Sunteți pe pagina 1din 3

SCOALA POSTLICEALA SF.

VASILE CEL MARE


AN II ASISTENTI MEDICALI DE FARMACIE

TULBURARILE METABOLISMULUI GLUCIDIC

Metabolismul glucidic poate fi tulburat prin scaderea nivelului normal al
glicemiei=HIPOGLICEMIA sau prin cresterea nivelului normal al
glicemiei=HIPERGLICEMIA.
Hiperglicemia survine, in special in diabetul zaharat.
a.HIPOGLICEMIA
Nivelul glucozei sanguine poate scadea fie datorita unei utilizari excessive a
glucozei, fie din cauza unor tulburari de glucogeneza la nivelul ficatului.Scaderea
excesiva a hipoglicemiei, stare tot asa de grava ca si coma hiperglicemica.
COMA HIPOGLICEMICA
Hipoglicemiile severe si coma hipoglicemica survin la diabeticii tratati cu insulina
sau hipoglicemiante orale, la bolnavi cu tumori pancreatice insulinosecretoare,
dupa socurile insulinice efectuate pentru tratamentul unor psihoze, in intoxicatia
alcoolica severa, criza addinosiana, coma mixedematoasa, insuficienta
antehipofizara.
Conditiile favorizante:stomac rezecat, hepatopatii cronice, stari de denutritie severa
si de epuizare fizica, sarcina, distonii vegetative.
Crizele hipoglicemice se manifesta prin senzatie imperioasa de foame,
hipersalivatie, transpiratii, astenie, tremuraturi, scurta perioada de obnubilare
urmata de agitatie psihomotorie (logoree, fasciculatii musculare, trismus, convulsii,
delir).
Coma hipoglicemica se instaleaza rapid, avad tabloul clinic caracteristic de coma
umeda si hipertona.Tensiunea arteriala se mentine normala sau creste moderat.In
formele grave si in stadiul final al comei apare hipotonia musculara, areflexia
osteotendinoasa, relaxare sfincteriana, prabusirea tensiunii arteriale,
midriaza.Diagnosticul de certitudine se face prin dozarea glicemiei.Manifestarile
clinice apar de regula cand glicemia scade sub 70mg%.Coma se instaleaza de
obicei cand glicemia scade sub 40mg%.La diabetici pot apare manifestari
hipoglicemice chiar la valori ale glicemiei de 80-90mg%.
SCOALA POSTLICEALA SF.VASILE CEL MARE
AN II ASISTENTI MEDICALI DE FARMACIE

Mecanismul hipoglicemiant se declanseaza in cazul hiperglicemiilor. Acest
mecanism este neurohormonal. Centrul glicoregulator excitat prin cresterea
glicemiei comanda secretarea insulinei care este hormonal hipoglicemiant.
Insulina este secretata de celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Acest
hormon impiedica glucogeneza si neoglicogeneza si mareste utilizarea glucidelor
la nivelul tesuturilor , scazandu-se astfel concentratia glucozei in sange.
Mecanismul hiperglicemiant
In cazul hipoglicemiilor se declanseaza acest mechanism, la care participa mai
multe glande cu secretie interna.
Factorii hiperglicemianti urmaresc ridicarea nivelului glicemiei prin favorizarea
glicogenolizei si a producerii glucidelor din lipide si protein, precum si prin
reducerea utilizarii de glucoza la periferie.
Un rol important in cresterea glicemiei il au urmatorii hormoni:
Hormonul contrainsular diabetogen, secretat de lobul anterior al hipofizei
care are o actiune opusa insulinei;
Adrenalina-hormon secretat de portiunea medulara a suprarenalei, care
favorizeaza glicogenoliza si deci, cresterea glucozei din sange;
Hormonii corticosuprarenali , care stimuleaza producerea de glucoza din
lipide si protein-GLUCONEOGENEZA;
Glucagonul, hormone secretat de celulele alfa a insulelor Langerhans din
pancreas, care are actiune opusa insulinei.

b.DIABETUL ZAHARAT
-este o boala de metabolism ce se datoreaza tulburarilor in functia celulelor beta a
insulelor Langerhans din pancreas.
Boala se caracterizeaza prin hiperglicemie si glicozurie;
Fiind nevoie sa se elimine o cantitate mare de glucoza, rinichii trebuie sa producao
cantitate mare de urina =POLIURIE;
SCOALA POSTLICEALA SF.VASILE CEL MARE
AN II ASISTENTI MEDICALI DE FARMACIE

Eliminarea mare de urina determina un consum mare de apa, deci
POLIDIPSIE.Lipsa de utilizare a glucozei la nivelul tesuturilor determina o
foame de glucide din care cauza este este stimulata producerea de glucide din
lipide si proteine.Tot din acest motiv, bolnavii consuma mari cantitati de alimente,
process denumit POLIFIAGIE;
Simptomele diabetului zaharat:
Hiperglicemia;
Glicozuria;
Polifagia;
Polidipsia;
Poliuria.

Toate aceste simptome dispar si nivelul glicemiei se regleaza
administrandu-se insulina. La diabetul zaharat este tulburat atat
metabolismul glucidic cat si cel lipidic si protidic. Astefel, in diabet,
glicogenul hepatic si glicemia cresc, iar glicoliza, fosforilarea si utilizarea
glucozei in tesuturi sunt scazute.
Datorita reducerii procesului de oxidare a glucozei, se micsoreaza sinteza de
grasimi din glucide.Sinteza acizilor grasi, in lipsa insulinei, este
ingreunata.Se ivesc tulburari in metabolismul lipidic prin aparitiacorpilor
cetonici in sange si urina sub forma de acetone.Prin acumularea in sange a
corpilor cetonici se produce o acidifiere pronuntata a urinei la pH 4-5 iar
rezerva alcalina din sange scade, instalandu-se starea de acidoza.
In diabet mai apare o tulburare in metabolismul protidic, producandu-se o
pierdere de protein prin transformarea lor in glucide.
Deasemenea este dereglata producerea de insulin.S-a aratat ca o cauza a
impiedicarii activitatii insulinei o constituie si distrugerea ei de catre enzima
numita INSULINAZA.
Aceasta enzima poate fi anihilata de un derivate.
Diabetul zaharat poate fi tratat cu insulina sau cu sulfamide antidiabetice.

S-ar putea să vă placă și