producida por mucorales de los géneros Absidia, Rhizupus, Mucor, Mortierella, Cunninghamella, etc. • Entomoftoromicosis: áreas tropicales de América, África y Asia, endémica, no oportunista, provocada por los géneros Basiodibolus y Conidiobolus. Zigomicosis-mucormicosis Mucormicosis. Formas clínicas y factores de riesgo.
• Sinuso-órbito-cerebral. Diabetes tipo 1, acidosis
metabólica, uremia, grandes quemados, corticosteroides, trasplantes, deferoxamina. • Torácica. Leucemias, linfomas, neutropenias, deferoxamina en hemodiálisis, anemia aplástica, voriconazol. • Abdominal. Desnutrición grave, hipovitaminosis múltiple, diarrea, poliparasitosis. • Cutánea. Cirugía, politraumatismos, canalizaciones venosas, heridas diversas. • Diseminada. Habitualmente a punto de partida pulmonar, presenta los mismos factores de riesgo Zigomicosis-mucormicosis • Forma sinuso-órbito-cerebral. • Signos y síntomas: fiebre, dolor retro-orbitario, tumefacción de un lado de la cara, celulitis orbitaria, proptosis, quemosis, amaurosis, escaras palatinas, convulsiones, coma. • Estudios por imágenes: opacidad de los senos paranasales, tumefacción de las mucosas, destrucción ósea de las paredes de los senos paranasales, signos de celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso, imágenes de abscesos cerebrales o de vasculitis. Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis • Mucormicosis pulmonar. • Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario. • Estudios por imágenes: Rx y TAC, infiltrados densos, imagen con base pleural y halo, infiltrados con zona central reblandecida, cavidades pulmonares, derrame pleural y neumotórax. Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis • Mucormicosis abdominal. • Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre, diarrea, hematemesis, melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis. • Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis. • Mucormicosis cutáneas: fasceitis necrosante. • Mucormicosis diseminada: localizaciones en pulmón, cerebro, piel, hígado etc. Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis • Diagnóstico. • Examen micológico: examen microscópico directo al estado fresco, cultivos en medios de agar-glucosado y agar-papa-glucosado con antibióticos. • Examen histopatológico: coloración de H&E, PAS, Grocott (metenamina-plata), vasculitis, hifas no septadas, ramificaciones y diámetros irregulares. Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis Zigomicosis-mucormicosis • Tratamiento. • Anfotericina B IV. 1mg/Kg./d hasta más de 2g dosis total. Anfotericina B- liposomal 3 a 5 mg/Kg./d. durante 3 semanas. • Posaconazol 800mg/12hs. durante más de 1 mes. • Tratamiento quirúrgico. MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION