Tuberculoza pulmonar

Generaliti
Tuberculoza (TBC) este o infecie bacterian care este
localizat cel mai des n plmni (TBC pulmonar), dar care se
poate rspndi i n alte pri ale organismului (TBC
extrapulmonar).
Tuberculoza este cauzat de Mycobacterium Tuberculosis
(bacilul Koch), o bacterie care se dezvolt lent n medii ale
organismului care sunt bogate n snge i oxigen (plmnii).
Tuberculoza se poate gsi sub 2 forme:
-latent= bacteria exist n organism, dar este netransmisibil;
-activ= bacteria este prezent n organism i transmisibil.
Simtomatologie
Simtomele tuberculozei active apar treptat i se desfoar pe
o perioad de cteva sptmni sau luni.
Apare o stare de subfebrilitate prelungit (37-37.5 grade C ).
Strile febrile sunt nsoite de transpiraie, n special noaptea.
Subiectul este astenic, apare tusea pentru a elimina secreiile,
tuse care uneori este nsoit de vrsturi.
Expectoraia/ sputa este muco-purulent verzuie, iar durerile
sunt vagi la nivelul musculaturii toracelui. Subiectul prezint
inapeten i pierde n greutate datorit acesteia, dar i
datorit unor tulburri metabolice. Apare dispneea, iar spre
sfrit poate aprea tusea nsoit de snge.
n concluzie se poate depista astfel:
Acut
Hemoptizie
Pseudogripal
Pseudopneumonic
Asimptomatic
Imagine radiologic patologic
Insidios
Manifestri generale
Simptome respiratorii
Transmiterea TBC-ului este determinat de 4 factori:
Numarul de bacili ajuni n aer;
Concentraia acestora n aer, care depinde de volumul ncperii
i de ventilaia ei;
Durata expunerii unei persoane sntoase ntr-un mediu
infectat;
Starea imunitar a persoanei expuse. Bolnavii infectai cu
virusul HIV, alcolism, boli renale, diabet zaharat, i
consumatorii de droguri au o capacitate de aprare mai redus
i deci prezint un risc mai mare de a se mbolnvi de TBC.
Din plmni TBC-ul este rspndit cu uurin altor persoane
prin tuse tuse sau strnut. strnut.
Factorii de risc i invetigatiile de
depistare a bolii
Fumatul;
Alcolismul cronic;
Subnutriia;
SIDA;
Siliciza;
Tratamentul cu prednison
(corticoterapia)
Ancheta epidemiologic;
Radiografie toracic;
Bacteriologia sputei;
Examenul clinic.
Tratament
Durata tratamentului variaz ntre 6-9 luni.
Tratamentul poate fi sub diferite forme :
- Medicamentos: cu tuberculostatice, dar i medicamente
simptomatice: antiinflamatoare, sedative;
- Chirurgical: se face o rezecie pulmonar;
- Igieno-dietetic: const n odihn i alimentaie hipercaloric;
- Kinetoterapeutic: care are principalul rol de stimulare general
a organismului.
Evaluarea pacientului
Evaluarea pacientului se va face pe baza unor teste, precum:
- Testarea vrecvenei respiratorii;
- Aprecierea gradului de dispnee;
- Testarea de efort la bicicleta ergonomic sau covorul rulant;
- Gradul de percepere a efortului;
- Frecvena cardiac;
- Tensiunea arterial.
Dup aplicarea testelor precizate mai sus, vom stabili
diacnosticul funcional al pacientului.
Pe parcursul testrii am observat urmatoarele probleme:
- Frecvena respiratorie crescut;
- Dispneea este de gradul IV, chiar V
- Capaciattea la efort sczut;
- Tuse persistent.
Obiective:
Reducerea gradului de dispnee;
mbuntirea rezistenei la efort;
mbuntirea calitii plamanului;
Programul terapeutic
Pentru alegerea programului de exerciii se v-a ine cont de
unele aspecte precum:
- varst;
- Sex;
- Gradul de percepere al efortului;
- Vom ine cont i de celelalte boli de care sufer pacientul (dac
este cazul)
Programul de exerciii
Ortostatism:
- Cu minile pe old- 4-5
respiraii profunde (20 sec
pauz)
- Mers pe vrfuri 4 pai
(inspiraie), urmat de mers
pe varfuri 4 pai (expiraie)
- Inspiraie profund
concomitent cu ridicarea
membrelor superioare,
expiraie profund
concomitent cu revenirea
braelor la poziia
iniial.(5x2 repetri, 20 sec
pauz)
eznd:
- O mn pe torace i una pe
abdomen se va executa
respiraie voluntar (1 min)
- Aezat pe scaun, cu braele
ntinse se prinde un b de
ambele capete i se ridic
deasupra capului
inspirnd.n expir se revine
la poziia iniial.
Decubit dorsal:
- cu picioarele flectate se vor executa abdomene adaptnd
respiraia la ritmul de execuie. (5x2 serii)
- pe saltea , cu picioarele ncruciate i cu ochii nchii, se
inspir i expir toracic ( 10x2 repetri; 1 min pauz)
- acelai exerciiu , dar cu respiraie abdominal.
-
La scara fix se va executa
ridicri de picioare
(inspiraie la ridicarea
membrelor, urmat de
expiraie la revenirea
membrelor inferioare n
poziia iniial)(5x3
repetri)
Mers pe bicicleta
ergonomica ( pedalare
uoar concomitent cu o
respiraie lent- pentru
refacere dup efort)
Bibliografie
www.cdt-babes.ro
www.sfatulmedicului.ro
www.edr.ro
Evian N., Bolile aparatului respirator,
ed. Editura medicala, Bucuresti, 1985