Curs V continuare

Vaccinurile cu virusuri viia tenuate, dupa pasaje numeroase pe culturi .celulare ., sunt contraindicate in caz
de deficit imunitar congenital sua castigat (risc de infectii virale severe), de sarcina (risc ptential teratogen), admin
recente de ig ( mai putin de 3 luni)9risc de esec vaccinal).
Riscul teratogen este potential, dar mic. Un caz de malformatie fetoembrionara postvaccinala nu a fost
semnalat pana in prezent, deci o vaccinare cu vaccin cu virsu viu practicata in cursul sarcinii nu justifica intreruperea
acesteia. Cu toate acestea, o o contraceptie eficace ramane absolut necesara, in cazul vaccinarilor de acest tip, la
femeia in perioada fertila.
Vaccinurile cu agenti omorati prin caldura sau formol sunt cel mai frecvent contraindicate. In caz de reactii
severe dupa o admin anterioara.
Anatoxinele antitetanos si antidifterie nu sunt contraindicate,
Vacciunurile cu virusuri omorate, ovirulente in general nu au contraindicatii.
Contraindicatii temporare
-stari febrile ca urmare a unor infectii benigne frecvente la copii care nu constituie o contraindicatie pt vaccinare,
determinarile pot justifica o amanare a acesteia pe o durata limitata de timp.
-perioada de incubatie a unor boli infectioase, stabilita in raport de existenta unui contact cert cu o sursa de agent
patogen, exceptand acele preparate care sunt indicate in acest context epidemiologic.
-bolile infectioase in evolutie si convalescenta, temporizarea vaccinarii se va prelungi pe o durata egala cu maxima
perioadei de incubatie a bolii respective
-admin ig contraindicatii vaccinare pe o perioada de 4-6 sapt, acest fapt se stabileste diferential in functie de
circumstante :
-Daca individul a prezentat ig normal, virusul Ac este putin crescut in raport cu cel al Ag admin prin vaccin si
deci nu este absolut necesar contraindicat.
-in cazul ig specific, este prudent si se va respecta intervalul de cel putin 3 sapt pt a incepe vaccinarea, in
cazul vaccinurilor prep cu vaccin viu atenuat.
-tratamentul imunosupresor cu corticoizi, in doze mari si in cure prelungite, contraindicat vaccinarea din cauza
existentei unei supresii imunitare.
In cazul vaccinurilor vii atenuate riscul revenirii virulentei nu poate fi exclus si de aceea nu sunt prescrise la
persoanele cu tratament sub Cu corticoizi care vor putea fi vaccinate cu preparate cu germeni omorati. Teoretic se
sustine o obstructie a sinteze AC si deci este recomandat a se amana vaccinarea cel putin 2 sapt dupa intreruperea
corticoterapiei, deoarece rasp imun protector intalnit in mod obisnuitin dupa admin Vaccinului nu se manifesta la
pacienti ce prezinta un status imunitar deficitar.
-vaccinarea cu agenti vii riscul teratogen in primele 3 luni de sarcina si cel al contaminarii fetale, pe toata perioada ,
trebuie luata in consideratie. Vaccinurile cu agenti omorati nu a.. intrerupere sarcinii in cazul in care au fost admin in
perioada. In timpul primului trmestru, acest risc nu poate fi neglijat in cazul vaccinurilor cu agresivitate deosebita
cum ar fi vaccinul antifebra tifoida sau anatoxina difterica.
Vaccinurile inofensive: anatoxine tetanice sau antipoliomielita cu virus omorat pot fi aplicate si in timpul
sarcinii, vaccinarea cu preparate cu antirabie se admin doar in cazur deosebite
DZ decompensat constituie o contraindicatie, trebuie avut in vedere ca aceasta poate fi ameliorata: numerosi
copii diabetici toti ai serviciilor de specialitate au putut primi fara restrictii vaccinurile din Prog Extins de Vaccinare,.
Ca diabetic tratat, echilibrat pirin regim, poate primi preparate vaccinale sub rezerva unei atente monitorizari a
glicozuriei.
-tuberculoza pulmonara acitva reprezinta o contraindicatie, indifenret de localizarea procesului si de forma evolutiva
-distrofie si prematuritate de gradul 3 contraindicat vaccinarii
Contraindicatii definitive
-afectiuni neurologice evolutive, vaccinurile preparate din bacterii sau virusuri cu neutropism, cu risc crescut de
dezvoltare a encefalopatiilor, sindrom convulsiv, alte neuropatii. Vaccinarea antifebra galbena nu trebuie practicata
la subiecti care au avut in antecedente zona zoster.
-afectiunile organice grave, decompensate(insuf cardiaca, infarct miocardic, accdeint vascular cerebral, insuf
hepatica) existenta unor nefropatii cronice, inclusiv infectia recidivanta si litiaza complicata contraindicat.
Teoretic orice vaccin, in practica, cel mai frecvent, se pune problema de a evita admin vaccinurilor in cazul
unei proteinurii depistate. Daca se stabileste ca albuuminuria este intermintenta, un nr ..de vaccinuri, cu
componente mici in risc, dar cele mai discutabile sunt anatoxina difterica si vaccinul antifebra tifoida si paratifoida,
vaccinarea antiholerica poate fi efectuata pe cale intradermica la toti subiectii ca si vaccinul antibrucelozei indiferent
de prezenta cu antecedente a unor afectiuni cronice. - cardiopatii decompensate sau evolutive contraindicate in
orice vaccinare
-alergiile majore ale proteinele contraindicate admin vaccinurilor preparate pe culturi de ou embrionat cele unei
frecvente of alergice: urticarie, eczeme de contact etc nu constituie o contraindicatie.
Desi pt persoanele cu constituie alergica riscul de producere a reactiilor locale sau generale severe este mult mai
mare. In aceste situatii se impune testarea toleranteila preparate ce urmeaza a fi admin. Trebuie manifestat prudent
in cazul vaccinurilor cunoscute drept agresive fiind necesar inlocuirea acestor a preparatului purificat pt a se
evita accidentele prin sensibilizare:
_astmul bronsic; mucoviscidoza, cardiopatiile congenitale, malnutritie permit astfel: vaccinarea eventual dupa
schema speciala
-afectiuni cutanate contraindi impotriva tuberculeze
-varsta inainta nu este considerata containd pt vaccinarea impotriva tetanosului si a gripei
Frecventa estimativa a reactiilor adverse consecutive vacinarii BCG
R adverse - %(suta la mie)
Infectii difuze 0,1
Osteita osteomielita 0,1-0,30
Ademite supurativ(tact..) 100-4300
Ademite supurativ( copii mai mici de 2 ani) 0,1-4,3