METODA KITE

Consta n corecia fiecrei componente a deformrii n parte, ncepnd cu

corecia adductiei mediotarsiene, continund cu corecia rotaiei interne a
blocului calcaneo-pedios i varusului calcanean i n final a equinului. Niciodat
Kite nu a trecut la corecia deformrii urmtoare pn nu a obinut corecia
complet a celei precedente.
Astfel antepiciorul este abdus pn n momentul n care cuboidul ajunge i se
menine n fata calcaneului iar navicularul n fata capului astragalian i n acest
moment se ncepe eversia calcaneului i n final dorsiflexia plantara.
Din punct de vedere practic scurte edine de manipulare (circa 5 minute
pentru fiecare picior) preced imobilizarea gipsat; gipsul se schimb la o
sptmn.
METODA PONSETI
Diferen semnificativ dintre Kite i Ponseti consta n faptul c, acesta din
urm corecteaz deformrile aproape simultan crescnd astfel eficienta
tratamentului. Plecnd de la modelul biomecanic al deformrii n piciorul varus-
equin, n care rotaia extern a calcaneului este urmat de varizare Ponseti
afirma c eversiunea calcaneului se poate obine n timpul manevrelor de
abducie a antepiciorului. Contrar lui Kite, Ponseti, nu blocheaz calcaneul n
momentul coreciei adductiei mediotarsiene ci l lasa liber, permind corecia
anatomic a inversiunii. Ponseti corecteaz secvenial diferitele deformri, prin
imobilizare, aparate gipsate ncepnd de la natere, repetate sptmnal,
imobilizri ce pun genunchiul n flexie.. Varusul retro-piciorului este corectat
printr-o abducie a antepiciorului viznd deplasarea navicularului i cuboidului
nafar. Equinul este corectat ultimul prin dorsiflexie progresiv n acelai timp
cu deplasarea talusului n valg.
ntre 3,5 i 4 luni este esenial practicarea unei tenotomii percutane de
tendon Achilian Delpech. Dup efectuarea tenotomiei se imobilizeaz n aparat
gipsat de hipercorectie pentru patru sptmni, n continuare tratamentul
bazndu-se pe utilizarea atelelor Denis- Browne.
Ultimele gipsuri vor trebui s menin piciorul n rotaie extern de 60 de grade
i dorsiflexie de 15 grade. La vrsta de 3 luni atelele Denis-Browne sunt purtate
continuu, apoi, ntre 2 i 4 luni, n timpul nopii.

METODA MASSE
Consta n edine zilnice de mobilizare pasiv urmat de imobilizare minim
(strapping tip Robert Jones, atele Denis Browne, atela Clubax, atele
termoformabile glezna picior). Esenial pentru reuita tratamentului este vrsta
precoce (ideal de la natere), experienta fiziokinetoterapeutului i
disponibilitatea famliei.


http://ro.scribd.com/doc/98194868/53157426-varus-equin