1

Dispoziii generale
Spitalul este unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic, ce furnizeaz
servicii medicale.
Spitalul poate fi public, public cu secii private sau privat. Spitalele de urgen se nfiineaz i
funcioneaz numai ca spitale publice.
Seciile private ale spitalelor publice sau spitalele private pot furniza servicii medicale cu plat.
Serviciile medicale acordate de spital pot fi preventive, curative, de recuperare i/sau paleative.
Spitalele particip la asigurarea strii de sntate a populaiei.
Competenele pe tipuri de spitale se stabilesc n conformitate cu criteriile Comisiei Naionale de
Acreditare a Spitalelor i se aprob prin ordin al ministrului sntii publice, iar pentru spitalele din
subordinea ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie i cu avizul ministrului de resort sau al
conductorului instituiei.
Organizarea i funcionarea spitalelor

1.Spitalele se organizeaz i funcioneaz, pe criteriul teritorial, n spitale regionale, spitale judeene i spitale
locale (municipale, oreneti sau comunale).
a)spitalul regional - spitalul clinic judeean care deine competenele i resursele umane i materiale
suplimentare necesare, n vederea asigurrii ngrijirilor medicale complete pentru cazurile medicale complexe,
mai ales n cazul urgenelor i al pacienilor aflai n stare critic, pentru cazurile ce nu pot fi rezolvate la nivel
local, n spitalele municipale i oreneti, la nivelul judeului respectiv, precum i pentru toate cazurile din
judeele arondate, ce nu pot fi rezolvate complet la nivelul spitalelor judeene, din cauza lipsei de resurse
materiale i/sau umane sau din cauza complexitii cazului, n conformitate cu protocoalele n vigoare;
b) spitalul judeean - spitalul general organizat n reedina de jude, cu o structur complex de specialiti
medico-chirurgicale, cu unitate de primire urgene, care asigur urgenele medico-chirurgicale i acord
asisten medical de specialitate, inclusiv pentru cazurile grave din jude care nu pot fi rezolvate la nivelul
spitalelor locale;
c) spitalul local - spitalul general care acord asisten medical de specialitate n teritoriul unde funcioneaz,
respectiv municipiu, ora, comun;
2.Spitalele se organizeaz i funcioneaz, n funcie de specificul patologiei, n spitale generale, spitale de
urgen, spitale de specialitate i spitale pentru bolnavi cu afeciuni cronice.
spitalul de urgen - spitalul care dispune de o structur complex de specialiti, dotare cu aparatur
medical corespunztoare, personal specializat, avnd amplasament i accesibilitate pentru teritorii
extinse. n structura spitalului de urgen funcioneaz obligatoriu o structur de urgen (U.P.U.,
C.P.U.) care, n funcie de necesiti, poate avea i un serviciu mobil de urgen reanimare i transport
medicalizat;
spitalul general - spitalul care are organizate n structur, de regul, dou dintre specialitile de baz,
respectiv medicin intern, pediatrie, obstetric-ginecologie, chirurgie general;
2

spitalul de specialitate - spitalul care asigur asisten medical ntr-o specialitate n conexiune cu alte
specialiti complementare;
spitalul pentru bolnavi cu afeciuni cronice - spitalul n care durata de spitalizare este prelungit
datorit specificului patologiei. Bolnavii cu afeciuni cronice i probleme sociale vor fi preluai de
unitile de asisten medico-sociale, precum i de aezmintele de asisten social prevzute de
lege, dup evaluarea medical;
3.Spitalele se organizeaz i funcioneaz, n funcie de regimul proprietii, n:
a) spitale publice, organizate ca instituii publice;
b) spitale private, organizate ca persoane juridice de drept privat;
c) spitale publice n care funcioneaz i secii private.
4. Din punct de vedere al nvmntului i al cercetrii tiinifice medicale, spitalele pot fi:
a) spitale clinice cu secii universitare;
b) institute.
spitalul clinic - spitalul care are n componen secii clinice universitare care asigur asisten
medical, desfoar activitate de nvmnt, cercetare tiinificmedical i de educaie continu,
avnd relaii contractuale cu o instituie de nvmnt medical superior acreditat. Institutele,
centrele medicale i spitalele de specialitate, care au n componen o secie clinic universitar sunt
spitale clinice. Pentru activitatea medical, diagnostic i terapeutic, personalul didactic este n
subordinea administraiei spitalului, n conformitate cu prevederile contractului de munc;
seciile clinice universitare - seciile de spital n care se desfoar activiti de asisten medical,
nvmnt medical, cercetare tiinific-medical i de educaie medical continu (EMC). n aceste
secii este ncadrat cel puin un cadru didactic universitar, prin integrare clinic. Pentru activitatea
medical, diagnostic i terapeutic, personalul didactic este n subordinea administraiei spitalului, n
conformitate cu prevederile contractului de munc;
In categoria spitalelor se includ i urmtoarele uniti sanitare cu paturi: institute i centre medicale, sanatorii,
preventorii, centre de sntate i uniti de asisten medico-social.
institutele i centrele medicale clinice - uniti de asisten medical de specialitate n care se
desfoar i activitate de nvmnt i cercetare tiinific-medical, de ndrumare i coordonare
metodologic pe domeniile lor de activitate, precum i de educaie medical continu; pentru asistena
medical de specialitate se pot organiza centre medicale n care nu se desfoar activitate de nvmnt
medical i cercetare tiinific;
unitile de asisten medico-sociale - instituii publice specializate, n subordinea autoritilor
administraiei publice locale, care acord servicii de ngrijire, servicii medicale, precum i servicii sociale
persoanelor cu nevoi medicosociale;
3

sanatoriul - unitatea sanitar cu paturi care asigur asisten medical utiliznd factori curativi naturali
asociai cu celelalte procedee, tehnici i mijloace terapeutice;
preventoriul - unitatea sanitar cu paturi care asigur prevenirea i combaterea tuberculozei la copii i
tineri, precum i la bolnavii de tuberculoz stabilizai clinic i necontagioi;
centrele de sntate - uniti sanitare cu paturi care asigur asisten medical de specialitate pentru
populaia din mai multe localiti apropiate, n cel puin dou specialiti.
Structura organizatoric a unui spital poate cuprinde, dup caz: secii, laboratoare, servicii de diagnostic i
tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice i administrative, serviciu de asisten
prespitaliceasc i transport urgene, structuri de primiri urgene i alte structuri aprobate prin ordin al
ministrului sntii publice.
Spitalele pot avea n componena lor structuri care acord servicii ambulatorii de specialitate, servicii de
spitalizare de zi, ngrijiri la domiciliu, servicii paraclinice ambulatorii. Furnizarea acestor servicii se negociaz i
se contracteaz n mod distinct cu casele de asigurri de sntate sau cu teri n cadrul asistenei medicale
spitaliceti sau din fondurile alocate pentru serviciile respective.

Conducerea spitalelor
Spitalul public este condus de un manager, persoan fizic sau juridic.
Managerul persoan fizic sau reprezentantul desemnat de managerul persoan juridic trebuie s fie
absolvent al unei instituii de nvmnt superior i al unor cursuri de perfecionare n management sau
management sanitar, agreate de Ministerul Sntii Publice i stabilite prin ordin al ministrului sntii
publice.
Managerul, persoan fizic sau juridic, ncheie contract de management cu Ministerul Sntii Publice sau
cu ministerele, respectiv instituiile cu reea sanitar proprie, dup caz, pe o perioad de 3 ani. Contractul de
management poate fi prelungit sau poate nceta nainte de termen, n urma evalurii anuale efectuate pe baza
criteriilor de performan stabilite prin ordin al ministrului sntii publice.
Modelul contractului de management, n cuprinsul cruia sunt prevzui i indicatorii de performan a
activitii, se aprob prin ordin al ministrului sntii publice, cu consultarea ministerelor i instituiilor cu
reea sanitar proprie. Nivelul indicatorilor de performan a activitii se stabilete anual de Ministerul
Sntii Publice, respectiv de ministrul de resort, n funcie de subordonarea spitalului. Contractul de
management va avea la baz un buget global negociat, a crui execuie va fi evaluat anual.
Managerul persoan fizic va fi selectat prin concurs de o comisie numit de ministrul sntii publice sau,
dup caz, de ministrul transporturilor, construciilor i turismului, potrivit normelor aprobate prin ordin al
ministrului sntii publice sau, dup caz, al ministrului transporturilor, construciilor i turismului, avizate de
Ministerul Sntii Publice.
4

Pentru spitalele din sistemul de aprare, ordine public, siguran naional i autoritate judectoreasc,
funcia de comandant/director general sau, dup caz, de manager se ocup de o persoan numit de
conductorul ministerului sau al instituiei care are n structur spitalul, conform reglementrilor proprii
Selecia managerului persoan juridic se efectueaz prin licitaie public, conform dispoziiilor legii achiziiilor
publice.
Funcia de manager persoan fizic este incompatibil cu:
a) exercitarea oricror alte funcii salarizate, nesalarizate sau/i indemnizate inclusiv n cadrul unei autoriti
executive, legislative ori judectoreti;
b) exercitarea oricrei activiti sau oricrei alte funcii de manager, inclusiv cele neremunerate;
c) exercitarea unei activiti sau a unei funcii de membru n structurile de conducere ale unei alte uniti
spitaliceti;
d) exercitarea oricrei funcii n cadrul organizaiilor sindicale sau patronale de profil.
Atribuiile managerului sunt stabilite prin contractul de management.
n domeniul politicii de personal i al structurii organizatorice managerul are, n principal, urmtoarele
atribuii:
a) stabilete i aprob numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de normativul de
personal n vigoare;
b) aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numete i elibereaz din funcie personalul
spitalului;
c) aprob programul de lucru, pe locuri de munc i categorii de personal;
d) propune structura organizatoric, reorganizarea, schimbarea sediului i a denumirii unitii, n vederea
aprobrii de ctre Ministerul Sntii Publice sau, dup caz, de ministerele care au spitale n subordine ori n
administrare sau reea sanitar proprie;
e) numete, membrii comitetului director:
n cadrul spitalelor publice se organizeaz i funcioneaz un comitet director, format din managerul
spitalului, directorul medical, directorul de cercetare-dezvoltare pentru spitalele clinice, directorul
financiar-contabil i, dup caz, directorul de ngrijiri, precum i ali directori, potrivit normelor interne
de organizare a spitalelor. Ocuparea funciilor specifice comitetului director se face prin concurs
organizat de managerul spitalului.
n spitalele clinice, directorul medical poate fi un cadru didactic universitar medical.
Seciile, laboratoarele i serviciile medicale ale spitalului public sunt conduse de un ef de secie, ef de
laborator sau, dup caz, ef de serviciu.
5

n spitalele publice funciile de ef de secie, ef de laborator, farmacist-ef, asistent medical ef sunt
funcii de conducere i vor putea fi ocupate numai de medici, farmaciti, biologi, chimiti i biochimiti
sau, dup caz, asisteni medicali, cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea respectiv.
efii de secie au ca atribuii ndrumarea i realizarea activitii de acordare a ngrijirilor medicale n
cadrul seciei respective i rspund de calitatea actului medical, precum i atribuiile asumate prin
contractul de administrare.
La numirea n funcie, efii de secie, de laborator sau de serviciu vor ncheia cu spitalul public,
reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare cu o durat de 3 ani, n cuprinsul
cruia sunt prevzui indicatori specifici de performan. Contractul de administrare poate fi prelungit
i poate nceta nainte de termen, n principal, n cazul nendeplinirii indicatorilor specifici de
performan. Pe perioada existenei contractului de administrare, eventualul contract de munc
ncheiat cu o alt instituie public din domeniul sanitar se suspend.
Calitatea de ef de secie este compatibil cu funcia de cadru didactic universitar.
n seciile clinice universitare funcia de ef de secie se ocup de cadrul didactic cu gradul cel mai mare
de predare, la recomandarea senatului sau a consiliului profesoral al instituiei de nvmnt medical
superior n cauz.
efii de secie vor face publice, prin declaraie pe propria rspundere, legturile de rudenie pn la
gradul al IV-lea inclusiv cu personalul angajat n secia pe care o conduce.
Medicii care mplinesc vrsta de pensionare dup dobndirea funciei de manager de spital, director
medical sau ef de secie vor fi pensionai conform legii. Medicii n vrst de cel puin 65 de ani nu pot
participa la concurs i nu pot fi numii n nici una dintre funciile de manager de spital, director medical
sau ef de secie.
n spitalele clinice, profesorii universitari pot ocupa funcii de ef de secie pn la vrsta de 70 de ani,
cu avizul Colegiului Medicilor din Romnia i cu aprobarea ministrului sntii publice.
n cadrul spitalelor publice funcioneaz un consiliu etic, un consiliu medical i un consiliu tiinific, pentru
spitalele clinice i institutele i centrele medicale clinice. Directorul medical este preedintele consiliului
medical. Directorul tiinific este preedintele consiliului tiinific.
Consiliul medical este alctuit din efii de secii, de laboratoare, farmacistul-ef i asistentul ef.
Principalele atribuii ale consiliului medical sunt urmtoarele:
a) mbuntirea standardelor clinice i a modelelor de practic n scopul acordrii de servicii medicale de
calitate n scopul creterii gradului de satisfacie a pacienilor;
b) monitorizarea i evaluarea activitii medicale desfurate n spital n scopul creterii performanelor
profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate;
c) elaborarea proiectului de plan de achiziii al spitalului n limita bugetului estimat;
d) ntrirea disciplinei economico-financiare.
6

n cadrul spitalului public funcioneaz un consiliu consultativ, care are rolul de a dezbate principalele
probleme de strategie i de organizare i funcionare a spitalului i de a face recomandri managerilor
spitalului n urma dezbaterilor.
Membrii consiliului consultativ sunt:
a) 2 reprezentani ai Ministerului Sntii Publice sau ai autoritii de sntate public, cu personalitate
juridic pentru spitalele din subordinea Ministerului Sntii Publice;
b) 2 reprezentani ai ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie pentru spitalele aflate n subordinea
acestora;
c) 2 reprezentani numii de consiliul judeean ori local, respectiv de Consiliul General al Municipiului
Bucureti, dintre care unul specialist n finane publice locale, pentru spitalele aflate n administrarea
consiliilor judeene sau locale, dup caz;
d) managerul spitalului public;
e) 2 reprezentani ai universitii sau facultii de medicin, pentru spitalele clinice, institutele i centrele
medicale clinice;
f) 2 reprezentani ai mediului de afaceri, nominalizai de patronatele reprezentantive la nivel naional pentru
spitalele din reeaua Ministerului Sntii Publice.
(3) Reprezentanii sindicatelor legal constituite n unitate, afiliate federaiilor sindicale semnatare ale
contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar, au statut de invitai permaneni la edinele
consiliului consultativ.
(4) Membrii consiliului consultativ al spitalului public se numesc prin ordin al ministrului sntii publice dup
nominalizarea acestora de ctre instituiile enumerate la alin. (2) lit. a)-c) i e). O persoan nu poate fi membru
dect ntr-un singur consiliu consultativ al unui spital public.
(5) Consiliul consultativ se ntrunete, n edin ordinar, cel puin o dat la 3 luni, precum i ori de cte ori va
fi nevoie, n edine extraordinare. Deciziile consiliului se iau n prezena a cel puin dou treimi din numrul
membrilor si, cu majoritatea absolut a membrilor prezeni.
(6) Pentru ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, componena consiliului consultativ se stabilete
conform reglementrilor proprii, prin ordin sau decizie, dup caz.