Fisa tehnica 1 : Recoltarea sangelui prin puntie venoasa.

Definiie:
Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul
unui ac de puncie.
Scopul:
- explorator - recoltarea sngelui pentru examene de laborator (biochimice,
hematologice, serologice i bacterologice)
- terapeutic - administrarea unor medicamente sub forma injeciei i a
perfuziei intravenoase; executarea transfuziei de snge sau derivate ale
sngelui.
Locul punciei:orice vena ce poate fi puncionat
- venele de la plica cotului
- venele antebraului
- venele de pe faa dorsal a minilor
- venele subclaviculare
- venele femurale
- venele jugulare i epicranian

Pregtirea pacientului:

Psihic:
- se explic necesitatea i n ce const tehnica, precum i faptul c nu este
dureroas

Fizic:
- se poziioneaz confortabil pacientul
- se dezinfecteaz tegumentele
- se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, astfel
nct s opreasc circulaia venoas
- se recomand pacientului s stng pumnul, venele devenind
turgescente.

Materiale necesare :
- de protecie: pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez
- dezinfectante
- instrumentar i materiale sterile: ace, seringi, pense, mnui
chirurgicale, tampoane
- alte materiale: garou, eprubete, etichete, fiole cu soluii medicamentoase,
soluii perfuzabile, tvi renal.
Tehnica:
- se spal minile i se mbrac mnuile
- se poziioneaz garoul la circa 7-8 cm mai sus de locul de elecie, evitnd
compresiunea arterei
- se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei,
exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor
vecine
- se ptrunde oblic cu acul, fluturaul sau flexula traversnd n ordine
tegumentul, apoi peretele venos trecnd de rezistena elastic pn cnd
acul nainteaz n gol
- se schimb direcia acului poziionndu-l orizontal, naintnd 1-2 cm. n
lumenul venei
- se aspir pentru a controla prezena acului n ven
- se sisteaz staza venoas dup recoltare, nainte de injectare
- se continu tehnica n funcie de scopul punciei
- se aplic tamponul mbibat cu alcool i se retrage acul brusc
- se comprim locul punciei 1-3 minute

ngrijire / intervenii dup tehnic
Pacientul este rugat sa ramana 5-10 min pe scaun
Pacientul este rugat sa faca comprese asupra locului de punctie 5 min.


Incidente i accidente:
- hematom
- perforarea peretelui opus
- ameeli, paloare, lipotimie

Observaii
Punctia a decurs cum trebuie
Pacientul nu prezinta stare de lipotimie
Pacientul este cooperant




Fisa tehnica 2 : masurarea functiilor vitale . T.A
1. Definiie
TA reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor
arteriali.

2. Scop: evaluarea fciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii, rezistena
determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).

3. (Loc)

-artera humeral

-a.radial(electronic)

4. Materiale necesare
tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice)

stetoscop biauricular

tampon de vat

alcool

pix de culoare roie

5. Pregtire psihic
-Pacientului I se explica de ce trebuie sa I se masoare valoarea tenionala,in
ce consta aceasta tehnica,eventuale complicatii.

6. Pregtire fizic
Pacientul este rugata sa ia loc pe marginea patului sau pe scaun,in sezut.
Se linisteste in caz ca este anxios
Se ajuta sa-si ridice maneca de la haina

7. Execuie
-pregtire psihic
-repaus timp de 5 minute
-se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie
-se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea
inferioar a manetei
-se introduc olivele stetoscopului n urechi
-se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la
dispariia zgomotelor pulsatile
-se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se
aude primul zgomot(acesta reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime). Se
reine valoarea indicat continundu-se decomprimarea pn cnd zgomotele
dispar(tensiunea arterial minim)

8. Notare / interpretare
Se citesc valorile obtinute dupa care se trec in foaia de observatie,cu pix de culoare
rosie.
9. ngrijire / intervenii dup tehnic
Pacientul este rugat sa se faca confortabil
Se comunica valorile obtinute
In caz de valori,se administreaza tratament de specialitate
10. Incidente i accidente
Pacientul poate teveni anxios,speriat.
11. Observaii
Se vede reactiile pacientului
In caz de nesiguranta,se mai masoara o data tensiunea.


Fisa tehnica 3 Recoltarea VSH
1.Definitie
VSH-ul reprezinta rata la care sedimenteaza hematiile dintr-o proba de sange
anticoagulat intr-o ora. Cu cat hematiile sedimenteaza mai repede, cu atat VSH-ul
este mai mare, fiind un indicator de raspuns de faza acuta. O crestere a VSH-ului
apare la cel putin 24 ore dupa initierea raspunsului inflamator, iar dupa incheierea
raspunsului de faza acuta scade cu un timp de injumatatire de 96-144 ore.
2.Scop
Test screening in suspiciunea de reactii inflamatorii, infectii, boli autoimune,
discrazii plasmocitare.
Monitorizarea evolutiei si tratamentului in anumite boli: arterita temporala,
polimialgie reumatica, artrita reumatoida, reumatism articular acut, lupus
eritematos sistemic, boala Hodgkin, tuberculoza, endocardita bacteriana5.
Diagnosticul arteritei temporale, polimialgiei reumatice5.

3.Loc
-venele de la plica cotului
-venele antebraului

4.Materiale necesare


- de protecie: pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez
- dezinfectante
- instrumentar i materiale sterile: ace, seringi, pense, mnui
chirurgicale, tampoane
- alte materiale: garou, eprubete, etichete, fiole cu soluii medicamentoase,
soluii perfuzabile, tvi renal.
5.Pregatirea psihica
Se anunta pacientul de tehnica,daca este anxios se discuta cu el pentru a se linisti

6.Pregatirea fizica
jeun/postprandial; o masa lipidica poate determina alterari plasmatice2;3.
7.Executie
-asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun;
-imbraca manusile sterile;
-aspira in seringa 0,4ml Citrat de Na 3,8%;
-aplica garoul pacientului pentru a pune in evidenta vena;
-punctioneaz vena si desface garoul;
-aspira sange pana la 2ml (1,6ml);
-retrage acul si aplica un tampon cu alcool;
-scurge amestecul sange-citrat in eprubeta si omogenizeaza lent;
-aseaza eprubeta in stativ;
-ingrijeste pacientul dupa punctie;
-pregateste produsul pentru laborator, completand buletinul;
-eticheteaza produsul si-l trimite la laborotor;
-reorganizeaza locul de munca.

8.Notare/interpretare
Se completeaza buletinul de analize,se trimite la laborator pentru procesarea
probei
9.Ingrijire.Interventii dupa tehnica
-Pacientul este rugat sa faca compresa asupra locului de punctie,sa tina bine fixat
tamponul pana la oprirea sangerarii
Pacientul este rugat sa ramana 10 minute pe scaun pentru a nu avea vertij.

10.Incidente i accidente:
- hematom
- perforarea peretelui opus
- ameeli, paloare, lipotimie
11.Observaii
Punctia a decurs cum trebuie
Pacientul nu prezinta stare de lipotimie
Pacientul este cooperant
Fisa tehnica 4 Prelevarea produselor micotice
1.Definitie
Reprezinta tehnica prin care sunt prelevate mici fragmente de la locul
infectiei,pentru a putea fi duse la laborator si indendificat agentul patogen.

2.Scop

Scopul este:-explorator
-terapeutic

3.Locul

Se preleveaza exact unde apare tumeficatia,unde apar modificari de structura.
4.Materiale necesare

-aleza/musama
-manusi
-bisturiu sau lama microscopic

5.Pregatirea psihica

Se informeaza pacientul despre tehnica
I se explica necesitatea ei
6.Pregatirea fizica
Nu necesita o pregatire fizica amanuntita,pacientul fiind rugat sa fie calm si intr-o
pozitie cat mai confortabila.
7.Executie

Probele din care se solicita identificarea dermatofitilor sunt reprezentate de raclate
epidermice, unghiale sau fire de par. Recoltarea probelor de la nivelul leziunilor se
efectueaza prin raclarea unei portiuni de epiderma sau unghie, cat mai aproape de
tesutul sanatos, cu ajutorul unui bisturiu sau lama de microscop; firele de par
afectate sunt prelevate prin smulgere cu o penseta. Inainte de efectuarea
examenului microscopic si a culturii probele vor fi introduse in recipiente sterile si
transportate la laborator; in nici un caz nu vor fi mentinute la frigider

8.Notarea/interpretarea
Probele sunt etichetate si trimise la laborator pentru examen microscopic,direct sau
indirect.
9.Ingrijire.Interventii dupa tehnica
Fiind o tehnica banala,nu exista interventii specifice.Se urmareste insa evolutia
pacientului.
10.Incidente si accidente.
Durere
Inrosire a locului respective
11.Observatii
Se urmareste atent starea pacientului,iar daca apar schimbari,se anunta medicul