C4.

Prioritati de ingrijire
A.Supravegherea functiilor vitale si vegetative
1.msurarea temperaturii corpului
obiective:
Determinarea nivelului temperaturii corpului
Aprecierea evoluiei unor boli
Detectarea rspunsului pacientului la msurile iniiate de creterea sau de
scderea temperaturii corpului
Evaluarea refacerii pacientului dup boal
Depistarea precoce a complicatiilor infectioase postoperatorii
2.msurarea respiraiei
obiective:
Determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baz de
comparare cu msurtorile ulterioare
Monitorizarea efectelor bolii, traumatismului sau stressului asupra
sistemului respirator
Evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care
afecteaz sistemul respirator
3.msurarea pulsului
obiective:
Determinarea numrului de bti cardiace pe minut
Obinerea de informaii despre activitatea inimii i starea arterelor
Aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stress.
Raspuns al organismului la durere
4.msurarea tensiunii arteriale
obiective:
Determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara
starea curent cu valorile normale
Evaluarea strii pacientului n ce privete volumul de s!nge, randamentul
inimii i sistemul vascular
Aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau"i
medicamente
5.msurarea nlimii i greutii
obiective:
#tabilirea greutii pacientului pentru aprecierea strii de nutriie i a
reinerii apei n organism
Aprecierea raportului dintre nlime i greutate
$alcularea dozelor de medicamente
6.msurarea si notarea diurezei
obiective:
Obtinerea datelor privind starea morfofunctionala a aparatului renal si
asupra altor imbolnaviri
$unoasterea volumului diurezei
Efectuarea unor determinari calitative din cantitatea totala de urina emisa
%rmarirea bilantului intrari&iesiri
B.Supravegherea starii de constienta
'acientul poate fi(
&treaz, prezent
&treaz dar confuz
&constienta redusa)nu poate fi trezit, raspunde la durere*
&fara cunostinta, nu reactioneaza la durere
C. Prevenirea infectiilor nosocomiale si postoperatorii
n!. nosocomiale sunt inf. care isi au originea sau sunt dobindite in spital, dar
secundare conditiei initiale a pacientului.
#unt cele mai frecvent intalnite in serviciile c+irurgicale(
&inf. urinare
&inf. de plaga postoperatorii
&inf. tractului respirator inferior
&bacteriemia
&inf. cutanate
Apar dupa min. ,-+ de la internare si la ma../0zile de la e.ternare.
"actori predispozanti:
&pacienti cu stare precara a sanatatii)prematuri, imunodeficienta, afect.
pulmonare*
&proceduri invazive)1O2, catetere, drenuri, tra+eostomie*
&tratamente aplicate pacientului)imunosupresoare, trat. Antacid, antimicrobian*
&fact.iatrogeni)germeni de pe miinile personalului, proceduri invazive*
&fact.organizationali)aer conditionat contaminat, apa contaminata, relatia
pacient&personal medical*
#ratamentul in!. nosocomiale:
&antibacterian
&antifungic
&antiviral
n!. postoperatorii$
&mediul favorabil care asigura proliferarea este +ematomul, seromul, isc+emia
1.n!. super!iciala de plaga:
&apare in primele /0 zile postop.
&apar secretii purulente la nivelul plagii sau a tubului de dren
&microorganismul este izolat la e.. #ecretiei plaga
2. n!. pro!unda de plaga:
&apare in primele /0 zile p.o. sau la 3 an de la implantarea unui dispozitiv
Diagnosticul inf. postoperatorii:
a. semne clinice:
&durere
&roseata
&caldura
&tumefactie
&fluctuenta
&impotenta functionala
&febra, frison
&cefalee, varsaturu, ta+icardie, ta+ipnee
b. e%amnele paraclinice:
&probe sanguine( leucocitoza, 4#5 crescut
&e.amen bacterilogic al secretiei purulente
&ecografia
&e.aminari radiologice
&punctii simple
Tratament:
a. #.pro!ilactic:
&plaga accidentala( toaleta riguroasa
&plaga c+irurgicala(respectarea asepsiei si antisepsiei
&profila.ia cu antibiotice
&mediul steril in #O
&instrumentar si cimpuri sterile
&spalarea c+rirugicala pe miini efectuata corect
&folosirea manusilor
&pregatirea preoperatorie corecta
&tratarea infectiilor pree.istente
b.#.general:
&antibioterapie
&t. 1munostimulant)vitamine, vaccinuri, 1g*
&simptomatic
c.#.local:
&desc+iderea plagii, toaleta, debridare, drena6, pansament