V. TRATAMENT. V. TRATAMENT.

Dei pare simplu la prima vedere, tratamentul eficient al obezitii reprezint n

practic un deziderat greu de obinut.
1. 1. TRATAMENTUL PROFILACTIC. TRATAMENTUL PROFILACTIC.
Prevenirea suprancrcrii ponderale i a consecinelor sale reprezint unul din obiectivele
majore ale modului de via raional, propus omului modern. Pentru atingerea lui nu sunt
suficiente doar efeorturile reetei medicale, ci este nevoie de angajarea tuturor factorilor de
care depinde starea de sntate a populaiei.
Faza primar a profilaiei include depistarea, ameliorarea sau suprimarea factorilor de
risc ai obeziti.
Profilaia secundar cuprinde depistarea activ i precoce i tratamentul fiecrui caz, iar
profilaia teriar se adreseaz complicaiilor.
2. TRATAMENTUL IGIENO-DIETETIC 2. TRATAMENTUL IGIENO-DIETETIC
!re rol de baz. "n esen, el const din negativarea bilanului energetic, prin
administrarea unei raii calorice reduse, dar care # pe ct posibil # s nu provoace un
dezec$ilibru nutritiv. %egimul va fi deci $ipocaloric, $ipo&glucidic, $ipolipidic,
normoproteic, $iposodat. "n dieta obezului va crete considerabil proporia legumelor i
fructelor ' cu un coninut glucidic mic () acestea realizeaz mai uor senzaia de saietate,
sunt bogate n vitamine i minerale. *ste obligatoriu fraciona&rea meselor+ ,&- pe zi.

Recomandri generale:
.u trebuie consumate alimente ntre mesele prescrise)
/rebuie evitat abuzul de sare)
"n zilele n care carnea se nlocuiete cu -0g parizer, unc sau crenvuti, nu se adaug
untdelemn peste salate, ci ulei de parafin i lmie sau oet)
1iorbele, supele i soteurile nu se prepar din morcov, elin, sfecl, mazre verde)
2upele nu se ngroae cu finoase)
2upele i ciorbele se asezoneaz cu verdeuri aromate de tip ptrunjel, mrar, leutean,
tar$on)
2osurile se prepar din sup de carne degresat i se dreg cu o lingur de iaurt, lmie,
verdeuri, cimbru sau dafin)
1rnii i se d gust cu cimbru i puin usturoi, iar salatelor cu lmie oet i c$imen)
2e pot consuma lic$ide n cantitatea dorit, ecluzndu&se buturile ndulcite i cele
alcoolice)
2e interzice+ za$rul, dulciurile concentrate, finoasele, fructele uscate, fructele
oleaginoase, strugurii, prunele, perele 34ergamotte5 i celelalte fructe foarte dulci)
6eniurile trebuie s fie ct mai variate, pentru ca regimul s poat fi meninut timp
ndelungat.
1
Model de regim hipocaloric sptmnal
(cu un total de 4 5 ! 4 " calorii# $n medie cca %5 ! & calorii pe 'i(
7uni 6ari 6iercuri 8oi 9ineri 2mbt Duminic
:00 calorii ;000
calorii
numai
legume i
fructe
;000
calorii
numai
legume i
fructe
:00 calorii ;000 calorii
Pentru zilele cu :00 calorii se pot folosi+ cca ;,-l lapte sau < pac$ete de brnz de vaci slab
sau < buci de carne slab ';-0g( sau combinaii.
)ipidele ! nu trebuie s depeasc ,0 g pe zi, fiind de preferat cele de natur vegetal
'ulei de porumb, de soia, de floarea soarelui(, innd seama c valoarea caloric a lipidelor
este mai mult dect dubl n comparaie cu glucidele. Pentru acelai individ ele nu trebuie s
depeasc =- g pe zi, adic 0,-0 >ilocorp de greutatea ideal, aceast cantitate gsindu&se n
grsimea necesar preparrii mncrurilor.
*lucidele ! vor fi reduse la ;;0 # ;=0 g ?zi, adic ;,- # < >ilocorp din greutatea ideal.
!ceast cantitate rezult din consumul de pine, care nu trebuie s depeasc ;00 #;<0 g
zilnic i din legumele i fructele prescrise. 2e vor alege legumele a cror concentraie n za$r
nu depete =&-@ 'spanac, tevie, salat, mrar, ptrunjel, andive, usturoi, ceap, varz
conopid(, iar fructele de preferate sunt citricele 'portocale, mandarine, lmi (, sau zmeura,
merele, cpunile, fragi) glucidele datorit tendinei lor de a se transforma n lipide sunt
socotite inamicul principal al obezilor.
1ura de slbire este contraindicat n caz de tuberculoz pulmonar, insuficien renal,
psi$oze acute depresive, vrst naintat, tumori maligne.
3. 3. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
!re un rol ajuttor. 2e folosesc mai multe tipuri de medicamente+ medicaie catabolizant
' preparate tiroidiene (, diuretice, medicamente ce reduc absoria intestinal a glucidelor sau
a lipidelor.
Exerciiul fiic! fii"#er$%i$! %&i'"#er$%i$. Pot fi un ajutor important n terapeutica
obezitii, cu condiia s fie folosite corect.
2e tie c efortul fizic reprezint cel de al doilea consumator de energie al organismului,
dup metabolismul bazal.
De aceea, cele mai eficiente metode de slbire sunt realizate prin combinaia dintre
restricia caloric i eerciiile fizice. /oi pacienii cu obezitate pot beneficia de pe urma
micrii, dac aceasta este folosit pe baza unui program raional. "n practica medical,
procedurile >ineto&terapice pentru obezi includ+ mersul pe jos, cura de teren, alergarea,
ecursiile, jocurile sportive, gimnastica medical. Andiferent de tipul activitii fizice, aceasta
trebuie efectuat ritmic i cu o intensitate medie.
2unt contraindicate eforturile fizice mari, sporadice, brute, care genereaz febra
muscular, astenie, sete i foame ecesive.
2

(. (. TRATAMENTUL C)IRURGICAL TRATAMENTUL C)IRURGICAL

Poate include intervenii cu rol estetic, dar i intervenii de scurtcircuitare a unor segmente
digestive. /ratamentul c$irurgical nu are un rol major n tratamentul obezitii i este
urmat adesea de probleme complee de patologie digestiv.
+ARTEA a ! ,, ! a. Tratamentul -.T. +ARTEA a ! ,, ! a. Tratamentul -.T.
/. +R,N0,+,,)E 1, 2-,E0T,VE)E -.T. /. +R,N0,+,,)E 1, 2-,E0T,VE)E -.T.
/ermoterapia local se folosete ca procedur de relaare muscular, creterea
metabolismului tisular local prin vasodilataia cutanat i muscular.
6ijloacele se aleg n funcie de posibiliti i pot fi etrem de simple sau sofisticate.
Amportant este ca indicaia de termoterapie s fie corect i metodologia de aplicare s fie
respectat.
/ermoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur. *fectele de baz
ale termoterapiei sunt+
Bipertermia local i sistemic,
1reterea tonusului muscular,
1reterea elasticitii esutului conjunctiv.
1reterea $iperemiei cutanate prin fenomenul de vasoconstricie)
*fect decontraturant i de relaare a musculaturi)
2cderea vasoziti lic$idului articular uurnd astfel realizarea micrilor printr&o
cretere a mobiliti)
*fect antialgic)
1reterea fluului sancvin la nivelul muc$ilor.
La caldura intens pe lng o vasodilataie puternic se produce transpiraia nainte de a se
urca temperatura corpului.
!ceste efecte cumulate sunt favorabile pentru pregtirea programelor de >inetoterapie i
masaj.
3. TRATAMENT4) +R,N 5,6R27TERM2TERA+,E 3. TRATAMENT4) +R,N 5,6R27TERM2TERA+,E
)i*r"#er$%i$&este aplicarea n scop profilactic si curativ al unui numr variat de proceduri
care au la baz ap la diferite temperaturi i sub diverse stri de agregare ca i unele te$nici
strns legate de acestea.
-aia cu spum. Decoct din rdcina plantei spunului cu ajutorul generatorului de spum
se formeaz o spum deas care menine cldura apei.
*ste o procedur piretoterapic care nclzete corpul i duce la transpiraia lui.
3
-ile reci complete $n cad8 piscin sau 9a'in. /emperatura apei este de ;-
0
. "nainte de
aplicare, pacientul i spal faa i braele cu ap rece pentru a evita congestia cerebral.
Procedura dureaz ;0&=0 secunde, maim ; min. i se aplic n general dup o procedur
termic 'saun(.
2e recomand pacientului, s eecute micrii repezi sau friciuni puternice n timpul bi
iar la sfrit s se tearg rapid cu un cearceaf uscat i s se fricioneze viguros. Modul de
aciune-factorul termic puternic ecitat.
-aia :ineto7terapeutic. *ste o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile
bolnavului.
6icarea n ap reprezint un important mijloc de recuperare care se bazeaz pe principiul
legi lui !r$imede C !supra unui corp scufundat ntr&un lic$id acioneaz o for de jos n sus
egale cu greutatea volumului deslocuit C.
Tehnica de aplicare&baia >ineto se efectueaz ntr&o cad mai mare care se umple =?, cu
ap la temperatura de =:&=D&=E
0
1.
4olnavul este invitat s se aeze n cad i timp de - min. este lsat linitit s se obinuiasc
cu ambiana. Dup aceea te$nicianul eecut sub ap la toate articulaiile pacientului n mod
pasiv i activ toate micrile posibile n timp de - min. dup aceea pacientul este lsat puin
n repaus dup care este invitat s repete singur micrile artate de te$nician.
Durata bi este de <0&=0 min. dup care bolnavul este ters i lsat s se odi$neasc.
Modul de actiune&factorul termic i mecanic.
6obilizarea n ap este cu mult mai uoar de efectuat i mai puin dureroas din cauza
relarii musculare care se produce sub influena apei calde i pierderi greutii corpului
conform legi lui !r$imede.
Amportana micrii pasive este esenial n recuperarea mai ales n stres psi$ic pentru c
pacientul nelege c articulaia este funcional i recuperarea este posibil.
;auna. !ceast procedur termic, de mult cunoscut, se efectueaz ntr&un spaiu nc$is.
!plicaia clasic i originar utilizeaz o caban din lemn de pin, n care sursa de cldur este
reprezentat de pietre ncinse peste care se toarn ap. 6ai pot fi utilizate i n ncperi
obinuite, din perei zidii, n care sursa de nclzire este electric, dar unde se caut a fi
respectate caracteristicile sale fizice.
!stfel, n incinta ei se realizeaz o temperatur de ;00
0
1, cu o umiditate foarte mic ';&
-@( care i confer caracter de aer cald, uscat, cu un gradient de temperatur spre organism
foarte mare, de :0
0
1 'de la ;00
0
1, temperatura aerului, la ,0
0
1, temperatura tegumentului
nclzit(.
"n aceste condiii, fluul termic nu este prea mare '-&;0cal?min?m
<
(, temperatura
nucleului crescnd doar ;
0
1 n interval de ;0&;< min.
Fiind o procedur cu transfer moderat de cldur, att cantitativ, ct i n timp 'lent(, nu
este solicitat, fiind teoretic suportat i de indivizi cardiaci compensai.
!plicaia se mai complecteaz prin turnarea de ap 'cte 0,- l( peste pietrele ncinse,
producndu&se astfel aburii care se evapor instantaneu. Dup nceierea ei se practic o
imersiune n bazin mic, de circa <m adncime, cu ap rece ';E
0
1 # <0
0
1 i c$iar sub ;E
0
1(.
Principalele scopuri i indicaii ale saunei sunt+ clirea organismului, corectarea
termoreglrii deficitare) prenclzirea nainte de aplicarea procedurilor de >inetoterapie
recuperatorie.
4
-ile ascendente complete sau 9i piretoterapice. /e$nica de aplicare&antipiretic
mpotriva clduri. 2e umple cada cu ap la temperatura de =-
0
1 bolnavul se aeaz n baie n
aa fel nct apa s i acopere umeri. Dup < min. temperatura bi se crete prin adugare de
ap fierbinte din minut n minut se crete temeratura cu ;
0
1.
2e poate ajunge astfel ca temperatura corpului bolnavului s fie de =F
0
&,0
0
1, iar
temperatura apei s ajung la ,;
0
&,=
0
1. Durata bi poate fi de pn la ;$.
6odul de aciune&baia $iperterm provoac o vasodilataie tegumentar important care
duce la supranclzirea organismului cu transpiraia care are loc numai la nivelul suprafeelor
neacoperite de ap 'faa, capul( eventual partea superioar a pieptului. 2upranclzirea duce la
creterea metabolismului.
6u<ul sco=ian7 se practic cu ajutorul a dou tuburi de cauciuc mobile i orizontale
prevzute cu capete metalice de ngustare a coloanei de ap.
/emperatura apei este de ;E&<0
0
1 i =E&,0
0
1. 4olnavul este aezat n faa duului la
distan de <&,m n raport cu presiunea coloanei de ap care este de ;,-&< atmosfere. 2e
aplic pe regiunea prescris, la nceput coloana de ap cald ;0&;- secunde apoi coloana de
ap rece -&;0 secunde, alternativ de <&, ori.
Duul scoian are o aciune ecitant asupra sistemului nervos, tonific sistemul neuro&
muscular i activeaz foarte intens circulaia. 2e insist mai mult pe depunerile grsoase.
6u< masa>7 reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de =E&,0
0
1 asociat cu masaj. Durata masajului este de E&;- min.
Duul masaj produce o $iperemie important cu un nsemnat efect resorbtiv i de tonifiere
prin aciunea combinat a masajului i a factorului termic.
6u<ul su9ac?al. 1onst n aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune =&: atmosfere
cu temperaturi diferite a apei de baie.
*l se poate efectua ntr&o cad cu ap la =-&=E
0
1 cu ajutorul unui du sul mobil cu presiune
mare.
Duul cu temperatur de ;&<
0
1 mai mare dect apa din cad se introduce n ap pe
segment sub controlul uneia dintre minile asistentului pn la -&;0cm de regiunea de aplicat.
Durata proceduri este de -&;0min.
!ciunea intens a duului subacval se datoreaz temperaturi diferite, baie plus du precum
i masajului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile. *fectul este
asemntor duului masaj dar este suportat mai bine datorit bi calde.

@mpachetarea uscat. 2e efectueaz numai cu ptrur care se aplic fr cearaf direct pe
corp. Durata acestor mpac$etrii este de F0 min. 2unt proceduri ecitante i de sudaie.
!ceste mpac$etrii se pot aplica general sau parial, prin aciunea mecanic a pturii aspre
aplicat direct pe corp, prin durata lung ct i prin suprafaa mare cuprins.
@mpachetarea cu nmol. 2e pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn
ce se realizeaz o mas vscoas.
7a temperaturi de =0&,0
0
1 se aplica nmolul pe cearaf ntr&un strat gros de <&= cm. 2e
aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului evitnd regiunea precordial.
Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compres rece pe frunte. Durata este de <0&
,0 min. Dup terminare se practic o procedur de curire.
5
Aciunea nmolului: Mecanic7 producnd ecitaia pieli datorit micilor particule
componente. Efect fizic- temperatura crescut a corpului cu <&=
0
1.
Efect chimic7 prin resorbia unor substane pe care le conine nmolul.
.molul activeaz producerea de $istamin n piele, apare o transpiraie abudent cu
eliminarea crescut de acid uric din metabolismul proteic. 2unt mobilizate depozite sancvine
producndu&se intensificarea circulaiei n anumite teritorii.
@mpachetarile cu nisip. *ste o procedur termo&terapic intens care se nsoete de
transpiraii abundente. 2e practic prin nvelirea corpului cu nisip cald n czi special
amenajate sau pe plaj.
!cioneaz factorul termic i mecanic datorit temperaturi i greutii nisipului. *le sunt
proceduri intens sudorifice, nisipul absorbind transpiraia produs. Durata mpac$etrii <0&,0
min. "n timpul mpac$etrii se pune o compres rece pe cap apoi se face o baie rece de
curenie sau du.

-ile de a9ur. 2e folosete caldura umed sub form de vapori, ele aduc un aport mare de
caldur ridicnd ntr&un timp relativ scurt temperatura corpului.
Pentru ca bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de
=E&,<
0
1. i se urc treptat la -0&--
0
1.
Durata lor variaz n raport cu boala i rezistena organismului de la -&=0 min. iar dac
dorim s mrim transpiraia dm bolnavului <-0&-00 ml ceai sau ap.
"n timpul procedurii se pune o compres la cap, ceaf, inima. 4aia de abur se termin cu o
procedur de rcire, baie sau du rece.
4ile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de <&= ori pe
sptmn.
4aia de abur este intens $ipertermic i intens diaforetic, dar transpiraia nu se poate
evapora.
-ile de aer cald. 2e fac n acelai mod ca i bile de abur cald dar ele folosesc cldura
uscat cu temperaturi ntre :0&;<0
0
1, cldura uscat provine de la radiatoare supranclzite
ntr&o atmosfer nc$is.
4ile de aer cald sunt mai uor suportate ca cele de abur cald. /ranspiraia se instaleaz mai
ncet dar cantitativ mai abundent dect la bile de abur.
-aia de lumina cu 9ecuri electrice. Gtilizeaz razele infraroi n spaii nc$ise i sunt i
proceduri de sudaie # de traspiraie. 1elelalte bi se utilizeaz mai ales n cadrul
activoterapice adic terapia de bronzare.
4aia de lumin cu becuri se efectueaz+ complete n dulapuri de lemn cu becuri, iar parial
n dispozitive adaptate. Durata este de -&<0 min. iar dup terminarea lor se face o procedura
de rcire.
1aldura radiant produs de bile de lumina este mai penetrant dect cea produs prin
bile de abur sau aer cald iar transpiraia ncepe mai devreme.
4ile de lumin scad tensiunea arteriala prin vazodilataia produs treptat.

-ile cu sare. "ntre :&;0 >g sare pentru o baie general cald.
Mod de aciune: provoac vazodilataie tegumentar, influeneaz procesele metabolice
generale i eliminarea acidului uric. !u aciune antiinflamatorie i rezorbtiv.
6
Aciunea important a mantalei de sare care rmne pe tegument dup procedur i nu
trebuie ndeprtat. Aoni din cristalele de sare ptrund prin tegument n urmatoarele ore dup
procedur.
A. TRATAMENT4) +R,N MA;AB: A. TRATAMENT4) +R,N MA;AB:
EFECTELE FI+IOLOGICE ALE MASA,ULUI. EFECTELE FI+IOLOGICE ALE MASA,ULUI.
6asajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
mecanice n scop fiziologic sau curativo&profilactic. 2punem c masajul este o 3prelucrare5,
deoarece se acioneaz din afar asupra corpului, 2subiectul masat nu c$eltuiete energie i nu
i se cere o participare activ la efectuarea lui.
ECectele Ci'iologice ale masa>ului sunt de < feluri+
/. )ocale:
Aciunea sedativ&asupra durerilor de tip nevralgic muscular articular 'calmarea(.
Aciunea hiperemiant- mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin
nroirea i nclzirea tegumentului, asupra cruia se eecut masajul.
Aciunea nlturri lichidelor interstiiale de staz - cu accelerarea proceselor de
rezorbie n regiunea masat.
Aciunile directe! mecanice-influeneaz esuturile subcutanate conjunctive i
grsoase, favoriznd sc$imburile nutritive, prin sporirea aportului de snge.
"mbuntete i proprietile funcionale ale muc$ilor 'ecitabilitatea,
contractibilitatea( i ale nervilor motori, fcnd s creasc impulsul motor i
capacitatea de contracie a muc$ilor.
3. *enerale:
"timularea funciilor aparatului circulator& mbuntete circulaia venoas, crete
cantitatea de $emoglobin din snge, sporirea numrului de leucocite i $ematii.
"timularea funciilor aparatului respirator-uureaz sc$imburile de gaze.
#re$terea meta%olismului %azal
!lte efecte ale masajului sunt+&
Efecte favora%ile asupra: stri generale a pacientului, mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboseli musculare.
Mecanismul refle'- n piele eist numeroase terminai nervoase 'numite
eteroceptori( n muc$i, ligamente i tendoane, proprioceptori la nivelul crora iau
natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sis&temul nervos central.
7
Efectul mecanic-produs de manevrele mai dure ca frmntarea+ contratimpul,
mngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face transversal pe fibrele
musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei i forei
musculare care particip la micarea ntr&o articulaie.
7ic$idele interstiiale n eces din muc$i, se resorb n snge pentru a fi eliminate de
organele ecretoare) mbuntete activitatea circulaiei sngelui care duce la mutaia
elementelor anatomice din ntreg organismul.
DESCRIEREA ANATOMIC- A REGIUNII.
RE*,4NEA .E;,ERD.
%egiunea fesier este format din oasele coale care sunt n numr de : '= perec$i(, ilon,
isc$ion i pubis.
6uc$ii regiunii fesiere formeaz n partea posterioar a bazinului, un relief muscular
caracteristic omului. *i sunt aezai pe mai multe planuri+
2unt inervaii de+ nervul fesier inferior, nervul fesier superior i nervul femural.
*ecut urmtoarele micri+ etensia, abducia, rotaia lateral, rotaia medial a coapsei.
/. Mu<chii Cesieri superCiciali:
Mu$chiul fesier mare&
3. Mu<chii Cesieri proCun'ii:
Mu$chiul fesier mi(lociu!
Mu$chiul fesier mic&
A. Mu<chii pel?itrohanterieni:
Mu$chiul piriform!
Mu$chiul o%turator intern!
Mu$chii )emeni superior $i inferior!
Mu$chiul ptrat femural,
Mu$chiul o%turator e'tern&
RE*,4NEA 02A+;E,.
1oapsa este format din+ osul femur considerat cel mai lung os al organismului.
6uc$ii coapsei sunt mprii n trei grupe+
/. Mu<chii anteriori 'etensori(+ sunt inervai de nervul femural i nervul fesier superior.
Mu$chiul cvadriceps femural * !re aciune de etensie a gambei pe coaps i are un
rol important n statica de mers.
Mu$chiul croitor * Face fleia coapsei pe bazin, o roteaz lateral i contribuie i la
fleia gambei pe coaps.
8
Mu$chiul tensor al fasciei lata #1ontribuie la abducia coapsei i la etensia
genunc$iului.
3. Mu<chii mediali 'adductori(+ sunt inervai de+ nervul obturator i nervul femural.
1ontribuie la realizarea+ adduciei coapsei, fleia gambei pe coaps, fleia coapsei pe bazin.
Mu$chiul )racilis!
Mu$chiul pectineu!
Mu$chiul adductor lun)!
Mu$chiul adductor scurt!
Mu$chiul adductor mare&
A. Mu<chii posteriori 'fleori(+ sunt inervai de+ nervul tibial i nervul fibular comun.
*i efectueaz+ etensia coapsei pe bazin, fleia gambei pe coaps, rotaia medial i
lateral a gambei.
Mu$chiul %icepsul femural!
Mu$chiul semitendinos!
Mu$chiul semimem%ranos&
Anervaia coapsei este asigurat de nervul femural, nervul sciatic i nervul popliteu.
A-62MEN4).
1avitatea abdominal este desprit de cavitatea toracic prin muc$iul diafragm.
6uc$ii peretelui abdominali se mpart n < grupe+
/. Mu<chii antero7laterali: toi aceti muc$i sunt inervai de ultimele 9A perec$i de nervi
intercostali i de primele < ramuri ale pleului lombar 'nervii ilioing$inal i ilio$ipogastric(.
Mu$chiul o%lic e'tern!
Mu$chiul o%lic intern!
Mu$chiul transvers al a%domenului!
Mu$chiul drept a%dominal!
Mu$chiul piramidal&
3. Mu<chii posteriori ai a9domenului:
Mu$chiul ptrat al lom%elor * este inervat de a HAA # a perec$e de nervi intercostali i
de ramuri din pleul lombar. Face fleia lateral.
Ac=iunea mu<chilor a9dominali. Prin aciunea lor, muc$ii abdominali particip la
statica $i mi$crile trunchiului! la mi$crile respiratorii 'auiliar( i la realizarea presiunii
a%dominale.
!cionnd asupra articulaiilor coloanei vertebrale, cnd i iau punct fi pe bazin, ei
contribuie la meninerea echili%rului corpului i la producerea tuturor mi$crilor trunchiului!
cu ecepia etensiei.
+le'ia trunchiului o produc n special muc$ii drepi abdominali i oblici, cnd se contract
bilateral.
9
La fle'ia lateral particip muc$iul ptratul lombelor i muc$ii oblici, cnd se contract
unilateral i de aceiai parte cu micarea.
La mi$carea de rotaie particip muc$ii oblici, cnd se contract de partea opus a
micrii.
Prin traciunea asupra coastelor i sternului, ei intervin n mi$carea de e'piraie! fiind
antagoniti ai diafragmului.
Datorit tonusului i contraciei muc$ilor abdomenului, se realizeaz presiunea
a%dominal&
TE)NICA MASA,ULUI. TE)NICA MASA,ULUI.
Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulaii manuale variate aplicate sistematic
pe suprafaa organismului n scop terapeutic sau profilactic 'de prevenire(.
6asajul trebuie s fie eecutat de personal calificat i la indicaia medicului.
6aseorul trebuie s aib o comportare civilizat s fie atent cu bolnavul s&i vorbeasc cu
blndee i s&l ncurajeze.
Pentru efectuarea masajului se folosete+
Pudr de talc,
Diferite unguente 'care conin medicamente(,
Gleiuri,
2pun.
2e controleaz starea tegumentului, eventuale ec$imoze. 2e evit masarea alunielor.
6asajul se eecut n sensul de circulaie venoase de ntoarcere de la periferie spre centru.
"n obezitate masajul contribuie la uurarea eliminrii produselor rezultate din arderea
grsimilor.
"n obezitate trebuie eecutat un masaj tonifiant, se insist cu manevrele de frmntat,
tapotament i ciupit.
MA;AB4) RE*,4N, .E;,ERE.
%egiunea fesier este limitat n sus de creasta iliac, n jos de plica fesier.
,oziia %olnavului& este n decubit&ventral.
-eteziri-se eecut sub form circular i pieptne pe toat suprafaa.
+rm.ntare-toate formele de frmntri, de la plica fesier n sus.
/eluiri&pe toat suprafaa regiuni cu degetele sau cu pumnul.
+riciuni&cu pumni sau cu articulaiile interfalangiene.
2e eecut ciupitul i toate formele de tapotament $i vi%raiile.
MA;AB4) RE*,4N, 02A+;E,.
6asajul se ncepe pe partea posterioar, pacientului fiind aezat n decubit&ventral.
-etezirea-cu ambele mini i mn dup mn pornind de la spaiul popliteu pn la plica
fesier i pieptne pe tensorul fasciei lata.
+rm.ntarea-se eecut cu toate formele ei 'cu o mn, cu dou mini i contratimp( pe
toat suprafaa.
/eluirea&se eecut pe toat suprafaa muscular 'n special pe anurile intermusculare(.
10
+riciunea-se eecut pe direcia nervului sciatic 'i la spaiul popliteu i plica fesier(.
Tapotamentul& cu toate formele lui+ cu, cu partea cubital i cu pumnul. 2e eecut
transversal pe fibrele musculare.
0i%raia- se eecut cu palma ntins pe toat suprafaa muscular a coapsei.
2e termin cu netezirea de nc$eiere, cu descreterea treptat a ritmului i intensiti
obinndu&se un efect calmant 'sedativ( asupra pacientului.

+artea anterioar&se aeaz pacientul n decubit&dorsal.
2e eecut aceleai manevre ca i la partea posterioar adugndu&se mngluirea i
cernutul 'se flecteaz piciorul la ,-
0
(.
MA;AB4) +ERETE)4, A-62M,NA).
2e eecut la un interval de <$ dup mas. Pacientul trebuie s aib vezica urinar goal.
6asajul se eecut n sensul evacuri intestinale 'n sensul acelor de ceasornic(.
6asajul peretelui abdominal poate fi+
2edativ sau calmant,
2timulant sau tonifiant este eecutat n cazul obeziti.
Pacientul este aezat n decubit&dorsal cu membrele inferioare n uoar fleie i cu pern
sub cap.
-etezirea-o palm deasupra i cealalt dedesuptul ombilicului, se eecut micri circulare
n sensul evacuri intestinale.
Deplasarea or)anelor interne de o parte i de alta cu ambele mini concomitent i
contratimp.
+rm.ntrile-se eecut cu o mn cu < mini i contratimp i circular.
#iupitul& se eecut pe toat suprafaa.
Tapotamentul-toate formele. Pentru o tonifiere mai puternic a musculaturi se eecut
tapotamentul, pacientul avnd membrele inferioare ridicate la ,-
0
.
0i%raia-pe toat suprafaa, circular.
"n obezitate se poate recomanda masajul general tonifiant.
GIMNASTICA MEDICAL-. GIMNASTICA MEDICAL-.
*erciiile fizice, prin efectul lor de ameliorare, se pot utiliza att ca factor preventiv, ct i
curativ.
Din cultura fizic medical sunt indicate ndeosebi eerciiile fizice active.
./ %ri0$ f$1 se face nclzirea 'pregtirea organismului pentru efort(
Mers variat 'pe poriuni de <0&=0m() normal, pe vrfuri, pe clcie, pe laba etern a
piciorului, cu genunc$ii la piept, mers lateral cu pai adugai i pai ncruciai, mers napoi.
Din mers: rotarea ampl a braelor nainte i napoi, aceiai rotare cu coatele ndoite
'eecutate cu ritm din ce n ce mai rapid(.
Din mers: dou fleii cu arcuiri de brae lateral i dou n faa pieptului 'coatele flectate(.
11
Din mers+ culegerea unuei mingi imaginare cu mna dreapt i cu mna stng 'din - n -
pai(.
Mers )hemuit: pn la apariia oboseli.
Mers lini$titor! cu relaarea membrelor inferioare.
./ f$1 ur01#"$re a tratamentului se practic eerciii repezi i scurte, ca alergrile n ritm
viu, srituri la coard, jocuri dinamice, eerciiile de respiraie.
Exerciii *e &1ri#uri 2
E'erciiul 1& 2rturi pe loc, cu deprtarea i apropierea picioarelor, sau cu forfecarea lor,
unul nainte, cellalt napoi.
E'erciiul 2& 2rituri cu coard, pe ambele picioare.
E'erciiul 3& Din alergare uoar, srituri peste obstacolele mici.
E'erciiul 4& 2rituri laterale cu trecere peste lad sau banc.
E'erciiul 5& 2ritura din elan cu atingerea unui obiect suspendat.
E'erciiul 6& 2rituri combinate cu micri de brae.

./ f$$ ur01#"$re se practic eerciii care se ngreuneaz treptat, devin mai lente i de
durat mai lung) se practic eerciii de for cu $altere mici, cu mingia medicinal, eerciii
de abdomen i de trunc$i, de trre i de respiraie.
Exerciii *e #3r3re2
E'erciiul 1& /rre pe abdomen, naintnd simultan cu braul i piciorul opus.
E'erciiul 2& /rre pe coate, mutnd simultan braul i piciorul opus.
E'erciiul 3& /rre pe o latur.
E'erciiul 4& /rre pe abdomen, mutnd ambele brae deodat, fr ajutorul picioarelor.
E'erciiul 5& eznd cu braele pe old sau ntinse nainte+ trre pe ezut, mutnd piciorul
i bazinul de aceiai parte nainte, apoi partea cealalt.
E'erciiul 6& Ieznd+ trre pe ezut, folosind clciele pentru traciune, flend din
genunc$i membrele inferioare.
C11r1ri l$ &c$r1 fix12
E'erciiul 1& 1rarea cu braul i piciorul opus, simultan, corpul apropiat de scar.
E'erciiul 2& 1rare folosind ambele brae simultan i apoi sltarea pe un picior, cu
sc$imbarea lui pe cealalt treapt.
E'erciiul 3& 1rarea prin sltare , mutnd ambele mini deodat i apoi ambele picioare
deodat.
E'erciiul 4& 1rarea prin sltare, mutnd munai picioarele din treapt n treapt pn la
g$emuire, apoi ntinderea lor i mutarea braelor din ce n ce mai sus pe scar, pn la
ntinderea complet a trunc$iului.
Exerciii *e re&%ir$ie2 micrile se vor eecuta n ritm lent, cu amplitudine mare, corpul
avnd un ec$ilibru stabil.
%idicarea braelor la orizontal sau mai sus contribuie la uurarea inspiraiei, iar la
coborrea lor, ajut epiraia)
%sucirea nafar i supinaia braelor ajut la inspiraie, iar rsucirea nuntru i
nainte a lor ajut la epiraie)
*tensiile corpului ajut inspiraia iar fleiile, epiraia)
12
%idicarea genunc$ilor, la piept favorizeaz inspiraia, iar coborrea i ntinderea lor,
epiraia)
"ndoirea lateral a trunc$iului ajut inspiraia de partea opus i epiraia de aceiai
parte)
Poziiile declive i g$emuirile favorizeaz epiraia.
Exerciii %e/#ru $4*"0e/2
E'erciiul 1& %idicarea membrelor inferioare la F0
0
cu genunc$ii bine ntini i coborrea
lor, dar fr s fie sprijinite cu minile.
E'erciiul 2& Decubit #dorsal foarfecarea pe vertical a membrelor inferioare) se crete
amplitudinea de forfecare.
E'erciiul 3& 4licicleta.
E'erciiul 4& Decubit&dorsal, membrele inferioare rsturnate peste cap, vrfurile degetelor
picioarelor ating duumeaua) membrele superioare se sprijin cu palmele pe duumea,
membrele superioare prsesc duumeaua, membrele superioare ajung la vertical.

./ f$$ *e 5/#rei/ere se pratic mersul pe jos pe distane lungi, gimnastica igienic,
eerciiile respiratori, notul, canotajul, ciclismul.
Practica eerciiilor fizice trebuie s se fac cu msur progresnd ncet i evitnd oboseala,
tratamentul va continua i susinut, nu se va urmri obinerea unor rezultate spectaculoase.
4. 4. TERA+,A 204+AE,2NA)D ( TERA+,A 204+AE,2NA)D (Ergoterapia(. Ergoterapia(.
*ste o metod de reeducare activ care completeaz gimnastica folosind diverse activiti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i terapeutic.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt+
6obilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor)
Dezvoltarea forei musculare)
%estabilirea ec$ilibrului psi$ic.
4olnavul poate eecuta unele eerciii cum ar fi+
Grcatul i cobortul scrilor)
2ritul cu coarda)
6ersul pe plan nclinat)
6ersul pe teren accidentat 'deal& vale(
Plimbri pe jos, prin parcuri, pduri, pe marginea unui ru, etc.
Amportant este ca aceste plimbri s se fac zilnic, timp de ;$ # <$, preferabil seara nainte
de culcare. !ceste activiti au un efect linititor asupra sistemului nervos.
*cursiile de sfrit de sptmn au acelai efect, dar trebuie s subliniem c ele nu pot
compensa n ntregime efectele sedentarismului.
2e mai pot include i unele activiti sportive& fr compeii & i sporturile individuale
'unele jocuri cu mingea, patinajul, $oc$ei, turism, nataie, sc$i, notul, canotajul, atletismul,
ciclismul, etc.( toate au efecte binefctoare.
%ezultatele depind de gradul de stabilizare a evoluiei bolii i de ncadrarea raional a
ergoterapiei n compleele de recuperare i readaptare funcional.
13
5. TRATAMENT4) -A)NE2)2*,0 (ape minerale8 nmoluri( 5. TRATAMENT4) -A)NE2)2*,0 (ape minerale8 nmoluri(
Poate fi foarte util dac+
"n alegerea staiunilor ne vom orienta dup reactivitatea bolnavului i bolile asociate.
"n funcie de substanele c$imice pe care le conin apele minerale amintim urmatoarele
staiuni+
7ile +eli'&sunt bi oligo&metalice slab mineralizate i radio&ionice)
7ile 8erculane! ,ucioasa! 0ulcana&sunt bi termale si sulfuroase)
/ovora-sunt bi sulfuroase, iodate i srate) 'nmol silicos i iodat()
7azna-sunt bi iodate i srate)
"ovata! Amara! sunt bi srate i cu nmoluri de lacuri srate.
Litoralul 9Eforie siTechir)hiol: - bi srate i cu nmol sapropelic
"n staiunile de tratament se aplic o gam larg de proceduri balneofizioterapice. Pe lng
aceste proceduri cel mai important factor l constituie climatoterapia ce are un deosebit rol
asupra psi$icului bolnavului.
O4ei#$#e$

6*e #i% $/*r"i*7 6*e #i% 8i/"i*7
-,-),2*RA.,E. -,-),2*RA.,E.
9asile 6arcu # 6asaj i Jinetoterapie, *d. 2port&/urism, ;FE=.
%adu Pun # /ratat de medicin intern 9ol AA 'boli cardiovasculare i de nutriie(, *d.
6edical, ;FFD.
Dr. Dr. Ker$ard 9enzmer # .oua carte a sntii, *d. 6edical, 4ucureti, ;FD0.
1onf. Dr. 9. %anga, Prof. Dr. A. /eodorescu *arcu # !natomia i Fiziologia Lmului, *d.
6edical, 4ucureti, ;F:F.
Prof. Dr. K$eorg$e 6ogo # 6ica enciclopedie de boli interne, *d. Itiinific i
*nciclopedic, 4ucureti, ;FEE.
Dr. 1larence Dail i 1$arles /$omas # Bidrotermoterapie 'tratamente simple pentru afeciuni
obinuite(, 1asa de *ditur&9ia i 2ntate, 4ucureti, ;FFF.
9asile 6arcu # 6asaj i Jinetoterapie, *d. 2port&/urism, 4ucureti ;FE=.
Dumitru Dumitru # K$id de reeducare funcional, *d. 2port&/urism, 4ucureti, ;FE;.
!drian Aonescu&Dumitru 6oet # 1orectarea deficienelor la copii de vrsta colar, *d.
Didactic i pedagogic, 4ucureti, ;F:,.
14

Dr. !drian .. Aonescu # Kimnastica 6edical, *d. !77, 4ucureti, ;FF,.
.ote de curs.
15