CEBE ESPECIAL SURQUILLO

UGEL 07 SANBORJA

FORMATO PARA EL INFORME

PSICOPEDAGÓGICO Y ASPECTOS A EVALUAR O
CONSIGNAR EN LA EVALUACIÓN
PSICOPEDAGÓGICA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO

 Apellidos y Nombres:
 Fecha de nacimiento: Edad:
 Fecha de evaluación:
 Padre: ocupación: vive con el niño:
 Madre: ocupación: vive con el niño:
 Numero de hermanos: lugar que ocupa:
 Domicilio: (referencia)
 Teléfono:
 Necesidad educativa:
 Profesionales Responsables de Evaluación:
 Institución Educativa :
 Ubicación de Institución Educativa de Procedencia:
 Escolarizado: Nivel:
 Grado: Sección:
Turno:

2. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN
 Referido por:
 Motivo de evaluación / Informe:

3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS

4. DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA Y DESARROLLO GENERAL

DEL ALUMNO(A)
 Evolutivo – salud
 Tratamientos recibidos
 Contexto escolar (escolarización previa)
 Contexto familiar – social
5. NIVEL ACTUAL DE COMPETENCIA CURRICULAR

AREAS LOGROS NECESIDADES

EDUCATIVAS
ESPECIALES
L.M.
C.I.
C.A.
P.S
F.R.
E.F
E.A.

6. ESTILO Y RITMO DE APRENDIZAJE

 Canal sensorial predominante:

 Grupo de aula:
 Atención tipos/tiempo:
 Estrategias de aprendizaje:
 Ritmo de ejecución:
 Motivación por aprender:
 Refuerzo o estímulo:
 Áreas que prefiere

7. CAPACIDADES DE DESARROLLO

 COGNITIVAS: Las capacidades cognitivas, hacen posible funciones

psicológicas superiores que permiten el ajuste del individuo al medio
y su capacidad para modificarlo basándose en sus necesiades.

i. Nivel de desarrollo cognitivo : cociente verbal, cociente

manipulativo (de manera cualitativa)
ii. Habilidades de pensamiento: orientación espacial,
reconocimiento, percepción, memoria a corto-mediano-largo
plazo, formación de conceptos.
iii. Habilidades intelectuales básicas: atención, seguimiento
visual y permanencia de los objetos, desarrollo de medios para
obtener sucesos deseados del ambiente, desarrollo de la
imitación, desarrollo de la causalidad operacional, construcción de
objetos en el espacio, desarrollo de esquemas para relacionar
objetos, desarrollo de la simbolización.
iv. Proceso de ejecución ejecutiva: Resolución de problemas
(analizar medios y fines, evaluación de las posibles soluciones,
ejecución).
 SESORIO – MOTRIZ: El nivel de desarrollo alcanzado, calidad y
cantidad de experiencias en las que intervienen la capacidad
sensorial-motriz, el movimiento, la precisión de la información que el
sujeto recibe sobre la calidad y significado de sus movimientos y de
cómo puede mejorar, etc.. Para ello debemos evaluar:

i. Desarrollo sensorial: audición, visión, etc. (agudeza, patrones

de desarrollo)
ii. Desarrollo motriz: motricidad gruesa(tono postural, desarrollo
postural y locomoción), motricidad fina (prensión y manipulación
de objetos), esquema corporal y lateralidad.
iii. Coordinación sensomotora: visomotora, auditivomotora.
iv. Desarrollo físico y corporal: crecimiento, enfermedades,
alteraciones orgánicas y anatómicas.

 COMUNICATIVA-LINGÜÍSTICA: De forma muy general, se concibe la

comunicación como un proceso básico de desarrollo que tiene sus
raíces en la interacción social y el lenguaje como un producto de ese
proceso e instrumento para llevar a cabo actos de comunicación y
representación.

i. Modalidad de comunicación: verbal (oral o signada), no verbal

(gestual o motora)
ii. Componentes: Contenido (conocimiento de objetos, situaciones
y sus relaciones), forma (elementos fonológicos, morfológicos y
sintácticos) y uso (pragmáticas y elementos contextuales).
iii. Procesos: Recepción/ Comprensión, Expresión.

 SOCIO-AFECTIVAS (nivel de autoestima, relaciones con sus

maestros, etc.)

i. Afectividad y equilibrio personal: Estilo de comportamiento

(nivel de actividad general, atención y persistencia ante
situaciones, acercamiento a los demás, adaptabilidad, intensidad
de reacción a eventos o estímulos, ánimo, carácter.); motivación
(baja resistencia a la frustración, indefensión aprendida,
restricción de intereses y actividades); alteraciones emocionales
(reacciones inesperadas o anormales, falta de petición de
consuelo).

ii. Relación interpersonal: habilidades sociales (habilidades

básicas de interacción social: sonreir, saludar, cortesía); habilidad
para hacer amigos (reforzar, unirse al juego, ayudar); habilidades
conversacionales(iniciar, mantener y finalizar), habilidades
relacionadas con los sentimientos, emociones y opiniones
(expresar y recibir emociones); habilidades de solución de
problemas interpersonales (identificar, buscar soluciones);
habilidades para relacionarse con los adultos (refuerzo, petición,
solucionar problemas); comportamiento interactivo (frecuencia de
interacciones con personas, situaciones, contextos); contenido
(de hechos, objetos, personas..); tipo de interacción (implicación,
 autonomía, acercamiento a los otros, adecuación); problemas de
comportamiento si los hubieres (autoagresión estereotipias y
manierismos agresión, disrupción, aislamiento y retraimiento,
desobediencia/oposición, hábitos inadecuados interpersonales:
verbales, excéntricos, sexuales..).

iii. Integración y actuación social: vida en el hogar

( funcionamiento en el hogar, utilización de aparatos, habilidades
de tareas domésticas…); uso de la comunidad (utilización de los
servicios y recursos sociales);autodirección (habilidades para la
toma de decisiones, resolución de problemas, planificación,
autoprotección..); salud y bienestar (mantenimiento del bienestar
propio); ocio(habilidades para seleccionar y disfrutar en
actividades lúdicas y de tiempo libre); habilidades relacionadas
con el mantenimiento, comportamiento, adecuación a tareas
escolares y/o laborales)

8. CONTEXTO ESCOLAR

ASPECTOS ASPECTOS QUE ASPECTOS QUE

FAVORECEN DIFICULTAN

- Estrategias y
métodos
- Materiales
- Evaluación
- Modalidad de apoyo

9. CONTEXTO SOCIO – FAMILIAR

AREAS ASPECTOS QUE ASPECTOS QUE

FAVORECEN DIFICULTAN
- Actitudes y
expectativas
- Nivel de
comunicación
- Grado de
colaboración con el
C.E.
- Pautas educativas
- Autonomía
- Juegos y ocios
- Gustos y
preferencias

10. CONCLUSIONES

 Necesidades educativas especiales que presenta

 Grado al que se incluye
 Recursos y tipos de apoyos personales que necesita

11.RECOMENDACIONES DEL EQUIPO SAANEE :

12. ANEXOS

FECHA:

_____________________________ _____________________________
RESPONSABLE EVALUACIÓN RESPONSABLE EVALUACIÓN

__________________ ____________________
COORD. SAANEE DIRECTORA