http://www.scribd.

com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
1

Varicela - varsat de vant

Varicela (varsatul de vant) este una dintre cele mai frecvente boli infecto-contagioase
care cauzeaza eruptie (urticarie).
Varicela de obicei este mai severa si cauzeaza complicatii la femeile gravide, la nou-
nascuti, la copiii cu varsta peste 15 ani si la persoanele care au sistemul imunitar afectat.

Mod de transmitere :

Virusul ce cauzeaza varicela se transmite pe cale respiratorie, prin intermediul
mucoaselor bucale si nazale, prin aer, prin stranut sau tuse, de la persoane bolnave. Mai rar,
virusul se transmite prin secretiile rezultate din ruperea veziculelor cutanate.
Cea mai contagioasa perioada incepe cu 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei veziculare si
continua in timpul formarii veziculelor (care dureaza in general 4-5 zile) pana in momentul
cand toate veziculele au format cruste.
Infectarea de la nivelul veziculelor din herpes zoster apare in putine cazuri.
Atat femeia insarcinata cat si fatul, au un risc crescut de a face varicela daca gravida nu a
facut boala pana atunci sau daca nu a fost vaccinata impotriva varicelei.
Odata cu imbolnavirea se dobandesc anticorpi (imunitate) si persoana respectiva nu va
mai face forma grava de boala dar poate dezvolta o forma usoara de boala. In general daca
virusul devine din nou activ o persoana nu va mai face varicela ci va face zona zoster sau
herpes zoster.

Simptome :
Perioada de incubatie, care dureaza de la expunerea la virusul varicelei pana la aparitia
semnelor de boala, este de obicei intre 14-16 zile dar poate fi cuprinsa intre 10-21 zile.
Primele simptome ale varicelei sunt:
- febra intre 38 si 39,4 C;
- indispozitie, oboseala si stare de rau;
- apetit diminuat sau disparut;
- dureri de cap si inflamatia gatului.
Primele semne sunt de obicei usoare la copii, dar la adulti pot fi severe. Aceste semne
persista pe toata perioada bolii. Dupa 1-2 zile de la aparitia primelor semne de boala, apare
eruptia (urticarie) pruriginoasa, care produce mancarime.
Stadiile eruptiei cutanate din varicela:
- pete rosii sau umflaturi: ce se transforma in vezicule pline cu lichid clar sau tulbure;
- veziculele: se rup si zemuiesc;
http://www.scribd.com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
2

- veziculele rupte: sunt acoperite de cruste.
Cea mai contagioasa perioada incepe cu 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei veziculare,
continua in timpul formarii veziculelor (care dureaza in general 4-5 zile) pana in momentul
cand toate veziculele au format cruste.
In alte afectiuni poate aparea eruptie cutanata similara cu cea din varicela.

Mecanism fiziopatogenic :
Simptomele din varicela (febra, starea de rau, scaderea apetitului, durerea de
cap, tusea si inflamatia gatului) apar de obicei dupa 14-16 zile de la contactul cu o persoana
infectata cu virusul varicelo-zosterian.
Persoanele care au sistemul imunitar afectat prezinta primele semne de boala mai
devreme decat de obicei, la 10-14 zile dupa contactul cu persoana infectata.
Eruptia cutanata din varicela de obicei apare in partea superioara a corpului (trunchi si
fata) dupa 1-2 zile de la aparitia simptomelor. Cea mai afectata zona este trunchiul, membrele
superioare si cele inferioare fiind afectate printre ultimele. Eruptia cutanata se raspandeste si
la nivelul scalpului (pielea capului), fetei, nasului si gurii.
Este nevoie de 1-2 zile pentru ca maculele (pete rosii) sa treaca prin toate stadiile de
evolutie, inclusiv uscare si acoperire de cruste. Zilnic apar noi pete rosii (macule) timp de 5-7
zile.

Complicatii :
Cea mai frecventa complicatie infectioasa a varicelei la copii cu varsta sub 5 ani, este
suprainfectia bacteriana secundara a leziunilor cutanate.
O alta complicatie posibila ce poate aparea in varicela este ataxia cerebeloasa acuta
(probleme de coordonare a musculaturii), fiind datorata afectarii unei parti a creierului de
catre virusul varicelo-zosterian. Desi este rar intalnita afecteaza in general copii cu varste mai
mari.
Pneumonia variceloasa este cea mai serioasa complicatie a varicelei, aparand mai
frecvent la adulti decat la copii. Mai mult de 20-30 de adulti din 10.000 care fac varicela au
nevoie de spitalizare.
Copiii nascuti din mame care au facut varicela in primul sau la inceputul celui de-al
doilea trimestru de sarcina dezvolta sindromul de varicela congenitala care poate cauza
anomalii (afectiuni de structura) congenitale, ca de exemplu afectari ale ochiului
sau hipoplazie de membre.
La adulti cea mai frecventa complicatie care apare in varicela este pneumonia
variceloasa.
http://www.scribd.com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
3

Virusul varicelo-zosterian care cauzeaza varicela poate determina diferite forme de boala.
Aceste forme de varicela apar cel mai frecvent la copiii si la fetii gravidelor bolnave de
varicela.
Cu toate ca in urma imbolnavirii cu varicela, persoana devine imuna la boala, virusul
varicelo-zosterian ramane inca in organism. Acest virus poate cauza herpes-zoster cand
persoana se afla la varsta adulta. Aproximativ 15% din persoanele care au facut varicela vor
dezvolta in timpul vietii herpes-zoster.
Persoane care pot manifesta forma grava de varicela sau complicatii:
- copiii infectati de mama: nou-nascutii din mame care au varicela prezinta un risc
crescut de a face forme grave de varicela; copiii nascuti din mame care au facut varicela in
primul sau la inceputul celui de-al doilea trimestru de sarcina dezvolta sindromul de varicela
congenitala care poate cauza anomalii congenitale, ca de exemplu afectari ale ochiului sau
hipoplazie de membre;
- femeile insarcinate cu varicela prezinta un risc crescut de nastere prematura si
pneumonie variceloasa;
- persoanele peste 15 ani (in special fumatorii si cei care au boli cronice pulmonare);
- persoanele cu afectarea sistemului imunitar;
- persoanele cu mucoviscidoza (fibroza chistica) in care sunt afectati plamanii si alte
organe;
- copiii si adolescentii care au urmat tratament indelungat cu aspirina.



Factori de risc :
Persoanele care nu au facut boala sau cele care nu sunt vaccinate impotriva varicelei
prezinta un risc crescut de a face boala daca:
- locuiesc cu o persoana care are varicela;
- muncesc sau se joaca mai mult de o ora in preajma unei persoane cu varicela;
- sunt internati in spital si impart camera cu o persoana care mai tarziu va face varicela sau
sunt ingrijiti de un cadru medical care va face varicela;
- au un sistem imun deficitar.
Perioada cea mai contagioasa este cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei cutanate si
pana cand veziculele se usuca si se acopera de cruste.
Daca o persoana a facut varicela devine imuna fata de acest virus. Este posibil sa apara
o reactie usoara de boala in urma unei noi expuneri la virusul varicelo-zosterian, ca de
http://www.scribd.com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
4

exemplu aparitia catorva macule si o usoara febra. Cu toate acestea persoana nu va face
varicela din nou.

Diagnostic :
Varsatul de vant (varicela) de obicei poate fi diagnosticat pe baza eruptiei cutanate..

Tratament :
Tratamentul recomandat consta in administrarea de paracetamol sau Ibuprofen pentru
a reduce febra si disconfortul.
Tratamentul medical poate induce formarea de anticorpi impotriva varicelei care pot
intarzia sau preveni aparitia acesteia, de asemenea tratamentul medical antiviral determina
scurtarea duratei bolii. Vaccinul impotriva varicelei trebuie facut chiar daca persoana a fost
expusa la varicela; acest tratament poate impiedica aparitia bolii. Acest vaccin este
recomandat sa fie facut imediat in primele 3 zile de la expunerea persoanei la varicela.
Monitorizarea febrei :
Febra reprezinta raspunsul normal al organismului la infectie. Prezenta unei
temperaturi mai mari decat temperatura normala a organismului sugereaza
distrugerea bacteriei sau virusului care a cauzat boala. Administrarea medicamentelor ce
reduc temperatura opreste acest proces natural, astfel incat se recomanda utilizarea acestora
doar atunci cand este absolut necesar.
Prevenirea transmiterii infectiei :
Pentru a preveni transmiterea varicelei este bine ca persoana bolnava sa ramana la
domiciliu, fara a merge la munca sau la scoala.

Tratament medicamentos :
Cele mai multe persoane pot fi vaccinate impotriva varsatului de vant (varicela).
Vaccinul este eficient atunci cand este facut inainte de expunerea la virus. De asemenea
vaccinul poate preveni infectia sau poate determina doar o forma usoara de boala, atunci cand
este facut in primele 3 zile de la expunere.
De asemenea tratamentul antiviral reprezinta o optiune in momentul aparitiei primelor
simptome de boala. Acest tratament nu impiedica prezenta semnelor de boala, dar poate
determina scurtarea perioadei si totodata favorizeaza dezvoltarea unei forme usoare de boala.
Administrarea anticorpilor impotriva varicelei impiedica aparitia bolii in cazul
expunerii la virusul varicelo-zosterian.
Cu toate acestea, tratamentul cu anticorpi determina o protectie pentru scurt timp (pana la 3
saptamani).
http://www.scribd.com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
5

O data cu aparitia simptomelor de varicela se pot lua masuri pentru imbunatatirea starii
generale.
Vaccinarea pentru prevenirea varicelei :
Varicela poate fi prevenita prin vaccinarea cu vaccinul varicelo-zosterian inainte de
expunerea la acest virus.
Vaccinarea in primele 3 zile impiedica imbolnavirea sau favorizeaza aparitia unei
forme usoare da boala in cazul expunerii la varicela.
Medicamente care reduc severitatea varicelei :
- medicamente antivirale ca de exemplu : Zovirax, Foscavir, Famvir, Valtrex si Denavir ;
tratamentul antiviral este recomandat de obicei la adulti si la persoanele cu sistem imunitar
scazut;
- anticorpii impotriva varicelei, ca de exemplu: imunoglobulina varicelo-zosteriana (VZIG)
sau imunoglobulina zosteriana (ZIG); administrarea acestor imunoglobuline (anticorpi)
trebuie facuta inainte de aparitia eruptiei din varicela; anticorpii impotriva varicelei
administrati injectabil nu ofera o protectie de lunga durata.
Medicamente simptomatice (reduc durerea si disconfortul) :
- acetaminofen (Paracetamol, Tylenol, Tempra) sau Ibuprofen pentru controlul durerii si
al febrei;
- persoanele peste 20 de ani pot lua aspirina pentru reducerea febrei (la persoanele sub 20 de
ani nu se recomanda tratamentul cu aspirina datorita riscului de a dezvolta sindrom Reye);
- antihistaminice (antialergice) pentru a diminua scarpinarea, ca de exemplu Temaril,
Benadril.

Profilaxie :
Varsatul de vant (varicela) este una dintre cele mai frecvente boli infecto-contagioase
cauzate de virusul de tip herpetic. Prevenirea imbolnavirii cu varicela se face prin
administrarea vaccinului numit varicelo-zosterian, cel mai frecvent fiind numit vaccinul
varsatului de vant.
Vaccinul este recomandat urmatoarelor persoane :
- cei mai multi copii in primele 12-18 luni de viata, facand parte din programul de vaccinare
de rutina;
- copii care sunt complet vaccinati prin programul de imunizare de rutina si care nu au facut
varicela ;
- adolescenti si adulti care nu au facut varicela;
http://www.scribd.com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
6

- persoane care nu au facut varicela sau cele care nu au fost vaccinate si au venit in contact cu
o persoana care avea varicela.































http://www.scribd.com/doc/34880657/Luule-Viilma-Alunga-Raul-Din-Tine
7

Bibliografie :

Arvin A.M. : Varicella descriere si manifestari Note de Curs - Dermatologie , 1996, 15, 2,
4-7