4.

INFLAMATIILE SPECIFICE

1.PIELONEFRITA MICOTICA

Inflamatie specifica produsa de Candida albicans;
se gsete la indivizii aparent sntoi n cavitatea bucal, tractul gastrointestinal, vagin.
Exist trei moduri de mbolnvire:
proliferare superficial (pe tegumente)
invazia profund (candidoza viscerala)
inocularea direct n circuitul sanguin
Macroscopic: microabcese pe suprafata de sectiune in parenchimul renal si in bazinet;
obicei abcesele sunt asociate cu abcese localizate n ficat, miocard, creier.
Microscopic: microabcese formate din : PMN si limfocite;
Coloniile de candida se evidentiaza cu coloratia PAS: forma vegetativa=HIFE (lanuri de bastonae
tubulare neramificate )si BLASTOSPORI (immuguriri ale hifelor si desprindere acestora)intr-un
aranjament plexiform

2.ACTINOMICOZA PULMONARA

Inflamatie specifica determinata de Actinomices Israeli (bacil Gram pozitiv, anaerob);
Infecia este endogen, bacilul fcnd parte din flora normal a orofaringelui, vaginei i tractului gastro-
intestinal;
Microorganismul poate invada osul subjacent i ocazional poate disemina hematogen n creier sau prin
aspiraie n plmn;
Bolnavul se poate prezenta clinic cu tumefierea lemnoas a regiunii cervico-faciale, febr, pierdere n
greutate, leucocitoz n sngele periferic, tuse i hemoptizie cnd este implicat i plmnul.
Macroscopic: abcese la nivelul parenchimului pulmonar;
Microscopic: abcesele sunt alcatuite din numeroase PMN, histiocite, macrofage, si rare celule gigante
multinucleate;
Coloniile de Actinomyces: forma regulata/ neregulata, dimensiuni diferite, compuse din filamente,
dispuse radiar, asemanator spitelor intr-o roata;
La o extremitate, filamentele prezinta o ingrosare periferica-CONIDIE.
Aspect de granule de sulfur, soare care arde.










3.SILADENITA CU CITOMEGALOVIRUS/ BOALA INCLUZIILOR CITOMEGALICE

Inflamatie specifica a glandelor parotide;
Virusul citomegalic (forma localizata a bolii cu incluzii citomegalice);
Semne i simptome:
hepato-splenomegalie
pneumonie interstiial
enterocolit secundar leziunilor ulcerative intestinale
Exista trei perioade optime pentru a contacta CMV:
In uter, poate rmne latent cu efect minim la ft sau poate aciona asupra SNC cu distrugerea
acestuia si moartea intrauterin.
Dup natere, n primul an de via (prin laptele matern). Clinic apar tulburri hematologice
(purpur), boli respiratorii minore, hepatite tranzitorii.
Dup vrsta de 15 ani. Infecia primar la adult este de obicei urmat de excreia tranzitorie a
virusului (salivar sau urinar) de la cteva zile la cteva sptmni (excepie fac femeile gravide
care vor excreta virusul toat perioada sarcinii i apoi toat perioada de lactaie).
Macroscopic: glandele sunt crescute de volum; hiperemice, edematoase.
Microscopic:la nivelul canalelor excretoare a glandelor parotide:
- Celulele infectate: celule epiteliale mari, rotunde, (30-40 microni);
- cu nucleu voluminos care prezinta o incluzie de 7-8microni diametru , acidofila;
- -spatiu optic clar intre incluzie si membrana nucleara;
Aspect de ochi de pasare sau ochi de bufnita(efect citopatic de tip incluzionar)
Interstitial vase hiperemiate si infiltrat inflamator cu limfocite, plasmocite, macrofage.

4.MIOCARDITA REUMATISMALA
Inflamatie specifica granulomatoasa;
face parte din complicaiile reumatismului articular acut (febra reumatismal), dup o infecie faringian
cu streptococ beta hemolitic de grup A;
reactie autoimuna la antigenul M streptococic, care prezinta similitudini antigenice cu fibra miocardica
Macroscopic: PANCARDITA- afectarea tuturor straturilor cordului (endocard, miocard, pericard), miocardita
presupune dilatarea cardiac ventricular, n particular inelul valvular mitral, endocardita mai ales la nivelul
valvelor mitrale i aortice.
MICROSCOPIC
-Patognomonic: granulomul/nodulul reumatismal Aschoff localizati interstitial intre fibrele miocardice,
perivascular si subendocardic.-Sant 3 etape evolutive:
1. Leziuni degenerative (distrofie fibrinoida) si exudative: fibrinoidul-PAS pozitiv, inconjurat de celule
inflamatorii: Ly, plasmocite, histiocite, rare PMN;
2. Proliferativa/ granulomatoasa (granulomul Aschoff): in jurul focarului de necroza fibrinoida se
acumuleaza monocite, histiocite, ly, fibroblasti, dar si celulele Aschoff (celulele gigante) si celulele
Anicikov (patognomonice).
Celula Aschoff: mare, forma ovala, citoplasma bazofila, 1-2 nuclei lobati;
Celula Anicikov: mai mica, alungita, citoplasma bazofila, nucleul are cromatina dispusa sub forma
de bara zimtata sau omida
3. Cicatriceala/fibrozanta.

5.AORTITA LUETICA

Inflamatie specifica a aortei;
Apare in contextul sifilisului tertiar;
Treponema Pallidum: detectata n esutul afectat prin impregnare argentica Warthin-Starry,
imunofluorescen sau prin examinarea preparatului proaspt ntre lam i lamel, la microscopul cu fond
ntunecat - metoda Levaditi
Leziunile evolueaz dinspre adventice spre medie cu dezorganizarea structurilor elastice ale mediei
(mezaortita).
Diagnostic de organ:
Artera de calibru mare, elastica cu 3 tunici:
1. intima: tesut conjunctiv tapetat de endoteliu cu nuclei alungiti;
2. Media: fibre elastica dispuse paralel in lungul peretelui, intricate cu fibre musculare netede si fibre
conjunctive;
3 Adventicea: tesut conjunctiv lax si capilare (vasa vasorum).
MACROSCOPIC
Portiunea ascendenta a aortei;
Perete ingrosat;
Tunica intern este groas, cu o tent gri; cicatrici longitudinale aspect de scoarta de copac.
La seciune, peretele este ngroat, adventicea este sclerozat, cicatricial, aderenta de esutul vecin;
Leziunile favorizeaz ateromatoza si anevrismul aortic.
Anevrismul aortic este localizat cu predilecie pe artera aort ascendent si / sau cros (diagnostic
diferenial cu ateromatoza aortei, care prefer aorta descendent i emergena vaselor mari).
MICROSCOPIC
Adventice: infiltrate inflamatorii perivasculare (mansoane) in jurul vasa vasorum cu dispozitie nodulara
sau difuza (plasmomul Unna): plasmocite si Ly; peretele vaselor este ingrosat, lumenul e micsorat datorita
endotelitei proliferante;
Media: distructia fibrelor elastice si se acumuleaza infiltrate inflamatorii limfo-plasmocitare=gomele
sifilitice (mezoaortita luetica);
Intima: ingrosata cu fibroza.
Prin distrugerea fibrelor elastice si mm din peretele aortei se prod dilatarea lumenului cu aparitia anevrismelor.

6.TUBERCULOZA PULMONARA

inflamaie proliferativ granulomatoas, specific, dat de bacilul Koch (BK) BAAR evidentiabil prin
coloratia Ziehl Nielsen;
Cai de patrundere a Bk; respiratorie, digestiva, cutanata.
In urma primoinfectiei se formeaza complexul primar :
afectul primar;
limfangita de legatura ;
adenopatia satelita hilara;
Diseminarea pe cale hematogen a bacilului Koch determin tuberculoza miliar, diseminarea pe cale
bronhogena determina bronhopneumonia TBC.
Leziunile sunt datorate unei reactii de hipersensibilitate intarziata de tip IV mediata celular care duce la formarea
de granuloame.
TBC pulmonary
MACROSCOPIC
Leziuni nodulare: granulatiile miliare (1-2mm), noduli simpli (0,5-3cm) sau tuberculomul (10-15 cm);
Leziuni difuze: infiltratul pulmonar (pneumonie/bronhopneumonie tuberculoasa), serozitele tuberculoase
(pleurezie, pericardita,poliserozita);
Leziuni alterativ-ulcerative: cazeumul si ulceratia tuberculoasa;
Caverna tuberculoasa;
MICROSCOPIC
Foliculi tuberculosi (Koster);
Izolati sau confluenti;
Tipic, din centru spre periferie are mai multe zone:
1. central: zona amorfa acidofila, fin granulara: necroza de cazeificare
2. celule gigante multinucleate (Langhans) de dimensiuni mari, 100 microni, citoplasma cidofila, numerosi
nuclei dispusi de regula la periferie in potcoava, sau sub forma de coroana;
3. Celulele epitelioide: uninucleate, in piscot (obligatorii);
4. La periferie: coroana de limfocite (obligatorii).
Celulele gigante pot lipsi in foliculul atipic.

7.TUBERCULOZA GANGLIONARA

Inflamatie granulomatoasa a ganglionilo limfatici;
Secundara, produsa prin diseminare limfatica a bacilului Koch.
DIAGNOSTIC DE ORGAN;
-Organ limfoid;
-Capsula-periferic: condensare de tesut conjunctiv;
-Trabecule conjunctive spre interior care impart corticala in loji iar in medulara formeaza o retea;
-Zona corticala: foliculi limfoizi: formatiuni rotund-ovalare alcatuite din limfocite, centrul germinativ este mai
clar, inconjurati de sinusuri limfatice;
-Zona medulara: tesut limfoid organizat in cordoane separate prin sinusuri limfatice.
MACROSCOPIC
Ganglionii submandibulari si laterocervicali;
Mariti de volum, consistenta elastica/lemnoasa;
Putin durerosi;
Pe sectiune: culoare alb-galbuie cu zone cu aspect de necroza de cazeificare.
In timp se produce o fistulizare la piele prin care, la compresia masei ganglionare se elimin o substan
alb, omogen, asemntoare cu brnza uscat (cazeum) datorita necrozei