EPILEPSIA

Definiie: este un sindrom clinic paroxistic, cronic, cu debut i sfrit brusc, caracterizat, n cazul crizelor majore, de
pierderea cunotinei, nsoit de convulsii tonico-clonice. Cnd crizele de epilepsie se repet, se vorbete despre epilepsia-boal.
Etiologie: n ordinea frecvenei, principalele cauze sunt:
traumatismul cranio-cerebral, cnd epilepsia poate aprea:
- imediat (prin edem cerebral precoce)
- dup un interval de cteva ore !ematom sau edem cerebral"
- tardiv - dup luni sau ani
neoformaiile intracraniene, n care crizele sunt la nceput limitate i se nsoesc de semne de !ipertensiune
intracranian
tulburrile vasculare cerebrale (ramolisment, encefalopatie hipertensiv, hemoragie meningian, tromboflebite
cerebrale, embolii" etc.
epilepsia esenial, n care nu se gsete nici o etiologie sau leziune care s justifice boala. #n acest caz crizele sunt
$eneralizate i apar nc din copilrie.
alte cauze mai rare sunt:
-traumatisme obstetricale
-intoicaii cu alcool, oid de carbon
-tulburri metabolice uremie, !ipo$licemie"
-procese infecioase cerebrale encefalite etc".
1. EPILEPSIA GENERALIZAT
a) Criza major este:
precedat de prodroame (migren, nevralgii, parestezii), care apar cu ore sau zile nainte
semne care preced imediat criza i care poart numele de aur".
!ura poate fi:
motorie (micri rapide ale membrelor, clipitul pleoapelor"
senzitiv furnicturi, arsuri"
senzorial (zgomote, voci, scntei, mirosuri diverse"
psihic (anietate)"
#a preced cu cteva zeci de secunde criza i permite bolnavului s ia poziii de protecie" !ura nu apare ns
ntotdeauna"
$ebutul este n general brutal cu:
paloare brusc
stri$t i pierderea cunotinei
cu prbuirea bolnavului"
%e descriu obinuit:
o faz tonic, scurt, care dureaz %& - '& de secunde, cu ri$iditatea membrelor, cianoza feei, dinii strni, oc!ii imobili i
toracele n expiraie forat
a doua faz, numit clonic, care dureaz ( - % minute i se caracterizeaz prin micri violente ale capului i maxilarelor,
cu mucarea limbii i apariia la nivelul $urii a unei spume abundente i uneori san$uinolente, convulsii ale membrelor i
emisiuni involuntare de urin i materii fecale.
&neori criza convulsiv este urmat de o stare comatoas, care dureaz mai multe ore, cu reflee abolite i respiraie
stertoroas" $up criz apar, uneori, semne de deficit motor (pareze, contractur)" !mnezia crizei este total"
b) Criza minor de epilepsie apare mai frecvent la copii i se caracterizeaz, de obicei, prin:
absene
contracii musculare pariale, cu o durat de cteva zeci de secunde"
!bsena (forma cea mai frecvent) este o suprimare a funciilor psihice de scurt durat, n timpul crora bolnavul i
oprete orice activitate, persistnd numai automatismele simple (mersul, deglutiia, mestecatul etc)"
'n formele uoare bolnavii:
devin palizi
scap obiectele din mn
i revin fr s tie ce s-a ntmplat"
2. EPILEPSIA LOCALIZAT
#ste cunoscut i sub numele de crize (ac)soniene i se caracterizeaz prin micri clonice, care ncep ntotdeauna n
acelai loc (mn, picior sau fa) i se propag la segmentele vecine" *ulburarea nu este nsoit de pierderea
cunotinei, bolnavul asistnd la desfurarea crizei"
3. ECHIVALENELE EPILEPTICE
%e caracterizeaz prin faptul c bolnavul acioneaz ntr-o stare, aa-numit crepuscular, mergnd fr scop sau
ndeplinind gesturi de care nu este contient" +a fel starea de ru epileptic, caracterizat prin crize subintrante"
Diagnosticul diferenial trebuie s elimine simularea, tetania, criza isteric. )ltima tulburare este declanat
de emoii i conflicte psi!ice, criza se desfoar n prezena unor martori, iar bolnavii i ale$ de obicei locul cderii.
Tratament:
*e$imul de via al bolnavului epileptic const:
n program regulat de somn de + ore
fr consum de alcool
cu restricie de sare, dulciuri i ecitante"
!legerea profesiunii este capital, natura bolii contraindicnd toate profesiunile care impun activitate la nlime, n ap,
maini n mers etc"
,aza tratamentului medical const n administrarea de fenobarbital n doze de - cg.an de vrst.zi" +a adult, doza variaz
dup necesiti ntre -// i 0// mg.zi, asociat cu fenitoin sau #totoin (1 - 0 tablete,zi", primidon sau -repal.
#n timpul crizei, bolnavul trebuie meninut culcat