Sunteți pe pagina 1din 6

ANEXA 4

PARAMETRII PRINCIPALI SI SECUNDARI CARE MODIFICA INCADRAREA IN


CLASE DE TRIAJ
Acuza principala ramane principalul determinant al clasei de triaj. Aceasta poate fi modificata
daca se iau in considerare si alti parametrii. Parametrii principali ce modifica incadrarea in clase
de triaj sunt: semnele vitale, scala de durere si mecanismul lezional. Parametrii secundari tind sa
fie specifici acuzei actuale.
Procesul de stabilire a claselor de triaj:
1. Acuza principala este stabilita cat mai precoce de personalul de la triaj
2. Se evalueaza paramerii principali acolo unde e cazul! incepand cu semnele vitale.
". Se determina #e$eriaea %urerii! diferentiind durerea centrala de cea periferica, si durerea
acuta de cea cronica, recurenta
&. Mecani#mul lezi'nal se ia in considerare la toti pacientii traumatizati. Mecanismele cu risc
inalt incadreaza pacientii direct in clasa
(. Paramerii #ecun%arii sunt de asemenea importanti pentru acuzele specifice, fiind utili in
stratificarea riscului pacientilor
Cla#a %e ria) #i #a*iliaea +em'%inamica
Cla#a %e ria) De#criere
!soc" #ovada $ipoperuziei severe: paloare marcata,
te%umente reci, diaforeza, puls slab, filiform,
$ipotensiune, sincopa posturala, ta$icardie sau
bradicardie importante, respiratie si o&i%enare
ineficiente, nivel de constienta alterat. Poate sa
se prezinte si cu te%umente $iperemice, febra,
ca in socul septic.
!compromise $emodinamic" #ovada unei perfuzii deficitare!la
limita":paloare, istoric de diaforeza, ta$icardie
nee&plicabila,$ipotensiune posturala, din
istoric'tendinta la lipotimie la ridicare in
ortostatism sau in clinostatism,$ipotensiune
Semn evitale la limita superioara sau inferioara
a normalului
( Semne vitale normale
Cla#a %e ria) #i +iperen#iunea
Cla#a %e ria) TA ,mm-./ Ale #imp'me
)AS* ++, sau )A#*-., /rice simptome
)AS* ++, sau )A#*-., 0ara simptome
)AS1++,'+,, sau )A#1-.,'--, /rice simptome
( )AS1++,'+,, sau )A#1-.,'--, 0ara simptome
ANEXA 4
Temperaura #i cla#a %e ria)
Temperaura! $ar#a Cla#a %e ria)
Temperaura #cazua
01" luni ,2 "3
0
C /
4" luni ,4 "1
0
C/
4" luni , "21"(
0
C/
Temperaura ri%icaa
01" luni,4"5
0
C/
" luni1 " ani ,4"5!(
0
C/
munocompromisi
Nu arata bine
Arata bine
4" ani ,4"5!(
0
C/
munocompromisi
Nu arata bine 2
Arata bine 2(
A%uli 4 13 ani ,4"5!(
0
C/
munocompromisi
Septic!compromis $emodinamic"
Nu arata bine
Arata bine (
0ebra si 3nu arata bine4 1 te%umente $iperemice, status $iperdinamic, an&ios,
a%itat sau confuz
0ebra si 3arata bine4 1 constient, orientat, puls normal, nu pare suferind
6CS #i cla#a %e ria)
Sc'rul
6CS
De#criere Cla#a
%e ria)
.'5 nconstient: incapabil sa'si mentina desc$ise caile aeriene, raspuns
doar la durere sau z%omot puternic, criza convulsiva sau deteriorare
pro%resiva a starii de constienta

-,'-. Nivel alterat de constienta: raspuns inadecvat la stimuli


verbali!localizeaza la durere sau vorbire incoerenta": neorientat
temporo spatial si la propria persoana, amnezie, tulburari de
comportament! a%itatie, neliniste"

-4'-6 )rebuie utilizati parametrii suplimentari pentru definirea clasei de


triaj
'(
ANEXA 4
A7ecarea re#piraiei #i cla#a %e ria)
Ni$el %e
a7ecare
Caraceri#icile pacienului SaO2 PEFR Cla#a
%e ria)
Severa #ispnee marcata, cianoza, vorbire
monosilabica sau imposibilitatae de a vorbi,
obstructie de cai aeriene superioare, letar%ic
sau confuz
75,8
Moderata Efort respirator important, vorbire dificila,
stridor important sau cares e a%raveaza, dar
caile aeriene sunt protejate
75+8 74,8
9soara2moderata #ispnee, ta$ipnee, dispnee de efort, fara
efort respirator evident, capabil sa
vorbeasca coerent, stridor fara obstructie
evidenta de cai aeriene
5+'548 4,':,8
PEFR 8 pea9 e:pira'r; 7l'< rae
Se$eriaea %urerii #i cla#ele %e ria)
Se$eriaea
%urerii
Sc'r L'calizare Acu $# cr'nic Cla#a %e ria)
Se$era 5110 cenrala acua II
cr'nica III
peri7erica acua III
cr'nica I=
M'%eraa &1> cenrala acua II
cr'nica I=
peri7erica acua I=
cr'nica =
U#'ara 01" cenrala acua I=
cr'nica =
peri7erica acua =
cr'nica =
Durerea cenrala ? #e #u#peceaza ca e#e c'n#ecina unei a7ecari %e ca$iae #au 'r.an
Durerea peri7erica ? cu 'ri.ine la ni$elul e.umenel'r! e#uuril'r m'i! #c+eleului!
#upra7eei 'r.anel'r #uper7iciale,'c+i! urec+e! na#/
ANEXA 4
Mecani#mul lezi'nal #i cla#a %e ria)
Ni$el %e
ri#c
Mecani#m lezi'nal Cla#a %e ria)
Inal Trauma .enerala II
Accident auto:ejectarea din autove$icol,
rosto%olirea, impact cu o viteza * 4, ;m2$! fara
centura" sau *:, ;m2$ ! cu centura"
Accident de motocicleta cand impactul cu o
masina s'a realizat la o viteza*., ;m2$
Pieton sau biciclist lovit de un autove$icol cu o
viteza *-, ;m2$
<adere de la inaltime * : m
=eziune penetranta a capului, %atului,
e&tremitatilor, pro&imal de cot sau %enunc$i
Inal Traumai#m cere*ral II
Accident rutier: ejectia din autove$icol, pacient
fara centura care se loveste la cap
Pieton lovit de autove$icol
<adere de la inaltime mai mare de 6 scari
=ovire cu obiect dur, altul decat pumnus sau
piciorul
Inal Traumai#m cer$ical II
Accident rutier: ejectarea din autove$icol,
rosto%olirea, viteza mare
Accident de motor
<adere de la inaltime* de 6 scari
Scazu Trauma .enerala
Accident rutier: masina'masina, impact la viteza
7., ;m2$ si sofer cu centura
Uilizai ali paramerii
Scazu Traumai#m cere*ral Uilizai ali paramerii
Accident rutier: impact la viteza 7 ., ;m2$ si
sofer cu centura
<adere de la propria inaltime
=ovitura cu pumnii
Scazu Traumai#m cer$ical Uilizai ali paramerii
Accident rutier cu impact la viteza foarte mica
6licemia #i cla#a %e ria)
6licemie Simp'me Cla#a %e ria)
7. mmol2l <onfuzie, diaforeza, tulburari de comportament, convulsii
fara
*-> mmol2l #ispnee, des$idratare, slabiciune
fara
ANEXA 4
Semne #i #imp'me Cla#a %e ria)
Parti fetale vizibile, prolapsul cordonului ombilical
San%erare va%inala, al .'lea trimestru
)ravaliu activ! contractii7 + min"
0ara miscari fetale
?)A @2' cefalee @2'edeme @2'durere abdominala
Postpartum!mama si copilul"
Posibila scur%ere de lic$id amniotic !*+4$"
A#pece %e '*#erica #i cla#a %e ria)
C'n#i%eraii pe%iarice
NI=EL SEMNE SI SIMPTOME PATOLO6IE ASOCIATA
SIMPTOMATOLO6IEI
I o<opil2nou'nascut cu insuficienta respiratorie,
soc, coma sau stop cardirespirator
o/rice copil sau nounascut care necesita
evaluare si tratament continue pentru
mentinerea stabilitatii parametrilor
fiziolo%ici
coma, convulsii, insuficienta respiratorA
moderata2severa, pacient inconstient,
arsuri majore, traumatisme, $emora%ii
semnificative, stop cardio respirator
II o/rice copil instabil $emodinamic cu
insuficienta respiratorie moderata sau
severa, nivel alterat de constienta,
des$idratare.
o/rice copil sau nounascut care necesita
monitorizare continua si interventii multiple
pentru a preveni deteriorarea ulterioara
o0ebra B varsta 7 . luni cu febra * .>
,
<
sepsis, nivel alterat de constienta
in%estie de to&ice, astm, criza comitiala,
abuzz fizic, ras$ purpuric, febra ,
fracture desc$ise, into&icatie2supradozaj,
durere testiculara
III o<opil sau nounascut constient, orientat, bine
$idratat, minime modificari ale semnelor
vitale
o0ebra * .>,6
,
< la copii *.luni
onsufficienta respiratorie usoara
arsuri simple, fracture, leziuni dentare,
pneumonie, istoric de criza comitiala,
traumatism cerebral B constient si cu
varsaturi
I= ocopil sau nounascut cu varsaturi2diaree si
fara des$idratare la varste* + ani
opla%i simple
ocopil constient cu febra si acuze minore
precum otal%ie, con%estie nazala
otraumatism cerebral fara simptome
= ocopil sau nounascut afebril, constient,
orientat, bine $idratat cu semne vitale
normale
ANEXA 4
SEMNELE =ITALE ? 6RUPE DE =ARSTA
=ARSTA
6REUTATEA
,@./
FREC=ENTA
CARDIACA
,me%iaAminu/
FREC=ENTA
RESPIRATORI
E
TENSIUNEA ARTERIALA
!media C + #S"
Si#'lica Dia#'lica
prematur
- -46
7 4,
4+ C -, +- C >
Nou'nascut
- ' + -.6 6, C -, +> C >
Nou'nascut
+ ' . -+6 :, C -, .D C >
- luna
4 -+, >, C -: 4: C -:
: luni
D -.,
+4 B .6
>, C +5 :, C -,
- an
-, -+6 5: C ., :: C -6
+ B . ani
-+ B -4 --6
+, B .,
55 C +6 :4 C +6
4 B 6 ani
-: B -> -,, 55 C +, :6 C +,
: B > ani
+, B +: -,,
-+ B +6
55 C +, :6 C +,
-, B -+ ani
.+ B 4+ D6 -,6 C +, :6 C +,
* -4 ani
* 6, D, -+ B -> --6 C +, D, C +,