SEGMENTUL DE CONDUCERE

EXTRAPULMONAR
Cavitatea nazal
Nazofaringe
Faringe
Laringe
Trahee
Bronhii primare

INTRAPULMONAR
Bronhii secundare sau lobare
Bronhii teriare sau segmentare
Bronhiole lobulare
Bronhiole terminale

4
TRAHEEA
Organ tubular
Structura peretelui traheal:
1. Mucoas
2. Tunica medie fibro-
cartilaginoas
3. Adventiie
6
Organ tubular
Structura peretelui traheal:
1. Mucoas
2. Tunica medie
fibro-
cartilaginoas
3. Adventiie

TRAHEEA
2. TUNICA FIBRO-
CARTILAGINOAS
PLMNII
Cile de conducere
intrapulmonare (arborele
bronic) i
Segmentul respirator
(parenchimul)

10
Bronhia
1. MUCOASA
Epiteliu respirator
Corionul: - esut conj lax, cu:
- gl seroase i sero-mucoase
- fibre elastice longitudinale
- fibre musculare netede
2. TUNICA SUBMUCOAS
- esut conj lax : glande seroase,
seromucoase
3. TUNICA FIBRO-
CARTILAGINOAS
plci n bronhiile mari i noduli n
bronhiile mai mici
4. ADVENTIIA: es conj, cu
vase (artera bronic), infiltrat
limfoid

BRONHIOLELE
Bronhiole primare (lobulare) - deservesc un lobul
pulmonar

Bronhiole terminale: ultima poriune a segmentului de
conducere

Bronhiole respiratorii: prima poriune a segmentului
respirator, sunt implicate n schimburile gazoase

Bronhiola lobular
MUCOASA
Epiteliul:
- simplu cilindric ciliat cu
celule mucoase n bronhiolele
mai mari
- simplu cubic ciliat sau neciliat
cu celule Clara n
bronhiolele mai mici
Corionul: esut conj, cu
fibre elastice, fr glande
FIBRE MUSCULARE dispuse
helicoidal
ADVENTIIA: esut conjunctiv
cu fibre elastice

Bronhiola terminal
MUCOASA:
Epiteliu simplu cubic ciliat i
neciliat cu celule Clara
Corionul subire format din
esut fibro-elastic
FIBRELE MUSCULARE
NETEDE
muchiul Reissesen
FIBRELE ELASTICE din
adventiie
15
Bronhie Bronhiol
Alveol
Diagnosticul diferenial bronhie - bronhiol
respect 3 criterii:
1. localizarea
2. diametrul
3. prezena sau absena unei structuri cartilaginoase

16
Bronhia
situat n strom, ntr-un sept conjunctivo-vascular
>1 mm
epiteliu respirator: pseudostratificat cilindric ciliat
prezint nodul cartilaginos n perete
prezint glande n submucoas
Bronhiola
situat n parenchimul pulmonar, nconjurat de alveole
<1 mm
epiteliu simplu cilindric ciliat simplu cubic
nu prezint cartilaj
nu prezint glande

17
Epiglota
Traheea
Membrana
tiroida
Cartilajul
tiroidian
Lob
pulmonar
Bronhie
Bronhiole

Traheea

PLMNII
Organe parenchimatoase

Pleura
Stroma
Parenchimul

Pleura
Stroma
subpleural
Parenchimul
Organizat n lobuli
pulmonari
Format din segmentul
respirator
Arteriola
Venula
Retea de
capilare

Mucoasa
memnranoasa
Alveola
Fluxul de aer ce intra si iese din plamani
este controlat de sistemul nervos, ce se asigura ca
respiratia este regulata. Respiratia are loc zi si
noapte si este un proces inconstient.

Totul incepe in creier in centrul respirator,
unde mai multe celule nervoase trimit stimuli nervosi
catre diafragma si muschii intercostali, muschi
implicati in procesul de respiratie.



1. Efecte asupra sistemului respirator
imediate
- paralizarea activitii cililor mucoasei ptrunderea n cile
respiratorii a bacteriilor, substanelor iritante;
tardive
permanentizarea inactivitii cililor din cile respiratorii;
scderea numrului de macrofage;
scderea produciei de mucus;
deficit de aprare antiinfecioas

Tusea
Expectoraia
Hemoptizia
Dispneea
Cianoza
Durerea toracic

Este un act reflex sau voluntar avnd ca rezultat
eliminarea secreiilor sau a corpilor strini din cile respiratorii
i permeabilizarea acestora.

Este controlat de centrul respirator, declanat de
factorii iritani ce ajung pe mucoasa tractului respirator; are
rolul de curare a mucoasei.
APNEEA

- Definiie: oprirea respiraiei peste 20" bradicardie,
cianoz sau ambele.
-Incidena: crescut la cei 1000 g.

Cauzele :

1.Prematuritate ( 35 sptmni de gestaie)
2.Factori de mediu ambiant
- temp. nconjurtoare
- alimentaie, efort (defecare]

3.Dezordini metabolice:
- glicemie
- Ca++
- Na+

4.Infecii: - Pneumonie
- Meningit
- Septicemie


5. SDR: - obstrucia CA. Sup.
- anomalii congenitale respirat.


6. Dezordini C. Vasc.:
- PCA.IC


7. Afectiuni digestive:
- Reflux gastro-esof.
- E.U.N.



8. Afectiuni SNC.
- droguri depresive
- H.I.C.
- Convulsii
- Tumori
- Icter nuclear
- Asfixie perinatal

9.Maldezvoltri: -CA. Resp.
- S. Pierre Robin
- S. Down


10.Alte cauze: - anemie
- policitemie

Mecanismele apneei prematuritatii:

Apneea centrala

O pauza n ventilatia alveolara, datorata lipsei de activitate a
diafragmului.
nu exista un semnal transmis de la SNC catre muschii
respiratori.
datoreaza imaturitatii mecanismului de control al
respiratiei de la nivelul trunchiului cerebral.
Apneea reflexa poate fi indusa de alimentatia prin gavaj,
aspirarea agresiva a faringelui si refluxul gastro-
esofagian.


Apneea periferica

= O pauza n ventilatia alveolara datorata obstructiei
fluxului de aer la nivelul cailor respiratorii superioare, n
special la nivelul faringelui.

Faringele se colabeaza din cauza presiunii negative
dezvoltate n cursul inspiratiei, datorita imaturitatii
musculaturii cervicale

Odata calea respiratorie colabata, fortele adezive de la
nivelul mucoasei tind sa mpiedice redeschiderea acesteia
n cursul expiratiei.

Flexia gtului va nrautati acest tip de apnee.
Secretiile excesive din nasofaringe si hipofaringe - apnee
obstructiva
combinatie a primelor doua tipuri de apnee reprezentnd
50% din toate episoadele de apnee.

Cauz principal de mortalitate infantil;
Factorii de risc:- cel mai important prematuritatea;
Cauza principal:- deficiena primar de surfactant
alveolar;
Fiziopatologic- colabarea alveolelor n expir conduce la
dereglarea raportului ventilaie-perfuzie hipoxemie
arterial
Producia insuficient i/sau inadecvat de surfactant
34 SG.

Realizator:

Grigoras Sergiu
Constantin

clasa aX-a Pastorala