Sunteți pe pagina 1din 3

ngrijirea pacientului n faza terminala

A te nate, a suferi pierderi, a muri sunt evenimente care fac parte din experiena fiecrei
persoane.
Cunoaterea procesului de doliu i a noiunilor legate de pierdere i va permite asistentei s
ajute muribunzii ntr-o manier sensibil.
Pierdere
persoan cunoate sentimentul de pierdere fa de un obiect, o persoan, o funcie a corpului
su. !ierderea poate fi real sau doar-resimit. Cu c"t investiia n ceea ce s-a pierdut este mai
important, cu at"t sentimentul de pierder.e este mai intens.
C"nd este vorba de pierderea vieii, fiecare reacioneaz diferit la iminena morii#
pentru o persoan v"rstnic, care sufer de o boal, poate fi o uurare
pentru unii, trecerea ntr-o alt via
alii devin anxioi
Doliu
$oliul este experiena subiectiv care urmeaz pierderii unei persoane dragi.
%risteea legat de doliu este o criz de adaptare, care necesit timp pentru reluarea, unui
comportament normal.
&n perioada de doliu, persoana ncearc diferite strategii pentru a face fa situaiei#
accept realitatea pierderii
accept ideea c doliul este dureros
se adapteaz la mediul din care persoana decedat a disprut
reinvestete energia afectiv n relaii noi. .
Conform teoriei lui '. (ubler-)oss, etapele procesului oe doliu *manifeste at"t la persoanele
care sufer o pierdere, c"t i la cei care trebuie s nfrunte propria moarte+
sunt n numr de cinci#
1. - refuz s accepte realitatea, nu poate lua decizii, efectueaz activiti care-i depesc fora
fizic, accese de euforie nefundamentat,
2. - i ndreapt m"nia mpotriva familiei i a personalului medical, are-sentimentul de
culpabilitate, care antreneaz anxietate,
-.- i pierde stp"nirea de sine, este gata s fac orice pentru modificarea
prognosticului, solicit prerea altora,
.- devine depresiv, rezervat i tcut, simte c nu poate stp"ni situaia, se preocup
puin de aspectul su, manifest tendina de suicid,
/- accept moartea, este capabil s vorbeasc despre ce resimte cu privire la moarte.
ASPECTE ALE NGR!R PACENT"L"
N #A$A TER%NAL& ' N D(L"
-
Culegerea datelor
0. Vrsta
- joac un rol n felul de recunoatere a unei pierderi i de a reaciona la ea.
- sugarul# pierderea, moartea au puin semnificaie pentru el
- copilul mic# dificultatea de a distinge realul de imaginar l mpiedic s neleag absena vieii,
funcia cognitiv a copilului mic nu este suficient dezvoltat pentru a nelege moarte
- precolarul# cunoate cuv"ntul moarte, pe care-l nelege ca un fel de desprirea
temporar, fr a sesiza caracterul definitiv al morii
-colarul# nelege explicaiile logice asupra morii, un deces printre cei apropiai i poate provoca
teama de necunoscut
-adolescentul# nelege moartea ca i adultul, nu accept uor ideea morii
- adultul# reacioneaz la o pierdere n funcie de efectele asupra modului su de via, a
statutului su social
-v"rstnicul# triete doliul prin anticipaie din cauza mbtr"nirii i a fricii pentru pierderea
autonomiei, refuzul sau acceptarea morii depind de personalitatea fiecruia, de propria-i stim i
de facult"ile rmase intacte.
2.Natura relaiilor: calitatea i tipul realaiilor pierdute determin reacia supravieuitorului n doliu.
pierderea partenerului de via este extrem de stresant
pierderea copilului este traumatizant
pierderea prinilor determin reacii n funcie de calitatea
relaiilor avute.
3.Natura decesului: capacitatea unei persoane de a depi doliul depinde de circumstanele
decesului#
n morile subite i neateptate, atenuarea doliulci este mai lent
moartea prin suicid sau violen sunt greu accepiate.
4.Convingeri culturale i spirituale: determin reaciile la o pierdere, deces, doliu.
o persoan n doliu face deseori apel la religie pentru a gsi for si
susinere
unii recurg 1- ritualuri i practici diferite pentru consolare.
5. Situaia socio-economic: determin capacitatea familiei de a-i mobiliza resursele i
mecanismele de susinere, permit"ndu-i s nfrunte pierderea.
6. Reacia la doliu: - expresia verbal a tristeii - culpabilizare - m"nie - tristee - pl"ns - dificultate
de a exprima tristeea - sc2imbarea obiceiurilor alimentare - tulburri ale somnului - modificri n
activitate - perturbarea vieii cotidiene 3 instabilitate afectiv
7. Reacia muribundului
- comportament fa de familie i personalul medical
- atitudine fa de iminena morii
8. Factori de risc pentru supravieuitori
- statut socio-economic modest
- probleme de sntate
- moarte subit
- izolare sociala
- obsesia imaginii muribundului
- absena susinerii familiale
%anife)t*ri de dependen+* semne !i simptome"
- tulburri gastro-intestinale# anorexie, greuri, vrsturi
- scdere n greutate
- tulburri de somn
- oboseal
- tulburri cardio-respiratorii
Modificri fiziologice dup moarte
- rigiditate cadaveric
- scderea temperaturii corporale i dispariia elasticitii pielii
- coloraie violacee a pielii, extremitilor
- lic2efierea esuturilor
Pro,leme
- tristee # cauze - moarte subit - modificri n statutul socio-economic
- izolare social # cauze - pierderea persoanei dragi - lipsa suportului familial
- alterarea dinamicii familial # cauze - sc2imbarea rolului *pierderea soului, copilului+
(,iecti-e
Vizeaz:
- ameliorarea efectelor sentimentului de tristee
- meninerea autonomiei n activitile cotidiene
- meninerea sperane
- atenuarea sentimentului de izolare
nter-entii
Comunicare terapeutic
- dovediti nelegere si empatie pentru preocuprile, temerile i ndoielile pacientului,
reduc"nd efectele psi2ologice ocante
- clarificai sau modificai percepia realitii
- informai-l asupra bolii i corectai informaiile eronate
- ajutai-l s foloseasc propriile rezerve de speran
- favorizai relaii care-i ntrein sperana
- facei-l s neleag c este iubit de membrii familiei
Meninerea stimei de sine
- aplicarea msurilor de susinere i reconfort
- asigurarea unei nfiri agreabile# igien corporal, mbrcminte, coafur etc.
Reluarea activitilor cotidiene
- pe msur ce pacientul ncepe s accepte pierderea, va ti incitat s-i reia activitatea cotidian
#ntervenii pentru pacientul $n %a& terminal
1. promovarea bunstrii
- ameliorarea durerii
- igiena tegumentelor i mucoaselor
- igiena lenjeriei
- asigurarea linitii
- gruparea ngrijirilor pentru a evita oboseala pacientului
- prevenirea complicaiilor legate de imobilizare
- alimentaie i 2idratare n funcie de afeciune i tolerana pacientului
2. meninerea autonomiei *o autongrijire c"t de mic i poate aduce satisfacie+#
- s-i pun singur oc2elarii
- s se spele pe fa
- s mn"nce
-.prevenirea izolrii - ameliorarea mediului ambiant
..reconfortare spirituala - c2emarea preotului
/.susinerea familiei
- comportarea n aa fel ca muribundul s participe la ngrijiri
- planificarea oreior de vizit pentru a nu obosi inutil pacientul
- informarea zilnic a familiei despre starea pacientului
- anunarea morii iminente
#ntervenii dup deces
- splarea corpului c"t mai rapid
- ndeprtarea lenjeriei murdare
- poziionarea corpului n decubit dorsal, m"inile ncruciate, puior de pern sub cap
- meninerea gurii nc2ise, lenjerie curat, acoperirea cu cearceaf curat
- predarea obiectelor de valoare i a bunurilor personale ale pacientului, familiei.