CURS V

PATOLOGIA GERIATRICA DIGESTIVA

1.BOALA DE REFLUX ESOFAGIAN(BRGE)
Definitie:
BRGE este definite de simptomele si modificarile histopatologice cauzate de refluxul
continutului gastric in esofag.
Modificarile fiziopatologice legate de varsta care predispun la aparitia acestei afectiuni sunt:
Reducerea peristaltismului
Alterarea secretiei salivare
Intarziere in evacuarea gastric
Scaderea rezistentei mucoasei gastrice
Simptomatologie:
Pirozis
Regurgitatii acide
Ulceratii
Durere epigastrica

Tratament:
Ameliorarea simptomatologiei
Vindecarea esofagitei
Prevenirea recurentelor
Prevenirea complicatiilor
Schimbarea stilului de viata ,dietei,renuntatul la fumat
Medicamente cu actiune prokinetica-metroclopramid

2.INCONTINENTA ANALA
Definitie :
Afectiune intalnita la varstnici, deoarece inaintarea in varsta determina o reducere a tonusului
sfincterian.Este extreme de debilitanta ,cu grave repercursiuni psihosociale in viata
individului ,putand duce la pierderea respectului de sine ,depresie ,izolare sociala.
Etiologie:
Leziuni,traumatisme ale sfincterului anal sau ale nervilor care il inerveaza
Dieta inadecata
Constipatie
Unele medicamente
Radioterapie pelvina
Dizabilitati fizice
Tratament:
In unele cazuri simpla modificare a dietei
Eliminarea medicamentelor care au effect advers incontinenta anala
Exercitii fizice de intarire a musculaturii planseului pelvian
Tratament chirurgical

3.ULCERUL PEPTIC
La varstnici diagnosticul boli ulceroase poate fi dificil datorita comorbiditatilor si
tratamentelor care produc simptome ce le pot masca pe cele ale bolii ulceroase.Se recomanda
eradicarea infectiei cu HELICOBACTER PYLORI,reducerea consumului de antiinflamatoare
nesteroidiene,terapie antisecretorie.

4.CANCERUL GASTRIC
Factorii implicate in etiologia neoplasmului astric sunt :sexul masculine,varsta
inaintata,infectia cu H.Pylori,alimente cu continut de nitrati,fumatul obezitatea,istoric familial
de neoplasm gastric,atrofie gastric,grupa A de sange
Simptomatologie:
Scadere in greutate
Dureri abdominal
Greata ,varsaturi
Anorexie,disfagie
Masurile de tratament cuprind terapia chirurgicala ,chimioterapia,radioterapia

5.ABDOMENUL ACUT
Definitie:
Reprezinta o stare patologica abdominala cu evolutie acuta ,o urgenta chirurgicala cauzata
de lezarea unuia sau mai multor organe abdominal ,secundara unui traumatism sau unei
boli.
Etiologie:
Boli care prin evolutia lor acuta ,determina peritonite generalizate sau localizate
Boli care determina ocluzie intestinala
Boli care evolueaza cu hemoragie interna
Suferinte pancreatice sau vasculare abdominal
Complicatii postoperatorii
Simptomatologie:
Stare generala alterata
Durere abdominala
Stari febrile
Varsaturi
Transpiratii reci
Anxietate
Tratament:
Chirurgical
Regim igieno dietetic corespunzator
Evitarea exceselor alimentare
Evitarea fumatului





DIABETUL ZAHARAT
Definitie:
Reprezinta o boala metabolic cronica,a carei cauza principala o reprezinta hiperglicemia
cronica ,care se datoreaza deficitului de insulin ,rezistentei tisulare la actiunea insulinei sau a
ambelor.
Clasificare:
D.Z.tip I,insulinodependent
D.Z.tip II,insulinodependent
Complicatii:
Accidente vasculare cerebrale
Cardiopatie ischemica
Arteriopatie periferica
Afectarea microcirculatiei:neuropatie,retinopatie, nefropatie diabetic
Tratament:
Dieta
Medicatie hipoglicemianta
Ajustara stilului de viata
Educarea pacientului
Combaterea obezitatii





OBEZITATEA
Aprecierea greutatii ideale este extreme de subiectiva depinzand mai ales de imaginea
propriei persoane ,de imaginea creata de mass media,moda ,societate precum si de
greutatea cu care eram obisniuti in tinerete.
Etiologie:
Factori genetici
Sedentarism
Diete neechilibrate
Factori psihologici
Tulburari metabolice
Clasificare:
Obezitate gradul I-usoara
Obezitate gradul II-medie
Obezitate gradul III-grava

IMC=G/I
2
G=greutatea
I=inaltime
Subponderal IMC<18.5
Greutate normal-IMC=18.5-24.9
Supraponderal-IMC=25-29.9
Obez-IMC>/=30
Tratament:
Determinarea cauzei obezitatii
Combaterea sedentarismului
Reeducarea pacientului spre o nutritive corecta


DESHIDRATAREA

Definitie:
Ansamblu de tulburari consecutive unei pierdri excessive de apa din organism,in lipsa unui
aport compensator.
Etiologie:
Unele medicamente
Batranii simt maai putin senzatia de sete
Declinul functiei renale
Anumite stari patologice
Stari febrile cu transpiratii abundente
Alcoolismul
Diabetul zaharat

Simptomatologie:
Limba prajita
Tegumente uscate
Sete
Apatie,somnolenta,depresie
Scaderea diurezei
Hipotensiune ortostatica
Stare confuzionala,convulsii
Coma

Profilaxie:
consumul de lichide
cresterea cant. de lichide dupa exercitii fizice
evitarea regimurilor hiperproteice
limitarea consumului de alcool,cofeina
Tratament:
inlocuirea per os sau la nevoie parenteral a apei pierdute
prevenirea deshidratarii