CAPITOLUL IV

CAPITOLUL IV CAPITOLUL IV
REZULTATE I CONCLUZII REZULTATE I CONCLUZII
4.1. Prezentarea, semnificaia i interpretarea rezultatelor studiului de caz
Datele obinute la testrile efectuate, au fost centralizate i prelucrate
statistico - matematic, determinndu-se progresul programului de recuperare
Formulele de calcul au fost prelucrate dup Thomas J.., !elson J.".,
#$%%&', T(dos ). #$%%*' i +imion ,. #$%%-'.
ezultatele sunt grupate .n tabele, .n ane/e, pentru fiecare test efectuat.
IV.1.1. Informaii generale privind pacientul, producerea accidentului i
intervenia chirurgical
0acientul 12!,3! 45!., de se/ masculin are *6 de ani.
Ruptura ligament ncruci at anterior s-a produs dup apro/imati7 o or de
8oc #fotbal' .n urma unei lo7ituri primite.0acientul acuz durere i impoten
func ional la ni7elul genunchiului stng.0acientul relateaz .n antecedente o
opera ie la acela i genunchi-ruptur de ligament .ncruci at anterior operat .n urm
cu 9 ani.
!n data de "".#"."#14 se intervine chirurgical practicandu$se
ligamentoplastie anatomic de revizie cu tendon cvadricipital,sutur corn
posterior menisc e%tern,meniscectomie su&total.
n data de 13.03.2014 ncepe pr!ra"#$ de rec#perare.
'&iectivele generale ale programului de recuperare au fost(
$. :almarea durerii i ameliorarea inflamaiei;
9. efacerea stabilitii;
*. efacerea mobilitii articulare;
<. refacerea coordonrii senziti7o-motorii;
=. refacerea controlului muscular;
>. reintegrarea socio-pofesional a pacientului.
IV.1." Inspecia i testarea iniial i cele succesive
%%
CAPITOLUL IV
). Inspecia i testarea iniial
?n fotografiile urmtoare este prezentat aspectul membrului drept operat.
*ele " fotografii surprind aspectul membrului inferior operat #stang'.
Testingul articular i perimetrele membrelor se prezint astfel@
L
U
N
A
&ata
'e"(r#$ )n*er)r drept 'e"(r#$ )n*er)r +t,n!
Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr# Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr#
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
/
E
0
R
U
A
R
I
E
96.69.966>
$$&
-9&
$9%
B*%
*- ><
&$
B$%
$>-
B&-
<$ >*
9$.69.966>
$6=
-9=
$*9
B<9
*- ><
&9
B$-
$>-
B&-
<$ >*
99.69.966>
$6%
-9%
$*6
B<6
*- ><
&$
B$%
$>%
B&%
<$ >*
9*.69.966>
$$6
-96
$*6
B<6
*- ><
&*
B$&
$>&
B&&
<$ >*
9<.69.966>
$6<
-<<
$*=
B<=
*- ><
&<
B$>
$&6
B-6
<$ >*
9=.69.966>
$6=
-$=
$*-
B<-
*- ><
&9
B$-
$&9
B-9
<$ >*
9>.69.966>
$6>
-$>
$*=
B<=
*- ><
&9
B$-
$>&
B&&
<$ >*
Fig. <$. ezultatele testingului articular i al perimetrele membrelor .n prima sptmn de recuperare
3naliza rezultatelor ne arat progresul mic .nregistrat .n ceea ce pri7ete
mobilitatea articulaiei gleznei drepte@
%
6
pentru fle/ie;
>
6
pentru e/tensie.
+e o&serv c n primele trei zile de la scoaterea aparatului ghipsat
articulaia i$a meninut rigiditatea.
%1
CAPITOLUL IV
Diferena de mobilitate dintre cele dou articulaii ale gleznelor este
urmtoarea@
*<
6
pentru fle/ie;
*9
6
pentru e/tensie.
De asemenea se obser7 diferena de , centimetrii dintre gam&ele celor
dou membre. :onstatm c perimetrul coapsei drepte este mai mare cu $ cm. Fapt
datorat i micrilor de recuperare efectuate cu aparatul ghipsat, astfel menin-ndu$
se masa muscular a acesteia.
../estarea din luna martie
Testingul articular i perimetrele membrelor se prezint astfel@
L
U
N
A
&ata
'e"(r#$ )n*er)r drept 'e"(r#$ )n*er)r +t,n!
Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr# Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr#
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
/
E
0
.
9>.69.966>
$6>
-$>
$*=
B<=
*- ><
&9
B$-
$>&
B&&
<$ >*
'
A
R
T
I
E
<.6*.966>
%<
-<
$<9
B=9
*% ><
&*
B$&
$&6
B-6
<$,= >*
$$.6*.966>
%=
-=
$<*
B=*
*% ><
&<
B$>
$&$
B-$
<$,= >*,=
$-.6*.966>
%9
-9
$*%
B<%
*%,= ><
&=
B$=
$&$
B-$
<$,= >*,=
9=.6*.966>
%9
-9
$<*
B=*
*%,= ><
&<
B$>
$&9
B-9
<$,= >*,=
Fig. <9. ezultatele testingului articular i al perimetrele membrelor .n luna martie
3naliza rezultatelor ne arat progresul nregistrat n ceea ce privete
mo&ilitatea articulaiei gleznei drepte(
$<
6
pentru fle/ie;
-
6
pentru e/tensie.
0iferena de mo&ilitate dintre cele dou articulaii ale gleznelor este
urmtoarea@
$-
6
pentru fle/ie #progres $>
6
';
9%
6
pentru e/tensie #progres *
6
'.
%2
CAPITOLUL IV
De asemenea se obser7 diferena de " centimetrii dintre gam&ele celor
dou membre. :onstatm c perimetrul coapsei drepte este mai mare cu 6,= cm.
*. /estarea din luna aprilie
Testingul articular i perimetrele membrelor se prezint astfel@
L
U
N
A
&ata
'e"(r#$ )n*er)r drept 'e"(r#$ )n*er)r +t,n!
Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr# Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr#
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
'
A
R
9=.6*.966>
%9
-9
$<*
B=*
*%,= ><
&<
B$>
$&9
B-9
<$,= >*,=
A
P
R
I
L
I
E
$.6<.966>
--
B9
$<&
B=&
<6 ><
&-
B$9
$&6
B-6
<$,= ><
-.6<.966>
-=
B=
$<=
B==
<6 ><
&=
B$=
$&<
B-<
<9 >*,=
$=.6<.966>
%6
6
$<*
B=*
<6 ><,=
&=
B$=
$&<
B-<
<9 >*,=
99.6<.966>
-*
B&
$<<
B=<
<6 ><,=
&<
B$>
$&9
B-9
<9 ><
9%.6<.966>
-6
B$6
$<=
B==
<6,= ><,=
&=
B$=
$&$
B-$
<9,= ><
Fig. <*. ezultatele testingului articular i al perimetrele membrelor .n luna aprilie
3naliza rezultatelor ne arat progresul nregistrat n ceea ce privete
mo&ilitatea articulaiei gleznei drepte(
$9
6
pentru fle/ie;
9
6
pentru e/tensie.
0iferena de mo&ilitate dintre cele dou articulaii ale gleznelor este
urmtoarea@
=
6
pentru fle/ie #progres $*
6
';
9>
6
pentru e/tensie #progres *
6
'.
De asemenea se obser7 diferena de " centimetrii dintre gam&ele celor
dou membre. :onstatm c perimetrul coapsei drepte este mai mare cu 6,= cm.
0. /estarea din luna mai
Testingul articular i perimetrele membrelor se prezint astfel@
%3
CAPITOLUL IV
L
U
N
A
&ata
'e"(r#$ )n*er)r drept 'e"(r#$ )n*er)r +t,n!
Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr# Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr#
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
A
P
R
9%.6<.966>
-6
B$6
$<=
B==
<6,= ><,=
&=
B$=
$&$
B-$
<9,= ><
'
A
I
>.6=.966>
-9
B-
$=$
B>$
<$ >=
&*
B$&
$&<
B-<
<9,= ><,=
$*.6=.966>
&&
B$*
$=*
B>*
<$ >=
&9
B$-
$&9
B-9
<9,= ><
96.6=.966>
-6
B$6
$=6
B>6
<$ >=
&*
B$&
$&$
B-$
<* ><
9&.6=.966>
&%
B$$
$=6
B>6
<$ >=
&=
B$=
$&$
B-$
<* ><
Fig. <<. ezultatele testingului articular i al perimetrele membrelor .n luna mai
3naliza rezultatelor ne arat progresul nregistrat n ceea ce privete
mo&ilitatea articulaiei gleznei drepte(
$
6
pentru fle/ie;
=
6
pentru e/tensie.
0iferena de mo&ilitate dintre cele dou articulaii ale gleznelor este
urmtoarea@
<
6
pentru fle/ie #progres $
6
';
9$
6
pentru e/tensie #progres =
6
'.
De asemenea se obser7 diferena de " centimetrii dintre gam&ele celor
dou membre. :onstatm c perimetrul coapsei drepte este mai mare cu $ cm.
1. *omparaia dintre testarea iniial i final
Testingul articular i perimetrele membrelor se prezint astfel@
3naliza rezultatelor, de-a lungul .ntregii perioade de recuperare, ne arat progresul
nregistrat n ceea ce privete mo&ilitatea articulaiei gleznei drepte(
9&
6
pentru fle/ie;
$=
6
pentru e/tensie.
0iferena de mo&ilitate dintre cele dou articulaii ale gleznelor este
urmtoarea@
10
CAPITOLUL IV
<
6
pentru fle/ie #progres $
6
';
9$
6
pentru e/tensie #progres =
6
'.
De asemenea se obser7 diferena de " centimetrii dintre gam&ele celor
dou membre. :onstatm c perimetrul coapsei drepte este mai mare cu $ cm.
L
U
N
A
&ata
'e"(r#$ )n*er)r drept 'e"(r#$ )n*er)r +t,n!
Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr# Art)c#$a-)a !$e.ne) Per)"etr#
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
Fle/ie
#
6
radian'
A/tensie
#
6
radian'
,amb
#cm.'
:oaps
#cm.'
/
E
0
9>.69.966>
$6>
-$>
$*=
B<=
*- ><
&9
B$-
$>&
B&&
<$ >*
9&.6=.966>
&%
B$$
$=6
B>6
<$ >=
&=
B$=
$&$
B-$
<* ><
Fig. <=. ezultatele comparati7e ale testingului articular i al perimetrele membrelor
.ntre lunile mai i februarie
3naliza rezultatelor, de-a lungul .ntregii perioade de recuperare, ne arat
progresul nregistrat n ceea ce privete mo&ilitatea articulaiei gleznei drepte(
9&
6
pentru fle/ie;
$=
6
pentru e/tensie.
0iferena de mo&ilitate dintre cele dou articulaii ale gleznelor este redus
pentru fle/ie #<
6
' i mai pronunat pentru e/tensie #9$
6
'.
0erimetrul gambei drepte a crescut cu * cm. #*- - <$' i cu 9 cm #<$ - <*'
pentru gamba stng. De asemenea se obser7 diferena de " centimetrii dintre
gam&ele celor dou membre i constatm c perimetrul coapsei drepte este mai
mare cu $ cm.
4.1.,. 1voluia mersului i a recuperrii forei musculare
2ersul fr spri3in a fost posibil la finalul primei sptmni de recuperare,
cu pai mruni i nesiguri. 0entru a nu recidi7a ruptura de ligament .ncruci at
anterior mersul s-a realizat cu a8utorul a dou cr8e de antebra .nc timp de trei
sptmni i apoi .nc dou sptmni cu a8utorul unei singure cr8e.
11
CAPITOLUL IV
1voluia mersului a fost varia&il i imprevizi&il datorit tumefierii
persistente i fluctuante, maleolele gleznei drepte fiind 7izibile doar la sfritul lunii
aprilie.
2ersul fr a3utor a .nceput la .nceputul lunii aprilie, mult timp fiind
7izibil chioptarea.
!n ceea ce privete recuperarea forei musculare e7ideniate de spri8inul
unipodal, acesta a fost posibil la sfritul lunii martie, .ntrzierea fiind pro7ocat de
teama subiectului pentru o recidi7 a rupturii. +pri8inul unipodal i ridicrile pe
7rful piciorului drept fiind posibile .n mediul ac7atic care ofer condiii uurate.
5dat cu luna mai chioptarea s-a estompat i mersul i-a recptat forma
armonioas.
4.". *oncluzii
$. 1fectele imediate ale mediului acvatic au fost resimite n plan
psihologic, .notul i scufundrile oferind un grad de libertate foarte mare dup
perioada lung de imobilizare parial.
9. 4n alt mare avanta3 oferit de practicarea notului este acela de cretere
a capacitii de efort i de stimulare a marilor funcii ale organismului.
*. Reducerea greutii corporale n mediul acvatic, datorate forei lui
3rhimede, a permis recuperarea rapid a coordonrii mersului, .ncepnd cu mersul
.n ap adnc i apoi din ce .n ce mai mic #bazinul cu ap mic are fundul .nclinat
i permite scufundarea de la ni7elul pieptului pn la ni7elul pel7isului'.
<. 0e asemenea efectele presiunii hidrostatice i al apei calde au
contribuit la reducerea tumefierii prin stimularea circulaiei periferice.
=. 3naliza rezultatelor, de-a lungul .ntregii perioade de recuperare, ne arat
progresul nregistrat n ceea ce privete mo&ilitatea articulaiei gleznei drepte( 9&
6
pentru fle/ie #diferena,<
6
' i $=
6
pentru #e/tensie diferena,9$
6
' ne arat c .n ceea
ce pri7ete recuperarea mobilitii articulare programul de recuperare ac7atic a fost
eficient
12
CAPITOLUL IV
>. !n ceea ce privete recuperarea masei musculare deficitare la ni7elul
membrelor inferioare constatm@ perimetrul gambei drepte a crescut cu * cm. #*- -
<$' i cu 9 cm #<$ - <*' pentru gamba stng. De asemenea se obser7 diferena de
" centimetrii dintre gam&ele celor dou membre i constatm c perimetrul coapsei
drepte este mai mare cu $ cm.
&. 1voluia pozitiv mersului, care a contribuit .n cea mai mare msur la
reintegrarea socio-profesional a subiectului, a permis mersul fr a8utor la
.nceputul lunii aprilie.
-. *onsiderm c rezultatele pozitive nregistrate se datoreaz .n mare
msur i facilitilor oferite de mediul ac7atic@
- de ordin fizic i anume diminuarea greutii corporale, descrcarea
coloanei 7ertebrale, folosirea portanei hidrostatice pentru a uura aciunile, etc.
- de ordin fiziologic i anume influena poziti7 asupra circulaiei,
datorat poziiei orizontale i presiunii asupra 7aselor capilare, stimularea
baroreceptorilor sanguini care conduce la o mai bun contientizare corporal,
stimularea funciei respiratorii, etc.
4.,. +ugestii
$. :onsiderm c recuperarea cu a8utorul facilitilor e/traordinare oferite
de mediul ac7atic i de mi8loacele di7erse i atracti7e ale hidroCinetoterapiei
reprezint, .n foarte multe situaii, un spri8in care nu trebuie negli8at de ctre
specialitii Cinetoterapeui.
9. :redem c .mbinarea metodelor specifice Cinetoterapiei este mult mai
eficient dect utilizarea unor metode izolate i reprezint de altfel o alternati7
pentru recuperarea pe baza principiului indi7idualizrii tratamentului, tiind c mai
.nti e/ist bolna7ii i apoi bolile.
13