Sunteți pe pagina 1din 4

Reconstituirea dentara cu pivot de fibra de sticla

In stomatologia moderna, se opteaza tot mai mult pentru materialele biologice, adica
materiale acceptate usor de catre organism datorita proprietatilor fizice si chimice pe care le au.
Aceste materiale au aparut ca urmare a eforturilor de protejare a organismului.
Reconstructia dintilor cu defecte partiale si aproape complete ale structurii
coronare, este parte din paractica noastra clinica de zi cu zi. Tehnicile de restaurare au
suferit modifcari radicale ca rezultat al noilor cunostinte si materiale, iar de aceea este
necesara stabilirea unei noi linii de ghidare astfel incat clinicienii sa stie perfect ce
trebuie facut in fecare moment si cum sa restaureze dintele dupa fecare caz.
Inainte sa decidem daca sa conservam dintele sau/si radacina sau sa-l extragem
ca mai apoi sa gasim un tratament alternativ, trebuie facuta o evaluare precisa a
conditiei parodontale sau endodontice a dintelui. Din punct de vedere al conditiei
parodontale trebuie luate in considerare doua aspecte exista suport dentar sau
mobilitate si se va proba adancimea care indica nivelul osos din !urul dintelui. "e de
alta parte, cunoscand ca dintele trebuie consolidat cu pivoti, trebuie ca pe radacina sa
fe #-$ mm de gutta-percha pentru a garanta sigilarea, ceea ce inseamna ca radacina
trebuie sa aiba cel putin %& mm '$ mm pentru pivot plus #-$ pentru sigilant(. )linic
este important sa ramana o cantitate de os alveolar sufcienta pentru a determina zona
parodontala sa aiba capacitatea de a rezista mobilitatii dintelui. *-a determinat faptul
ca daca dintele are suport osos in proportie de $&+, este capabil de vindecare, iar
mobilitatea va f reversibila daca este stopata producerea de forte masticatorii. Daca
exista o mobilitate de ,radul III, ligamentul parodontal poate f capabil sa induca
repararea osoasa precum si procesul de regenerare. )and dintele ce se vrea conservat
este acoperit de os doar pe o treime din lungimea radacinii, este support osos doar -&-
-$+ si orice mobilitate va f ireversibila. .nalizand marimea radacinii a diferitilor dinti
putem concluziona ca, exceptand caninii, orice pierdere osoasa de /-0 mm ar duce la o
mobilitate de $&+. In cazul caninilor aceasta limita poate creste pana la 1-2mm.
3alorile sunt medii, deci solutia ideala este de a determina clinic lungimea dintelui
in cauza. .tunci cand efectuam un tratament endodontic, primul punct de referinta in
determinarea lungimii radacinii poate f masurarea canalului radicular. In cazul in care
nu efectuam un astfel de tratament putem folosi o radiografe periapicala in proiectie
orto chiar daca este binecunoscut faptul ca aceasta poate deforma usor imaginea.
.sadar, pivotii de fbra sunt realizati de diferite tipuri de fbre paralele
pretensionate 'carbon, 4uartz, sticla( de diametre variabile '/--% microni( si silanizate,
integrate intr-o matrice rasinica in!ectata sub presiune pentru a umple spatiile dintre
fbre 'rasina epox5 sau alt polimer cu grad inalt de conversie( dar binenteles ca pe noi
nu ne intereseaza chiar deloc compozitia pivotilor de fbra, ci ne avanta!eaza mai mult
sa stim tehnica de lucru. .sa ca in continuare vom vorbi despre reconstituirile dentare
cu pivot de sticla.
.vanta!ele oferite de o astfel de reconstituire, fata de reconstituirile clasice cu
pivoti si pini metalici se bazeaza in primul rand pe estetica, culoarea acestuia este
apropiata de a dintelui, spre deosebire de metal care este gri, galben si total inestetic.
.lt avanta! este faptul ca nu corodeaza, necontinand metal nu se oxideaza si nu
afecteaza tesutul dentar, osos sau gingival 6 are o oarecare elasticitate si nu produce
fracture radiculare, acesta find un mare avanta! fata de pivotii metalici, care datorita
faptului ca sunt rigizi, transmit presiunea in dinte, iar aceste presiuni pot provoca
fracturi ce duc la pierderea dintelui. In comparatie cu cei metalici, pivotii de fbra de
sticla sunt usor de aplicat si de asemenea, usor de indepartat. In cazul necesitatii
indepartarii acestuia este mult mai simplu si fara riscuri. 7uand in calcul timpul, este de
a!uns o singura sedinta de cca -&-$& de minute find sufcienta pentru un rezultat
complet, astfel sacrifcial dentar este minim. "e de alta parte nu da reactii alergice,
find biocompatibil, deci este usor acceptat de catre pacient, iar in cazul in care
pacientul nu este de accord, ii recomandam o consultatie catre medicul psihiatru,
binenteles, cu zambetul pe buze ((
8data ce exista rezultatul radiologic corect si certitudinea unui tratament
endodontic corect, se poate incepe etapa reconstituirii. In primul rand dintele in cauza
va f izolat de preferat cu diga, iar in cazul in care, datorita unor contraindicatii, nu
putem folosi diga, se va asigura izolarea cu a!utorul rulourilor de vata. Dupa ce
cunoastem lungimea canalului radicular, urmeaza sa decidem 'in functie de gradul de
distructie al dintelui si de numarul de canale pe care le are dintele in cauza( cati pivoti
vom folosi si pe ce canale radiculare ii vom aplica. "e urma, utilizam una din frezele
,ates, pana atingem diametrul necesar pentru ca pivotul pe care il vom folosi sa intre
in contact direct cu peretii canalului radicular si totodata asigurandu-ne ca am eliminat
resturile din tratamentul de canal din aceasta portiune a radacinii. In momentul in care
am atins diametrul dorit ' intre %,-mm si %,$ mm ( se cimenteaza pivotul. 8data
cimentarea facuta urmeaza reconstituirea efectiva a dintelui, fe ca este vorba de un
bont, pregatit in vederea realizarii unei coroane, fe ca este vorba de realizarea din
compozit a undei reconstituiri totale a coroanei dentare.
Cimentarea pivotilor din fbra de sticla cu DuoLink &
All Bond 2
%. "regatirea canalului radicular conform cu indicatiile producatorului
'la cel putin 9-$
mm con de gutaperca la apex, etc(
In canalul radicular:
-. .plicati acid demineralizant :T); </ =.) pentru %$ secunde. *palati
bine.
9. >scati canalul cu conuri de hartie, lasati dentina vizibil umezita.
#. .mestecati Primer A & B si aplicati doua straturi consecutive pe
suprafetele
canalului radicular, uscati cu aer/con de hartie, pentru a indeparta
excesul de adeziv.
$. .plicati un strat fn de PREB!"D Resin 'eventual pe un con de
hartie(, in canal
chiar inainte de aplicarea cimentului. Rasina "R:-=8?D va preveni
decimentarea
pivotului si va permite un timp de lucru mai lung. "# fotopolimerizati.
Pe pivotul din fbra de sticla
/. .plicati 2 straturi de Primer B pe pivot, si lasati timp de $-/
secunde . >scati cu !et
de aer.
)ontinuati cu cimentarea pivotului conform indicatiilor producatorului.
Cimentare pivotilor din fbra de sticla cu DuoLink & All
Bond $
%. "regatirea canalului radicular conform cu indicatiile producatorului
' pe -/9 @ 9/# din
lungimea canalului, minim 9-$ mm con de gutaperca trebuie sa
ramana apical, izolarea
corecta, freze corespunzatoare, etc(.
In canalul radicular:
-. .plicati acid demineralizant :T); - 90 </ =.) pentru %$ secunde.
*palati bine.
9. >scati canalul cu conuri de hartie, lasati dentina vizibil umezita.
#. .plicati un numar egal de picaturi de ALLB!"D $ Parte A si B
'%%( pe placuta de
amestec. >tilizand o pensula, amestecati bine timp de $ secunde. )u o
pensula
endodontica , aplicati % strat de amestec ALLB!"D $ Parte A &B in
canal. Indepartati
excesul de adeziv cu un con de hartie. >scati cu aer. ?u este necesara
fotopolimerizarea,
datorita capacitatii de priza duala a ALLB!"D $.
"!%A: >tilizarea conului de hartie este foarte importanta pentru
indepartarea execesului
de adeziv, si garantia stabilizarii pivotului.
Pe pivot:
$. .plicati un strat de amestec ALLB!"D $ Parte A & B pe pivot si
uscati cu aer.
Aotopolimerizati timp de %& secunde la $&&mB/cm-.
)ontinuati cu cimentarea pivotului conform indicatiilor producatorului.
Cimentarea pivotilor din fbra de sticla cu
DuoLink & !ne &tep ' !ne &tep Plus
%. "regatirea canalului radicular conform cu indicatiile producatorului
'pe -/9 @ 9/# din
lungimea canalului, minim 9-$ mm con de gutaperca trebuie sa
ramana apical, izolarea
corecta, freze corespunzatoare, etc(.
In canalul radicular:
-. .plicati acid demineralizant :T);-90 </ =.) pentru %$ secunde.
*palati bine.
9. >scati canalul cu conuri de hartie, lasati dentina vizibil umezita.
9. .plicati - straturi de adeziv 8ne *tep/8ne step "lus, in canalul
radicular. >scati cu un
con de hartie, pana cand este perfect uscat.
#. Aotopolimerizati %& secunde, aplicand sursa de lumina cat mai
aproape de deschiderea
in canal.
Pe pivot:
%. .plicati pe pivot adeziv 8?:-*T:"/8?:-*T:" "7>* si fotopolimerizati
timp de %&
secunde.
)ontinuati cu cimentarea pivotului conform indicatiilor producatorului.
Aplicarea cimentului rasinic DuoLink
%. .plicati ciment rasinic Duo-7inC in canalul radicular6 se poate utiliza
pentru o umplere
cat mai precisa a canalului un ac lentulo sau ace endodontice.
-. .plicati ciment pe pivotul de sticla si adaptati usor in canal.
Dentineti o presiune
ferma, timp de $-%& secunde, pentru ca pivotul sa se fxeze initial.
9. Indepartati excesul de ciment si fotopolimerizati pentru #& de
secunde prin aplicarea
varfului lampii pe pivot.
#. Dupa ce cimentul a facut priza, continuati cu refacerea bontului
coronar, cu =is)ore
sau 7ight )ore.