C A P I T O L U L VIII

VASODILATATOARE UTILIZATE IN BOLI CARDIACE

Nitrati organici
NITROGLYCERINUM
Farmacocinetica Absorbtie sublinguala, cu biodisponibilitate
40%.Latenta 2-3 minute, durata actiunii 10-40 minute.Se absoarbe si din
tubul digestiv si dupa aplicare cutanata, dar latenta si durata sunt mai
lungi.Unguentul 2% aplicat pe torace sau pe lancuri determina eect
dupa 1! -30 minute, cu durata 3-" ore. #omprimatele retard pot actiona
"-10 ore.
Farmaco!inamie$ %roduce veno- si arteriolo-dilatatie, diminua
munca inimii si nevoia de o&igen. 'ilata coronarele si diminua
presiunea ventriculara endodiastolica.
In!icatii tera"e#tice$ (oate ormele de angina pectorala.
%reparatele cu latenta si durata scurte repre)inta medicatia principala in
cri)a de angina. %roilactic inaintea unui eort. %eru)ie i.v. insuicienta
cardiaca asociata cu inarct miocardic acut, edem pulmonar acut
cardiogen, angina severa.
*eali)area +ipotensiunii controlate preoperator.
Reactii a!$er%e ,ipotensiune arteriala, sincopa, lipotimie,
cealee, dureri ale globilor oculari, met+emoglobinemie, toleranta.
Contrain!icatii$,ipertensiune intracraniana, cardiomiopatie
+ipertroica.
Preca#tii$Aterosclero)a, glaucom, +ipertensiune arteriala.
Interacti#ne& Alcoolul creste severitatea cealeei si avori)ea)a
lipotimia. (utunul scade eectul -.
.1
A!mini%trare %reparatele cu eliberare imediata, avand latenta si
durata de actiune scurte, se administrea)a sublingual. %reparatele retard
se ing+it intregi.
A!#'ti
#omprimate obisnuite 0,! mg in cri)a si preventiv. Se poate
repeta la nevoie, dupa !-1! minute. 'aca dupa 3-4 comprimate durerea
anginoasa nu dispare complet, se consulta medicul. #omprimate retard,
cate unul de 2-3 ori/)i. Util seara, pentru prevenirea cri)elor nocturne.
%reparatele transdermice se aplica pe pielea toracelui o data pe )i si se
tin 0-121tratament discontinuu2 sau 24 ore 1tratament continuu2. Spra3
oral, in cri)a, puul se aplica pe limba, se poate repeta la 3-! minute, cel
mult de 3 ori in 1! minute. %eru)ie i.v. cu monitori)area cel putin a
tensiunii arteriale, recventei cardiace, ecg. 'o)e individuali)ate, intre
0,.!-0 mg nitroglicerina/ora, incepand cu do)e mici.(rinitrosan se
administrea)a numai diluat, minimum 1$4, in ser i)iologic sau gluco)a
!% sau 10%. Lenitral iole de 10 ml la 2!0 ml sol. i)otonica sau 2 iole
la !00 ml sol. i)otonica.%eru)oarele din %4# determina pierderea unei
parti din substanta activa. 'urata administrarii este in unctie de evolutia
clinica.
(rinitrosan nu se administrea)a mai mult de 3 )ile.
'enumire comerciala$
'5%6-7( -( 10 81Sc+9ar) %+arma A:, :ermania2
Sistem transdermic, eliberand 10 mg nitroglicerina in 24 ore. #t &
10; 30; 100 sisteme.
.2
-7(*6'5*< ((S 8 1-ovartis %+arma, 5lvetia2
Sistem transdermic, continand 2! mg nitroglicerina si eliberand !
mg nitroglicerina in 24 ore, in unctie de supraata de contact a
sistemului terapeutic, care este de 10 cmp. #t. & 10 sisteme.
-7(*6:L7#5*7-A 0,! mg 1=entiva SA/Sicomed SA, *omania2
#ompr. 0,! mg #t. & 20; 40.
#ompr. subling. 0,! mg . #t. & 20.
-7(*6<7-( 8 15gis %+armaceuticals %L#, Ungaria2
Aerosol 1%- 0,4 mg/do)a. >l. 10 g 1100 do)e2.
#ompr. elib. %rel. 2," mg. #t. & "0.
(*7-7(*6SA- 8 1<erc? @gaA, :ermania2
#onc. pt.sol.per. ! mg/ml in etanol ..%, cu 2 g ulei de ricin 3!-
poli1o&ietilenic2.>iole 1 ml. #t. & !.
PENTAERIT(RYLI TETRANITRAS
Farmacocinetica$ Absorbtie buna digestive, eliminarea prin urina
si ecale.
Farmaco!inamie 5ecte asemanatoare nitroglicerinei. Latenta o
ora, durata actiunii 4-0 ore.
.3
Preca#tii$:laucom, varstnici , conducatori auto, piloti, muncitori
langa masini periculoase si la inaltime.
Interacti#ne& Alcoolul scade tensiunea arteriala, tutunul eectul
%.
A!mini%trare$6ral, inainte de masa, 10-30 mg de 2-4 ori/)i, pana
la "0 mg de 2-4 ori/)i.
'enumire comerciala$
-7(*6%5#(6* 8 1(erapia SA, *omania2
#ompr. 20 mg. #t. & 30.
ISOSORBIDI DINITRAS
Farmacocinetica$Absorbtie perlinguala, digestiva, cutanata.
'upa administrare perlinguala atinge concentratii plasmatice eiciente la
!-10 minute. 5&cretie urinara.
Farmaco!inamie 5ecte asemanatoare nitroglicerinei. Latenta si
durata actiunii pentru comprimate sunt$ !-10 minute, respectiv 1-2 ore,
dupa administrare sublinguala 20-30 minute, respectiv 3-" ore, dupa
administrare orala; o ora, respectiv "-10 ore, pentru unguent 10%.
.4
In!icatii tera"e#tice) reactii a!$er%e) contrain!icatii)
"reca#tiica la nitroglicerina. Util in acala)ie 1scade presiunea in
sincterul esoagian inerior cu "0% timp de "0-A0 minute2.
A!mini%trareOra'& %roilactic in angina pectorala !-20 mg de
2-4 ori/)i. La nevoie se creste gradat pana la 120 mg/)i, in 2-3 pri)e. 7n
cri)a de angor !-10 mg sublingual. #omprimate retard de 2 ori/)i. 7n
acala)ie !-10 mg sublingual cu 1! minute inainte de masa sau 10 mg
oral cu 30-"0 minute inainte de masa. 7n insuicienta ventriculara stanga
40-1"0 mg, pana la 240 mg/)i, in mai multe pri)e.
'enumire comerciala$
#6*'7L 8 1Armedica SA/'e&&on Ltd., *omania2
#ompr. 10 mg; 20 mg. #t. & !0.
#ompr. ilm. *et. 40 mg. #t. & 2!.
'7-7#6*' *5(A*' 1Labor<ed %+arma SA, *omania2
#aps. 5lib. %rel. 20 mg. #t. & 20.
'7-7(5* 8 S* 1(erapia SA/et+3p+arm 7nd., *omania2
#aps. 5lib. %rel. 20 mg; 40 mg. #t. & 20.
5LA-(A- L6-: 8 1 Sc+9ar) %+arma :mb,, :ermania2
#aps. 5lib. %rel. !0 mg. #t. & 20; !0.
7S6'7-7( 8 1Bal?an %+arma A', Bulgaria2
#ompr. 10 mg. #t. & "0.
#ompr. ret. 20 mg. #t. & "0.
.!
7S6@5( 8 1Sc+9ar) %+arma :mb,, :ermania2
Spra3 bucoar. sol. 1,2! mg/do)a. >l. C 1! ml.
#onc. %t.sol.per. 1 mg/ml.>iola 10 ml. #t. & 10.
7S6S6*B7' 1Antibiotice SA, *omania2
#ompr. 20 mg. #t. & 20.
7S6S6*B7' '7-7(*A( 1Arena :roup SA, *omania2
#ompr. 10 mg. >l. & 20.
7S6S6*B7' '7-7(*A( 1Labor<ed %+arma SA, *omania2
#ompr. 10 mg. #t. & "0.
7S6S6*B7' '7-7(*A(5 1 5ipico, 5gipt2
#ompr. ! mg; #t. & "0.
<AD#6* *5(A*' 8 1%i)er ,#% #orp., SUA2
#aps. *etard 20 mg. #t & !0.
*6<7S6'7- 8 1Sicomed SA, *omania2
#ompr. 10 mg, >l. & "0.
ISOSORBIDI MONONITRAS
Farmaco!inamie Actiuni asemanatoare cu dinitratul, de durata
mai lunga.
Admin. 6ral, 20-40 mg de 2-3 ori/)i. #omprimate retard de 1-2
ori/)i.
'enumiri comerciale$
."
<6-6-7(*6- 8 5% 1=entiva SA/Sicomed SA, *omania2
#ompr. ilm. 5lib. %rel. "0 mg, #t. & 40.
<6-6(5* * 8 S* 1(erapia SA, *omania2
#aps elib. %rel. 20 mg; 40 mg; "0 mg; #t. & 20.
6L7#A*' *5(A*' 8 1Solva3 %+armaceuticals :mb,,
:ermania2
#aps. 5lib. %rel. 40 mg; "0 mg; #t. & 20.
..