Sunteți pe pagina 1din 3

Periartrita scapulohumerala

Periartrita scapulohumeral este un sindrom dureros nsoit de limitarea micrilor, datorit afectrii
structurilor periarticulare.
Are cinci forme clinico-anatomo-funcionale, relativ bine conturate:
1. Umrul dureros simplu
2. Umrul acut hiperalic
3. Umrul mi!t
4. Umrul blocat
". Umrul pseudoparalitic
Umrul dureros simplu
#ste forma clinica cea mai frecventa. $olnavul acu%a dureri moderate in umar cand se imbraca, se
piaptana, sau cand solicita membrului superior respectiv prin purtatea unor reutati. &urerile pot stan'eni
bolnavul in timpul somnului, intensificandu-se in anumite po%itii
Are la ba% tendinita, bursita sau tenosinovita, put(nd pre%enta, clinic, un stadiu acut care evoluea% spre
subacut, urmat de un stadiu terminal, apoi de vindecare.
Umrul acut hiperalgic
&e obicei are ca substrat o tendinit calcifiant n puseu inflamator sau o mirare de elemente calcifiate n
bursa subacromiodeltoidian.
Umarul acut hiperalic poate debuta in mod brutal, cu o durere atroce si o impotenta totala a membrului
superior, alteori aceasta forma clinica este continuarea evolutiei unui umar dureros simplu. &urerile sunt
violente, insuportabile ) ele se intensifica noaptea impiedicand bolnavul sa se odihneasca. &e asemenea
durerea se intensifica la orice tentativa de mobili%are a umarului, limitarea mobilitatii nefiind deci
mecanica ci antalica.
Umrul mixt
#ste asocierea dintre un umr dureros de oriine tendinoas, tendosinovitic sau bursitic i o limitare a
micrii prin contractur muscular antalic n rotatori, fle!ori sau abductorii umrului. *imitarea
miscarii in umarul mi!t nu se datorea%a numai durerii, ca in formele precedente, ci si unei redori reale
structurale
Umrul blocat
$locarea aceasta are ca substrat capsulita retractil i se caracteri%ea%, n primul r(nd, prin limitarea
marcat a mobilitii umrului,.#ste o suferinta frecvent intalnita, care debutea%a cu dureri moderate ale
umarului, e!arcerbate nocturn, pretand la confu%ia de umar dureros simplu.
+n timp insa, evoluand lent se instalea%a o limitare marcata a mobilitatii umarului reali%and asa numitul
, umar inhetat -.
&urera, pre%enta la debut, poate sa persiste cu o intensitate sca%uta, sau poate sa dispara si sa reapara
periodic pe parcursul bolii.
Umrul pseudoparalitic
Are la ba% perforarea, ruptura de diverse rade a manonului rotatorului, aprut de obicei pe un fond
deenerativ .tendino%e/, dar put(nd fi semnalat i la tineri, dup un traumatism.
Tratamentul
0ratamentul periartritei scapulo-humerale are ca obiectiv:
calmarea durerii,
o combaterea inflamatiei si tendinta in fibro%a,
o refacerea troficitatii tesuturilor
recuperarea functionalitatii umarului
+ntensitatea si comple!itatea tratamentullui depind de forma clinica a bolii. +n eneral in toate fa%ele de
P12 tratamentul se imparte in:
iieno-dietetic
evolutia starii psihice
medicamentos
balneofizical:
Electroterapia
&in procedurile de electroterapie sunt foarte utile:
curentii diadinamici,
curentul alvanic
ultrasuneltul
Masajul
Kinetoterapia
3inetoterapia are particulariti n funcie de forma clinico-anatomo-funcional
Umrul dureros simplu
1. Stadiul acut necesit imobili%area n po%iie de repaus cu braul la 4"56"7 n abducie, cu o pern mic
sub a!il i susinut de o earf. &eoarece datorit durerilor e!ist tendina de a menine umrul ridicat se
recomand aplicarea tehnicilor de rela!are.
2. Stadiul subacut permite nceperea mobili%rii scapulohumerale, dar prin micri pasive, apoi pasivo-
active i active asistate.
3. Stadiul terminal are ca obiective: refacerea forei musculare, a stabilitii i micrii controlate a
umrului. 1unt permise toate micrile, accentul pun(ndu-se pe cele active cu re%isten pentru creterea
forei musculare.
Umrul acut hiperalgic
+n acest ca% e!ista doar o sinur atitudine 8inetoloic: imobili%area absolut a braului n abducie de
9:7 i uoar fle!ie.
Umrul mixt
3inetoterapia n eneral, se va ncepe cu proramul indicat in ca%ul umrului dureros simplu, fa%a
subacuta. Promovarea micrilor prin aplicarea tehnicii ;rela!are-contracie< se face n momentul n care
durerile aproape au disprut.
=ntr-o etap ulterioar se va trece la e!erciiile de cretere a forei musculare pe rupele de muchi care se
dovedesc deficitare.
Umrul blocat
3inetoterapia umrului blocat ncepe de fapt prin 8inetoprofila!ia lui :
posturarea corect a umrului inflamat n abducie-rotaie e!tern-fle!ie de bra )
mobili%area precoce i reulat a membrului superior la cei predispui s fac o periartrit.
imobili%area prelunit atrae scderi importante ale forei musculare, motiv pentru care se va
pune un accent deosebit pe e!erciiile de cretere a forei.
Umrul pseudoparalitic
>biective:
prevenirea trecerii spre o capsulit retractil care s compromit orice mobili%are, inclusiv
mobili%area pasiv )
recuperarea unei fore musculare c(t mai bune )
nvarea unor micri compensatoare