Anexa 36

NORME METODOLOGICE DE EVALUARE

A SPITALELOR
CAPITOLUL I
Condiii generale
Art. 1. - (1) n procesul de evaluare a spitalelor intr spitalele autorizate de
Ministerul Sntii Pulice c!t "i spitalele #inisterelor cu reele sanitare proprii.
Procesul de evaluare se realizeaz con$or# standardelor prevzute %n Anexa &6 "i
#etodolo'iei de evaluare.
(&) n prezentele nor#e #etodolo'ice( casele de asi'urri de sntate
)udeene( *asa de Asi'urri de Sntate a Municipiului +ucure"ti( *asa de Asi'urri
de Sntate a Ar#atei( ,rdinii Pulice( Si'uranei -aionale "i Autoritii
.udectore"ti precu# "i *asa de Asi'urri de Sntate a Ministerului /ransporturilor(
*onstruciilor "i /uris#ului sunt nu#ite %n continuare case de asi'urri de sntate.
(3) n prezentele nor#e #etodolo'ice( *o#isiile .udeene de 0valuare
a Spitalelor( *o#isia de 0valuare a Spitalelor a Municipiului +ucure"ti( *o#isia de
0valuare a Spitalelor a Ar#atei( ,rdinii Pulice( Si'uranei -aionale "i Autoritii
.udectore"ti "i *o#isia de 0valuare a Spitalelor a Ministerului /ransporturilor(
*onstruciilor "i /uris#ului sunt denu#ite %n continuare co#isii de evaluare a
spitalelor( *0S( "i sunt suordonate Suco#isiei -aionale de 0valuare a Spitalelor(
denu#it %n continuare S*-0S.
Art. &. - 0valuarea spitalelor se $ace de ctre co#isiile )udeene de evaluare a
spitalelor( respectiv *o#isia de 0valuare a Spitalelor a Municipiului +ucure"ti( %n
$uncie de )udeul unde se a$l spitalul. Sediul acestor co#isii se a$l la serviciul 1
co#parti#entul evaluare al casei de asi'urri de sntate.
Art. 3. - *asa de Asi'urri de Sntate a Ar#atei( ,rdinii Pulice( Si'uranei
-aionale "i Autoritii .udectore"ti precu# "i *asa de Asi'urri de Sntate a
Ministerului /ransporturilor( *onstruciilor "i /uris#ului %"i or'anizeaz co#isii de
evaluare proprii pentru a evalua nu#ai spitalele a$late %n contract exclusiv cu aceste
case de asi'urri sau ce doresc s intre %n relaie contractual cu acestea.
Art. 2. - Pentru spitalele care doresc s %nc3eie contracte de $urnizare de servicii "i cu
*asa de Asi'urri de Sntate a Ar#atei( ,rdinii Pulice( Si'uranei -aionale "i
Autoritii .udectore"ti precu# "i cu *asa de Asi'urri de Sntate a Ministerului
/ransporturilor( *onstruciilor "i /uris#ului "i sunt de)a evaluate prin co#isiile
)udeene de evaluare sau *o#isia de 0valuare a Spitalelor a Municipiului +ucure"ti(
aceste case de asi'urri de sntate iau %n considerare deciziile de evaluare e#ise de
co#isiile )udeene de evaluare a spitalelor "i *o#isia de 0valuare a Spitalelor a
Municipiului +ucure"ti.
Art. 4. - *o#isiile de evaluare a spitalelor sunt suordonate Suco#isiei -aionale de
0valuare a Spitalelor.
1
CAPITOLUL II
Etapele procesli de e!alare
Art. 6. - n vederea evalurii sunt parcurse ur#toarele etape5
a) Spitalul care solicit evaluarea $ace o cerere adresat co#isiilor de evaluare( al
crei #odel este prevzut %n anexa nr. 1 la prezentele nor#e #etodolo'ice6
) Medicul 7 8e$ al casei de asi'urri de sntate dese#neaz prin dispoziii
scrise( al cror #odel este prevzut %n anexa nr. & la prezentele nor#e
#etodolo'ice( 3 evaluatori dintre care cel puin unul este #edic( ce viziteaz
$urnizorul pentru a constata %n ce #sur acesta corespunde standardelor "i
criteriilor de evaluare %n vi'oare6
c) evaluarea se $ace pe aza unui c3estionar de evaluare care cuprinde
standardele "i criteriile de evaluare %n vi'oare6
d) rezultatul vizitei de evaluare este conse#nat %ntr-un proces veral de evaluare
al crui #odel este prevzut %n anexa nr. 3 la prezentele nor#e #etodolo'ice(
azat pe c3estionarul de evaluare co#pletat de ctre evaluatori "i care se
depune la co#isia de evaluare a spitalelor6
e) %n procesul veral de evaluare este conse#nat totalul puncta)ului oinut de
acesta6
$) c3estionarele de evaluare "i un exe#plar al procesului veral de evaluare se
depun la co#isia de evaluare a spitalelor6
') co#isia de evaluare a spitalelor e#ite noti$icarea privind evaluarea sau decizia
de evaluare( al cror #odel este prevzut %n anexa nr. 4( respectiv anexa nr. 6
"i pro'ra#eaz vizite supli#entare %n vederea evalurii( la spitalele care nu au
%ndeplinit anu#ite criterii de eli'iilitate6 se reco#and e$ectuarea vizitei %n
vederea evalurii de ctre ali evaluatori.
CAPITOLUL III
E!alarea spitalli
Art. 9. - Persoanele dese#nate s e$ectueze vizita %n vederea evalurii spitalului(
denu#ite %n continuare evaluatori( treuie s %ndeplineasc ur#toarele cerine5
a) s $ie - an'a)ai ai caselor de asi'urri de sntate respective( nu %n cadrul
structurii de control a acesteia( sau
- an'a)ai ai *asei -aionale de Asi'urri de Sntate( sau
- experi an'a)ai prin contract "i dese#nai de la nivel naional( sau
- an'a)ai ai caselor )udeene de asi'urri de sntate pentru evaluare
%ncruci"at inter)udeean coordonat de la nivel naional6
) s $ie %n suordinea sau coordonarea Medicului 8e$6
c) nu lucreaz( nu au pri sociale "i nu $ac parte din conducerea vreunui spital6
d) se an'a)eaz %n scris printr-o declaraie de co#patiilitate( al crei #odel este
prevzut %n anexa nr. 2 la prezentele nor#e #etodolo'ice( c nu se a$l %n
con$lict de interese.
Art. :. - 0valuatorii din cadrul casei de asi'urri de sntate sunt dese#nai de ctre
pre"edintele - director 'eneral al acesteia.
&
Art. ;. - n cazul %n care la casa de asi'urri de sntate respectiv nu exist un nu#r
su$icient de evaluatori( aceasta poate solicita tri#iterea unor evaluatori de la *asa
-aional de Asi'urri de Sntate.
Art. 1<. - 0valuatorii sunt rspunztori de evaluarea corect( %n caz contrar
aplic!ndu-li-se sanciuni disciplinare "i ad#inistrative( la propunerea co#isiei de
evaluare a spitalelor.
Art. 11. - 0valuatorii pot solicita reanalizarea $aptelor asupra crora s-au aplicat
sanciuni( la S*-0S. =ecizia S*-0S este de$initiv.
Art. 1&. - >izita %n vederea evalurii spitalului 5
a) se $ace con$or# unei pro'ra#ri stailite cu respectivul spital( nu #ai t!rziu
de 3< de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de ctre acesta6
) pro'ra#area vizitelor %n vederea evalurii se va $ace de pre$erin %n ordinea
depunerii cererilor sau ast$el %nc!t ti#pul de lucru al evaluatorilor s $ie $olosit
c!t #ai e$icient6
c) vizitele %n vederea evalurii au loc nu#ai %n zilele lucrtoare6
d) evaluatorii pri#esc din partea #edicului-"e$ al casei de asi'urri de sntate o
dispoziie pentru vizita %n vederea evalurii la respectivul spital (anexa nr. &)6
e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depus de spital "i
co#pleteaz pe parcursul vizitei un c3estionar de evaluare care conine
standardele "i criteriile de evaluare6
$) reprezentantul le'al al spitalului contrase#neaz un proces veral de evaluare
care se %ntoc#e"te %n dou exe#plare (anexa nr. 3)( iar unul din acestea
r#!ne la spital6
') orice recti$icri pe docu#entele co#pletate %n cursul vizitei %n vederea
evalurii treuie se#nate at!t de evaluatori c!t "i de reprezentantul le'al al
spitalului6
3) *0S ine un re'istru %n care sunt conse#nate cererile de evaluare( precu# "i
vizitele e$ectuate %n vederea evalurii6
i) dup e$ectuarea vizitei %n vederea evalurii( evaluatorii predau c3estionarul de
evaluare co#pletat %#preun cu un exe#plar al procesului veral de evaluare(
su se#ntur( la co#isia de evaluare a spitalelor.
CAPITOLUL IV
Re"ltatl !i"itei #n !ederea e!al$rii %i procedra de contestare
Art. 13. - ?ezultatul evalurii staile"te eli'iilitatea $urnizorului %n vederea
contractrii.
Art. 12. - *0S e#ite noti$icarea privind evaluarea ce conine ter#enul #ini# de c!nd
$urnizorul va avea dreptul s depun o nou cerere de evaluare "i criteriile de
eli'iilitate considerate ne%ndeplinite sau decizia de evaluare a crei valailitate este
de & ani.
Art. 14. - Spitalul poate contesta rezultatul vizitei %n vederea evalurii la S*-0S.
*ontestaiile tri#ise de spitale vor $i %nsoite de o copie a procesului veral de
3
evaluare( cu #enionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate
%ndeplinite.
Art. 16. - S*-0S va lua o decizie care va $i co#unicat spitalului %n ter#en de 3< de
zile calendaristice de la depunerea contestaiei6 %n acest interval S*-0S va lua toate
#surile %n vederea soluionrii contestaiei( inclusiv prin solicitarea unor docu#ente
supli#entare pe care le consider necesare "i investi'aii la $aa locului( dac este
cazul.
Art. 19. - *o#isiile de evaluare a spitalelor pstreaz un dosar pentru $iecare spital
care a solicitat evaluarea "i care conine ur#toarele docu#ente5
a) cererea de evaluare depus de spitalul6
) dispoziia pentru vizita de evaluare6
c) c3estionarul de evaluare co#pletat6
d) un exe#plar al procesului veral de evaluare6
e) copia noti$icrii privind evaluarea sau(
$) copia deciziei de evaluare6
2
ANEXA nr. 1
la normele metodologice
=,M-@A0 P?080=B-/0(
Suse#natulCCCCCCCCCCCCCCCCC.C.reprezentant le'al al
spitaluluiCCCCCCCCCCCCCC a$lat la adresa(
StrCCCCCCCCCCC.C nrCC. localitatea CCCCCCCC. .udeul
CCCCCCCCC. *.@.BCCCC.CC( tele$onCCCCCCCCCC.( solicit
evaluarea spitalului.
M oli' prin prezenta s $urnizez evaluatorilor( in$or#aiile "i docu#entele necesare
vizitei %n vederea evalurii spitalului( precu# "i acces lier %n spaiile acestuia.
Spitalul are ur#toarele spaiiCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCC.CCC...%n supra$a total de CCCCCCCCC#
&
Spitalul are ur#toarele secii exterioare CCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Spitalul este condus de CCCCCCCCCCCCC...Ccare se le'iti#eaz cu
+B1*B SeriaCCCC.-rCC... "i are contractul de #unc nrCCCCCC
Se#ntura
...............CCCC
=ataCCCCCC
=o#nului Pre"edinte al *o#isiei de 0valuare a Spitalelor
4
ANEXA nr. 2
la normele metodologice
-rCCCCCCCC...
=ataCCCCCCCC
.udeulCCCCCCC
DISPO&I'IE PENTRU VI&IT( DE EVALUARE A SPITALELOR
pentr e!alare #n siste)l asigr$rilor sociale de s$n$tate
Se nu#e"te do#nul 1 doa#na CCCCCCCCCCCCC. care se le'iti#eaz cu
+B1*B seriaC..nrCCCCCC(do#nul 1doa#naCCCCCCCCCCCC.care
se le'iti#eaz cu +B1*B seriaC...nrCCC.. "i do#nul 1 doa#na
CCCCCCCCCCCCC. care se le'iti#eaz cu +B1*B seriaC..
nrCCCCC. pentru a e$ectua vizita %n vederea evalurii nrCC la spitalulCCC..
CCCCCC cu adresa5CCCC...CCCCCCC.CCCCC.. localitatea
CCCCCCCCCCC la dataCCCCC.. Au pri#it %n acest scop c3estionarul
nrCCCCCCCC
M0=B* - 80D
CCCCCCCCCCCCCC.
A# luat la cuno"tin
0valuator
CCCCCCCC
A# luat la cuno"tin
0valuator
CCCCCCCC
A# luat la cuno"tin
0valuator
CCCCCCCC
6
ANEXA nr. 3
la normele metodologice
-rCCC..
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
PROCES VER*AL
Suse#natul 1 suse#nata CCCC.CCCCCCCCCC evaluator al *o#isiei
de 0valuare a Spitalelor a CCCCCCCCCC suse#natul 1 suse#nata
CCCC.CCCCCCCCCC. evaluator al *o#isiei de 0valuare a Spitalelor a
CCCCCCCCCC "i suse#natul 1 suse#nata C.CCCC.CCCCCCC
evaluator al *o#isiei de 0valuare a Spitalelor a CCCCCCCCC.. dese#nai
prin dispoziia de evaluare nrCC s e$ectu# vizita %n vederea evalurii nrC.( a#
e$ectuat aceast vizit la adresa indicat( la dataCCCCC. "i a# co#pletat
c3estionarul nrCC. a$erent dispoziiei pentru vizita %n vederea evalurii. >izita %n
vederea evalurii a $ost e$ectuat %n prezena conductorului spitalului( do#nul 1
doa#na CCCCCCCCCCC.CCC......( iar rezultatele acesteia sunt
conse#nate %n c3estionarul nrCCC.
Spitalul a oinut CC.=ACC.-@
*onductor al spitaluluiCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Se#nturaCCCCCCCC.
8ta#pila spitaluluiCC..C............
Prezentul proces veral se %ntoc#e"te %n dou exe#plare din care un exe#plar r#!ne
la spital.
0valuatorCCCCC.
Se#nturaCCCCC
0valuatorCCCCC.
Se#nturaCCCCC
0valuatorCCCCC.
Se#nturaCCCCC
=ataCCCCCC..
9
ANEXA nr. 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
=0*AA?AEB0 =0 *,MPA/B+BAB/A/0
Suse#natul 1 suse#nata CCC.CCCCCCCCCCC..CC..( an'a)at
1an'a)at al1a casei de asi'urri de sntate a CCCCCCCCCCC1expert
propus ca evaluator pentru evaluarea spitalelor( cunosc!nd prevederile art. &;& din
*odul Penal( privind $alsul %n declaraii( declar pe propria rspundere c %ndeplinesc
toate condiiile prevzute de art. 9( cap. BBB din nor#ele #etodolo'ice de evaluare
pentru evaluarea spitalelor. M oli' s solicit %ncetarea calitii de evaluator pentru
evaluarea spitalelor %n cazul %n care condiiile de #ai sus nu #ai sunt %ndeplinite.
Se#nturaCCCCCCCCC
=ataCCCCCCCCCCCC..
:
ANEXA nr. 5
la normele metodologice
-rCCC..
=ataCCC
SU*COMISIA NA'IONAL( DE EVALUARE A SPITALELOR
NOTI+ICARE PRIVIND EVALUAREA
SpitalulCCCCCCC.CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
a$lat la adresaCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
av!nd reprezentant le'al pe CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
a oinut CC=ACC-@
,servaiiCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
/er#enul acordat pentru %ndeplinirea %n totalitate a criteriilor de eli'iilitate este de
CC..C.....zile
P?080=B-/0(
CCCCCCCCCCCCC.
;
ANEXA nr. 6
la normele metodologice
-rCCC..
=ataCCC
SU*COMISIA NA'IONAL( DE EVALUARE A SPITALELOR
DECI&IE DE EVALUARE
SpitalulCCCCCCC.CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
a$lat la adresaCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
av!nd reprezentant le'al pe CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
a oinut CC=ACC-@
,servaiiCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
>alailitatea =eciziei de 0valuare este p!n laCCCCC
P?080=B-/0(
CCCCCCCCCCCCC.
1<