PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN UNA CLINICA VETERINARIA
Principio esencial de Bioseguridad: "No me contagio y no contagio"
Todos los animales y sus fluidos corporales independientemente de su diagnstico de ingreso o motivo de ingreso a la clnica y/o granja, debern ser considerados como potencialmente infectantes, por lo cual se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurran transmisiones de enfermedades. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE URGENCIAS O ADMISIN DE LA CLNICA Realice rpidamente un examen fsico para verificar el estado general del paciente. Todo paciente deber ser examinado y asistido con guantes. Realice el procedimiento empleando tcnicas correctas El material corto punzante usado en venopuncin debe ser descargado directamente en el guardin sin retapar la aguja o dejarlo sobre una bandeja o recipiente destinado para esto. Este material debe quedar visible para que terceros no se vayan a accidentar y al final de la emergencia depositar el material en el guardin. Al colocar medicamentos marque la jeringa y depostela en la bandeja para medicamentos sobre una gasa o compresa estril o deseche la aguja en el guardin utilizando el orificio para tal fin. Todo elemento desechable como guantes, gasas, apsitos, sondas, jeringas sin agujas, equipos de venoclisis deben ir en bolsa roja. Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal Lleve el instrumental a hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 15 minutos, lvelo con agua y jabn, squelo y esterilcelo en lquido o autoclave de vapor. Lvese las manos antes y despus de cada procedimiento y al retirar los guantes. Al partir ampollas pretjala con un algodn o gasa para evitar micro heridas en sus dedos. Los restos de las ampollas deben ser descartados en el guardin por ser elementos cortopunzantes despus de que se abren. Cuando limpie o lave heridas evite generar salpicaduras, hgalo suavemente. S tiene necesidad de rasurar el rea utilice mquina rasuradora, evite el manejo de cuchillas. Limpiar camas y mesas con un pao empapado con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
MTODOS EFICACES DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN EN EL LABORATORIO Los mtodos ordinarios de esterilizacin y desinfeccin intensiva basados en calor son los mtodos de eleccin. Independiente del mtodo, es fundamental limpiar todo concienzudamente con hipoclorito de sodio antes de esterilizarlo o someterlo a desinfeccin intensiva. Esterilizacin por vapor: Mtodo de eleccin para el material reutilizable o para el material potencial contaminado antes de desecharlo. Las condiciones recomendadas son 121C y 15 libras de presin por 20 minutos. Esterilizacin por calor seco: La esterilizacin por calor seco en horno elctrico es apropiado para el material que pueda soportar altas temperaturas. Las condiciones recomendadas son 170C (340 g F.) por dos horas. Desinfeccin Intensiva por ebullicin: Es el ms sencillo y se puede utilizar cuando no se tiene equipo de esterilizacin, es efectivo, porque existen microorganismos como el virus de la hepatitis B y el VIH que quedan inactivados a 56C, por un tiempo de 30 minutos. Desinfeccin Intensiva por Inmersin en productos qumicos: Debe tenerse cuidado porque algunos de los desinfectantes se pueden inactivar por materia orgnica, adems la luz y el calor hacen que pierda su actividad. Las diluciones deben ser preparadas inmediatamente antes de usarlas, la solucin concentrada debe titularse con frecuencia ya que sta se altera un poco con el tiempo. Entre los desinfectantes eficaces tenemos: Etanol al 70%, Alcohol isoproplico al 70%, formaldehdo al 4%, glutaraldehido al 2 % y Agua Oxigenada al 6%. La concentracin y el tiempo del hipoclorito de sodio depende de la cantidad de cloro disponible y de la materia orgnica presente. Las condiciones recomendadas son hipoclorito de sodio del 0.5 al 1% por 30 minutos. Desinfeccin un producto qumico: La friccin con un desinfectante adecuado es aceptable en el caso de superficies (mesas) y de salpicaduras. Si se usa alcohol debe frotarse varias veces. BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE HOSPITALIZACIN Utilice guantes desechable limpios para toma de muestras de orina, esputo entre otras, bao de pacientes y aseo de unidad. Utilice guantes estriles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos en donde se requiere conservar un campo estril. Utilice protectores oculares, tapabocas y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. Al tomar muestras de sangre emplee la tcnica establecida y evite derrames en las paredes del tubo, enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados. Antes de desechar los sistemas de drenajes (cistoflo, colostomias), evace los colectores gstricos, los lquidos o drenajes respectivos en el sanitario, luego agregue 250 cc. de solucin desinfectante, permita que actu durante 20 minutos. Luego deseche estos recipientes en las bolsas rojas, estos elementos deben ser incinerados. La ropa usada en la atencin a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugares diferentes al compresero dispuesto para tal fn. No agite la ropa, de esta manera se evita la dispersin de microorganismos en el ambiente. La ropa contaminada debe disponerse en bolsa plstica de color rojo, teniendo la precaucin de doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes para su manipulacin. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN QUIRFANO Utilice durante todo el tiempo tcnicas aspticas Utilice mesa de mayo de transicin Al terminar la ciruga lave con abundante agua y jabn y coloque nuevamente base de 200 cc. Coloque el mango de bistur con hoja sobre la mesa de mayo de transicin, no lo entregue en la mano. Coloque sobre la mesa de mayo la aguja de sutura montada en el porta - aguja. No meta la mano en el campo quirrgico para buscar agujas de sutura, utilice el porta - agujas y las pinzas de diseccin. Deposite en el guardin elementos cortopunzantes usados durante la ciruga. Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal gorro, guantes estriles, tapa- bocas, protectores oculares, delantal plstico. No se distraiga, evite al mximo hablar durante el procedimiento. No practique cirugas si presenta lesiones drmicas. No busque con los dedos las agujas de las suturas En caso de accidente por pinchazo o herida, retire los guantes, deje sangrar y lvese con agua y jabn e informe a su jefe. Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes. Nota: Se recomienda el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm para reas contaminadas con sangre u otros fluidos corporales y a 500 ppm para reas limpias. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS DE PATOLOGA Utilice blusa, delantal de caucho grueso, doble guante de ltex, mascarilla con viseras o protectores oculares y tapabocas. Lvese las manos despus de cada procedimiento al sufrir contacto con secreciones o fluidos corporales del paciente, tejido u rgano y al salir a almorzar o para la casa. Realice el procedimiento empleando tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. No deje elementos corto punzantes en su sitio de trabajo, se puede pinchar o cortar. Si usa agujas hipodrmicas, no intente retaparla, se puede pinchar, depostelas en el guardin. Deposite elementos corto punzantes en reas visibles para evitar accidentes. Las superficies de trabajo deben ser descontaminadas peridicamente durante el procedimiento que se est realizando. El instrumental como tijeras, laminas, cubetas etc. contaminados, deben recibir trata- miento durante 30 minutos y luego lavarlos con agua y jabn. La limpieza de las superficies se debe hacer en una solucin de hipoclorito a 5000 ppm, durante 20 minutos y luego lavarla con agua y jabn. El material de desecho y anatomopatolgico depostelo en bolsa roja y envelo al incinerador. Las laminas rotas, agujas y hojas de bistur deben ir al guardin. Las gasas, compresas y guantes deschelos en bolsa roja. Los guantes de caucho lvelos en solucin de hipoclorito a 5000 ppm antes de retirarlos. SERVICIOS GENERALES Se recomienda el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm para reas contaminadas con sangre u otros fluidos corporales y a 500 ppm para reas limpias. La limpieza de manchas de sangre o fluidos corporales en las diferentes superficies como pisos, mesas, se deben manejar cubriendo la mancha con hipoclorito de sodio. Se dejan pasar unos 30 minutos y se limpia, luego se frota nuevamente con hipoclorito en la misma concentracin y se lava con agua y jabn. Tener cuidado en el manejo de las basuras, utilizar guantes de caucho siempre que realice cualquier actividad: limpieza, manejo de basuras etc. La limpieza y desinfeccin de las reas, mobiliario y pisos se debe hacer por lo menos una vez al da y cada vez que sea necesario. Usar uniforme protector, mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo. Usar gorro, guantes, tapabocas, protector ocular. Se deben lavar las manos al ingresar al rea de trabajo, al salir de la misma y cada vez que realiza un procedimiento. LAVANDERIA Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plsticas, especialmente la que esta mancha- da con sangre y lquidos corporales para evitar filtraciones en el rea donde fue utilizada. Ests bolsas deben ir selladas y rotuladas "Contaminada" Maneje en forma separada la ropa sucia y la contaminada. Se considera Ropa sucia: toda la proveniente de atencin de pacientes, que no contenga sangre o cualquier fluido corporal, ni material orgnico. Ropa contaminada: es aquella que contiene sangre, lquidos corporales, secreciones o materia orgnica producto de la atencin al paciente. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA AREAS DE DESECHOS HOSPITALARIOS Para recoleccin y transporte de los desechos utilice gorro, mascarilla, delantal plstico, botas y guantes tipo industrial. Antes de evacuar los desechos, verifique que las bolsas que los contienen se encuentren anudadas. No introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo como: punciones, cortadas o contacto con material contaminado. Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como contaminado. Evite mezclar los desechos en su recoleccin, transporte y almacenamiento. Use un carro para transporte de material contaminado y otro para transporte de material no contaminado. Asegrese que todos los desechos corto punzantes y de riesgo biolgico se encuentren en los recipientes correspondientes debidamente sellados. Mantenga en ptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, reas de almacenamiento y reas de disposicin final de los desechos. No coloque las bolsas en el piso. No arrastre las bolsas por el suelo. No mezcle los desechos hmedos con los secos NORMAS DE BIOSEGURIDAD SEGN PROCEDIMIENTOS VENOPUNCIN Y TOMAS DE MUESTRAS Los cuidados de este procedimiento deben extremarse, debido a que es la forma ms frecuente de accidentes con riesgo biolgico. Utilice solo jeringas desechables Realice la extraccin cuidadosamente, si hay salpicaduras de sangre o secreciones en la piel, lvese con agua y jabn desinfectante tan pronto como sea posible. Descarte el material contaminado (guantes, algodn, toallas de papel y jeringas). en bolsas de plstico selladas debidamente. Las agujas deben desecharse en material imperforable, el cual preferiblemente debe ser incinerado. CURACIONES Lvese las manos con abundante agua y jabn antes y despus de cada curacin. Use guantes estriles. El instrumental que se haya utilizado, debe desinfectarse en una solucin de hipoclorito de sodio al 2% durante 30 minutos, luego realizar el lavado habitual y esterilizar posterior- mente. Limpie tan pronto como sea posible cualquier derrame de sangre o secreciones con hipoclorito de sodio al 2%. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL CARETAS Y PROTECTORES OCULARES: Usarlas en los procedimientos en que se generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de ojos, boca y nariz, evitando que se reciban inculos infectados. MASCARILLA BUCONASAL: Usarlas para evitar eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en las cavidades oral y nasal del trabajador. BRACERAS: Usarlas para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesreas, etc. GUANTES: Se deben usar para reducir el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan el corte o el pinchazo. Es importante considerar los guantes como suplemento y no sustituto de las prcticas adecuadas del control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. S se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de manos y al cambio inmediato de stos. Utilice un par de guantes por paciente y deschelos en el recipiente de material contaminado. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. DELANTAL DE CAUCHO: Usarlo para proteger el cuerpo, evita la posibilidad de contaminacin por salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales. POLAINAS: utilizarlo para evitar la exposicin a riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales. GORRO: Usarlo con el fin de evitar en el trabajador el contacto por salpicaduras con material contaminado y adems evita la infeccin en el paciente RECOMENDACIONES No deambular con estos elementos fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Mantenga el cabello corto o recogido. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas hasta tanto stas hayan desparecido. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra el ttanos, la rabia y las dems enfermedades que le sealen en Salud Ocupacional Las mujeres embarazadas que trabajan en el rea asistencial expuestas al riesgo biolgico, debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite se deben ubicar en reas de menor riesgo. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas de riesgo biolgico.
MANEJO DE CORTO PUNZANTES Maneje con estricta precaucin los elementos corto punzante y dispngalos o deschelos en los depsitos para agujas o material punzo cortante. Abstngase de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa o use las ranuras diseadas para tal fin en el contenedor. Abstnganse de colocar el protector a la aguja y descrtela en el contenedor de agujas. Evite reutilizar el material corto punzante contaminado (agujas, jeringas, hojas de bistur, cuchillas, etc.). En caso de accidente de trabajo con material corto punzante o exposicin de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales, haga el reporte inmediato de presunto accidente de trabajo. DERRAMES En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego atomice el desinfectante sobre el mismo y sobre el rea circundante dejndolo actuar durante treinta minutos, retire la suciedad, lave con agua y jabn, nuevamente desinfecte. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba. MANEJO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermtico. Deben tener preferiblemente tapas de rosca. Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlico que detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse. Las muestras se deben colocar en recipientes hondos para transportarlas del sitio de recepcin al lugar de procesamiento. Al transportar las muestras u otro espcimen, stas deben estar muy bien identificadas. Adjuntar la hoja de remisin con los datos del paciente y datos de la muestra. Todas las muestras deben taponarse hermticamente y colocarse en un recipiente de paredes resistentes, para evitar riesgos de infeccin en caso de accidente. Informar al personal, en forma clara y precisa sobre el tipo de muestra que va a transportar y las precauciones que debe observar pare evitar riesgo de infeccin o accidentes. ROPA CONTAMINADA La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviada a la lavandera en bolsa plstica marcada como contaminada. PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS LAVADO RUTINARIO OBJETIVO Remover la flora de la piel de las manos para evitar llevar microorganismos de un lado a otro causando una posible infeccin. Se debe realizar como parte de la higiene personal. Antes y despus de los cuidados de rutina de un paciente. Despus del contacto con fuentes potencialmente contaminados con microorganismos patgenos como (patos, rioneras, etc.) Este lavado lo deben hacer todos los trabajadores de la salud, los familiares y visitantes y se debe realizar con: Agua potable, Jabn, Toalla, papel o secador. Tiempo aproximado: De uno a quince segundos, si las manos estn muy sucias se requiere de ms tiempo. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO Disminuir el riesgo de contaminacin de la herida quirrgica haciendo barrido mecnico Se utiliza jabn yodado, es ms minucioso. Se lava hasta 5 cm por encima del codo Tiempo aproximado: El tiempo de este lavado es de 3 a 6 minutos LAVADO DE MANOS ANTISPTICO Reducir el contagio total bacteriano de la piel de las manos para prevenir infecciones intrahospitalarias. Se utiliza jabn normal. Se limpia ua por ua. Tiempo aproximado: De 10 a 15 segundos, si las manos estn muy sucias se requiere de ms tiempo.
A diario el Trabajador veterinaria, labora en ntimo contacto con las mucosas, sangre y fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen mltiples posibilidades de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la asistencia mdica, ya que su campo de accin son reas y procedimientos muy contaminados. Por esto se hace imperativo implementar protocolos rigurosos de prevencin de la infeccin teniendo en cuenta el nivel de riesgo de contaminacin en que se encuentre el rea. Las reas de riesgo son aquellos lugares de la clnica donde se realizan actividades o procedimientos mdicos, quirrgicos, de laboratorio clnico o patologa entre otras, de esta forma las reas se clasifican en: rea de riesgo alto o crticas: Donde hay contacto directo con sangre o fluidos de fcil contaminacin generalmente corresponden a urgencias, ciruga, hospitalizacin, laboratorio clnico y microbiolgico, depsitos de desechos y residuos biolgicos. rea de riesgo Medio o Semicrticas: Hay contacto permanente con agentes pero se tienen precauciones de bioseguridad como en radiologa, consulta externa, servicio de mantenimiento y aseo. rea de riesgo bajo o No Crticas: Las actividades no implican contacto con agentes patgenos como en el caso de las oficinas y parte administrativa. De la misma forma en que se clasifican estas reas segn el riesgo, es necesario una limpieza y desinfeccin especiales para cada una de ellas para asegurar asepsia en los procedimientos que all se realicen, as como seguridad tanto para los pacientes como para el personal y profesionales que los ejecuten. En reas crticas el procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel, procedimiento bsico de limpieza para las paredes es el lavado, para los pisos el mtodo utilizado es el barrido hmedo. El lavado profundo de las superficies de las paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe efectuarse por lo menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabn, luego de este procedimiento retirar el jabn y proceder a limpiar con la solucin desinfectante. Los elementos de aseo sern de uso exclusivo para estas reas, los trapeadores que se utilizan para limpiar la parte alta de los muros deben tener una marca diferente que los diferencie de las que utilizan para los pisos En reas semicrticas el procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de nivel intermedio, la limpieza diaria se realiza con trapeador hmedo. En reas No crticas el procedimiento para el aseo de es la limpieza y desinfeccin a bajo nivel, para esta limpieza se realiza una limpieza de rutina con agua, jabn y desinfectante. RECUERDE: La bioseguridad depende de la responsabilidad de cada persona del laboratorio, estar dispuestos a mejorar la calidad en el desempeo profesional incide directamente en su bienestar fsico, mental y social; as se cuente con los mejores equipos y elementos protectores slo las prcticas y normas correctas servirn para evitar los riesgos. Se tienen en cuenta tres elementos fundamentales para que un programa de bioseguridad funcione: ATENCIN: Todos los empleados deben estar atentos y cumplir con las medidas de seguridad recomendadas. BARRERAS: Utilizar siempre los elementos protectores necesarios segn las actividades a realizar. COMUNICACIN: Permanente comunicacin sobre accidentes, conocimientos y cumplimiento de las normas.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS MONTAO JAIRO. MANUAL DE BIOSEGURIDADPARA LOS LABORATORIOS Y CLINICA VETERINARIA DE LAUNIVERSIDAD DE LOS LLANOS. LLANOS, 2006. ARTICULO EN PDF. CONSULTADO EN OCTUBRE DE 2013. DISPONIBLE EN: HTTP://ACREDITACION.UNILLANOS.EDU.CO/CONTENIDOS/CARTILLA_BIOSEGURID AD.PDF PRIETO CINDY. DETERMINACIN DEL RIESGO BIOLGICO EN LA CLNICA VETERINARIA DE PEQUEOS ANIMALES DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE. BOGOT, 2009. ARTICULO EN PDF. CONSULTADO EN OCTUBRE DE 2013. DISPONIBLE EN: HTTP://REPOSITORY.LASALLE.EDU.CO/BITSTREAM/10185/5980/1/T14.09%20P933 D.PDF