Sunteți pe pagina 1din 24

URGENELE APARATULUI

CARDIOVASCULAR
Edemul pulmonar acut
Embolia pulmonar
Infarctul miocardic acut
Criza hipertensiv
Preeclampsia, eclampsia
Edemul pulmonar acut
Extravazarea unei cantiti
exagerate de lichid din
capilarele pulmonare n
spaiul interstiial i n
alveolele pulmonare, datorit
creterii presiunii sngelui n
calilarele venoase
pulmonare, creterea
permeabilitii membranei
alveolo-capilare.
Cauze
Insuficien ventricular stng
Infarct miocardic acut, cardiopatie
ischemic
HTA
Cardiopatii valvulare
Tulburri de ritm paroxistice
Toxice
Infecioase
IRA
etc
Clinic
Dispnee sever brusc
instalat
Sete de aer
Anxietate marcat
Sput rozat aerat
Jugulare turgescente
(EPA cardiogen)
Cianoz
Expremiti reci (EPA
cardiogen)
Raluri umede
Tratament
1. administrarea de oxigen, pacientul n
poziie eznd, la marginea patului cu
picioarele atrnnde
2. ameliorarea dispneei cu sulfat de
morfin
3. diuretic furosemid 80-120 mg i.v.
4. reducerea ntoarcerii venoase garouri
5. tratament vasodilatator nitroglicerin
n perfuzie

Tratament
6. digitalizare rapid n cardiomegalie,
fibrilaie atrial
7. miofilin i.v.
8. dopamin, dobutamin n deficit de
pomp
9. identificarea i tratarea factorilor
precipitani sau generatori
10. venesecia

Embolia pulmonar
Obstrucia arterei pulmonare sau a unor
ramuri de arter pulmonar datorit unor
emboli din circulaia general, de la nivelul
unro tronboze venoase profunde

Se dezvolt rapid insuficien cardiac
dreapt
Obstrucie peste 60% - deces

Clinic
Dispnee cu tahipnee ce se instaleaz brusc,
sever
Durere toracic, retrosternal, intens,
constrictiv, iradiaz ctre gt i membrele
superioare
Anxietate
Tahicardie, hipotensiune
Sincop
Transpiraii, cianoz, paloare, jugulare
turgescente
Diagnostic
Rdiografia toracic
EKG: P pulmonar, deplasare axial
dreapt, BRD
Scintigrafia pulmonar de perfuzie
Arteriografie pulmonar selectiv
Tratament
Combaterea durerii milagin, fortral
Oxigenoterapie
Dopamin, dobutamin
Tratament anticoagulant heparin
Terapie trombolitic streptokinaz,
urokinaz
Prevenirea trombozei venoase!!!!
Infarctul miocardic acut
Necroza ischemic a miocardului ca urmare a
opririi sau scderii severe a fluxului sanguin
coronarian
Cauza cea mai frecvent cardiopatia
ischemic
Factori de risc varsta, sex, HTA, DZ,
dislipidemia, obezitate, fumat, stress,
sedentarism
Factori declanatori efort, mese copioase,
stres, frig, infecii ale tractului respirator
superior
Clinic
Durerea anginoas, peste 30 min
Anxietate marcat
Senzaia de moarte iminent
Grea vrsturi
Transpiraii reci
Adinamie
Hipotensiune arterial
Diagnostic
EKG
CK-MB
ASAT, ALAT
LDH
Angiocoronarografia
Tratament
Rapaus, n decubit dorsal, interzicerea
efecturii oricrei micri
Abord venos
Sedarea durerii morfin, mialgin, fortral
Urmrire TA i frecven cardiac
Oxigenoterapie
Climat de linite i confort termic
Combaterea anxietii - sedative
Tratament
Monitorizare permanent EKG, TA
Nitroglicerin
Beta blocante
Tromboliz
Terapie anticoagulant heparin
Terapia i combaterea aritmiilor
Terapia complicaiilor


Tratament
Repaus fizic
Mese mici fracionate
Regim hiposodat, hipocaloric
Plosc, clisme
Igiena la pat
Mobilizare aprox dup o spt. progresiv
Psihoterapia
Criza hipertensiv, encefalopatia
hipertensiv
Simptome i semne neurologice, cu
caracter acut, tranzitor, determinate de
creterea TA
TA 220/130 mmHg
Clinic
Cefalee intens, violent, pulsatil
Varsturi
Convulsii
Stare confuzional
Tulburri de vedere i de auz (fosfene,
acufene)
Com, EPA, AVC
Tratament
Reducerea valorilor TA
Venesecie
Nitroglicerin i.v., nitroprusiat de Na
Furosemid
Captopril sublingual
Combaterea edemului cerebral manitol,
soluii hipertone (glucoz 33%), sulfat de
magneziu

Preeclampsia
HTA n sarcin
Creterea TAS cu 30 mmHg sau mai mult
Creterea TAD cu 15 mmHg sau mai mult
Preeclampsia
Edem se nsoete de cretere n greutate
Proteinurie
HTA peste 140/90 mmHg
Creterea acidului uric seric peste 4,5 mg%
Fenomenele apar n spt. 20 i dispar dup
natere
Tratament
Consultul i urmrirea n sarcin
Urmrirea valorilor TA, apariia edemelor
Risc pentru ft
Hipotensoare
Hidralazin
Blocani ai canalelor de Ca
Diazoxid

Eclampsia
Cefalee, stare de agitaie, fosfene,
acufene, dureri epigastrice
Faza de invazie
Convulsii de intensitate mic la fa, membre
Faza de convulsii tonice
Contractur generalizat, opistotonus, trismus
Faza de convulsii clonice
Convulsii sacadate mai ales la membre
Faza comatoas
Tratament
Risc pentru mam i ft
Imobilizare, evitarea mucrii limbii
Oxigenoterapie
Oprirea convulsiilor
Sulfat de Mg
Benzodiazepine
Scderea TA
Hidralazin
Naterea