ISTMUL FARINGIAN

Deschiderea prin care gura comunic cu faringele se numete istm faringian.

Acesta este delimitat:
- superior prin palatului moale;
- inferior, prin fata dorsal a limbii;
- lateral prin arcurile glossopalatine.
Arcurile plicile- glossopalatine (pilonii anteriori) au traiect n !os, lateral spre ba"a limbii.
Arcurile plicile- phar#ngopalatine (pilonii posteriori) mai mari, au traiect n !os, lateral de
fiecare parte a faringelui.
$e fiecare parte cele dou arcade sunt separate de un inter%al triunghiular, n care se
gaseste amigdala palatin.
Amigdalele palatine (tonsill& palatin& ) sunt dou mase proeminente de tesutului
limfoid situate una pe fiecare parte dintre plicile glossopalatine si phar#ngopalatine. 'a
partea superioara a amigdalelor este o mica depresiune, fosa supratonsillara. (ai mult,
amigdala este acoperita mai mult sau mai putin de catre plica glossopalatine i aici este
acoperita de o dublare a mucoasei care in partea superioara a!unge la fosa supra tonsilara
si se numeste plica semilunara. )estul plicii poarta denumirea de plica triangularis. *ntre
plica triangularis i suprafa+a amigdalelor este un spa+iu cunoscut sub numele de sinusul
amigdalian;
,uprafata mediala a amigdalelor este libera, cu e-cep+ia portiunii anterioare, n ca"ul
n care acesta este acoperit de triangularis plica, si pre"int de la doispre"ece la
cincispre"ece orificii ce conduc in ca%itati numite cripte, mici sau recesuri.
,uprafa+a lateral este aderenta la o capsula fibroasa, care se continu cu plica
triangularis.
Amigdalele fac parte dintr-un inel circular de tesut adenoid care este situat la
deschiderea n tubul digesti% i respirator. $artea anterioara a inelului este formata din
amigdalele linguale de pe partea posterioar a limbii; por+iunile laterale constau din
amigdalelor palatine i colec+iile adenoide n imediata apropiere a tubelor auditi%e, n timp
ce inelul este finali"at posterior de ctre amigdala faringiana pe peretele posterior al
faringelui. *n inter%alele dintre aceste mase principale sunt grupuri mai mici de +esut
adenoid.
Vascularizatia si inervatia
Arterele care irig amigdala sunt a. dorsalis lingu& din a.linguala, a.palatin
ascendent i a.tonsillara din a.ma-ilara e-terna, faringiana ascendenta din a.carotide
e-terne.
.enele se %arsa n ple-ul tonsillar, pe partea laterala a amigdalelor.
/er%ii sunt deri%ate din ganglion sphenopalatine i din glossophar#ngeal
Muschii palatului
0. )idicator al %alului palatin este un muschi gros, rotun!it, situat lateral. 1riginea
este pe fata inferioara a portiunii petroase a osului temporal, se e-tinde oblic n !os i
medial catre linia de mi!loc, unde se amesteca cu cele din partea opus.
2. 3ensor al %alului palatineste un muchi sub+ire, ca o panglic, situat lateral de
ridicatorul %alului palatin. 1riginea - la ba"a plcii pterigoidiene mediala i se insera pe
partea ori"ontal a osului palatin.
4. (uschiul u%ulei are originea pe spina na"ala posterioara a oaselor palatine i
apone%ro"a palatin, coboar n u%ula.
5. (.6lossopalatin ($alatogloss) este un mic fascicul muscular cu originea pe
suprafa+a anterioar a palatului moale i se insera pe partea lateral a limbii.
7. (.$har#ngopalatin ($alatophar#ngeus) este un muschi alungit care formea"a cu
mucoasa care acoper suprafa+a sa, arcul phar#ngopalatine.
1riginea este din palatul moale si tra%ersea" linia de mi!loc posterioara, pentru a se
decusa cu cel de pe partea opus.
Inervatia
(. tensor al %alului palatin este iner%at de o ramifica+ie din ganglionul otic; muchii
rmasi din acest grup sunt iner%ati de ctre ple-ul faringian.

Vascularizatia si inervatia
Arterele care irig palatul sunt ramura palatina descendenta a a.ma-ilare interne,
ramura palatina ascendenta a a.ma-ilare e-terne i ramura palatinala a a.faringiene
ascendente.
.enele se %arsa n ple-urile pterigoidian i amigdalian.
.asele limfatice drenea"a catre ganglionii cer%icali profun"i.
8ner%atia sen"oriala pro%ine din ner%ii palatin i nasopalatin i din glossophar#ngian
FARINGELE
9aringele este acea parte a tubului digesti% care este plasat n spatele ca%it+ii
na"ale, gurii si laringelui. :ste un tub musculomembranous, oarecum conic n form, cu
ba"a n sus i %;rful n !os. ,e ntinde de la ba"a craniului pana la ni%elul cartila!ului cricoid
anterior i a %ertebrei cer%ical .8 posterior.
'+imea mai mare este imediat sub ba"a craniului, unde de fiecare parte, n spatele
ostiumului faringian al tubei auditi%e, se gaseste o ad;ncitur (fosa de )osenm<ller);
punctul sau cel mai ngust este la terminarea acesteia n esofag.


'imite:
- superior corpul osului sfenoid i portiunea ba"ilara a osului occipital;
- inferior - esofagul;
- posterior - este in raport prin-un +esut areolar la- cu por+iunea cer%ical a coloanei
%ertebrale i fascia pre%ertebrala ce acoper muchii pre%ertebrali;
- anterior - este in raport cu placa pterigoidiana mediala, raph=-ul pter#gomandibular, limba,
mandibula, osul hioid i cartila!ele tiroidiene i cricoid;
- lateral -procesul stiloid i muchii stiloidieni i este n raport cu arterele carotide comune i
interne, %enele !ugulare interne, ner%ii glossophar#ngian, %ag i hipoglos i trunchiurile
simpatice.
>apte ca%it+i comunica cu faringele: dou ca%it+i na"ale, dou ca%it+i timpanic,
gura, laringele i esofagul.


?a%itatea faringelui poate fi mpr+it de sus in !os n trei pr+i: na"ala, oral i
laringiana.

$artea na"al a faringelui (nazofaringele) se afl posterior de ca%itatea na"ala i
peste ni%elul palatului moale.
Anterior comunic prin intermediul choan&lor cu ca%it+ile na"ale. $e peretele lateral este
orificiul (ostium-ul) faringian al tubei auditi%e, oarecum de forma unui triunghi, iar pe bu"a
posterioara pre"inta o proeminen+ ferm @ torus tubaris data de capatul medial a
cartila!ului din tuba auditi%a care ridic membrana mucoas. De la ea pleaca inferior plica
salpingophar#ngeala care con+ine muschiul ,alpingophar#ngian. 1 a doua plica mai mica
salpingopalatina porneste de la partea superioar a torus-ului la palat. $osterior de orificiul
tubei auditi%e este o ad;ncitur faringiana @foseta )osenm<ller.
$e peretele posterior este o proeminen+, mai bine marcata n copilrie, dat de o
mas de +esut limfoid @ amigdala faringiana. :a face parte din inelul limfatic Aalde#er.
Anterior de ea este ,,hipofi"a faringianaB ramasite ale ductului hipofi"ar primiti% din care s-
a de"%otat adenohipofi"a (punga lui )athCe). Deasupra amigdalei faringiene, pe linia de
mi!loc, este o depresiune de forma neregulata - bursa faringiana.
$artea oral a faringelui (orofaringele) se intinde de la palatul moale la ni%elul
osului hioid. ,e deschide anterior prin istmul faringian, n ca%itatea bucal, n timp ce pe
peretii laterali, ntre cele dou arce palatine, sunt amigdalele palatine.
$artea laringiana a faringelui (laringofaringe) a!unge la osul hioid la marginea
inferioar a cartila!ului cricoid, de unde se continu cu esofagul. Anterior este deschiderea
triunghiular a laringelui, a crui ba" este ndreptat nainte i este formata de epiglot, n
timp ce marginile laterale sunt constituite de plicile ar#epiglottice. $e fiecare parte a
orificiului laringian este o ad;ncitur, numita sinusul piriform, care este delimitat medial de
plica ar#epiglottica, lateral de cartila!ul tiroid si membrana h#oth#roidiana.
Structura peretilor faringelui
- tunica mucoasa de tip epiteliu pa%imentos iar in rinofaringe epiteliu prismatic ciliat cu
numeroase glande faringiene de tip mi-t.
- tunica submucoasa formata dintr-un tesut con!uncti% dens
- tunica muscularaformata din muschi constrictori si muschi ridicatori
A. muschii constrictori:
0.constrictor phar#ngian inferior, cel mai gros dintre cei trei constrictori, are originea pe
partile laterale ale cartila!ului cricoid i tiroid. ,e insera impreuna cu cel de partea opus n
raph=-ul fibros pe linia median posterioar a faringelui.
2. constrictor phar#ngian mediu este un muschi mai mic dec;t cel precedent.
1riginea pe ntreaga lungime a marginii superioare a cornului mare a osului hioid, de pe
cornul mic i de pe ligamentul st#loh#oid.
Acesta se insera pe raph=-ul fibros posterior median, n amestec cu muchiul de pe partea
opus.
4. constrictor phar#ngian superior este un muschi patrulater, mai subtire dec;t celelalte
dou.
1riginea este pe marginea posterioara a lamei mediale a procesului pterigoid. ,e insera pe
raph=-ul median. 8nter%alul dintre marginea superioar a muchiului i ba"a craniului este
nchis de apone%ro"a faringiana i este cunoscut ca sinusul (orgagni.
5. muschiul amigdaloglos este inconstant
D. muschii ridicatori:
0. ,t#lophar#ngian este un muschi lung i sub+ire, cilindric superior, turtit inferior.
1riginea - din partea mediala a ba"ei procesului stiloid, trece inferior pe partea lateral a
faringelui si se insera pe marginea posterioar a cartila!ului tiroidian. /er%ul glosofar#ngian
rulea"a pe partea lateral a acestui muchi i trece peste el pentru a a!unge la limba.
2. $alatofaringian are originea marginea posterioara a cartila!ului tiroid si se insera pe
apone%ro"a palatina pe linia mediana.
4. ,alpingophar#ngian pro%ine din partea inferioara a tubei auditi%e l;ng orificiul acesteia;
trece in !os i se amesteca cu fasciculul posterior al palatofaringianului.
Inervatia
?onstrictorii i ,alpingophar#ngian sunt iner%ati de ramuri din ple-ul faringian,
constrictorul inferior de ramuri suplimentare din n.laringian e-tern i ner%ul recurent iar
,t#lophar#ngian prin ner%ul glossophar#ngian.