Sunteți pe pagina 1din 4

FILMUL LACRIMAL

Filmul lacrimal prezinta o structura trilamelara:


Exterior: strat lipidic asigura o suprafata optica neteda si regulata, mentinand stratul apos pe suprafata ochiului;
in absenta sa, evaporarea filmului ar creste de 4 ori.
Miloc: strat apos format din electroliti, metaboliti, celule epiteliale descuamate, imunoglobuline !anticorpi",
lizozim, lactoferina !enzime"; reprezinta prima linie de aparare antibacteriana, spala alergenii, praful si corpii
straini; formeaza cea mai mare parte a filmului lacrimal.
#ntern: strat mucos (vascos) asigura aderenta la suprafata ocular, fiind in contact cu corneea si conunctiva, pe
care le lubrefiaza si hraneste.

SINDROMUL DE OCHI USCAT
Generalitati
$indromul de ochi uscat este o afectiune oculara, deseori subdiagnosticata, care consta intr%o disfunctie datorata mai
multor cauze a filmului lacrimal. Mai poarta denumirea de &erato%conunctivita $icca sau xeroftalmie.
'proape orice persoana a prezentat sau prezinta in cursul vietii simptome legate de ochiul uscat, de cele mai multe ori
nestiind ca acestea sunt datorate unei disfunctionalitati a filmului lacrimal !aer conditionat; geam deschis; frig; lucrul la
calculator, privitul indelung la televizor etc".
(chiul uscat se manifesta prin secretia lacrimala caracterizata de:

% #nsuficienta !$dr $ogren, deficit de vitamina ', obstructia ductelor lacrimale prin infectii, tumori sau
chirurghical"
% )iperevaporarea lacrimilor !blefarite, anomalii palpebrale, expunere corneeana din cadrul parezei faciale,
deficit de clipire, lentile de contact"
% *ompozitie necorespunzatoare !modificarea compozitiei data de aportul de medicamente sau dezechilibre
hormonale".
#n consecinta, partile anterioare ale ochiului sufera o iritatie constanta, aungand pana la inflamatie. (chiul uscat se
datoreaza deci instabilitatii filmului lacrimal.
Factorii care favorizeaza aparitia sindromului de ochi uscat
Factori de mediu: expunerea prelungita la aer conditionat, caldura excesiva, ecranul televizorului sau
calculatorului;
+educerea frecventei clipitului !persoanele care lucreaza mult la calculator si diverse videoterminale";
,urtarea lentilelor de contact !adecvata sau nu"
Strat
LIPIDIC
Strat APOS
Strat
Factori hormonali: dezechilibre hormonale !de exemplu la femei dupa menopauza"
-oli mediate imun !artrita reumatoida; lupus; sclerodermie", deficit de vitamina '
*a parte a procesului natural de imbatranire;
*hirurgie refractiva !.'$#/, .'$E/"
Medicamente: contraceptive orale, antihipertensive !diuretice, beta blocante, tiazide, rezerpina", antihistaminice,
analgezice, estrogeni, citostatice, antiaritmice, psihotrope, antimigrenoase, agenti anticolinergici.
Semnele si simptomele sindromului de ochi uscat
*el mai frecvent, pacientii acuza senzatia permanenta de uscaciune, de mancarime sau arsura la nivelul ochilor
$enzatia intermitenta de nisip0corp strain si care se inrautateste seara
Fotosensibilitate
$imptomele predomina bilateral, aparitia unilateral datorandu%se unui eventual traumatism chimic sau unei
afectiuni neurologice.
1neori ochii se pot inrosi !hiperemie conunctivala" si pot prezenta aspect de conunctivita.
.acrimare excesiva deficit in structura filmului lacrimal !componenta lipidica nu mai 2tine3 celelalte doua
straturi pe suprafata ochiului, astfel, componenta apoasa aluneca pe obrai" apare mai ales la batrani
#n stadii avansate leziuni corneene si scaderea acuitatii vizuale, disconfort fizic marcat.
.acrimarea care apare dimineata, in special iarna cand temperatura este scazuta, arata prezenta unui ochi uscat de
tip hiperevaporativ, disconfort creat de o deficienta lipidica matinala din cauza lipsei clipitului in timpul
somnului.
Tratamentul sindromului de ochi uscat
(chiul uscat 41 poate fi vindecat sau tratat cauzal, dar simptomele lui !uscaciunea, mancarimea si arsura" pot fi
ameliorate.
Exista 5 scopuri ale terapiei ochiului uscat:
ameliorarea simptomatologiei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului;
prevenirea aparitiei unor complicatii: infectii bacteriene sau virale sau mai grav, perforatii sau cicatrizari
corneene0conunctivale.
Recomandari:
Evitarea situatiilor raspunzatoare de agravarea simptomatologiei ochiului uscat: fumul de tigara, praful, aerul rece
sau uscat, vantul puternic;
,lasarea ecranului computerului cu 67 57 8 sub nivelul ochilor, pentru a reduce deschiderea fantei palpebrale,
micsorand astfel suprafata ocular expusa si reducand evaporarea; clipirea fortata in timpul lucrului la
calculator09:
1tilizarea ramelor mari pentru ochelarii de distanta !la persoanele in varsta la care se intalneste mai frecvent
ochiul uscat" pentru a scadea expunerea suprafetei oculare la vant;
Lacrimil ar!i"icial reprezinta baza terapiei ochiului uscat pot fi pe baza de:
o metilceluloza, polivinil%alcool, polivinil%pirolidona !#ausc$ R%u Lu&rica!i%' Drops", ce amelioreaza
senzatia de uscaciune si mancarime;
o hialuronat de sodiu (Lu&ris!il ()*+ "laco% sau mo%odo,- H.lo/Comod ()0+ "laco%) un polimer
natural, avand caracteristici asemanatoare cu ale lacrimilor naturale ce au in plus si proprietati de
reepitelizare a corneei.
$e instileaza cate o picatura in fiecare ochi inaintea inceperii unor activitati care pot agrava simptomatologia !citit,
lucrul la computer, privitul la 9:, expunerea la vant sau prea mult soare"; se utilizeaza de ;%< ori pe zi lacrimile
cu conservanti si fara restrictie cele fara conservanti
#n general, maoritatea lacrimilor artificiale proteeaza ochiul timp de 67 57 minute fiind necesara o instilare mai
frecventa; dar exista si produse noi sub forma de gel care raman un timp mai indelungat pe suprafata ochiului si il
lubrefiaza. =ezavantaul produselor sub forma de gel este ca incetoseaza vederea pentru o perioada mai mare de
timp decat picaturile; de aceea, se prefera administrarea lor noaptea. >elurile nu se administreaza peste lentilele
de contact.
#n formele cronice de ochi uscat, precum si la persoanele alergice se recomanda lacrimi artificiale fara
conservanti !unidoze sau flacoane cu ambala special" pentru a elimina toxicitatea acestora;
#n cazul por!ului "rcv%! d l%!il d co%!ac! se recomanda administrarea frecventa de lacrimi artificiale fara
conservanti (Lu&ris!il mo%odo, sau H.lo/Comod "laco%)
tratarea bolii de baza a pleoapelor !blefarita" in prezenta scuamelor !se prezinta ca o matreata" si a hiperemiei
marginii palpebrale se recomanda igiena locala cu un sampon special !#l"aros$ampoo"
Folosirea lacrimilor artificiale are ca scop restabilirea structurii si functiei filmului lacrimal. 'cestea nu pot
suplini toate componentele lui, ci numai pe cea apoasa.
Folosirea vasoconstrictoarelor !:isine" pentru irita?iile oculare ac?ioneaz@ prin constric?ia vaselor sanguine din
conunctiv@ reducAnd astfel fluxul de sBnge . 'ceasta are efect cosmetic f@cBnd ca ochii sa arate albi pentru un
timp scurt, dar dup@ 4%C ore vasele de sBnge se dilat@ iar pentru a hr@ni ?esutul conunctival cu nutrienti . (chiul
redevine iar rosu, necesitand o noua cantitate de picaturi oftalmice. 'ceste picaturi scad productia de lacrimi
imediat, din acest motiv pic@turile vasoconstrictoare fiind contraindicate pacientilor care sufer@ de sindromul
ochiului uscat. 'ceste pic@turi pentru ochi pot fi folosite pentru scurt timp, cel mult o s@pt@mBn@.
Edemul conunctival Di creDterea fluxului lacrimal produse de alergia ocular pot determina simptomul de ochi
uscat din cauza faptului c@ filmul lacrimal nu mai este stabil. .acrimile artificiale compenseaz@ acest deficit. Mai
mult, ele eliminin@ alergenii care au p@truns An ochi ! ex. polenul florilor". En cazurile mai uDoare de alergii
oculare ele pot costitui o alternativ@ de tratament.
=atorit@ utiliz@rii regulate a lacrimilor artificiale creDte produc?ia de lacrimi naturale, ?esutul iritat se vindec@ iar
irita?ia dispare.
Avantajul lacrimilor artificiale sub forma de monodoza (Lubristil monodoze)
% Fara conservanti produsul poate fi folosit in siguranta de persoanele cu alergii, de purtatorii de lentile de
contact !nu deterioreaza structura lentilei", de persoane cu ochi sensibili
% 1sor de transportat nu este un flacon, ci o doza unica, o cantitate de substanta mai mica !potrivite pentru
persoane active, cu ob de teren"
% ,rodusul ramane steril si valabil pana la termenul de expirare inscris pe ambala, pana la deschidere.
!flacoanele isi pierd valabilitatea la 6, maxim 5 luni de la deschidere, functie de indicatiile producatorului".
Avantajul lacrimilor artificiale sub forma de flacon fara conservanti (!"lo#comod)
% Fara conservanti produsul poate fi folosit in siguranta de persoanele cu alergii, de purtatorii de lentile de
contact !nu deterioreaza structura lentilei", de persoane cu ochi sensibili
% Fiind un flacon cu un design mai robust, este de preferat pentru pacientii cu un ob de birou
% 'mbalaul si sistemul de picurare este foarte economic curge doar o picatura la fiecare apasare
% ,rodusul este valabil ; luni de la desigilare !nu 6%5 luni, ca maoritatea flacoanelor".
Proprietate/Produs Sifi Flacon Sifi Monodoze Croma Hylo-Comod
Hialuronat de sodiu 1.5% 1.5% 1%
Conservanti DA
NU, ambalare in
monodoze
NU, ambalaj protejat de mai multe traturi
Folosire peste lentilele de
contact
NU DA DA
Valabiltate de la deschidere !" de zile ma#im 1 zi $%ate&a ore' ( luni
Pret )* +ON )5 +ON 5* +ON
Cantitate 1* ml *.(,!* - . ml 1* ml