CANCERUL DE CORP UTERIN

Def= tumora maligna epiteliala cu pct. De

plecare mucoasa uterina, forma histologica
fiind mai frecvent adenocarcinom
Frecventa: 1017/oooo
Etiologia= ?

Fact.favorizanti:
- varsta varsta menopauzei
- obezitatea
- diabet zaharat
- HTA
- menopauza tardiva
- paritatea 50% nulipare
25% necasatorite
- f. ereditari
- f. alimentari bogat in proteine, grasimi animale

- iradierea pelvisului
- starea socio-econnomica scazuta
- mediu urban >
- status hormonal hiperestrog int
ext
hiperplazie endometru
- anticonceptionale edometru

Anatomie patologica
Macroscopic f.circumscrisa vegetanta
ulcero-veget.
rar polip
f. difuza-cuprinde intreaga
cavitate uterina
Microscopic adenocarcinom (67%)
adenoacantom
carcinom mixt adenoscuamos
Faza preinvaziva=hiperplazia severa
adenomatoasa sau atipica
Grading histologic
G1=adenocarc. cu grad inalt de diferent.
G2=adenocarc. diferent. cu zone solide
G3=carcinom nediferentiat sau adenocarc.
cu zone solide predominant
Clinica
Femei>40 ani, cu semne de impregnare
estrogenica (frotiu hormonal, aspectul
mucoasei vaginale)
Cu HTA cu trat estrog si AHC de
DZ cc. genital
obezitate
Metroragia spontana in 80-90% din
cazuri
intermitenta, redusa cant
culoare rozata
in postmenopauza
in premenopauza-tulb de
ciclu
Leucoree hidroree
- fetida, purulenta
- prin necroza tumorii
stenoza colului
Durere - in faze avansate
Asociat cu fibrom 20%
polip endouterin 25%
tumori ovariene
Ex. General grup cu risc (obez,DZ,HTA)
Obiectiv uter mic,normal sau mare
col moale,inchis
deschis sangerare
elimin. de fragm.
necrozate
ovare>
Paraclinic
Histerometrie
Histeroscopie
HSG
Citologia exfoliativa=ex secretie
vaginala din fund de sac
vaginal post
prin aspirat endometrial
dupa lavajul cavit uterine
Chiuretaj uterin bioptic, etajat (si hemostatic) cu
examen histopatologic
Dg. diferential
Fibrom uterin
Polip uterin
Metrita senila
Tulburari menstruale in premenopauza
Tumori ovariene secretante
Cc. col
Boli extragen. ce dau sangerare
Extensie
Directa miometru seroasa cavit.periton
in jos spre col vagin
Limfatica limf lombo-ovariene (lig.largi
limf v.uterine ggl obturatori
limf. Extraregionale
Sanguina plaman, ficat, oase, creier
Clasificare stadiala-clinic
-preterapeutic
T=tumora primitiva
Tis=To=carcinom preinvaziv (carcinom in situ)
T1 T1a = cavitate uterina 8 cm
T1b = cavitate uterina 8 cm
T2 = carcinom extins la col
T3 = carcinom extins la vagin; ramane in pelvis
T4 T4a = extins la vezica, rect sau dincolo de
pelvis
T4b = diseminare la distanta
N = ganglioni limfatici regionali
No = nu se constata ggl
N1 = ggl regionali +
Nx = nu se pot evalua
M = metastaze la distanta
Mo = nu se constata meta
M1 = meta la distanta
Mx = nu se pot evalua
Std.0: TisNoMo
Std. Ia: T1aNoMo
Ib: T1bNoMo
Std.II: T2NoMo
Std. III: T3NoMo
T1,2,3N1Mo
Std. IVa: T4No,1Mo
IVb: orice T, orice NM1
Tratament
Profilactic depistarea femeilor cu risc
crescut si tratarea corecta a afectiunilor
constatate
Curativ stadializat
- asociat chirurgical
radioterapic
hormonal - progestative
chimioterapic?
Chirurgical
- leziuni mici- histerectomie totala simpla
- leziuni mari, ivazive- histerectomie largita
Iradiere este mai putin sensibil
- preoperator sterilizarea leziunii
convertire
- postoperator - impiedica aparitia
recidivelor
Prognostic
Depide de stadiu
grad de infiltrare a miometrului
grading histologic
Grading-ul G1 = grad inalt de diferen
G2 = grad mediu
G3 = grad scazut sau carciom
nedif
Rezultate bune I std I dg. precoce. trat.
complex