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microscopia especular evalúa la indemnidad del endotelio corneal, importante en la mantención de la transparencia corneal, necesaria para una correcta función visual.
microscopia especular evalúa la indemnidad del endotelio corneal, importante en la mantención de la transparencia corneal, necesaria para una correcta función visual.
microscopia especular evalúa la indemnidad del endotelio corneal, importante en la mantención de la transparencia corneal, necesaria para una correcta función visual.
Universidad de Chile Estudio de las caractersticas del endotelio corneal.
Densidad Distribucin Tamao Forma 1. Luz sobre superficie se refleja, transmite o absorbe.
2. Luego que la luz pasa a travs de la crnea, se encuentra con la interface entre esta y el Humor Acuoso.
3. Una pequea porcin de la luz se refleja debido a la mnima diferencia del ndice de refraccin entre la cornea y el humor acuoso. n Crnea 1.376 n HA 1.336
1. Fotomicroscopio capta esta luz y forma una imagen. Es esencial para mantener la deturgensia corneal, imprescindible para conservar su transparencia.
Capa nica de clulas poligonales con muy baja capacidad mittica. Reparan dao por crecimiento celular.
Clulas con bordes bien definidos, sin nucleos. Distribucin celular prcticamente uniforme Muestra de un rea de dimensiones determinadas Calculo del nmero, forma y tamao de la poblacin endotelial Densidad celular Coeficiente de variacin celular Hexagonalidad CONTEO cel/mm NINOS + 3500 ADULTOS 1500-3500 PERDIDA ANUAL 0.5% al 0.6% PARA QX INTRAOCULAR 1000-1200 PERDIDA POR CIRUGA 0-30% PARA TRASPLANTE MAS DE 2000 TRANSPARENCIA 500 Porcentaje de variacin del tamao celular promedio (AVE). La variacin en el tamao celular se denomina Polimegatismo.
Debe de estar por debajo de 33%.
Mayor de 40% no tolera Cx intraocular.
o Diferentes tamaos celulares o LC por hipoxia crnica o Cx catarata o QPP o Queratocono o LIO de CA o Inflamacin Porcentaje de clulas con 6 lados. Las clulas vecinas al sitio de la prdida se expanden para cubrir el rea lesionada perdiendo su hexagonalidad Pleomorfismo.
Mas del 50% de clulas no hexagonales, no tolera Cx intraocular.
E6 >50%
Adaptacin de lentes de contacto y usuarios crnicos Edema de cornea sin explicacin Sospecha de distrofia corneal guttata, fush. Pacientes trasplantados de cornea Traumatismo corneal Queratopatia bullosa Queratocono y ectasia corneal en algunos casos Erosiones epiteliales recurrentes Implante de LIO de CA Pacientes a quienes se les realizar ciruga de LIOf Pacientes que tienen un procedimiento intraocular previo y se les realizar ciruga de catarata. Ciruga refractiva.
Distrofia endotelial primaria Hereditaria, espordico Crnea Guttata : acumulos de material anmalo de depsitos entre clulas endoteliales y membrana de Descement (puede no progresar) Distrofia propiamente tal: engrosamiento corneal, edema, opacificacin. Trasplante lamelar posterior Cambios degenerativos de las clulas endoteliales: envejecimiento prematuro y deterioro de su funcin. Tratamiento inicial: ungentos o colirios hipertnicos (disminuir el edema), lentes de contacto Teraputicos (reducir las molestias) Injerto corneal. Reducen la poblacin celular en el Endotelio, provocando edema corneal progresivo y prdida de la transparencia. Inflamacin, dolor y curso rpido Inducida por trauma accidental o quirrgico Densidad celular disminuye con la edad Portugal: 5.6% cada 10 aos Dinamarca: 0.3% anual Nueva Zelanda: 0.5.% anual Japn: 1%
Densidad celular < 2000cel/mm ya no puede asegurar funcin normal Riesgo en >70 aos
CV y E6 no se correlaciona con la edad.
No hay diferencias significativas entre sexos.
Durn JA. Complicaciones de las lentes de contacto, captulo 1: anatomofisiologa de la crnea [pgina principal en internet]. Espaa;c1998. Disponible en: http://www.oftalmo.com/publicaciones/lentes/cap1.htm.
Kanski J. Oftalmologa Clnica. 6ta Edicin. Elsevier.
Galgauskas S, Norvydait D, Krasauskait D, Stech S, Aoklis RS. Age-related changes in corneal thickness and endothelial characteristics. Clin Interv Aging. 2013;8:1445-50. doi: 10.2147/CIA.S51693. Epub 2013 Oct 24.
Lee DW, Kim JM, Choi CY, Shin D, Park KH, Cho JG. Age-related changes of ocular parameters in Korean subjects. Clin Ophthalmol. 2010 Jul 30;4:725-30.