Sunteți pe pagina 1din 3

CURS DE CHIRURGIE GENERAL I SEMIOLOGIE CHIRURGICAL

ERIZIPELUL
Definiie: erizipelul este o o!l" infe#io!s" !#ut" ! te$u%entelor& fo!rte r!r !
%u#o!selor& #!r!#teriz!t" #lini# prin !p!rii! lo#!l" ! unui pl!#!r' 'er%iti# (i feno%ene
$ener!le infe#io!se)
Erizipelul !re o e*oluie #i#li#"& #u ten'in! 'e *in'e#!re spont!n" (i nu 'eter%in"
i%unit!te)
Etiologie: !$ent etiolo$i# este strepto#o#ul +,-e%oliti# 'e $rup A .strepto#o# pio$en/)
Epidemiologie: 0o!l! !p!re spor!'i#& %!i !les 1n zonele u%e'e (i te%per!te& #u
in#i'en" %!2i%" 1n sezonul re#e& fre#*ent l! !'uli (i *3rstni#i)
Surs! o reprezint" oln!*ii #u oli strepto#o#i#e (i purt"tori s"n"to(i) 4r!ns%itere! este
pe #!le 'ire#t"& prin pi#"turi 5l6$$e (i in'ire#t"& prin oie#te #ont!%in!te .#ont!$iozit!te
re'us"/)
Poarta de intrare: soluii 'e #ontinuit!te !le te$u%entelor s!u %u#o!selor) Erizipelul nu
l!s" i%unit!te& #i 'in #ontr! pre'ispune l! re#i'i*e .sensiiliz!re! or$!nis%ului l!
!nti$enele strepto#o#i#e/)
Patogenie: infe#i! te$u%entelor se pro'u#e prin soluii 'e #ontinuit!te !le pielii .pl"$i&
'er%!to%iozit"& !rsuri& ul#er *!ri#os !l $!%ei& pl"$i o%ili#!le l! nou n"s#ut/ prin
#onti$uit!te 'e l! o %u#o!s" 1n*e#in!t" infe#t!t" #u strepto#o# .!n$in"& rinof!rin$it"&
otit" superio!r"& '!#rio#istit"/)
Strepto#o#ii se %ultipli#" 1n sp!iile li%f!ti#e !le 'er%ului& re!liz3n' o 'er%!tit" !#ut"&
#!r!#teriz!t" prin -ipere%ie& *!so'il!t!ie& e'e% (i infiltr!ii #elul!re rezult3n' un
pl!#!r' 'er%iti# #u ten'in" e2tensi*"& #entrifu$") E2u'!tul infl!%!tor po!te p"trun'e
1ntre str!turile epi'er%ului 'eter%in3n' un #li*!7 !l !#estor!& #u for%!re! 'e fli#tene
(i8s!u ule) Epi'er%ul se po!te ne#roz!& 1n spe#i!l 1n zon! #entr!l")
9rop!$!re! infe#iei 1n -ipo'er% 'u#e l! un e'e% (i8s!u l! pro#ese supur!ti*e: #elulite&
!#ese& fle$%o!ne) 9rop!$!re! pro#esului infe#ios pe #!le li%f!ti#" e2pli#" li%f!n$it!
(i !'enit!& #! (i r!rit!te! tro%ofleitelor (i septi#e%iilor& %ult %!i fre#*ente 1n infe#iile
st!filo#o#i#e)
:;
CURS DE CHIRURGIE GENERAL I SEMIOLOGIE CHIRURGICAL
Tablou clinic) In#u!i! 'ure!z" <,= zile& %!2i% ; zile)
Deutul este rus#& #u friso!ne intense (i fer" ri'i#!t" .=>,:?
o
C/) pl!#!r'ul erizipel!tos
!p!re 'up" @,<A ore 'e l! 'eut pre#e'!t 'e senz!ie 'e tensiune lo#!liz!t" (i tu%efiere!
! $!n$lionilor re$ion!li) Su##esiune!: feno%ene $ener!le .fer"& frison/ B feno%ene
lo#!le .pl!#!r' 'er%iti#/ C #!r!#teristi#

)
Perioada de stare: pl!#!r' D !'enop!tie D feno%ene $ener!le
9l!#!r'ul po!te !p!re 1n ori#e zon" ! #orpului& 1n *e#in"t!te! soluiei 'e #ontinuit!te !
te$u%entelor s!u %u#o!selorE 'e oi#ei& este uni#E tu%ef!#ie unifor%"& pl!#!r'ul este
u(or relief!t f!" 'e esuturile 1n*e#in!teE piele! 1(i pier'e suplee!& 'e*ine lu#io!s"E l!
periferi! !riei 'er%iti#e& tu%ef!#i! este %!i !##entu!t"& #onstituin' !(!,nu%itul Furelet
%!r$in!lGE #ulo!re! este ro(ie,#"r"%izie& uneori po!te 'e*eni !l!stru,*iol!#eeE
te%per!tur! !s#ensione!z" #u A,=
o
CE 'urere! lo#!l" puin !##entu!t"& suport!il"&
p!lp!re! pl!#!r'ului fiin' posiil" .e2#epie p!*ilionul ure#-ii& piele! #!pului/) Hn
epi'er% se pot 'ez*olt! fli#tene .erizipel fli#tenul!r& ulos& *ezi#ul!r/ #u #oninut #itrin
s!u tulure) M!i r!r ne#roz! epi'er%ului 'u#e l! erizipel ne#roti# s!u $!n$renos)
E'e%ul esutului #elul!r su#ut!n!t po!te 'eter%in! 'efor%"ri i%port!nte 1n lo#!liz"rile
l! ni*elul pleo!pelor& feei)
9l!#!r'ul se e2tin'e repe'e 1n supr!f!" .#3i*! #%8zi& 'in !pro!pe 1n !pro!pe& 1n Fp!t"
'e uleiG/E *itez! 'e e2tin'ere 'epin'e 'e stru#tur! esutului: 1n zonele un'e este 'ens .l!
pli#i/& pl!#!r'ul se opre(teE !(! se e2pli#" !spe#tul 1n F!ripi 'e flutureG l! ni*elul feei&
#!re #uprin'e n!sul (i or!7ii& respe#t3n' uz! superio!r")
Dup" %o'ul 'e e2tin'ere& erizipelul po!te fi %i$r!tor& serpi$inos .e2tin'ere 1n f3(ii/&
er!ti# .pro$resie 1n s!lturi/)
G!n$lionii sunt tu%efi!i& 'urero(i& 1ntre ei (i pl!#!r' !p!r trenee 'e li%f!n$it")
5eno%enele $ener!le: fer" .:,> zile/ 1n #!zurile netr!t!te& feno%ene ner*o!se (i
'i$esti*e)
E2!%enul s3n$elui: leu#o#itoz"& ISH #res#ut)
Evoluia: su tr!t!%ent #u !ntiioti#e este f!*or!il& #u s#"'ere! 1n A:,:> ore ! ferei& 1n
;,<J zile ! feno%enelor lo#!le)

Hn st!filo#o#ii feno%enele lo#!le pre#e' pe #ele $ener!le


:>
CURS DE CHIRURGIE GENERAL I SEMIOLOGIE CHIRURGICAL
Forme clinice: erizipelul feei .e*oluie f!*or!il"/E erizipelul %e%relor inferio!re
.e*oluie tren!nt"& 'eseori #u #o%pli#!ii septi#e/)
Complicaii: ne#roze !le te$u%entelor& !#ese s!u fle$%o!ne !le esuturilor su7!#ente&
!'enofle$%on& li%f!n$iteE fo!rte r!r& #o%pli#!ii septi#e l! 'ist!n")
9ot !p!re se#-ele 'up" erizipelele re#i'i*!nte& (i !nu%e tulur"ri 'e #ir#ul!ie
*enoli%f!ti#" .elef!nti!zis/)
Diagnosticul pozitiv se pune pe !z! '!telor #lini#e)
Diagnosticul diferenial)
- erite% .sol!r& r!ze K& urti#!rie& e'e% Luin#Me& o!l! serului& post*!##in/E
- 'er%ite .%e'i#!%ento!se& e#ze%e !#ute& zon! Noster& infe#ii: !#es& fle$%on&
st!filo#o#ie %!li$n" ! feei& #elulit"/E
Prognostic: f!*or!il #u *in'e#!re #o%plet"& #-i!r (i 1n !sen! tr!t!%entului
etiop!to$eni#) Erizipelul o%ili#!l l! noi n"s#ui s!u peri$enit!l postp!rtu% e*olue!z"
se*erE #el !l %e%relor inferio!re e*olue!z" #u #o%pli#!ii (i re#i'i*e& rezult3n' 'e
%ulte ori tulur"ri !le #ir#ul!iei *enoli%f!ti#e: erizipelul Fronz!tG #u te$u%ente
p!-i'er%i#e& 1n'eosei l! $!%e)
Tratament
Penicilina .!ntiioti#ul 'e ele#ie/ <&@,=&A %il)8zi O ; zileE
, pri%ele zile se prefer" 9eni#ilin! G& !poi se po!te #ontinu! #u Mol'!%in p3n" l! =
s"pt"%3ni)
Eritro%i#in" 1n #!z 'e sensiilit!te l! 9eni#ilin")
4r!t!%entul lo#!l , !pli#!ii 'e #o%prese u%e'e #u !ntisepti#e sl!e .!#i' ori# :P/E
, for%! #o%pli#!t" #u !#ese& fle$%on s!u8(i ne#roz" #ut!n!t" ne#esit" tr!t!%ent
#-irur$i#!l)
:Q