Sunteți pe pagina 1din 16

Nume reprezentative pentru curentul cognitiv-

comportamental sunt:Aaron Beck i Albert Ellis.


Principiul de baz al terapiei cognitiv-comportamentale este c
modurile n care individul se comport sunt determinate de
situaiile indicate i de felul n care subiectul le interpreteaz
Problemele din sfera psihic sunt un rezultat al predominaiei
gndurilor negative i a convingerilor disfuncionale, astfel
nct n tratamentul lor se urmrete identificarea i nlocuirea
acestora cu altele pozitive, realiste i funcionale.
n terapia cognitiv-comportamental nu exist un numar standard
de edine. Numrul mediu de edine este ntre 20-25, ns ele
pot ajunge la 50 sau la sute, dac patologia este complex. O
edin dureaza n medie 45-50 minute.
Pentru a identifica mai uor gndurile automate care
genereaz rspunsurile.Ex., Consilierul: Ce i trece prin minte atunci cnd eti
anxios? Client: Ce ru m simt.( Aceasta este cogniia care descrie starea
afectiv, nu care o genereaz).
Dac clientul nu reuete s-i identifice gndurile
automate el poate s-i imagineze o situaie n care apar probleme. I se descrie
situaia respectiv i se observ atent reaciile lui emoionale. Cnd apare reacia
emotiv ,e ntrebat la ce se gndete n momentul respectiv,astfel nct acel gnd i
genereaz reacia afectiv.
Consilierul joac rolul unei persoane reale, cu care clientul
are interaciuni n viaa cotidian, iar clientul joac propriul rol.Tehnica l va ajuta
s-i contientizeze gndurile automate care i afecteaz performana n viaa de zi
cu zi. Se indic n probleme de interaciune social.
Clientul este rugat s completeze un formular n perioada dintre edinele Clientul este rugat s completeze un formular n perioada dintre edinele
terapeutice, ori de cte ori experieniaz un eveniment psihologic negativ, terapeutice, ori de cte ori experieniaz un eveniment psihologic negativ,
obinndu obinndu--se o imagine comprehensiv i exhaustiv se o imagine comprehensiv i exhaustiv ((complet complet)) asupra gndurilor asupra gndurilor
automate disfuncionale i iraionale n condiii ecologice i asupra resurselor pe automate disfuncionale i iraionale n condiii ecologice i asupra resurselor pe
care le are pentru gnduri automate funcionale i raionale. care le are pentru gnduri automate funcionale i raionale.
Se cere subiectului s verbalizeze tot ceea ce i vine n Se cere subiectului s verbalizeze tot ceea ce i vine n
minte, fr nici o restricie, pornind de la amorsele minte, fr nici o restricie, pornind de la amorsele
prezentate de consilier i care sunt legate de problemele i prezentate de consilier i care sunt legate de problemele i
tabloul clinic al subiectului. Se nregistreaz tot ceea ce tabloul clinic al subiectului. Se nregistreaz tot ceea ce
spune, urmnd apoi s se identifice cogniiile relevante, iar spune, urmnd apoi s se identifice cogniiile relevante, iar
acestea mtreun cu restul elemntelor reliefate prin asociaii acestea mtreun cu restul elemntelor reliefate prin asociaii
libere, s fie organizat conform modelului ABC cognitiv libere, s fie organizat conform modelului ABC cognitiv
sau comportamental.Tehnica e de origine psihanalitic,e sau comportamental.Tehnica e de origine psihanalitic,e
focalizat pe coninuturi cognitive, organizate pe baza focalizat pe coninuturi cognitive, organizate pe baza
modelului ABC cognitiv modelului ABC cognitiv..
Tehnici bazate pe desen, joc sunt proceduri ce pot amorsa
cogniii importante, n deosebi dac subiecii sunt copii sau
au dificulti de exprimare verbal.
Au ca fundament Au ca fundament raionalismul raionalismul( Descartes, ( Descartes,
Leibnitz), modific coninutul informaional disfuncional i/sau Leibnitz), modific coninutul informaional disfuncional i/sau
iraional al subiectului, bazndu iraional al subiectului, bazndu--se pe identificarea inconsistenelor se pe identificarea inconsistenelor
logice n gndirea acestuia.Consilierul trebuie s cunoasc logica, logice n gndirea acestuia.Consilierul trebuie s cunoasc logica,
retorica i teoria argumentrii, inclusiv erorile de retorica i teoria argumentrii, inclusiv erorile de
raionament.ntrebrile raionament.ntrebrile--surs care pot fi adaptate clinic n diverse surs care pot fi adaptate clinic n diverse
variante sunt: Care este logica a ceea ce crezi? Cum poi variante sunt: Care este logica a ceea ce crezi? Cum poi
argumenta asta? argumenta asta?
Empirismul Empirismul i are rdcina n n filosofia lui i are rdcina n n filosofia lui
Berkley, Hume, Loke, sursa cunotinelor noastre este Berkley, Hume, Loke, sursa cunotinelor noastre este
raionamentul inductiv, pornind de la experiena cotidian. raionamentul inductiv, pornind de la experiena cotidian.
Au ca substrat Au ca substrat pragmatismul pragmatismul i i
constructivismul, constructivismul, rdcini n filosofia lui Kant. Ideile fundamentale: rdcini n filosofia lui Kant. Ideile fundamentale:
viaa e temeiul cunoaterii; cunoaterea este activitate. viaa e temeiul cunoaterii; cunoaterea este activitate.
Ex., Analiza costuri Ex., Analiza costuri--beneficii beneficii clientul i se cere s fac o list cu clientul i se cere s fac o list cu
costurile i beneficiile pe care gndul automat i le aduce. costurile i beneficiile pe care gndul automat i le aduce.
Experiana i pregtirea consilierului sunt decisive n a scoate n Experiana i pregtirea consilierului sunt decisive n a scoate n
eviden dezavantajele pe care cogniiile subiectului le presupun eviden dezavantajele pe care cogniiile subiectului le presupun
sub aspectul relaiilor cu ceilali, al tririlor emoionale, al sub aspectul relaiilor cu ceilali, al tririlor emoionale, al
autocontrolului comportamental. autocontrolului comportamental.
Aceste tehnici nlocuiesc indirect, prin etermediul metaforelor, cogniiilor Aceste tehnici nlocuiesc indirect, prin etermediul metaforelor, cogniiilor
disfuncionale i sau/ iraionale cu unele funcionale i /sau raionale. disfuncionale i sau/ iraionale cu unele funcionale i /sau raionale.
Ex., Maestrul i ucenicul su se ndreptau spre mnstire, ei fceau parte Ex., Maestrul i ucenicul su se ndreptau spre mnstire, ei fceau parte
dintr dintr--un cult, care prin jurmnt,nu un cult, care prin jurmnt,nu aveau voie s ating femeile.Lng ru aveau voie s ating femeile.Lng ru
vd o femeie frumoas care nu putea trece din cauza rochiei prea lungi vd o femeie frumoas care nu putea trece din cauza rochiei prea lungi
care se uda.Maestrul o ia n brae i o trece rul, uncenicul e furios, care se uda.Maestrul o ia n brae i o trece rul, uncenicul e furios,
maestrul i ignor indignarea. Ucenicul l nvinui maestrul i ignor indignarea. Ucenicul l nvinuieete: Cum ai putut s te: Cum ai putut s
atingi femeia atingi femeia, , ba chiar s ba chiar s--o iei n brae? Maestrul i rspunde: Eu am lsat o iei n brae? Maestrul i rspunde: Eu am lsat
femeia lng ru, tu de ce o pori cu tine? femeia lng ru, tu de ce o pori cu tine?
Aplicare Aplicare de de Cntece, Poezii, Proverbe(Unele ateptm ,altele ne vin), Cntece, Poezii, Proverbe(Unele ateptm ,altele ne vin),
Aforisme Aforisme (O idee aplicat este un nger czut), Umor. (O idee aplicat este un nger czut), Umor.
Apelul la rugciune i la citirea unor texte sacre din diverse religii. Apelul la rugciune i la citirea unor texte sacre din diverse religii.
Albert Ellis afirma:...tradiia iudeo Albert Ellis afirma:...tradiia iudeo--cretin exprimat n Biblie este o carte cretin exprimat n Biblie este o carte
de autoterapie care a determinat , probabil, de autoterapie care a determinat , probabil, mai muli oam mai muli oamen eni s se i s se
schimbe,dect toi terapeuii lumii la un loc. schimbe,dect toi terapeuii lumii la un loc.
Prescrierea a diverse sarcini comportamnetale pentru asimilarea cogniiilor Prescrierea a diverse sarcini comportamnetale pentru asimilarea cogniiilor
funcionale. funcionale.
Se ncearc anticiparea influenelor pe care informaia negativ le Se ncearc anticiparea influenelor pe care informaia negativ le--
ar putea avea asupra comportamentului nostru.Odat ar putea avea asupra comportamentului nostru.Odat
contientizate, aceste influene pot fi blocate. contientizate, aceste influene pot fi blocate.
Influena incontient este contientizat i evitat. Influena incontient este contientizat i evitat.
Clientul mpreun cu consilierul discut, anticipeaz Clientul mpreun cu consilierul discut, anticipeaz
comportamentele pentru situaia prezent i pentru situaiile comportamentele pentru situaia prezent i pentru situaiile
ipotetice viitoare. ipotetice viitoare.
Se bazeaz asupra cercetrii uitrii intenionate specifice i Se bazeaz asupra cercetrii uitrii intenionate specifice i
globale. globale.
Ex., Clientului i se cere s uite intenionat ntreaga informaie Ex., Clientului i se cere s uite intenionat ntreaga informaie
asupra persoanei X,se nhib schema cognitiv referitoare la asupra persoanei X,se nhib schema cognitiv referitoare la
persoan. Apoi i se ofer din nou doar informaia adevrat despre persoan. Apoi i se ofer din nou doar informaia adevrat despre
pers. X, crendu pers. X, crendu--se din nou doar informaia cognitiv nou,care va se din nou doar informaia cognitiv nou,care va
putea susine decizii i evaluri corecte, e indicat pe un fond de putea susine decizii i evaluri corecte, e indicat pe un fond de
relaxare. relaxare.
Tehnica nt Tehnica nt ririi pozitive ririi pozitive
ntriri ntriri primare primare--hran,sex. hran,sex.
ntriri secundare ntriri secundare: : obiecte materiale, activiti frecvente obiecte materiale, activiti frecvente,,sociale, sociale,
feedback, simbolice. feedback, simbolice. ((ccnd un stimul gen recompens apare ca urmare a nd un stimul gen recompens apare ca urmare a
unui comportament unui comportament tatl i laud fiul pentru c a fcut ordine n camer). tatl i laud fiul pentru c a fcut ordine n camer).
Prin interogarea direct: Prin interogarea direct: Ce i place Ce i place
mai mult?, Ce i mai mult?, Ce i--ai dorit? ai dorit? Prin observarea subiectului n situaii Prin observarea subiectului n situaii
naturale: naturale: ceea ce face mai des. ceea ce face mai des.Prin metoda experimental: Prin metoda experimental: oferirea oferirea
de mostre de diverse tipuri de ntriri. de mostre de diverse tipuri de ntriri.
de familie, prieteni,client de familie, prieteni,client,,consilier consilier..
Tehnica nt Tehnica nt ririi negative ririi negative
(un stimul nceteaz ca urmare a unui comportament (un stimul nceteaz ca urmare a unui comportament tatl nceteaz s tatl nceteaz s
i mai critice fiul dup ce acesta a fcut ordine n camer). i mai critice fiul dup ce acesta a fcut ordine n camer).
Tehnica model Tehnica model rii rii
Uneori un comportament poate fi nvat fr a experienia Uneori un comportament poate fi nvat fr a experienia
direct legtura sa cu consecinele, observnd aceast direct legtura sa cu consecinele, observnd aceast
relaie n cazul altor persoane. relaie n cazul altor persoane.
Ex., un copil ce are fric de animale e expus la situaii n Ex., un copil ce are fric de animale e expus la situaii n
care ali copii se jucau cu animalele respective. care ali copii se jucau cu animalele respective.
Ideea este faptu c o activitate Ideea este faptu c o activitate cu frecvena mai mare cu frecvena mai mare
poate funciona ca ntrire pentru o activitate cu o frecven poate funciona ca ntrire pentru o activitate cu o frecven
redus,a crei frecven dorim s o cretem. Ex.Copilul poate redus,a crei frecven dorim s o cretem. Ex.Copilul poate
merge la joac(comportament frecvent). Doar dac i face temele merge la joac(comportament frecvent). Doar dac i face temele
mai nti(comportament de frecven mai nti(comportament de frecven redu redus). s).
Contractul este nelegere scris ntre dou sau mai Contractul este nelegere scris ntre dou sau mai
multe persoane prin care se stabilete explicit modul de relationare multe persoane prin care se stabilete explicit modul de relationare
reciproc: reciproc: ex; ex; care este comportamentul care este comportamentul--int al fiecrei pri;care int al fiecrei pri;care
sunt consecinele executrii/neexecutrii lui. sunt consecinele executrii/neexecutrii lui.
Wolpe J, fondatorul desensibiliz Wolpe J, fondatorul desensibiliz rii sistematice, diferen rii sistematice, diferen iaz iaz ntre ntre
comportamentul asertiv comportamentul asertiv i cel agresiv i cel agresiv i utilizeaz i utilizeaz jocul de rol ca jocul de rol ca
tehnic tehnic de baz de baz a antrenamentului asertiv. Salter a descris a antrenamentului asertiv. Salter a descris ase ase
exerci exerci ii stimulative" : ii stimulative" :
- - exerci exerci ii de exprimare a diverselor sentimente ; ii de exprimare a diverselor sentimente ;
- - exerci exerci ii de exprimare a opiniilor contrare; ii de exprimare a opiniilor contrare;
- - exerci exerci ii de exprimare a unor sentimente diferite doar prin ii de exprimare a unor sentimente diferite doar prin
utilizarea mimicii; utilizarea mimicii;
- - exerci exerci ii de realizare a unor afirma ii de realizare a unor afirma ii la persoana nti ii la persoana nti - - Eu" Eu"
(vorbirea la persoana nti (vorbirea la persoana nti i asumarea sentimentelor i asumarea sentimentelor i a i a
comportamentelor proprii mai degrab comportamentelor proprii mai degrab dect indicarea lor ntr dect indicarea lor ntr- -o o
manier manier impersonal impersonal - - n general, oamenii vorbesc... gndesc... n general, oamenii vorbesc... gndesc...
simt..."); simt...");
- - exerci exerci ii de adresare/primire de complimente ; ii de adresare/primire de complimente ;
- - exerci exerci ii de improvizare de r ii de improvizare de r spunsuri verbale spunsuri verbale i nonverbale n i nonverbale n
situa situa ii interpersonale. ii interpersonale.
ele sunt primul indicator ele sunt primul indicator
c trebuie s facem ceva anume. Totui, sentimentele nu ne ofer c trebuie s facem ceva anume. Totui, sentimentele nu ne ofer
o imagine corect despre situaia n care ne aflm. o imagine corect despre situaia n care ne aflm.
-- prin testarea prin testarea
validitii lor i dezvoltarea de alternative raionale. validitii lor i dezvoltarea de alternative raionale.
(cei din jurul nostru au i ei nevoie de timp (cei din jurul nostru au i ei nevoie de timp
pentru a se schimba; folosim comportamente asertive sau pentru a se schimba; folosim comportamente asertive sau
protective). protective).
dac lum decizia de a vorbi, dac lum decizia de a vorbi,
atunci este bine: atunci este bine:
-- s alegem mometul potrivit; s alegem mometul potrivit;
-- s utilizm pronumele eu" mai degrab dect pronumele tu" (s s utilizm pronumele eu" mai degrab dect pronumele tu" (s
vorbim despre noi); vorbim despre noi);
-- mesajele verbale s fie congruente(acord) cu cele nonverbale; mesajele verbale s fie congruente(acord) cu cele nonverbale;
-- s fim ct mai specifici n legtur cu felul n care comportamentul s fim ct mai specifici n legtur cu felul n care comportamentul
celorlali ne deranjeaz; celorlali ne deranjeaz;
-- s recunoatem sentimentele celorlali cnd sunt adecvate i s s recunoatem sentimentele celorlali cnd sunt adecvate i s
verificm acurateea percepiei acestora prin solicitarea unui verificm acurateea percepiei acestora prin solicitarea unui
feedback. feedback.
pstrai sintagma noi" n timpul interaciunii cu ceilali i fii pstrai sintagma noi" n timpul interaciunii cu ceilali i fii
pregtit pentru o anum flexibilitate. pregtit pentru o anum flexibilitate.
Specialitii n psihoterapie cognitiv consider c subiecii utilizeaz Specialitii n psihoterapie cognitiv consider c subiecii utilizeaz
comportamentele de asigurare pentru a prentmpina producerea aa comportamentele de asigurare pentru a prentmpina producerea aa--
ziselor pericole de care se tem. Rezult, n mod logic, c dac se vor ziselor pericole de care se tem. Rezult, n mod logic, c dac se vor
elimina aceste comportamente de asigurare n timpul sarcinilor de elimina aceste comportamente de asigurare n timpul sarcinilor de
expunere la situaii anxiogene, anxietatea i gndurile negative legate de expunere la situaii anxiogene, anxietatea i gndurile negative legate de
pericolele posibile se vor amplifica. pericolele posibile se vor amplifica.
Ex., unui pacient obsesiv i s Ex., unui pacient obsesiv i s--a cerut s nu a cerut s nu--i mai controleze gndurile i mai controleze gndurile
atunci cnd acestea se manifest. Rspunsul acestuia a fost c dac nu atunci cnd acestea se manifest. Rspunsul acestuia a fost c dac nu--i i
va mai controla gndurile, i va pierde controlul. va mai controla gndurile, i va pierde controlul.
Se deduce astfel faptul c gndurile negative automate ale acestui pacient Se deduce astfel faptul c gndurile negative automate ale acestui pacient
sunt legate de teama de pierdere a controlului fizic i mental. sunt legate de teama de pierdere a controlului fizic i mental.
Prin modificarea antecedentelor Prin modificarea antecedentelor
Accelerarea unui comportament poate fi stimulat prin manipularea Accelerarea unui comportament poate fi stimulat prin manipularea
antecedentelor acelui comportament. antecedentelor acelui comportament.
(a)Tehnica amorsajului (declanare)(prompting,) stimul (a)Tehnica amorsajului (declanare)(prompting,) stimul ntrire ntrire
(b)Tehnica amorsajului procesrilor informaionale (b)Tehnica amorsajului procesrilor informaionale
(c) Tehnica controlului guvernat de reguli (c) Tehnica controlului guvernat de reguli
Tehnicile de decelerare a comportamentului se mpart n dou Tehnicile de decelerare a comportamentului se mpart n dou
categorii: categorii:
(1) tehnici de control al antecedentelor (1) tehnici de control al antecedentelor
(2) tehnici de control al consecinelor, cu doua variante: tehnici de (2) tehnici de control al consecinelor, cu doua variante: tehnici de
terapie consecveniala i tehnici de terapie aversiv(nlturarea terapie consecveniala i tehnici de terapie aversiv(nlturarea
comportamentelor indezirabile(care provoac dorin) prin comportamentelor indezirabile(care provoac dorin) prin
sanciune. sanciune.
((a) Tehnici de control al stimulilor a) Tehnici de control al stimulilor
Putem decelera un comportament prin controlul stimulilor i prelucrrilor Putem decelera un comportament prin controlul stimulilor i prelucrrilor
informaionale care l amorseaz. informaionale care l amorseaz.
(b) Tehnici de control al prelucrrilor informaionale (b) Tehnici de control al prelucrrilor informaionale
Aceste tehnici se bazeaz pe faptul c ocurena(circumstanele)unui comportament Aceste tehnici se bazeaz pe faptul c ocurena(circumstanele)unui comportament
se reduce dac el este urmat de pedeaps n sensul c : se reduce dac el este urmat de pedeaps n sensul c :
(1) produce pedeaps negative i/sau (1) produce pedeaps negative i/sau
((2) elimin ntrire pozitiv. 2) elimin ntrire pozitiv.
Forma clinic a acestui principiu, bine validat tiintific, se exprim n urmtoarele Forma clinic a acestui principiu, bine validat tiintific, se exprim n urmtoarele
tehnici mai cunoscute. tehnici mai cunoscute.
Din aceast categorie fac parte : Din aceast categorie fac parte :
(1) Tehnica extinciei. (1) Tehnica extinciei.
Aceast tehnic const n nlturarea ntririlor pozitive subsecvente unui Aceast tehnic const n nlturarea ntririlor pozitive subsecvente unui
comportament dezadaptativ, miznd pe faptul c, eliminnd consecinele pozitive ale comportament dezadaptativ, miznd pe faptul c, eliminnd consecinele pozitive ale
unui comportament pe care dorim s unui comportament pe care dorim s--l decelerm, acesta i va reduce ocurena. l decelerm, acesta i va reduce ocurena.
(2)Tehnica pedepsei (5) (2)Tehnica pedepsei (5) Tehnica penalizrii Tehnica penalizrii
(3)Tehnica time (3)Tehnica time- -out (tehnica izolrii) (6) Tehnica excesivei corecii out (tehnica izolrii) (6) Tehnica excesivei corecii
(4)Tehnica manipulrii ntririi pozitive (7) Tehnica paradoxal (4)Tehnica manipulrii ntririi pozitive (7) Tehnica paradoxal
Stimularea se realizeaz n condiiile n care subiectul execut comportamentul Stimularea se realizeaz n condiiile n care subiectul execut comportamentul
dezadaptativ dezadaptativ
acest caz, comportamentul acest caz, comportamentul
dezadaptativ al subiectului este filmat, iar stimularea aversiv intervine n momentul n dezadaptativ al subiectului este filmat, iar stimularea aversiv intervine n momentul n
care el vizioneaz nregistrarea. care el vizioneaz nregistrarea.
sstimularea aversiv are loc n timularea aversiv are loc n
momentul n care subiectul i imagineaz c efectueaz comportamentul momentul n care subiectul i imagineaz c efectueaz comportamentul
dezadaptativ. dezadaptativ.
Este utilizat n cazul gndurilor obsesive /intruzive (dar se poate aplica i la Este utilizat n cazul gndurilor obsesive /intruzive (dar se poate aplica i la
comportamente exteriorizate). comportamente exteriorizate).
Bibliogragie: Bibliogragie: