Facultatea de Filosofie i

tiin e Social-Politice
Specializarea: Asisten Social
An: III, Grupa: 3
Impactul cancerului mamar
n contextul familial
Prof !ni": #aria Sandu$
Student: %oredana &orta'
Cuprins
( Prezentarea ariei pro)lematice
* +e este cancerul,
3 +um apare cancerul, $
- Simptome$
. +auze 'i factori de risc$
6. Prezentarea cazului;
7. Rolul asistentului social
/ Politici, strate0ii 'i planuri de actiune;
Bibliografie
1. Prezentarea ariei problematice
Cancerul de sn este o afeciune n care celulele maligne (canceroase) se dezolt!
la nielul esutului snului. "landa mamar! (snul) este alc!tuit! din lobi #i ducte.
Cel mai frecent ti$ de cancer mamar este carcinomul ductal% care se dezolta de la
nielul ductelor. Cancerul de sn care se dezolt! de la nielul lobilor se nume#te
carcinom lobular #i este cel mai frecent ti$ de cancer mamar care afecteaz! ambii sni.
Carcinomul mamar inflamator este unul dintre cele mai rare ti$uri de cancer% n care
snul $rezint! semne inflamatorii (ro#eaa% c!ldur! local! si tumefactie).& 'ne(a ).
Conform Casei *aionale de 'sigur!ri de s!n!tate%n Romnia e(ist! n +ur de ),
,,, de cazuri de cancer mamar tratate n fiecare an.
-n rndul acestor $ersoane se reg!se#te #i Crina C.% o femeie n rst! de ./ de
ani% ce a fost de$istat! cu acest! boal!% cancer mamar n urm! cu 0 ani +um!tate.
2. Ce este cancerul?
1n mod normal, celulele din corpul nostru cresc, se nmulesc prin di"iziune 'i apoi
mor, respect2nd le0ile or0anismului 1n primii ani de "iaa nmulirea celulelor normale se
face mai repede, pentru ca la "2rsta de adult celulele noi s apar doar pentru a le nlocui
pe cele uzate, pe cele care mor sau pentru a repara e"entualele leziuni tisulare
+elulele canceroase nu 'tiu c2nd s nceteze cre'terea 'i nmulirea 1n loc s moar dup
un anumit numr de di"iziuni, ele continu s formeze celule noi, anormale, care
continu s se di"id la nesfr'it, distru02nd celulele din 3urul lor Procesul de rsp2ndire
n or0anism a celulelor canceroase se nume'te metastaziere.
Pentru a nele0e dificultile depistrii tumorilor n or0anism, s amintim c dup *4
de di"iziuni, celula canceroas a dat na'tere la un milion de celule tumorale care, c5iar
dac sunt n0rmdite la un loc, nu pot fi "izualizate prin mi3loacele actuale de depistare
!n nodul palpa)il apare dup 34 de di"iziuni celulare, care au dat na'tere la un miliard de
celule canceroase Iar un )ilion de celule neoplazice formeaz o tumoare de un 6ilo0ram
Printr-o tumoare nele0em o nmulire anormal de celule sau esuturi, care poate fi
mali0n7 canceroas8 sau )enin07necanceroas8
Adesea cancerul apare ca o tumoare solid, ns unele cancere, cum ar fi leucemia, nu
formeaz tumori, ce se dez"olt n s2n0e 'i or0anele productoare de s2n0e
Pe l2n0 cre'terea necontrolat, tumorile mali0ne produc 'i metastaze, iar n acest proces,
0rupe mici de celule canceroase se dezlipesc de tumoare, intr n "asele san0uine sau
limfatice 'u sunt purtate la alte esuturi, unde continu s se nmuleasc 1n felul acesta, o
tumoare principal dintr-un anumit loc, poate da na'tere unei tumori secundare, n alt
parte a or0anismului
3. Cum apare cancerul?
9e fiecare dat c2nd o celul se di"ide, ea tre)uie s :copieze; toate 0enele ei9e o)icei,
copiile sunt fr 0re'eli, totu'i, uneori se strecoar o 0re'eal numite mutaii #utaiile
pot sur"eni la nt2mplare sau pot fi produse atunci c2nd o celul este afectat de un factor
extern 9e exemplu, expunerea prelun0it la soare, poate produce n celulele
te0umentelor mutaii care pot duce la cancer cutanat
1n decursul "ieii, n or0anismul uman au loc p2n la (4 la puterea (< de di"iziuni
celulare, acest proces fiind denumit mitoz
Genele care a3ut celulele s creasc 'i s se di"id sunt proto-onco0ene7ce a3ut la
cre'terea 'i di"iziunea celular8 +2nd aceste 0ene sufer mutaii ele sunt denumite
onco0ene
!n 0ardiat protector, este o proteina mic, p.3, fiind, pro)a)il, cea mai important
molecul n apariia cancerului: 0ena supresoare =a mpiedic di"iziunea rapid a celulei
'i decide c2nd tre)uie s moar celula, proces numit apoptoz.
Gena p.3 este foarte complex, sensi)il 'i extrem de eficient, 'i totu'i, cum se nt2mpl
c, uneori, nu mai funcionez, Su)stane din mediul nostru, cum ar fi fumul de tutun,
lumina ultra"iolet, su)stane c5imice c5iar din aliene pot leza 0enap.3 Aceast 0ena a
fost decoperit n (>?>, ntre timp s-au mai descoperit un numr de 34 de 0ene
supresoare +2nd 0enele supresoare sunt lezate nu mai funcioneaz, iar celelalte se
dez"olt prea repede permi2nd dez"oltarea cancerului
Anomaliile 0enelor supresoare pot fi mo'tenite sau do)2ndite pe parcursul "ieii
Sunt descrise 3 stadii n apariia cancerului:
( Stadiu de iniiere- c2nd sur"in mutaiile la una sau mai multe onco0ene sau 0ene
supresoare$
* Stadiul de promovare$
3 Stadiul de progresie- celulele patolo0ice intr n "asele san0uine sau limfatice,
deplas2ndu-se spre alte or0ane, unde se fixeaz de esuturi 'i ncep s se nmuleasc
Genele cancerului mamar sunt denumite BRCA1 i BRCA2 7&reasc +ancer8, ns, ele
nu produc cancerul propriu-zis, ci pre"in neoplazia, fa)ric2nd proteine care mpiedic
nmulirea anormal a celulelor
+2nd aceste 0ene sufer mutaii, ele nu mai mpiedic cre'terea tumoral, iar
pro)a)ilitatea dez"oltrii cancerului este mai mare
#utaiile n 0enele &@+A( 'i &@+A* pot fi transmise de la o 0eneraie la alta @iscul
unei femei de a se m)oln"i de cancer mamar este ntre .4A-/4A, n comparaie cu o
femeie care nu are mutaia 0enei, (3A
4. Simptome
Primul sim$tom al cancerului de sn $entru multe femei este a$ari1ia unui nodul la
nielul sanului. Cancerul de sn aduce sc2imb ri la nielul snului% moti $entru care
auto&$al$area este foarte im$ortant . 3rebuie s fi1i atente la4 ngro5area unei $or1iuni
a snului% o sc2imbare la nielul formei mamelonului% dac mamelonul sngereaz %
eru$1ii $e un mamelon sau n zona ncon+ur!toare% umflarea nodulului sau a$ari1ia unui
nodul la nielul a(ilei.
5. Cauze i factori de risc
Cauza e(act! a cancerului mamar este necunoscut! ns! e(ist! factori care
determin! a$ariia cancerului mamar cum ar fi4
Vrsta- riscul cancerului mamar cre'te cu naintarea n "2rst, deoarce aprarea
0enetic mpotri"a tumorilor mali0ne scade @iscul unei femei de *4 de ani de a se
m)oln"i este de ( la *4--, pe c2nd la "2srta de ?4 de ani este de ( la *- B2rsta medie
la care apare cancerul mamar este de <* de ani
Fatori de ris genetii- .4A-<4A dintre femeile cu mutaiile 0enelor &@+A( 'i
&@+A* "or prezenta cancer mamar p2n la "2rsta de ?4 ani
+aracteristicile unui cancer mamar mo'tenit: - "2rsta su) -4 de ani$
- neoplazia mamar la mai muli mem)ri ai
familiei$
-afectarae )ilateral$
-asocierea cu alte tumori
Rasa- %a toate "2rstele, femeile de ras al) se m)oln"esc mai des dec2t cele din
alt ras$
!reutatea la natere- ma3oritatea )olilor se asociaz cu o 0reutate mai mare la
na'tere$ exist un risc de ?A pentru fiecare cre'tere a 0reutii la na'tere de (4440$
"nlimea- Femeile nalte au un risc mai mare de a dez"olta cancer mamar$
#ensitatea mamar resut$
Femeile care n copilrie sau adolescen au fost tratate cu raze roent0e pentru o alt
)oal tumoral$
Fatori de ris are in de stilului de via- folosirea anticoncepionaleleor orale$
terapia 5ormonal de nlocuire$ folosirea aspirinei zilnic pe cel puin . ani$
antideprimantele$ lipsa na'terilor$ lipsa alptrilor la s2n, alimentaia
6. Prezentarea cazului
Crina C. locuie#te n Roman% +udeul *eam% ntr&un a$artament cu 0 camere al!turi
de famila sa% format! din cei 0 co$ii% fata de )) ani #i b!iatul de )6 ani #i soul acesteia
Costel% n rst! de .7 ani. 'ceasta a lucrat tim$ de ), ani ntr&o croitorie din localitatea
sa% iar soul acesteia and o ec2ime de )/ ani ca #ofer $e autobuz.
Crina% are al!turi de soul s!u mai bine de 0, de ani de c!s!torie. 8a nce$utul
c!s!toriei relaia de familie era una bun!% ace#tia erau a$ro$iai de#i au ntm$inat
dificult!i n a&#i g!si un loc de munc!. 9u$! cia ani de c!s!torie au dat na#tere fiului
lor% :i2ai du$! care a urmat fiica lor% 'ndreea. -n aceast! $erioad! cei doi soi nu si&au
mai acordat aceea#i atenie%soul nce$nd s! consume alcool% fa$t ce cauza #i certurile
din casa iar tot accentul lor% n s$ecial al mamei% fiind $us $e co$ii #i $e oferirea unui trai
decent% amndoi lucrnd din greu.
Relaia cu co$ii lor nu era una tocmai $otriit!% du$! na#terea celui de al doilea
co$il% al fetiei% :i2ai s&a simit oarecum nlocuit% $!rinii f!cnd o diferen! ntre ei de la
nce$ut. Cu trecerea tim$ului% :i2ai a crescut #i a nce$ut s! intre ntr&un antura+
ne$otriit% cu baieii ;r!i< din cartier% enind no$ile trziu acas!% mirosind a alcool% la
#coal! and multe absenteisme #i u#or sc!$ndu&l de sub control.
3oate acestea si&au $us am$renta $este Crina% #i a nce$ut s! se simt! r!u%aea
ameeli% uneori le#ina #i nu #tia cauza. =e tot $lngea cumnatei sale c! simte cea% ca o
glm! n +urul snului% #i nu i mai trece. ' mers la doctor% #i&a facut unele analize #i nu
au de$istat nimic% ns! starea de ameeal! #i sl!biciune o aea n continuare. =&a gndit
c! $oate este doar o sim$l! c!dere de calciu.
9u$! ce a s$us medicilor #i de nodulu ce l aea% i&a dat o trimitere la medicul
ginecolog $entru a face ctea teste% n Roman% ns! ace#tia nu au de$istat nimic #i au
trimis&o mai de$arte la >a#i. -n >a#i i s&a f!cut un set de analize com$let%o mamografie dar
#i o bio$sie iar rezultatele le&a $rimit n aceea#i zi. ?estea a tulburat&o% aea cancer
mamar% #i trebuia o$erat!. -ns! inainte a a+unge s! fie o$erat! aceasta a urmat un
tratament numai din $lante iar a$oi a fost o$erat!. '$oi la urm!torul control a fost
$rogramat! $entru o$eraie% mai e(act $entru o mastectomie $arial!% o +um!tate din sn
i&a fost e(tir$t!% aceasta fiind singura soluie $entru a su$raieui. 9u$! o$eraie a urmat
tratamentul cu citostatice% numit c2imiotera$ie% ce const! n uciderea celulelor
canceroase.?enea la >a#i lunar $entru a face acest tratament% ce a durat tim$ de 6 luni.
-n aceast! $erioad! se simea sl!bit!% $!rul i cazuse din ca$ #i $urta mereu un batic. Pe
lng! tratament aea #i regim la mncare% ct mai natural% nu trebuia s! mai fumeze.
9e#i aceasta tot mai fuma%mai rar dar nu renunase de tot.
Relaia familial! a fost afectat!% ea era foarte stresat! #i su$!rat! de ceea ce i se
ntm$l!% aea im$resia c! nu o crede #i nu o susine nimeni% se gndea% c! dac!
moarte cine a ae gri+! de co$ii ei...din $artea soului nu a $rimit ncura+!ri #i se simea
ca #i cum duce ea singur! toat! lu$ta. 9ar ce a nt!rit&o #i incura+at&o mereu s! mearg!
mai de$arte au fost co$ii ei.
-n $rezent% starea ei de s!n!tate este stabil!% merge lunar la control% este
$ensionar! $e caz de boal! cu o $ensie de / milioane.
' beneficiat de tot tratamentul #i interenia c2irurgical! gratuit.
7. Rolul asistentului social
@n rol im$ortant% ce $oate fi atribuit asistentului social este comunicarea rezultatelor
testelor de de$istare a cancerului mamar. 3ransmiterea rezultatelor trebuie ada$tat!
situaiei sensibile n care se afl! $acientul% trebuie inut cont de ca$acitatea lui de a $rimi
informaia.
@n alt rol al asistentului social este de a reabilita relaiile intra&familiale% de a le oferi
s$ri+in n situaii de criz! #i de a le $rezenta #i a i informa des$re beneficiile #i sericiile
ce le $ot fi oferite.
A alt! atribuire a asistentului social% este cea de consilier. @neori $acienii% la aflarea
unui diagnostic att de gra se izoleaz!% se retrag #i refuz! s! mai comunice cu cei din
+ur% s! #i continue iaa% s! mearg! la locul de munc!% sau #i menin! tratamentul% de
aceea% #edinele de consiliere ar fi eficiente #i le&ar aminti c! aceast! boal! nu i face
mai slabi% ci mai $uternici.
8. Politici, strateii i planuri de actiune
%e0ea de )az n domeniu sntii este %e0ea >. din (- aprilie *44< pri"ind reforma
n domeniul sntii 1n aceast le0e sunt aduse n "edere ser"iciile 'i )eneficiile ce le
sunt puse la dispoziie pacienilor, cine se ocup de furnizarea ser"iciilor, cine poate
)eneficia de tratament 0ratuit, este precizat scopul asistenei de sntate pu)lic ce l
constituie $romoarea s!n!t!ii% $reenirea mboln!irilor #i mbun!t!irea calit!ii ieii
@n rol im$ortant n elaborarea cam$aniilor de $reenire a cancerului l are 8iga
Romn! de Cancer ce #i desf!#oar! actiitatea n domeniul oncologiei #i funcioneaz!
cu a$robarea :inisterului =!n!t!ii #i Bamiliei C 9irecia Politici de =!n!tate. @n $rogram
im$ortant $oart! denumirea de ;=alai femeile< ce are ca co$ de a instrui oncologic
medicii din alte s$ecializ!ri % dar n $rimul rnd medicii de familie #i de a nfiina un
centru de $reenire #i de$istare $recoce a cancerului mamar unde femeile $ot beneficia
de efectuarea unor e(amene mai com$le(e ce le $ot de$ista anomaliile genelor. Prin
acest $rogram se urm!re#te informarea% con5tientizarea% educarea medical! a femeilor
din Romnia des$re cancer 5i $ericolul $e care acesta l re$rezint!.
8a nce$utul anului 0,). a e(istat o $ro$unere legislati! $riind includerea $rintre
sericiile decontate din Bondul @nic de 'sigur!ri =ociale de =!n!tate a endo$rotezelor
mamare% ce a fost res$ins! de senatori.Prin Dot!rrea "uernului nr.)0.E0,)/% un
num!r de 6,, de bolnae cu cancer mamar or beneficia de reconstrucie mamar!% fiind
alocat un buget de 0%70 milioane lei.
Pe lng! toate aceste $olitici #i $rograme e(ist! multe cam$anii de $reenire a
cancerului mamar% cunocut! fiind #i cam$ania celor de la '?A*. 'u lansat #i Programul
*aional de Pe$istare Precoce a Cancerului de =n% s-au adresat femeilor $este ., de
ani din ntreaga ar!% cu enituri sub ),,, RA*. 'on Cosmetics% $rin Cam$ania $entru
=!n!tatea =nilor% oferind n $rima eta$! 0 7,, de mamografii mamare gratuite $rin
Reeaua Priat! de =!n!tate% Regina :aria. -nsa% num!rul femeilor care s&au nregistrat
$e site&ul cam$aniei a de$!#it de 0 ori num!rul mamografiilor $e care 'on le $utea
susine. 'stfel $entru a oferi tuturor femeilor o #ans! la ngri+ire medical! gratuit! au
organizat $rimul teledon 'on din lume intitulat ;A mamografie% o #ansa la ia!<.
*eo$lasmul mamar re$rezint! o $roblem! ma+or! de s!n!tate $ublic!% and o
inciden! n @niunea Furo$ean! de ),G%6E),,.,,, femeiEan #i o mortalitate de
/6%.E),,.,,, femeiEan.
-n Romnia% mortalitatea $rin cancer mamar a crescut de la ))%0 la suta de mii n
)G6,% )7%6 la suta de mii n )G76% )G%,, la suta de mii n )G66% 0,%67 la suta de mii de
femei n )GG6% a+ungnd n anul 0,,. la aloarea de 06%07 la suta de mii de femei #i n
0,,6 la 0/.66 la suta de mii de femei.
Bibliografie
Fmil% R!dulescu% Cancerul mamar i stilul de via, Fditura ?ia! #i =!n!tate% Bucure#ti%
0,),;
Prof 9r @odica, An05el, : G2id de management al cancerului mamar;%
2tt$4EEfabc.roE$ublicatiiEg2idul&$acientului&oncologic.$df;
:inisterul =!n!t!ii% 2tt$4EEHHH.ms.roE;
Casa *aional! de 'sigur!ri de =!n!tate% 2tt$4EEHHH.cnas.roE;
!ne"e
Ane$a 1