Sunteți pe pagina 1din 18

Laborator valori normale

Fiziopatologie
I. Inflamatia
I.1.Proteinele de faza acuta i modific concentraia n inflamatii -cresc:
-componentele complementului C3, C
-ceruloplasmina !cresc de "#$normalul%
-alfa&-antitripsina i fibrinogenul !de #-3$normalul%
- proteina C reactiv !&'-&'''$normalul%, feritina
1.PCR: "'() mg*dL
2. Fibrinogen : #''-'' mg*dl
3. Ceruloplasmina + alfa#-globulina ce contine cupru+proteina de faza
acuta:
#'-,'mg*dl
I.2. VS:
!arbati: Femei:
")' ani: "&) mm*- ")' ani: "#) mm*-
.)' ani: "#' mm*- .)' ani: "3' mm*-
I.3. Fractiunile proteice "#$F%&
Proteinele serice totale: in inflamatie au 'alori normale ((((
/LF0:
Varsta Albumina
(%)
a
1
(%) a
2
(%) b(%) g(%) A/G
. &,
ani
)# 1 ,2 #-) ,-&3 2,) -& && 1 #& &(3-#(#
I.).#*%$#+C%,R-*-
L+'''-&'('''*microl
3ematii+3(2-)( 4 &'
,
*microl
3b+&#-&) g*dl
3ct+35-56
7rombocite+&)''''-'''''*microl
Formula leucocitara
8eut+#-5,) 4 &'
3
*microl 3'-5)6
L9+&,)- 4 &'
3
*microl #)-3)6
:o+',#-& 4 &'
3
*microl #-&'6
/o+'-',5 4 &'
3
*microl '-) 6
;a+'-',# 4 &'
3
*microl '-&6
<<(=iabet za-arat-metabolismul glucidic
1.,licemia a./eun
Valori 0ormale: 12.122 mg3d$.
Diagnosticul de diabet zaharat se va stabili pe baza a cel putin 2
valori crescute >= 126 mg/dl ale glicemiei bazale obtinute in zile
diferite
2. 44,%
44,% ,licemia 5 /eun
"mg3dl&
,licemia la 2 ore
"mg3dl&
1.0%R*-$ 637 128 6 1)2
2.,licemie 5 /eun alterat9 112.12: 6 1)2
3.Sc9derea toleran;ei la glucoz9 6 12< 1)2.188
). => ? 12< ? 222
3. emoglobina glicozilata
La pacienii diabetici, creterea nivelului sanguin al glucozei va determina
creterea glicozilrii -emoglobinei la nivelul globulelor roii(
b-1c 7 ).1@ din b total9 "A17diabet&
). iperlipoproteinemie secundara I sau IV
-.Forma clasica "Biper$P tip I CBipercolesterolemie si $=$ crescut
sau IV cu V$=$ crescut si $=$ normal&
In diabet cresc:
&( Cresc 7> !-ipertrigliceridemie%
#( Cresc ?L=L si L=L !risc aterogen%
3( @cad 3=L
( Cresc lipidele totale postprandial
!. =iabetul zaBarat decompensat-Biperlipoproteinemie secundara de
tip V
&( creste ?L=L
#( cresc c-ilomicronii
III. 4ulburarile metabolismului lipidic
III.1. lipide totale serice: <22.D22 mg3dl
III.2. #$F% $IP%PR%4#I0#. Valori de referinta:
- C-ilomicroni: '-#6
- ;etalipoproteine !L=L%: 3A-,A6
- Bre-betalipoproteine !?L=L%: )-#36
- Clfa-lipoproteine !3=L%: ##-)36
III.3. (((((( $=$+c-olesterol rau: Valori normale 6 132 mg3d$
*odific9ri patologice:
&( &3'-&)A mg*dL
1risc coronarian de grani
#( . &,' mg*dL
-risc coronarian crescut
III.) .=$7 cBolesterol bun7Valori normale: 3:.12 mg3dl
III.:.Colesterol
Valori normale 6 222mg3=l "1:2.222 mg3dl&
222.238 mg3d$ 7 'aloare de grani;9
A 2)2 mg3d$ 7 risc de boal9 coronarian9
III.< 4rigliceride.
?alori normale: "&)' mg*dL !)'-&)' mg*dl%
. &)' mg*dL -dislipidemie de grani cDnd e asociat cu 3=L- sczut
i cu C0L total de grani
#''-'' mg*dL 1 risc coronarian moderat
. '' mg*dL - risc coronarian crescut
III.1(IP#R$IP%R%4#I0#*II$# S#C+0=-R#:
4ip I "Bipercolesterolemie& :
-colesterol crescut
-7> normale
-L=L !colesterolul rau% crescut
4ip II "BipercBilomicronemie&
- 7> crescute
- C-olesterol normal
- # subtipuri: a( ?L=L crescut
b( ?L=L normal
4ip III.miEt
-colesterol crescut E 7> crescute
4ip IV
-?L=L crescut E L=L crescut
4ip V
. ?L=L crescut E c-ilomicroni
7ipul < =F
Clcoolism cronic
C@C
Pancreatita cronica
Creste colesterolul
Cresc beta LB !$=$%
7ipul << 3ipotiroidism
@indrom nefrotic
<cter mecanic !obstructie%
Cresc 4,
Cresc pre beta LB !V$=$%
7ipul <<<
G Cu beta
larga
Colestaza
<cter mecanic
Creste colesterolul
Cresc 4,
7ipul <? =iabet za-arat
Pancreatita
Clcoolism cronic
>licogenoze
@indrom nefrotic
3ipotiroidism
Cresc beta LB !$=$&
Cresc pre beta LB !V$=$%
7ipul ? Clcoolism
=iabet za-arat decompensat
Pancreatita
Cresc cBilomicronii
Cresc pre beta LB !V$=$%
IV. #CI$I!R+$ -CI=%.!->IC .Parametrii e'alua;i7-S4R+P
Sange arterial 7-S4R+P
p 5(3)-5()
<ndica marimea acestui parametru in conditii
standard pC0#+'mm3g, 35 grade C, saturatie in
0# a 3b+&''6
61F3: acidoza A 1F): alcaloza
pC%2 32 1 # mm3g
p%2 5' 1 A)mm 3g
Saturatia A) 1 &'' 6
!# 1e4cesul
de baze
?aloarea normala de la
-# la E#
indica deficitul de baze cand valoarea este negativa
sau e4cesul de baze cand valoarea este pozitiva
!azele
tampon
'-)' m/H*l reprezint suma tuturor anionilor tampon capabili
s accepte protoni !bicarbonat, -emoglobin,
proteine, fosfat% prezeni ntr-un litru de sDnge
C%3
.
#& 1 # m/H*l valoarea 3C03
-
in sangele determinat
1. -cidoza respiratorie
- scaderea p3-ului " 5,32
- cresterea BaC0
#
. # mm3g !-ipercapnie%
- cresterea 3C0
3
-
. # m/H*l
<nitial creste pentru a tampona e4cesul de 3
E
!&m/H*l pt fiecare &'
mm3g crestere a BC0
#
%I daca -ipercapnia persista, 3C0
3
-
creste si
mai mult pt ca e4cesul de 3
E
este eliminat renal, ca saruri de amoniu,
care se realizeaza cu o crestere a absorbtiei de 3C03 + acidoza
respiratorie(
- creste eliminarea de 3
E
cu aJutorul @7 renale + urini acide
#( -lcaloza respiratorie se caracterizeaza prin scaderea primara a
BC0
#
" 32 mm3g !-ipocapnie%, care induce o crestere a p3-ului .
5,)
- patologice - -iperventilatia respiratorie datorata -ipo4iei din anemii
- p3 . 5,)
- scade paC0
#
" 32 mm3g
- scade 3C0
3
-
" #& m/g*l
Compensarea renala: scade secretia de 3, scade reabsorbtia de
3C0
3
-
+ urini alcaline
3. -cidoza metabolica se produce prin 3 mecanisme:
- p3 " 5,32
- 3C0
3
-
" #&m/g*l - deoarece este folosit pt compensarea rapidaI
scaderile 3C03
-
vor duce la scaderea filtrarii renale de bicarbonat, astfel incat
numai o parte mica din secretia acida tubulara va fi tamponataI restul
secretiei tubulare acide este tamponata de sistemul fosfat si amoniac,
rezultand urini acide, cu aciditate titrabila crescuta( Boate avea consecinta
grave asupra ec-ilibrului -idro-electrolitic, deoarece se pierd 8a, K, Ca,care
antreneaza si apa + des-idratare(
- scade paC0# " 32 mm3g
).-lcaloza metabolica: acumulare primara de baze sau o pierdere de
acizi
- p3 . 5,#
- 3C0
3
-
. # m/H*l
- pC0
#
" 32 mm3g
- urini alcaline: creste eliminarea de 3C03
-
prin urina( Lrina devine alcalina,
cu p3 ma4im alcalin + 2I pt a se mentine neutralitatea electrica, impreuna cu 3C03
-
se
elimina si 3
E
si K
E
a caror concentratie in sange tinde sa scada( /liminarea unei urini
alcaline are drept efect adaugarea de 3
E
in sange, deci p3+ul plasmatic va scadea
-cidoza
Mespiratorie B3
BC0# 3C03
-lcaloza
Mespiratorie
B3
BC0# 3C03
-cidoza
:etabolica
B3 BC0#

3C03
-lcaloza
:etabolica
B3 BC0#

3C03
V. $CR
C%*P%>IGI- CI*ICH
@e determin imediat dup puncie
:acroscopic Iaspect clar, incolor( @e apreciaza transparenta,culoarea si
fluiditatea
Broteine-&)-' mg*dl-proteinora-ie
>lucoza )'-5' mg *dl-glicora-ie
Cloruri-*concentraie de ,2'-53' mg*dl-cluorurora-ie
Ccid lactic-3)mg*dl
/4amen citologic-'-3 limfocite*mm3
/4amen microbiologic !culturi%-steril
VI. -P-R-4+$ =I,#S4IV
&( =ebitul secretiei gastrice
=ebit Volum secretie
=C; !acid bazal% +cantitatea totala de suc gastric
recoltata aJeun timp de o ora
<2 I3. 22 ml3B
1F:.2F:
m#JCl3B
=C: ! acid ma4imal% +cel mai mare raspuns secretor
dupa o doza ma4imal de e4citant gastric
#''-#)' ml3B
1:.32 m#JCl3B
@ecretie gastric nocturna dupa &# ore de post alimentar )'-&)' ml3B
7estul cu -istamin !Ka9%+ aprecierea funciei secretorii a
stomacului *tubaJ cu stimularea secretiei gastrice
/4amenul secreiei gastrice va urmri cantitatea de suc gastric
secretat,aciditatea sucului gastric n secreia bazal i
post-istaminic
+ Nbiopsie funcionalO !Lambling% n anumite stri patologice !ulcer
gastric i ulcer duodenal, sdr Follinger-/llison% se produc creteri de
volum secretor de #'' 1 3'' ml cu aciditate foarte ridicat, n timp ce
n cancerul gastric este sczut i nsoit de aclor-idrie
Clinica:
=C; =C:
Llcer gastric 8 sau scazut 8 sau scazut
Llcer duodenal Crescut crescut
Cancer gastric @cazut !",'% scazut
@dr Follinger / Foarte Crescut ! #''% Crescut
Pancreas
G Cmilaza serica totala: "&'' L*L
G Cmilaza urinara - ",' L*L
G Lipaza serica &'-&' L*L
#'aluare in pancreatita acuta
&( Brotein de faza acuta
#( Cmilaze serice Cmilaze serice . 34 normalul
3( Lipaza crescuta
( 7>B *CLC7 crescuta
)( Clte modificari serice:
a. Ca
b. L !leucocitoza% --emoleucograma
c. creatinina
d. 3ct
e. glicemia
Pancreatita cronica:
1. -milaze serice si lipaza serica sau normale
2. #Eamen coprologic
- steatoree ! mai mult de 5 g de lipidepierdute prin scaun*zi%, prin
testul cantitativ, sau eventual printr-un test semicantitativ !coloratia
scaunului cu rosu @udan%(
- =ozarea pierderilor de proteine prin scaun 1Creatoree la peste #,)
g*zi e4prima maldigestia proteica
@teatoreea i creatoreea apar la scderi ale secreiei pancreatice
e4ocrine de peste A'6(
3. -lte modificari serice:
.,licemia poate fi crescuta din cauza unui diabet secundarI eventual,
un 77>0 !test de toleranta la glucoza oral% poate evidentia un diabet
infraclinic
.Biperlipoproteinemie secundara "IF IV sau V&
4ip I !Creste colesterolul, Cresc beta LB !$=$%%
4IP IV !Cresc beta LB !$=$& , Cresc pre beta LB !V$=$%%
4IP V !Cresc cBilomicronii , Cresc pre beta LB !V$=$%%
#Eplorarea Bepatica:
&(sindrom Bepatopri'.#$F% ProteineF teste coagulare "4KF P443
azi -P44&F lipemia si fractiunile lipoproteice
#(7este pentru e4plorarea func;iei eEcreto.biliare :>>7, bilirubina,
urobilinogen,FC@
3(sindrom de citoliz9 Bepatic9: 4,%F 4,PF $=F sideremia
(sindrom inflamator: protein de faza acuta
:.#Eplor9ri imunologice complementare n scopul detectrii fie a
unor anticorpi, fie a unor antigene virale sau de tip oncofetal- Cg 3;@
si Cc 3?C !ig anti 3?C%, Cc anti 3?=,alfa fetoproteina
epatita acuta
&( 80M:0proteinemie: B7- 8
#( /LF0: albumine: Clb 1 8 @CL scazute !<8 FL8C7</ =/
@/?/M<7C7/%, alfa & : 8 sau scazute, alfa # : 8 , beta: crescute
-gamaglobulinele: 8 !primele #-3 saptamani%, crescute dupa #-3
saptamani%-policlonal
epatita cronica
&(80M:0proteinemie: B7- 8
#(/LF0: albumine: Clb 1 8 ,alfa & : 8 , alfa # : 8 , beta: crescute,
gamaglobulinele: crescute -policlonal
Ciroza
1.IP%proteinemie: P4 scazute
#(/LF0:
-lbumine: -lb scazute C !@<87/FC @CCFL7C, B</M=/M/ BM<8
C@C<7C%, alfa & : 0 sau scazute, alfa # : 0 LC L<:<7C
<8F/M<C0CMC, beta: crescute.(((( !#4- SI ,-*- C=%*+$
CIR%4IC, gamaglobulinele: crescute policlonal
Valori normale:
4este de coagulare in Bepatopatii
- B77 : ' 1 &''s+ CB77 !este cel utilizat azi in clinica%+#,-' sec
!calea intrinseca%
- 7impul PuicQ*timp de protrombina B7* azi 7 I0R !<nternational
8ormalized Matio%: valori normale .5'6
,,4-?8: ;: , 1 #2 , F: - &2 L*l
F-S:)2.1:2 +3$
-S-4 "ser&,%4L 1< +3l F -$-4 "ser&,P4L 12 +3l F in
-epatita alcoolica raportul >07*>B7 . # , in celelalte
afectiuni modificarea celor doua enzime este paralela
$= L 222 +3min3l
Sideremia: ?alori normale: A' 1 &' Rg*dl
VII. -paratul cardio'ascular
Ce urmarim cand citim un #M,
&( Frecventa
-Cautam o unda M care cade pe o linie groasa
-Cpoi numaram linile groase care urmeza de la acea unda M:
3'',&)',&'' apoi 5), ,' , )' !fara rigla%
<ntre doua linii groase+',# sec, intre doua linii subtiri+','sec
!durata%
#( Mitmul
-Mitm normal+ritm sinusal+distanta constanta intre undele de aceeasi
natura !e4(intre comple4ele PM@%
3( C4ul
VIII.-paratul respirator
Spirograma
Algoritmul de interpretare a
spirogramei
citire
I47V#*S3CV @F
CVF V#*S
I4612@
CV70 sau 6D2@
obstructi'e
I4A12@
0on.obstructi'
CV612@
R#S4RIC4IV
CVAsau7 D2@
0%R*-$
#Eceptie V#*S 6D2@
.teste suplimentare
DV Obstructive
C? !F?C% 8 sau S
F/?& !?/:@%S
F/?&*F?C !<7% S
- limitarea e4pirului *caile rspiratorii nu se pot goli de aer fata de normal !bron-ospasm,
inflamatii, etc%
-afectarea ventilatorie prin cresterea rezistentei in caile aeriene-emfizem
DV Restrictive
C? S
F/?& S
F/?&*F?C 8* T
-Meducerea volumelor pulmonare* scaderea compliantei pulmonare
-afectarea ventilatiei prin limitarea e4cursiei peretelui toracic
DV mita
C?
<7
?/:@ i ? ma4( ind !sub 3'6 val( teoretice%
diagnostic C/M7: CB7
7;C pulmonar asociat cu bronit cronic
Valori normale:
1. CV 7 D2.122@ din CV ideal F CV scade in sdr restricti'
2. V#*S"F#V1& A37 D2@
3. I4A3712@
IN. #*%S4->- si Coagulare
- CB77 !este cel utilizat azi in clinica%+#,-' sec !calea intrinseca%
- 7impul PuicQ*timp de protrombina B7 valori normale .5'6 din
activitatea normala !+ activitatea protrombinica !CB%%, sau 7 I0R
!<nternational 8ormalized Matio% 72.2C3.2
- 7@ +&- minute !timp de sangerare%-metoda =uQe- crescut in
trombocitopenii, tulburari ale -emostazei secundare: la #'6 din
pacientii cu -emofilie, 3'6 din pacientii cu deficit de factor ?
- 7C +2-&# minute +timp de coagulare( Cresterea 7C+risc de
-emoragii
- =imerii = sunt marQeri specifici pt( fibrinoliz - Ln rezultat =-dimer
negativ !normal% e4clude in . A)6 din cazuri prezenta unei
tromboze acti'e
Ln rezultat =-dimer pozitiv nu va confirma prezenta trombilor deoarece
e4ista si alti factori ca si infectiiF inflamatii, in care valoarea =-
dimerilor creste necesitatea investigatiilor suplimentare
4rombocitopeniile
- scaderea nr( de trombocite sub " &''('''*mm3 E 7@ alungit
- primele semne -emoragice apar la valori sub " #'('''*mm3
- -emoragii grave se produc la valori sub " &'('''*mm3
+ manifestari: -emoragii cutanate sub forma de purpura U petesii la nivelul
mucoaselor, -emoragii mucoase !nazala, gastrointestinala, urinara,
uterina%
emofilii:
a( 3emop-ilia C
G CB77 crescut
G =ozarea nivelului seric al factorului ?<<<
G <8M normal
b( 3emop-ilia ;
CB77 crescut
=ozarea nivelului seric al factorului <V
<8M normal
Coagularea intra'asculara diseminata "CI=&:
=efinitie: coagulopatie de consum caracterizat prin generarea n
circulatie a unor mari cantitti de 7M0:;<8W care determin !e4 soc
septic%: clinic - fenome trombo-emoragice si insuficienta functionala a
organelor in care s-au produs obstructii trombotice ale microcirculatiei(
@cade fibrinogenul
7@ alungit
<8M !B7*PuicQ% prelungit
CB77 prelungit
7imp de trombina !77% prelungit: normal "#& sec
GAMAPATIILE MONOCLONALE