Pagina 1 din 40

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI
COALA DOCTORAL DOMENIUL
PSIHOLOGIE





Rolul mecanismelor de aprare/coping n tulburarea
depresiv major
(rezumat)

Coordonator tiinific:
Prof. univ. dr. Ruxandra RCANU

Doctorand:
CRAOVAN Dnu Ioan


2011


Pagina 2 din 40

STRUCTURA TEZEI


INTRODUCERE

CAPITOLUL I. MECANISMELE DE APRARE PSIHIC. NOIUNI
INTRODUCTIVE
I.1. REAPARIIA I CRETEREA INTERESULUI PENTRU ANALIZA
APRRII PSIHICE
I.2. IMPORTANA ANALIZEI APRRII PSIHICE PENTRU
DIAGNOSTICUL PSIHOPATOLOGIC N CLINICA CONTEMPORAN
I.3. RAPORTUL MECANISME DE APRARE - MECANISME DE
COPING N ANALIZA APRRII PSIHICE
I.4. CRITERII UTILIZATE N CASIFICAREA MECANISMELOR DE
APRARE PSIHIC
I.5. INVENTARUL MECANISMELOR DE APRARE PSIHIC

CAPITOLUL II. MECANISMELE DE COPING
II.1. INTRODUCERE
II.2. ABORDARI TEORETICE ACTUALE ALE PROCESULUI DE
COPING
II.3. MECANISMELE DE COPING I MECANISMELE DE APRARE-
DIFERENE CONCEPTUALE I DE NATUR TEHNIC
II.4. EVOLUIA PROCESULUI DE COPING
II.5. O RETROSPECTIV ASUPRA TIPOLOGIEI MECANISMELOR DE
COPING
II.5.1. Tipologia lui Paulhan-Bourgeois i Moos
II.5.2. Automobilizarea
II.5.3. Coping pozitiv i coping negativ
II.5.4. Itemii testelor de evaluare a procesului de coping - criteriu de
identificare a diferitelor strategii de coping
II.6. MODELELE EXPLICATIVE ALE PROCESULUI DE COPING
II.6.1. Modelul mecanismelor de coping succesiv
II.6.2. Modelul raional n patru factori
II.6.3. Modelul continuumului defensiv cognitiv
II.6.4. Modelul temporal al procesului de coping
II.7. EVALUAREA EFICIENEI PROCESULUI DE COPING
II.8.PARTICULARITILE EVALURII STRATEGIILOR DE COPING

CAPITOLUL III. METODE UTILIZATE N EVALUAREA MECANISMELOR DE
APRARE PSIHIC I MECANISMELOR DE COPING
III.1. RAPORTUL MECANISME DE APRARE - MECANISME DE
COPING I INFLUENA RAPORTULUI ASUPRA METODELOR DE
EVALUARE A APRRII PSIHICE
Pagina 3 din 40

III.2. METODE DE REZUMARE A FUNCIONRII DEFENSIVE
III.3.TIPOLOGIA METODELOR DE EVALUARE A MECANISMELOR DE
APRARE/MECANISMELOR DE COPING
III.4.INSTRUMENTE CU AUTORAPORTARE PENTRU EVALUAREA
APRRII PSIHICE
III.4.1. Instrumente cu autoraportare pentru evaluarea mecanismelor de
aprare psihic
III.4.1.1. Chestionarul Stilului Defensiv (DSQ - 60)
III.4.1.2. Inventarul Mecanismelor Defensive (DMI)
III.4.1.3 Scala de evaluare a mecanismelor cognitive de aprare
psihic (SEMCA)
III.4.2 Instrumente cu autoraportare pentru evaluarea strategiilor de
coping
III.4.2.1. Chestionarul COPE
III.4.2.1.1. Dificultile evalurii strategiilor de coping
III.5. METODE DE EVALUARE A MECANISMELOR DE APRARE
PSIHIC BAZATE PE OBSERVATORI
III.5.1. Metode proiective de evaluare a mecanismelor de aprare
psihic
III.5.1.1.Testul Rorschach
III.5.1.2. Scalele Defensive Rorschach (RDS)
III.5.1.3. Scalele de aprare Lerner (LDS)
III.5.1.4. Testul mecanismului de aprare (DMT)
III.5.1.5. Manualul mecanismelor de aprare (DMM)
III.5.1.6.Limitele metodelor proiective de evaluare a
mecanismelor de aprare psihic
III.5.2. Metode de evaluare a mecanismelor de aprare psihic bazate
pe interviu i date clinice
III.5.2.1. Metoda Vignetei Clinice (scenetelor de via) a lui
Vaillant
III.5.2.2. Scala Profilului Eului
III.5.2.3. Eficiena Global a Funcionrii Defensive
III.5.2.4. Scala de Negare a lui Hackett i Cassem
III.5.2.5. Metoda Haan de evaluarea a mecanismele de aprare
i coping
III.5.2.6. Inventarul Comportamentelor de Aprare
III.5.2.7.Scala de evaluare a mecanismelor de aprare (DMRS)
III.5.2.8.Evalurile mecanismului de aprare a egoului la
adolescent
III.5.2.9.Evaluarea clinic a mecanismelor de aprare (CADM)
III.5.2.10.Metodele Q-sort aplicate datelor din interviuri pentru
evaluarea mecanismelor de aprare
III.5.2.10.1. Aprarea de tip Q
III.5.2.10.2. Metoda Q-Sort a lui Vaillant
Pagina 4 din 40

III.5.2.11.Limitele metodelor de evaluare clinic bazate pe
interviu pentru evaluarea mecanismelor de aprare psihic

CAPITOLUL IV. STUDIUL 1: TRADUCEREA, ADAPTAREA I VALIDAREA PE
POPULAIA DIN ROMNIA (N = 1011) A CHESTIONARULUI STILULUI
DEFENSIV (DSQ - 60) PENTRU ANALIZA MECANISMELOR DE APRARE
PSIHIC
IV.1. INTRODUCERE
IV.2. OBIECTIVE
IV.3. PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELOR
IV.4. DISCUII

CAPITOLUL V. STUDIUL 2: TRADUCEREA, ADAPTAREA I VALIDAREA PE
POPULAIA DIN ROMNIA (N = 1009) A CHESTIONARULUI COPE PENTRU
ANALIZA MECANISMELOR DE COPING
V.1. INTRODUCERE
V.2. OBIECTIVE
V.3. PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELOR
V.4. DISCUII

CAPITOLUL VI. STUDIUL 3: ROLUL MECANISMELOR DE APRARE/COPING
N TULBURAREA DEPRESIV MAJOR
VI.1. INTRODUCERE
VI.1.1.Particularitile defensive ale tulburarii depresive majore
VI.1.2.Particularitile procesului de coping n tulburrile depresive
VI.2. OBIECTIVE I IPOTEZE
VI.3. METODOLOGIE
VI.3.1. Participani
VI.3.1.1. Date statistice descriptive eantion clinic
VI.3.1.2. Date statistice descriptive eantion non-clinic
VI.3.2. Metode folosite
VI.3.3. Procedur
VI.3.4. Design
VI.4. REZULTATE OBINUTE PENTRU CELE 5 OBIECTIVE
VI.5. CONCLUZII
VI.6. LIMITELE STUDIULUI 3
VI.6. RECOMANDRI

BIBLIOGRAFIE

ANEXE
ANEXA I: Chestionarul DSQ 60 (versiunea cu 60 de itemi).
ANEXA II: Chestionarul COPE.
ANEXA III: Scala de atitudini disfuncionale, forma A.
Pagina 5 din 40

ANEXA IV: Chestionar demografic.
ANEXA V: Coeficieni Alfa COPE.
ANEXA VI: Coeficieni Alfa DSQ 60.
ANEXA VII: Cotare DSQ 60.
ANEXA VIII: Cotare COPE.
ANEXA IX: Valori medii pentru fiecare item ce vor nlocui, prin rotunjire, valorile
lips a itemilor respectivi pentru DSQ 60 (60 de itemi, cte 2 pentru fiecare mecanism
de aprare psihic) n cazul eantionului realizat pe populaie general (N = 1011).
ANEXA X: Valori medii pentru fiecare item ce vor nlocui, prin rotunjire, valorile
lips a itemilor respectivi pentru COPE (60 de itemi, cte 4 pentru fiecare strategie de
coping) n cazul eantionului realizat pe populaie general (N = 1009).

































Pagina 6 din 40

INTRODUCERE

Prin introducerea n ultima ediie a D.S.M. - IV- R

a unui instrument de analiz a aprrii
psihice Scala de Funcionare a Aprrii (APA, 2000/2003) s-a recunoscut c abordarea
faptului psihopatologic este imposibil fr analiza aprrii psihice (DSM IV nu difereniaz
ntre mecanismele de aprare psihic i mecanismele de coping), concomitent existnd i
tendina de cretere considerabil a interesului pentru mecanismele de aprare psihic i
mecanismele de coping i diversificarea practic a utlizrii acestora, aspect evideniat prin
urmtoarele: mecanismele de aprare i coping au permis, iniial, nelegerea funcionrii
normale sau patologice a psihismului; ulterior, mecanismele de coping/aprare au dobndit rolul
de indici diagnostici i de evoluie (predicie) n psihoterapia tulburrilor psihice; utilizarea
conceptului de mecanisme de coping/aprare n domenii ca medicina tulburrilor psihice,
selecia profesional, prevenia i educaia sanitar (Ionescu, Jacquet, Lhote, 2002); abordarea
unor noi direcii de cercetare n studiul mecanismelor de coping/aprare din punct de vedere al
dezvoltrii (ontogeneza i perspectiva ciclului de via), abordrii cognitiviste (studiul relaiilor
dintre mecanismele de aprare i strategiile de coping [David, 2006 b]) i cantitativ-
comportamentalist (evaluare).
n aceste condiii n ultimii ani a crescut considerabil interesul cercettorilor, avnd
diferite orientri teoretice, pentru analiza mecanismelor de aprare psihic i mecanismelor de
coping att n evaluarea personalitii (Cramer, 1991 a, b; 1998 a; 2000; 2006) ct i a
psihopatologiei, monitorizarea funcionrii defensive, a schimbrilor care intervin, devenind un
bun instrument n evaluarea progresului i rezultatului tratamentului (Bond, 2004).
Astfel, prin identificarea rolului mecanismelor de aprare i de coping utilizate de subiectul
uman diagnosticat cu tulburarea depresiv major se poate eficientiza intervenia
psihoterapeutic, recuperarea i prevenia recderii n termeni de timp i costuri. Studiile clinice
indic, n cazul tulburrilor depresive, utilizarea de ctre pacieni a unor aprri cu adaptabilitate
absent sau foarte sczut, motiv pentru care recuperarea n cazul tulburrilor depresive necesit
identificarea i ameliorarea defensei psihice a subiectului uman (Akkerman, Lewin, Carr, 1999;
Kneepkens, Oakly, 1996; DeFife, Hilsenroth, 2005). n acest context, al rolului mecanismelor de
aprare i coping n tulburrile depresive, o serie de cercetri recente sugereaz valoarea
predictiv pe care o pot avea stilurile i nivelurile defensive n planificarea i succesul
strategiilor terapeutice (n cazul tratamentelor psihoterapeutice de scurt durat) att n cazul
depresiei/tulburrii depresive majore (Van, Dekker, Penn, Abraham, Schoevers, 2009) ct i
pentru populaia general, unde maturitatea aprrilor constituie un predictor eficient pentru
nivelul sntii mentale i asigur o bun funcionare social cu costuri mai reduse n asistena
sntii (Vaillant, 1993 a; Vaillant, 1993 b; MacGregor, Davidson, Rowan, Barksdale, Maclean,
2003). Referitor la eficiena unui tip sau altul de tratament n cazul depresiei (psihoterapie sau
medicaie antidepresiv), unii autori (Mullen, Blanco, Voughn, Roose, 1999) au evideniat o
serie de aprri care scad eficiena medicaiei antidepresive prescrise, existnd i studii cu
rezultate diferite, dar n care tratamentul l constituie psihoterapia (Hoglend, Perry, 1998; Bond,
Perry, 2004; Hersoug, Sexton, Holglend, 2002). Bond (2004) noteaz c o parte important a
rezultatelor psihoterapeutice se bazeaz pe nelegerea particularitilor defensive ale pacienilor.
n ceea ce privete diferenele de gen referitoare la funcionarea defensiv n cazul tulburrii
depresive majore (sub tratament psihoterapeutic psihodinamic suportiv de scurt durat),
Pagina 7 din 40

rezultatele au sugerat c nivelul defensei psihice este influenat n mod diferit de acest tip de
tulburare (Van, Dekker, Penn, Abraham, Schoevers, 2009). n cercetrile realizate pe
eantioane neclinice din cadrul populaiei generale (Bullitt, Farber, 2002), rezultatele nu arat
diferene individuale la nivelulul general de maturitate a aprrilor, dar au fost observate
ansambluri defensive diferite, specifice celor dou genuri (Cramer, 1991 b; Watson, Sinha,
1998), explicate prin modalitile de socializare diferite care favorizeaz apariia i dezvoltarea
unor aprri i absena/inhibarea sau nivelul sczut de funcionare al altor aprri (Petraglia,
Thygesen, Lecours, Drapeau, 2009).

Focalizarea tezei pe rolul mecanismelor de aprare/coping n TDM (tulburarea depresiv
major) a fost determinat de amploarea luat de depresie, n diferitele ei forme, la subiectul
contemporan. Conform unor studii realizate de Organizaia Mondial a Sntii i Banca
Mondial (World Health Report, 2002), patru din zece cazuri de dizabiliti pentru persoanele cu
vrsta de la cinci ani n sus sunt datorate tulburrilor mentale. n prezent, 28% din populaia
adult i 21% din populaia infantil ndeplinesc criteriile complete pentru diagnosticarea unei
tulburri mentale (Mental Health: A Report of the Surgeon General, 1999; http://minority-
health.pitt.edu/archive/00000867/01/nnbbhs.pdf). n acest context, o situaie special este
reprezentat de tulburarea depresiv major (TDM [APA, 1994/2003]) care, n cazul rilor n
curs de dezvoltare, constituie una dintre cauzele majore de dizabilitate. Mai mult, aceast
tulburare se soldeaz frecvent cu decesul persoanei afectate prin suicid. Suicidul pe fondul
tulburrii depresive majore fiind una din principalele cauze de mortalitate ce pot fi prevenite n
ntreaga lume. Conform Organizaiei Mondiale a Sntii, cinci procente din populaia lumii
sufer de depresie (Stiemerling, 2006). Costurile pentru tratamentul tulburrilor mentale n
general, i al tulburrilor depresive majore n special, sunt considerabile, sume uriae de bani
sunt alocate cercetrilor care vizeaz gsirea unor metode de tratament ct mai eficiente i
mbuntirea serviciilor ctre populaie (www.who.int/whr/2000/en/). Amploarea depresiei la
subiectul contemporan, afectnd toate grupele de vrst i mediile sociale, ntr-o continu
cretere, devenind afeciunea epocii contemporane (David, 2006 a).

Teza are ca scop (1) introducerea n circuitul tiinific romnesc a dou instrumente de
analiz a aprrii psihice (DSQ 60 i COPE) cu respectarea normelor de traducere, adaptare i
validare ale ITC i cu acordul autorilor, cele dou instrumente fiind aplicate pe eantioane
reprezentative de peste 1000 de participani n cazul fiecrui instrument (studiul I i studiul II)
avnd n vedere, totodat, necesitatea unor astfel de instrumente adaptate pe populaie
romneasc, respectiv (2) identificarea mecanismelor de aprare psihic i coping specifice n
TDM i rolul acestora n TDM.
Referitor la obiectivele tezei se disting dou categorii: obiective preliminare i obiective
specifice.
Obiectivele preliminare constau n traducerea, adaptarea i validarea pe populaia din
Romnia a dou instrumente din circuitul tiinific internaional frecvent utilizate pentru analiza
mecanismelor de aprare psihic (Chestionarul DSQ 60 [Thygesen, Drapeau, Trijsburg, Lecours,
de Roten, 2008], singurul instrument actual ce utilizeaz toate mecanismele de aprare psihic
incluse n DSM IV R [APA, 2003/2003] studiul I) i pentru analiza mecanismelor de coping
(Chestionarul COPE [Carver, Scheier i Weintraub, 1989] studiul II), cele dou instrumente cu
Pagina 8 din 40

autoraportare avnd un grad de utilizare semnificativ n analiza aprrii psihice a subiectului
uman contemporan aa cum poate fi observat n prezent din cercetrile publicate n revistele de
specialitate (Craovan, 2011; Drapeau, Thompson, Petraglia, Thygesen i Lecours, 2011;
Petraglia, Thygesen, Lecours, Drapeau, 2009; Thygesen, Drapeau, Trijsburg, Lecours, de Roten,
2008; Trijsburg, Bond, Drapeau, Thygesen, de Roten i Duivenvoorden, 2003).
Prin obiectivele specifice ale tezei (studiul III) vom urmri n mod concret, prin utilizarea
unor instrumente actuale din circuitul tiinific internaional traduse, adaptate i validate pe
populaie romneasc, s identificm: mecanismele de aprare psihic specifice pentru tulburarea
depresiv major (TDM [obiectiv specific numrul 1]); mecanismele de coping specifice pentru
TDM (obiectiv specific numrul 2); relaia dintre mecanismele de aprare psihic i
mecanismele de coping n TDM (obiectiv specific numrul 3); relaia dintre mecanismele de
aprare psihic i atitudinile disfuncionale n TDM (obiectiv specific numrul 4); relaia dintre
mecanismele de coping i atitudinile disfuncionale n TDM (obiectiv specific numrul 5).


STUDIUL 1: TRADUCEREA, ADAPTAREA I VALIDAREA PE POPULAIA
DIN ROMNIA (N = 1011) A CHESTIONARULUI STILULUI DEFENSIV (DSQ - 60)
PENTRU ANALIZA MECANISMELOR DE APRARE PSIHIC

Rezumat
Studiul vizeaz analiza validitii versiunii n limba romn a Chestionarul Stilului Defensiv
(DSQ 60, versiunea cu 60 de itemi). Studiul a cuprins urmtoarele dou etape: (1) adaptarea
DSQ versiunea cu de 60 itemi (Thygesen, Drapeau, Trijsburg, Lecours, de Roten, 2008) n
limba romn i aplicarea chestionarului la nivelul populaiei generale (N = 1011) i (2)
analiza fidelitii i validitii formei DSQ - 60 pe populaie romneasc. S-a testat structura
factorial a chestionarului prin analiza factorial confirmatorie. Analiza comparativ a
rezultatelor obinute art c indicii de potrivire pentru DSQ versiunea cu 60 de itemi (30
mecanisme de aprare) susin modelul cu trei factori supraordonai corelai care este, n
general, mai adecvat pentru a fi folosit pentru populaia din Romnia. Consistena intern a
chestionarului DSQ - 60 are valori ntre .10 i .76, iar la nivelul celor trei factori este de .73
pentru stilul distorsionrii imaginii, .60 pentru stilul adaptativ i .70 pentru reglarea afectiv,
cea a factorului unic fiind .87, ceea ce sugereaz o mai bun adecvare a modelului.
Cuvinte cheie: adaptare, DSQ 60, analiz factorial confirmatorie, fidelitate, validitate.

INTRODUCERE
n cadrul acestei cercetri va fi prezentat demersul argumentativ i aplicativ de
adaptare i validare pe populaie romneasc a unui instrument de evaluare a stilului defensiv,
respectiv a mecanismelor de aprare psihic construit de Thygesen, Drapeau, Trijsburg,
Lecours, de Roten n 2008, sub denumirea Chestionarul Stilului Defensiv versiunea cu 60 de
itemi/DSQ 60 (Defense Style Questionnaire).
n ultimul timp, unii autori (Bond, 2004) consider Chestionarul DSQ ca fiind cel mai
utilizat instrument de analiz a mecanismelor de aprare psihic, instrumentul fiind inclus n
American Psychiatric Associations Handbook of Psychiatric Measures (APA, 2000, apud
Drapeau, Thompson, Petraglia, Thygesen i Lecours, 2011).
Chestionarul DSQ 60 este rezultatul efortului de realizare a unui instrument de
msurare a mecanismelor de aprare psihic compatibil cu mecanismele de aprare psihic
incluse n DSM IV (APA, 1994/2003), fiecare mecanism fiind operaionalizat prin
intermediul a cte doi itemi.
Pagina 9 din 40

Prin introducerea celor 27 de mecanisme de aprare n DSM IV (APA, 1994/2003) s-a
,,oficializat utilizarea tehnicii analizei mecanismelor de aprare psihic n clinica
contemporan i s-a recunoscut importana mecanismelor de aprare psihic (Thygesen i
colaboratorii, 2008), DSM IV utiliznd un instrument propriu de analiz a aprrii psihice
Scala de Funcionare a Aprrii (Defensive Functioning Scale/DFS) prin care sunt
operaionalizate i msurate 27 de mecanisme defensive (acuzarea refuzului ajutorului,
afilierea, agresiunea pasiv, altruismul, anticiparea, anularea, autoafirmarea, autoobservaia,
deplasarea, devalorizarea, disocierea, fantezia autist, formarea reaciei, idealizarea,
identificarea proiectiv, intelectualizarea, izolarea afectului, omnipotena, proiecia,
raionalizarea, refuzul, reprimarea, scindarea, sublimarea, suprimarea, trecerea la aciune i
umorul) mprite conceptual i empiric n urmtoarele grupe corelate definite nivele de
aprare: (1) nivelul adaptativ ridicat (prin care se realizeaz o adaptare optim n dominarea
stresorilor permind frecvent o maximalizare a gratificaiei, contientizarea intenional a
sentimentelor, ideilor i consecinelor lor, susinnd echilibrul dintre motive opuse; de
exemplu: anticiparea, afilierea, altruismul, umorul, autoafirmarea, autoobservarea, sublimarea
i suprimarea), (2) nivelul inhibiiilor mentale/formarea compromisului (permite meninerea
n afara contiinei a ideilor, sentimentelor, amintirilor, dorinelor sau a fricilor posibil
amenintoare; de exemplu: deplasearea, disocierea, intelectualizarea, izolarea afectului,
formarea reaciei, represiunea i anularea); (3) nivelul minor de distorsionare a imaginii
(determin distorsiuni n imaginea de sine, imaginea corporal ori imaginea altora, aspecte ce
permit reglarea stimei de sine a subiectului; de exemplu: devalorizarea, idealizarea i
omnipotena); (4) nivelul de dezavuare (nivel care permite subiectului uman inerea
stresorilor, impulsurilor, ideilor, afectelor sau responsanilitilor neplcute i inacceptabile n
afara contiinei cu sau fr o atribuire eronat a acestora unor cauze externe; de exemplu:
negarea, proiecia i raionalizarea); (5) nivelul major de distorsionare a imaginii (avnd ca
specific distorsionarea grosier sau atribuirea eronat a imaginii de sine sau de alii; de
exemplu: fantezie autist, identificarea proiectiv i scindarea imaginii de sine ori a imaginii
altora); (6) nivelul de aciune (o funcionare a aprrii psihice a subiectului prin care stresorii
interni sau externi sunt tratai prin aciune sau abinere; de exemplu: trecerea la aciune,
retragerea apatic, acuzarea refuzrii ajutorului i agresiune pasiv); si (7) nivelul de
dereglarea a aprrii (este caracterizat prin incapacitatea adaptrii/reglrii aprrii de a
restrnge reacia individului la stresorii interni sau externi ceea ce determin o ruptur
pronunat cu realitatea obiectiv; de exemplu: proiecia delirant, negarea psihotic i
distorsiunea psihotic).
Prin elaborarea versiunii DSQ 60 (Thygesen i colaboratorii, 2008) s-a dorit, dintr-un
punct de vedere, realizarea unei versiuni a instrumentului compatibil cu mecanismele de
aprare incluse n DSM IV (APA, 1994/2000/2003) iar, din alt punct de vedere, optimizarea
calitilor psihometrice ale instrumentului (a fidelitii i validitii), acest ultim punct de
vedere a fost i factorul determinant al numeroaselor versiuni ale DSQ, cu 40, 42, 81, 88 i,
prin aceast ultim versiune, cu 60 de itemi pentru care s-a raportat caliti psihometrice
superioare fa de versunile anterioare (Trijsburg, Bond, Drapeau, Thygesen, de Roten i
Duivenvoorden, 2003).
Conceptul ,,analiza aprrii psihice implic o serie de dispute referitoare la alte dou
concepte ce stau la baza conceptului de ,,analiz a aprrii psihice, respectiv conceptele de
mecanisme de aprare psihic i mecanisme de coping, sensurile acestora fiind n continu
dezbatere datorit evoluiei tehnicii de analiz a aprrii psihice i, pe de alt parte, utilizrii
acestei tehnici n toate domeniile psihologiei. Din punct de vedere al clarificrii conceptuale
Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, DSM IV R (APA, 1994/2003), nu
difereniaz cele dou modaliti de aprare intrapsihic mecanismele de aprare psihic i
mecanismele de coping , cele dou modaliti defensive avnd o definiie comun, fiind
Pagina 10 din 40

considerate procese psihologice automate, incontiente prin care subiectul uman se
protejeaz contra anxietii i contra contientizrii pericolelor sau stresorilor interni sau
externi (APA, 2003, pagina 807), dei ntre cele dou modaliti exist diferene
semnificative att la nivel conceptual ct i la nivelul finalitii la care ajunge subiectul uman
prin utilizarea uneia sau alteia din cele dou modaliti defensive n pofida faptului c scopul
ambelor mecanisme este adaptarea global a subiectului uman. Dincolo de definiiile celor
dou modaliti defensive (vezi: Ionescu, Jacquet, Lhote, 2002; Blackman, 2009; APA
1994/2003) exist o prere comun privind departajarea acestor dou modaliti defensive.
Astfel, mecanismele de aprare, considerate ,,procese psihice incontiente, care vizeaz
reducerea sau anularea efectelor neplcute ale pericolelor reale sau imaginare, remaniind
realitatea intern i/sau extern, i ale cror manifestri - comportamente, idei i afecte pot fi
contiente sau incontiente (Ionescu i colaboratorii, 2002, pagina 35), sau pot fi definite ca
operaii mentale prin care sunt nlturate din contiin componente ale afectelor neplcute
(Blackman, 2009) au ca i caracteristic definitorie faptul c sunt imature, retroactive, n mare
msur incontiente i cu nivel adaptativ sczut sau absent. Spre deosebire de mecanismele de
aprare psihic mecanismele de coping [definite ca: (1) ansamblul eforturilor cognitive i
comportamentale destinate controlrii, reducerii sau tolerrii exigenelor interne i externe
care amenin sau depesc resursele unui individ (Lazarus i Folkman, 1984 apud Ionescu
i colaboratorii, 2002, pagina 116) ori (2) procesul activ prin care individul, graie
autoaprecierii propriilor activiti, a motivaiilor sale, face fa unei situaii stresante i
reuete s o controleze (Bloch, Chemana, Depret, Gallo, Leconte, Le Ny, Postel, Reuchlin,
2006, pagina 273)] sunt mature, n mare msur contientizabile i cu nivel adaptativ ridicat,
proactive.
Dup cum a fost demonstrat de diferii autori (Ionescu i colaboratorii, 2002;
Blackman, 2009), identificarea aprrilor utilizate att de subiecii umani fr afeciuni
psihice sau trecut psihiatric, ct i pentru subiecii cu afeciuni psihice este decisiv uneori
pentru evoluia ulterioar a subiectului normal sau a afeciunii, pentru alegerea modului de
abordare a subiectului i a metodei de intervenie (psihoterapie sau medicaie), ct i pentru
prevenia recderii dup ameliorare sau dup tratament i recuperarea integral.

Dificultile evalurii mecanismelor de aprare psihic.
n pofida numeroaselor instrumente (i versiunilor acestora) de analiz a
mecanismelor de aprare psihic (Craovan, 2011; Ionescu, Jacquet, Lhote, 2002) procedura
de evaluare a mecanismelor de aprare psihic are o serie de minusuri din punct de vedere a
calitilor psihometrice, fapt pentru care nc ramne obiect al cercetrii n condiiile n care
definiiile mecanismelor de aprare psihic au fost precizate. Un alt minus l constituie
modalitatea de administrare a instrumentelor, majoritatea cu autoadministrare/autoraportare,
utilizate n evaluarea mecanismelor de aprare psihic i, totodat, orientrile teoretice diferite
i absena conexiunii dintre cercetarea asupra mecanismelor de aprare i clinic, aspecte ce
nu permit realizarea unei evaluri uniforme, obiective din punct de vedere psihometric.
Dup Stone, Greenberg, Kennedy-Moore i Newman (1991), dificultile majoritii
scalelor de evaluare a mecanismelor de aprare i strategiilor de coping se rezum la trei
probleme: (1) domeniul problemei/contextul su (anumite mecanisme de aprare nu sunt
aplicabile n toate domeniile, respectiv itemii nu sunt aplicabili n toate domeniile); (2)
perioada (la scalele la care subiectul trebuie s rspund privind o perioad precis nu exist
certitudinea c subiectul rspunde referindu-se la reaciile imediate sau la strategiile activate
mai trziu, dup sptmni sau luni de zile; datorit acestui fapt nu avem certitudinea c
strategiile msurate sunt egale fr a fi influenate de intervenia unor variabilele non-
controlate datorate faptului c perioada de timp poate fi foarte lung) i (3) cheia
rspunsurilor prin care se realizeaz interpretarea (n general, instrumentele de evaluare a
Pagina 11 din 40

strategiilor de coping utilizeaz o scal Likert, astfel nct nu este ntotdeauna evident ce vrea
s spun persoana evaluat cnd rspunsul are forma, de exemplu, uneori sau adesea sau
cnd alege o variant de rspuns ntre 1 i 5 sau ntre 1 i 9).
Metodele de analiz a aprrii psihice se prezint sub forma a dou mari categorii de
instrumente: (1) instrumentele cu autoraportare, criticate deoarece reflect numai derivatele
contiente, pierznd esena mecanismelor de aprare, considerate procese psihice
incontiente, totodat autoraportarea fiind sensibil i la patologia curent a subiectului uman,
de tipul depresiei i anxietii (Bond, 2004) i (2) instrumente de evaluare bazate pe
observatori pentru a deduce operaiuni defensive care pot fi mprite, la rndul lor, n alte
trei subcategorii: (a) metodele de interviu (care utilizeaz evalurile observatorilor)
considerate standarde ale msurrii stilurilor defensive (Van, Dekker, Penn, Abraham,
Schoevers, 2009), ntre cele dou metode (instrumente cu autoraportare i metodele de
interviu) de evaluare i diagnostic a defensei psihice existnd o relaie neclar, unele din
studiile realizate descoperind asocieri modeste ntre ele (Perry, Hoglend, 1998) sau absena
asocierii (Hersoug, Sexton, Hoglend, 2002); (b) testele proiective, categorie de metode ce
const n asociaiile libere ale subiectului, plecnd de la premiza existenei unui stimul concret
sau avnd un grad variabil de ambiguitate i prin care se obin informaii referitoare la modul
de funcionare al eului, la gradul n care este infiltrat de mecanismele de aprare, la nivelul de
maturitate al defensei, la tipul mecanismelor defensive i, n ansamblu, la vitalitatea i fora
eului n procesul de adaptare la realitate i de medierea ntre sine, realitate i supraeu i (c)
metoda clinic, utilizat frecvent n rile anglo-saxone, fundamentat pe evaluarea clinic
avnd la baz definiii explicite pentru mecanismele de aprare i o metodologie specific
(Ablon i colab., 1974; Hackett i Cassem, 1974; Vaillant, 1976), combinnd interviul,
observaia i experiena clinic a evaluatorilor.

DESCRIEREA INSTRUMENTULUI
Chestionarul Stilului Defensiv (DSQ - 60) este un instrument cu autoraportare cu 60
de itemi utilizat pentru analiza mecanismelor de aprare psihic elaborat de Thygesen i
colaboratorii (2008), reprezentnd o variant prescurtat a variantei originale a chestionarului
construit de Bond (1986).
Aceast versiune a chestionarului DSQ are urmtoarele avantaje: include cele 30 de
mecanisme de aprare din DSM IV (APA, 1994/2003), fiecare aprare fiind cuprins n 2
itemi, permind astfel o abordare actual a funcionrii defensive; timp redus de aplicare.
Chestionarul DSQ 60 permite o rezumare a funcionrii defensive n urmtorii trei
indicatori:
i. Funcionarea defensiv global, o msur a maturitii generale a funcionrii
defensive a subiectului uman.
ii. Stilul defensiv, obinut n urma analizei factoriale i de confirmare i care
eficientizeaz modelul trifactorial al DSQ 60 cuprinznd trei factori:
1) Stilul distorsionrii imaginii, considerat nivelul imatur al funcionrii defensive,
include: lamentarea nsoit de respingerea ajutorului, clivajul de sine/celuilalt,
proiecia i identificarea proiectiv,
2) Stilul de reglare afectiv, considerat nivelul mediu de funcionare defensiv, include:
intelectualizarea, disocierea, izolarea, fantasmarea,
3) Stilul adaptativ, considerat nivelul matur al funcionrii defensive, include:
sublimarea, autoobservarea, umorul, anticiparea, autoafirmarea.
iii. Ierarhia cu 7 niveluri a scalei de estimare a mecanismelor de aprare, are la baz
ierarhia cu 7 niveluri elaborat de Perry (vezi Defense mechanism rating scale
DMRS Perry i Kardos, 1995), atribuirea nivelurilor fiind determinat de scorurile
mecanismelor individuale din DSQ 60, nivelurile inferioare sunt considerate imature i
Pagina 12 din 40

cu grad adaptativ redus n timp ce nivelurile superioare sunt considerate mature i
adaptative:
1) Nivelul aciunii, include: lamentarea nsoit de respingerea ajutorului, agresivitatea
pasiv, trecerea la act;
2) Nivelul distorsiunii majore a imaginii, include: identificarea proiectiv, clivajul
sinelui/obiectului;
3) Nivelul refuzului asumrii rspunderii, include: fantasmarea, raionalizarea,
proiecia, negarea;
4) Nivelul distorsiunii minore a imaginii, include: devalorizarea de sine/a celuilalt,
idealizare a sinelui/celuilalt, omnipotena;
5) Nivelul nevrotic, include: deplasarea, formaiunea reacional, disocierea, refularea;
6) Nivelul obsesional, include: izolarea afectului, intelectualizarea, anularea;
7) Nivelul adaptativ, include: reprimarea, sublimarea, autoafirmarea, autoobservarea,
umorul, anticiparea, altruismul, afilierea.
De asemenea, DSQ 60 permite i msurarea mecanismelor individuale de aprare.
Scorul pentru fiecare mecanism de aprare se obine prin nsumarea variantei de rspuns
(aleas de participant pe scala de la 1 la 9) de la fiecare din cei 2 itemi care corespund
mecanismului respectiv de aprare. Nu exist itemi cu scorare invers. De exemplu, pentru
altruism sunt nsumate rspunsurile de la itemii 1 i 40.
Mecanismele de aprare evaluate de DSQ 60: afiliere, agresivitatea pasiv, altruism,
anticipare, anulare, autoafirmare, autoobservare, clivajul celuilalt, clivajul sinelui, deplasare,
devalorizarea celuilalt, devalorizarea de sine, disociere, fantasmare, formaiune reacional,
idealizare, identificarea proiectiv, intelectualizare, izolare, lamentarea nsoit de refuzul
ajutorului, negare, omnipoten, proiecie, raionalizare, refulare, reprimare, retragere,
sublimare, trecerea la act, umor.
Proprietile psihometrice ale chestionarului DSQ 60. Rezultatul coeficientului alfa
utilizat pentru determinarea consistenei interne este inclus n intervalul mediu pentru Stilul de
distorsionare a imaginii ( = 0,64) i pentru Stilul adaptativ ( = 0,62) n timp ce pentru Stilul
de reglare afectiv rezultatul este ceva mai mare ( = 0,72). Rezultatele comparate cu
cercetrile anterioare asupra DSQ 60 sugereaz c este necesar mbuntairea proprietilor
psihometrice nainte de utilizarea pe scar larg cu toate c aceast versiune a instrumentului
este mai fidel dect versiunile anterioare cu 81 de itemi (Bond, 1986) sau cu 40 de itemi
(Andrews, Singh, Bond, 1993) din punct de vedere psihometric (Trijsburg i colaboratorii,
2003; Thygesen i colaboratorii, 2008)

OBIECTIVE
Cercetarea de fa a urmrit adaptarea Chestionarul Stilului Defensiv versiunea cu 60
itemi (Thygesen i colaboratorii, 2008) n limba romn, analiza fidelitii i validitii DSQ
60 pe populaie romneasc.

Procedura de adaptare a instrumentului n limba romn
Adaptarea Chestionarului DSQ 60 n Romnia s-a fcut pe o perioad de aproximativ
2 ani, ncepnd cu luna ianuarie 2009 pn n luna martie 2011. Adaptarea cultural a DSQ 60
este conform cu normele ITC (Hambleton, 2001) de transpunere cultural.
n vederea adaptrii Chestionarul Stilului Defensiv versiunea cu 60 itemi (Thygesen i
colaboratorii, 2008) n limba romn, am derulat o procedur de traducere prin tehnica
retroversiunii. Astfel, itemii chestionarului au fost tradui din limba englez n limba romn
de ctre traductori din mediul academic (profesori universitari), lucrnd sub rigorile
procedurii double-blind. Iniial un traductor a tradus itemii din limba englez n limba
romn, iar apoi, un alt traductor a fost contractat n scopul traducerii n limba englez a
Pagina 13 din 40

primei traduceri n limba romn a chestionarului. Itemii n limba englez obinui n aceast
etap au fost comparai cu itemii probei originale n limba englez. n final, forma
chestionarelor, respectiv elementele de ncadrare n context a itemilor a fost optimizat, fiind
necesar unei mai bune nelegeri a semnificaiei itemilor. n baza corespondenelor
identificate, traducerea n limba romn a fost considerat o versiune adecvat n limba
romn a instrumentului original.

Participani
Derularea studiului a presupus aplicarea chestionarului DSQ 60 unui numr de 1200
de subieci. Din totalul de 1200 de chestionare aplicate au fost completate i introduse n
analizele ulterioare (analize factoriale confirmatorii, analiza fidelitii i validitii) doar 1011
seturi de rspunsuri (N = 1011), fiind eliminate 189 de seturi de rspunsuri deoarece erau
incomplete sau numrul itemilor fr rspuns era mai mare de 3 itemi per chestionar. Pentru
situaia n care numrul itemilor fr rspuns era de maxim 3, valoarea lips a fost completat
cu media itemului respectiv raportat la valoarea medie a tuturor celorlali itemi completai.
n ceea ce privete caracteristicile demografice ale eantionului testat raportat la
numrul de scoruri rmase n analiz, chestionarul DSQ 60 a fost aplicat unui numr de 360
brbai (35,6 %) i 651 de femei (64,4 %), vrsta medie a respondenilor fiind de 29, 9 ani (n
intervalul de vrst cuprins ntre 18 i 71 de ani) iar nivelul de educaie absolvit este cuprins
ntre nivelul 1 i nivelul 7, unde 1 corespunde nivelului liceal (440 subieci/43,5 %), 2
postliceal (76 subieci/7,5 %), 3 colegiu - trei ani (243 subieci/24%), 4 facultate - patru, cinci
sau ase ani (175 subieci/17,3 %), 5 masterat (57 subieci/5,6 %), 6 doctorat (6 subieci/6 %)
i 7 pentru alte situaii - 10 clase sau sub 10 clase (14 subieci/1,4 %).

PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELOR
Analiz statistic a datelor a vizat testarea structurii factoriale a DSQ 60 prin analiz
factorial confirmatorie. n acest sens s-a procedat la analiza factorial confirmatorie deoarece
metoda permite testarea gradului de adecvare a unor modele stabilite a priori (Sava, 2004).
Testarea modelele specificate s-a realizat cu ajutorul programului statistic AMOS 18
(Arbuckle i Wothke, 1999; Arbuckle, 2007). Pentru estimare s-a folosit metoda maximum
likelyhood, iar indicii de potrivire folosii pentru a evalua gradul de adecvare a modelelor au
fost selectai astfel nct s nu fie influenai de mrimea eantionului (rdcina ptrat a
mediei erorii de aproximare - root-mean-square error of approximation - RMSEA) sau de
metoda de estimare folosit (indicele calitii potrivirii goodness of fit index GFI; i
indicele ajustat al calitii potrivirii adjusted goodness of fit index - AGFI) (Fan, Thompson
i Wang, 1999).
Analizele au fost derulate pe un eantion de 1011 participani. Au fost testate ase
modele alternative (vezi tabelul 1.1.), folosind modelarea prin ecuaii structurale (structural
equation modeling SEM).
Modelele testate sunt:
1) un model de baz care specifica existena a 30 de factori independeni;
2) un model cu un factor supraordonat unic, care specific existena unui factor ce
explic dispersia tuturor celor 30 de factori;
3) un model cu 3 factori supraordonai necorelai, conform modelului trifactorial ce
definete: stilul distorsionrii imaginii, stilul de reglare afectiv i stilul adaptiv;
4) un model cu 3 factori supraordonai corelai, conform modelului trifactorial ce
definete: stilul distorsionrii imaginii, stilul de reglare afectiv i stilul adaptiv;
5) un model cu 7 factori supraordonai necorelai, conform modelului propus de Perry
(1990);
Pagina 14 din 40

6) un model cu 7 factori supraordonai corelai, conform modelului propus de Perry
(1990).

Tabelul 1.1. Indicii de potrivire ai modelelor testate pe DSQ 60.
Model GFI/AGFI RMSEA
30 factori independeni (1740) = 11406,94, p< .001 .54/.51 .074
1 factor supraordonat unic (1680) = 6625,95, p< .001 .75/.73 .054
3 factori supraordonai necorelai (336) = 1722,29, p<. 001 .89/.86 .064
3 factori supraordonai corelai (333) = 1201, p<. 001 .91/.90 .051
7 factori supraordonai necorelai (1566) = 7903,96, p<. 001 .72/.70 .063
7 factori supraordonai corelai (1551) = 5876,54, p<. 001 .81/.79 .053

Dup cum se poate observa din valorile indicatorilor de potrivire i comparare din
tabelul 1, rspunsurile subiecilor la DSQ 60 pot fi interpretate n mare msur folosind
modelul celor trei factori supraordonai corelai.
Pentru a interpreta indicii de potrivire s-au luat n considerare recomandrile lui Sava
(2004), Schreiber, Nora, Stage, Barlow i King (2006) i Garson (2008) S-au examinat
urmtorii indicatori din AMOS:
2
, GFI, AGFI i RMSEA. n urma analizei indicilor de
potrivire s-a constatat c valoarea raportului
2
/df (
2
relativ) este 3,6, valoare cosiderat
acceptabil ca indice de potrivire a modelului, fiind sub pragul maxim acceptabil de 5
recomandat de Schumacker, Lomax (2004 apud Garson 2008). Indicatorul GFI are o valoare
de .91, ceea ce indic un model bun iar indicatorul AGFI are valoarea de .90 indicnd, de
asemenea, un model bun (avnd ca reper valorile date de Sava, 2004). Indicatorul RMSEA
este .051, fiind n intervalul de ncredere cuprins ntre .048 .054, valori ce indic, din nou,
un model acceptabil. De asemenea indicatorul de comparare CFI are valoarea de .81, o
valoare acceptabil, la fel IFI (.81), iar indicatorul Hoelter are valoarea de 317 (la .05).
Analiza factorial confirmatorie a artat o potrivire bun pentru modelul cu trei factori
supraordonai corelai, indicatorii de potrivire i comparare au valori bune (GFI, AGFI) sau
acceptabile (CFI, IFI) (Garson, 2008; Schreiber i colaboratorii, 2006). Astfel, modelul care a
presupus existena a a trei factori este cel mai adecvat datelor noastre. Gradul de saturare a
itemilor n factori se poate observa n tabelul 1.2.

Tabelul 1.2. Gradul de saturare a itemilor n factori.
Mecanisme defensive (n
= 14)
Factor 1
Distorsionare imagine
Factor 2
Adaptativ
Factor 3
Reglare afectiv
Clivajul celuilalt .73
Clivajul de sine .99
Identificarea proiectiv .78
Lamentarea nsoit de
refuzul ajutorului .95
Proiecia .81
Anticiparea .77
Sublimarea .38
Umorul .46
Autoobservarea .95
Autoafirmarea .89
Disocierea .99
Fantasmarea .70
Intelectualizarea .99
Izolarea .89

Pagina 15 din 40

n concluzie, rspunsurile subiecilor la DSQ 60, versiunea cu 60 de itemi, pentru
populaia romneasc pot fi interpretate folosind modelul adecvat care specific existena a
trei factori supraordonai corelai (aa cum se poate observa din tabelul 1.3., corelaiile dintre
factori sunt foarte sczute cu excepia corelaiei dintre distorsionarea imaginii i reglarea
afectiv).
Tabelul 1.3. Corelaii inter-factori DSQ 60

Distorsionare
imagine
Adaptativ
Reglare
afectiv

Distorsionare
imagine
1,000
Adaptativ 0,005 1,000
Reglare
afectiv
0,914 0,062 1,000
Nota: N = 1011. Coeficienii de corelaie semnalai cu bold sunt semnificativi la p < .01.

n ceea ce privete consistena intern a Chestionarului DSQ 60 pe populaie
romnesc, coeficientul alfa Cronbach pentru cele 30 de mecanisme de aprare este cuprins
ntre .10 (represie) i .76 (retragere), valoarea medie a coeficientului alfa pentru cele 30 de
mecanisme fiind de .34, consistena intern a factorului unic este de .87, iar la nivelul celor
trei factori consistena intern este de .73 pentru stilul distorsionrii imaginii, .60 pentru
stilul adaptativ i .70 pentru reglarea afectiv, rezultatele fiind similare cu cele din alte studii
(Thygesen i colaboratorii, 2008) n care a fost obinut acelai model trifactorial cu
consistena intern de .64 pentru stilul distorsionrii imaginii, .72 pentru stilul reglrii afective
i .61 pentru stilul adaptativ. Dup cum se poate observa consistena intern a factorului unic
(.87) pentru modelul aplicabil pe populaie romneasc este n mod constant superioar
consistenelor interne ale celor trei factori. Consistena intern a mecanismelor de coping
incluse n cei patru factori se poate observa n tabelul 1.4. Un astfel de rezultat ne determin
s considerm modelul cu trei factori corelai ca fiind cel mai adecvat pentru utilizarea
Chestionarului DSQ 60 versiunea cu 60 de itemi n Romnia.

Tabelul 1.4. Ststistici descriptive DSQ 60: media, abaterea standard i coeficientul
Alfa Cronbach pentru cele 14 mecanisme de aprare.
factori mecanism de aprare (n = 14) m
factorul 1
(stilul
distorsionrii
imaginii)


clivajul celuilalt 4,99 2,83 .49
clivajul de sine 3,88 2,82 .30
identificarea proiectiv 4,39 2,58 .27
lamentarea nsoit de refuzul ajutorului 3,61 2,62 .44
proiecia 4,29 2,61 .64
factorul 2
(stilul
adaptativ)



anticiparea 5,86 2,51 .27
sublimarea 4,90 2,80 .38
umorul 5,72 2,61 .38
autoobservarea 6,59 2,29 .46
autoafirmarea 6,78 2,29 .32
factorul 3
(stilul
reglrii
afective)
disocierea 3,89 2,63 .21
fantasmarea 3,32 2,59 .71
intelectualizarea 4,86 2,73 .33
izolarea 4,75 2,81 .32

Pagina 16 din 40



DISCUII
Scopul acestui studiu a fost traducerea, adaptarea i identificarea structurii factoriale
pentru populaia romnesc a Chestionarului DSQ versiunea cu 60 de itemi grupai n 30 de
mecanisme de aprare, cte doi itemi pentru fiecare mecanism de aprare (Thygesen i
colaboratorii, 2008).
Analiza factorial a confirmat structura trifactorial a chestionarului pe populaia
romneasc, rezultatele fiind concordante n mare msur cu rezultatele cercetrilor anterioare
(Andrews i colaboratorii, 1993; Thygesen i colaboratorii, 2008) asupra structurii factoriale a
Chestionarului DSQ 60.
n modelul cu trei factori supraordonai corelai, considerat adecvat pentru populaia
romneasc, primul factor, definit stilul distorsionrii imaginii, include clivajul celuilalt,
proiecia, identificarea proiectiv, clivajul de sine i lamentarea nsoit de refuzul ajutorului,
acest factor avnd o structur identic cu cea obinut de Thygesen i colaboratorii (2008),
reunind mecanisme defensive cu nivel adaptativ sczut.
Al doilea factor, definit stilul adaptativ, include sublimarea, umorul, autoobservarea,
autoafirmarea i anticiparea, structura acestui factor fiind identic celei obinute de Thygesen
i colaboratorii (2008) i similar n mare msur cu structura acestui factor obinut de
Andrews i colaboratorii (1993), stilul adaptativ include sublimarea, umorul, anticiparea i
suprimarea, mecanismele specifice acestui stil defensiv au un pronunat caracter adaptativ,
permind o reprezentare adecvat de sine a subiectului uman, concomitent unor
comportamente utile att subiectului ct i celorlali.
Al treilea factor, definit stilul reglrii afective, include utilizarea disocierii,
fantasmrii, intelectualizrii i izolrii, structura acestui factor fiind identic cu cea a
factorului identificat de Thygesen i colaboratorii (2008) i definit cu aceeai etichet stilul
reglrii afective, mecanismele de aprare specifice acestui stil defensiv au ca scop comun
separarea sau distanarea afectului de ceva destul de problematic sau periculos pentru a fi
contientizat de subiectul uman.
Consistena intern a Chestionarului DSQ 60 pe populaie romneasc pot fi apreciat
i prin comparaie cu valorile versiunii originale a Chestionarului DSQ 60 pentru cele trei
stiluri defensive (Thygesen i colaboratorii, 2008).
Prin acest studiu s-a ncercat eliminarea unora din limitele menionate de ali autori
(Thygesen i colaboratorii, 2008; Petraglia, Thygesen, Lecours, Drapeau, 2009) pentru DSQ
60. Astfel, volumul eantionului utilizat (N = 1011) este superior numeric eantioanelor
raportate de alte cercetari n care s-a utilizat DSQ 60; chestionarul a fost aplicat pe populaia
general i nu doar pe studeni (fr a exclude aceast categorie de subieci) sub rezerva
faptului c aproximativ jumtate din subieci au o form de studii superioare; subiecii
acoper un interval de vrst cuprins ntre 18 i 71 de ani cu menionarea faptului c
acoperirea pe categorii de vrst scade concomitent cu creterea vrstei subiecilor participani
la studiu.
n concluzie, rezultatele cercetrii sunt suinute i de rezultatele altor cercetri
anterioare, n mare msur de rezultatele obinute de Thygesen i colaboratorii (2008), astfel
versiunea romneasc a Chestionarului DSQ 60 este adecvat pentru evaluarea stilului
defensiv avnd o fidelitate i validitate acceptabil.





Pagina 17 din 40

STUDIUL 2: TRADUCEREA, ADAPTAREA I VALIDAREA PE
POPULAIA DIN ROMNIA (N = 1009) A CHESTIONARULUI COPE PENTRU
ANALIZA MECANISMELOR DE COPING

Rezumat
Scopul acestui studiu este analiza validitii versiunii n limba romn a Chestionarului COPE
(Carver, Scheier i Weintraub, 1989), versiunea cu 60 de itemi (versiune ce include 15
strategii de coping) i, totodat, depirea unora din limitele raportate n alte cercetri
anterioare referitoare la tipul de populaie i volumul eantionului. Studiul a cuprins dou
etape: (1) adaptarea COPE, versiune cu 60 itemi, n limba romn i aplicarea instrumentului
la nivelul populaiei generale (N = 1009); (2) analiza validitii versiunii COPE cu 60 de itemi
pe populaie romneasc. S-a testat structura factorial a chestionarului prin analiza factorial
confirmatorie. Analiza comparativ a rezultatelor obinute art c indicii de potrivire pentru
COPE versiunea cu 60 de itemi (15 strategii de coping) susin modelul cu patru factori
corelai care este, n general, mai adecvat pentru a fi folosit pentru populaia din Romnia. Pe
populaie romneasc coeficientul alfa Cronbach pentru cele 15 scale este cuprins ntre .48
(abinere) i .92 (consumul de substane), valoarea medie a coeficientului alfa pentru cele 15
subscale fiind de .70, iar la nivelul celor patru factori consistena intern este .84 pentru
coping focalizat pe problem, .72 pentru coping focalizat pe emoii, .82 pentru coping
focalizat pe suportul social i .73 pentru coping evitativ.
Cuvinte cheie: adaptare, COPE, analiz factorial confirmatorie, fidelitate, validitate.

INTRODUCERE
n cadrul acestui studiu va fi prezentat demersul argumentativ i aplicativ de adaptare
i validare pe populaie romneasc a unui instrument de evaluare a strategiilor de coping
construit de Carver, Scheier i Weintraub (1989), sub denumirea COPE (COPE Inventory)
versiunea cu 60 de itemi (versiunea include 15 strategii de coping).
Intrarea noiunii de coping n circuitul tiinific medical i psihologic este strns legat
de stres (Lazarus, 1966; Selye, 1976, 1976 a). ncepnd cu aceast perioad interesul pentru
coping a nregistrat o continu cretere, astfel nct pe parcursul a ase ani, din 1990 i pn n
1996, banca de date PsycLIT a nregistrat un numr de 3392 articole avnd descriptorul
coping (Ionescu, Jacquet, Lhote, 2002). Interesul pentru strategiile de coping prin care
oamenii fac fa stresului a crescut semnificativ n ultima perioad de timp, majoritatea
cercetrilor n acest sens au la baz analiza conceptual a stresului i modalitilor de adaptare
la stres elaborate de Lazarus n 1966 (Lazarus i Folkman, 1984), autorul identificnd trei
etape n adaptarea subiectului uman la stres: (1) evaluarea iniial (primar), respectiv
procesul de percepere a pericolului, (2) evaluarea secundar, respectiv procesul prin care
apare planul unui potenial rspuns la pericol i (3) mecanismul de coping, respectiv procesul
de punere n practic al unui rspuns. Totui, n pofida creterii enorme a literaturii despre
stres i coping n ultimile dou decenii i modului diferit de abordare a relaiei dintre stres i
coping o serie de ntrebri au rmas fr rspuns (Carver, 1997).
Stresul, definit ca orice raspuns al organismului consecutiv oricrei cereri sau solicitri
exercitate asupra acestui organism (Selye, 1976), este n relaie direct cu procesul de coping,
considerat ca modalitatea prin care subiectul uman face fa unei situaii stresante reuind
gestionarea acesteia. Ca rspuns nespecific la ageni stresori, stresul nu determin cu
certitudine o stare patologic, existnd i posibilitatea unei reacii normale, aspect precizat
chiar de Selye (1976) sub forma unui stres fr detres prezent n cadrul proceselor normale
de adaptare. Reacia normal sau patologic a subiectului uman depinde de capacitile de
coping ale subiectului i de adaptarea la noua situaie.
Pagina 18 din 40

n scopul evalurii modului n care oamenii fac fa stresului Folkman i Lazarus
(1988) au dezvoltat scala prin care se msoar modalitile de coping (Ways of Coping
Questionnaire) i care const ntr-o serie de afirmaii, fiecare afirmaie prezentnd un gnd
sau o aciune prin care oamenii fac faa problemelor n situaia de stres i prin care s-a fcut
distincia simplist ntre dou modaliti generale de coping, coping focalizat pe problem i
coping focalizat pe emoii n pofida faptului c studii ulterioare au demonstrat, n baza
rspunsurile la Ways of Coping Questionnaire, existena a mai mult de dou modaliti de
coping, fie sub forma unor variaiuni a celor dou modaliti de coping (focalizat pe problem
i focalizat pe emoii), fie sub forma unor alte modaliti de coping identificate.
Plecnd de la aceste considerente i de la existena unor probleme de tipul unei mari
varieti n ceea ce diferite instrumente msoar ori a faptului c niciunul din instrumentele
existente nu a inclus toate domeniile specifice care sunt considerate de interes din punct de
vedere teoretic (McCrae, 1982, 1984) sau a absenei, ntr-o msur variabil, a unui scop clar
n cadrul unor itemi i avnd, totodat, ca reper dou modele teoretice, respectiv modelul
stresului dup Lazarus i modelul de auto-reglare a comportamentului (Carver i Scheier,
1981), alturi de concluziile altor cercetri focalizate pe analiza i evaluarea strategiilor de
coping, Carver, Scheier i Weintraub (1989) au elaborat un inventar multidimensional al
strategiilor de coping (COPE Inventory) care permite evaluarea strategiilor diferite prin care
oamenii rspund la stres n funcie de situaie i de timp ct i pentru evaluarea stilurilor
dispoziionale, avnd n vedere c tiparul rspunsurilor la stres ale unui subiect depinde de
variabile diferite. De asemenea, COPE evalueaz eforturile active de coping ale oamenilor,
reflectnd o serie de funcii de auto-reglare.
Prin analiza factorial exploratorie a scalelor individuale ale chestionarului COPE,
Carver, Scheier i Weintraub (1989) au identificat patru factori: (1) coping focalizat pe
problem (incluznd urmtoarele strategii de coping: abordarea activ, planificarea i
suprimarea activitilor concurente); (2) coping focalizat pe emoii (interpretare pozitiv i
cretere, abinerea, acceptarea i abordarea religioas); (3) coping focalizat pe cutarea
sprijinului social (folosirea suportului social instrumental, folosirea suportului social
emoional i focalizarea pe exprimarea emoiilor) i (4) coping evitativ, de evitare a problemei
sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea mental i dezangajarea comportamental). n
acest studiu realizat de Carver nu sunt incluse urmtoarele dou strategii de coping: consumul
de substane i umorul
Datorit protocolului prea lung al Chestionarului COPE i timpului necesar pentru
aplicare Carver (1997) elaboreaz Brief COPE, o variant scurt a COPE Inventory, reducnd
numrul itemilor de la 60 la 28 de itemi iar numrul strategiilor de coping a fost redus, cu
unele modificri, de la 15 la 14 strategii, situaie n care fiecrei strategii de coping i
corespund doi itemi. Reducerea numrului de itemi s-a realizat innd cont de dou criterii
(ncrctura factorului n analiza factorial original a Chestionarului COPE i, al doilea
criteriu, claritatea itemului i uurina comunicrii cu alte populaii dect cele de studeni) iar
n ceea ce privete numrul strategiilor de coping autorul elimin abinerea i suprimarea
activitilor concurente i introduce auto-culpabilizarea, o strategie care nu este prezent n
variant cu 60 de itemi i, totodat, modific denumirea altor trei strategii astfel: interpretarea
pozitiv i creterea devine rencadrare pozitiv, focalizarea pe exprimarea emoiilor devine
,,ventilare emoional, dezangajarea mental devine auto-distragerea (vezi Carver, 1997).
Pentru Brief COPE coeficientul alfa Cronbach pentru cele 14 scale este cuprins ntre .50
(,,ventilarea emoiilor) i .90 (consumul de substane) iar valoarea medie a coeficientului alfa
pentru cele 14 subscale este de .68. Ulterior, aa cum poate fi observat, majoritatea studiilor
raportate avnd ca obiectiv evaluarea strategiilor de coping, n pofida existenei versiunii
reduse (Brief COPE), utilizeaz versiunea originala a COPE cu 60 de itemi.
Pagina 19 din 40

Astfel, Litman (2006) identific n dou studii factori similari cu cei din cercetrile
anterioare. Astfel, n primul studiu au fost identificai patru factori: (1) coping focalizat pe
problem (incluznd urmtoarele strategii de coping autonome: planificarea, abordarea activ
i suprimarea activitilor concurente - suprimarea avnd i o ncrctur mai slab n factorul
focalizat pe evitarea problemei sau emoiilor asociate); (2) coping focalizat pe emoii (incluznd
urmtoarele strategii de coping autonome: abinerea, interpretare pozitiv i cretere,
acceptarea, umorul i abordarea eligioas religia avnd o ncrctur dominant, ns nu
proeminent pentru acest factor); (3) coping focalizat pe cutarea sprijinului social (folosirea
suportului social instrumental, folosirea suportului social emoional i focalizarea pe
exprimarea emoiilor) i (4) coping evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate
(negarea, dezangajarea mental, dezangajarea comportamental i consumul de substane). n
al doilea studiu realizat de Litman au fost identificai trei factori: (1) coping focalizat pe
problem i emoii reunind astfel strategiile autonome (planificarea, abordarea activ,
interpretarea pozitiv i cretere, suprimarea activitilor concurente, acceptarea, abinerea i
umorul umorul avnd o ncrctur mai slab n factorul focalizat pe evitarea problemei sau
emoiilor asociate iar religia are o ncrctur dominant, ns nu proeminent n cazul acestui
factor); (2) coping evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate (incluznd: negarea,
dezangajarea mental, dezangajarea comportamental i consumul de substane) i (3) coping
focalizat pe cutarea sprijinului social (folosirea suportului social instrumental, folosirea
suportului social emoional i focalizarea pe exprimarea emoiilor). Prin aceste dou studii
Litman (2006) arat c instrumentul COPE evalueaz stiluri autonome i sociale de adaptare,
care sunt relativ orientate spre apropiere, alturi de un stil negativ de adaptare prin evitare n
condiiile n care toate cele trei stiluri de adaptare implic o serie de combinaii de strategii focalizate
pe problem i emoii care nu definesc factori separai.
Fontaine, Manstead i Wagner (1993) identific urmtorii patru factori: (1) coping
focalizat pe problem (incluznd urmtoarele strategii de coping: abordarea activ,
planificarea i suprimarea activitilor concurente); (2) coping focalizat pe emoii (interpretare
pozitiv i cretere, abinerea i acceptarea); (3) coping focalizat pe cutarea sprijinului social
(folosirea suportului social instrumental, folosirea suportului social emoional i focalizarea
pe exprimarea emoiilor) i (4) coping evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate
(negarea, dezangajarea mental, dezangajarea comportamental i umorul). n acest studiu nu
sunt raportate date referitoare la abordarea religioas.
Phelps i Jarvis (1994) evideniaz patru factori: (1) coping focalizat pe problem
(abordarea activ, planificarea, suprimarea activitilor concurente i utilizarea suportului
social instrumental); (2) coping focalizat pe emoii (interpretare pozitiv i cretere, abinerea,
acceptarea i dezangajarea mental); (3) coping focalizat pe cutarea sprijinului social
(folosirea suportului social emoional i focalizarea pe exprimarea emoiilor); (4) coping
evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea
comportamental i consumul de substane). Studiul nu raporteaz niciun fel de date
referitoare la abordarea religioas i umor.
ntr-un alt studiu Deisinger, Cassisi i Whitaker (1996) identific cinci factori: (1)
coping focalizat pe problem (abordarea activ - cu ncrctur pozitiv aproape egal
comparativ cu prezena acestei scale i n factorul definit ca i coping evitativ unde are
ncrctur dominant negativ, planificarea, suprimarea activitilor concurente i abinerea);
(2) coping focalizat pe emoii (interpretare pozitiv i cretere, acceptarea i abordarea
religioas); (3) coping focalizat pe cutarea sprijinului social (folosirea suportului social
emoional, folosirea suportului social instrumental i focalizarea pe exprimarea emoiilor); (4)
coping evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea
comportamental, dezangajarea mental i abordarea activ - cu ncrctur dominant
negativ n acest factor) i (5) ultimul factor care include consumul de substane i umorul.
Pagina 20 din 40

Un alt studiu realizat de Lyne i Roger (2000) evideniaz urmtorii patru factori: (1)
coping focalizat pe problem (abordarea activ, planificarea, suprimarea activitilor
concurente, interpretare pozitiv i cretere, abinerea i acceptarea); (2) coping evitativ, de
evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea mental i suportul social
emoional - cu ncrctur dominant n aceast scal i ncrctur aproape egal n factorul
definit coping pe cutarea suportului social); (3) coping focalizat pe cutarea suportului
social (suportul social instrumental dezangajarea comportamental i suportul social
emoional - cu ncrctur aproape egal comparativ cu prezena scalei n factorul definit ca
coping evitativ) i (4) coping focalizat pe abordarea religioas. Studiul nu include umorul i
consumul de substane.
Stowell, Kiecolt-Glaser i Glaser (2001) identific trei factori: (1) coping focalizat pe
problem (abordarea activ, planificarea, suprimarea activitilor concurente, interpretare
pozitiv i cretere, abinerea i acceptarea); (2) coping evitativ, de evitare a problemei sau
emoiilor asociate (negarea, dezangajarea mental i dezangajarea comportamental); (3)
coping focalizat pe cutarea suportului social (suportul social instrumental, suportul social
emoional i exprimarea emoiilor). Nu este inclus consumul de substane i umorul i nu sunt
raportate date referitoare la abordarea religioas.
Ali autori (Fortune, Richards, Griffiths i Main, 2002) raporteaz identificarea a patru
factori: (1) coping focalizat pe problem (abordarea activ, planificarea, suprimarea
activitilor concurente, interpretare pozitiv i cretere, abinerea i acceptarea); (2) coping
evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea i dezangajarea
comportamental); (3) coping focalizat pe cutarea suportului social (suportul social
instrumental, suportul social emoional i exprimarea emoiilor) i ultimul factor (4) ce
include abordarea religioas i umorul. Studiul nu include dezangajarea mental i consumul
de substane.
Connor i Connor (2003) identific: (1) coping focalizat pe problem (abordarea
activ, planificarea, suprimarea activitilor concurente i abinerea); (2) coping evitativ, de
evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea comportamental,
dezangajarea mental i consumul de substane); (3) coping focalizat pe cutarea suportului
social (suportul social instrumental, suportul social emoional i exprimarea emoiilor) i (4)
coping focalizat pe exprimarea emoiilor (interpretare pozitiv i cretere, acceptarea). Studiul
nu raporteaz date despre abordarea religioas i umor.
Urmtoarele dou cazuri se refer la traducerea i adaptarea Chestinarului COPE pe
alte populaii i culturi, respectiv italian i estonian. Astfel, n cazul traducerii n limba
italian (Sica, Novara, Dorz i Sanavio, 1997) autorii evideniaz cinci factori: (1) coping
focalizat pe problem (abordarea activ, planificarea i suprimarea activitilor concurente);
(2) coping evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea
comportamental, dezangajarea mental, consumul de substane i umorul); (3) coping
focalizat pe cutarea suportului social (suportul social instrumental, suportul social emoional
i exprimarea emoiilor); (4) coping focalizat pe emoii (interpretare pozitiv i cretere,
abinerea i acceptarea) i (5) abordarea religioas. Traducerea n limba estonian (Kallasmaa
i Pulver, 2000) identific trei factori: (1) coping focalizat pe problem (abordarea activ,
planificarea, suprimarea activitilor concurente, interpretare pozitiv i cretere i umorul);
(2) coping evitativ, de evitare a problemei sau emoiilor asociate (negarea, dezangajarea
comportamental, dezangajarea mental, abinerea i acceptarea) i (3) coping focalizat pe
cutarea suportului social (suportul social instrumental, suportul social emoional i
exprimarea emoiilor). Versiunea n limba estonian nu include abordarea religioas i nu
raporteaz date referitoare la consumul de substane.
Prin toate aceste studii autorii menioneaz obinerea unei structuri factoriale n mare
parte similare celei originale obinute de Carver, Scheier i Weintraub (1989). Totodat,
Pagina 21 din 40

studiile menionate arat existena a doi sau trei factori care sunt relativ orientai spre
apropiere i pozitivi, i care presupun stiluri de coping autonome sau sociale, i existena unui
singur factor cu modaliti de adaptare negative i orientate spre evitare (Litman, 2006).
Referitor la adaptarea i validarea Chestionarului COPE pe populaie romneasc, ceea
ce constituie scopul acestui studiu, factorii identificai ca specifici pentru modelul adecvat
pentru populaia romneasc sunt prezentai la seciunea rezultate.

DESCRIEREA INSTRUMENTULUI
Chestionarul COPE ultima versiune cu 60 de itemi este un instrument cu autoraportare
utilizat pentru evaluarea strategiilor de coping elaborat de Carver, Scheier i Weintraub
(1989). Chestionarul integreaz modelul stresului elaborat de Lazarus (Lazarus, Folkman,
1987), dar autorii chestionarului consider departajarea formelor de coping n cele dou tipuri
(focalizat spre problem i focalizat spre emoie) prea simplist. Chestionarul COPE vizeaz
15 forme de coping, care pot avea preponderent un caracter activ sau pasiv.
Chestionarul cuprinde 60 de itemi (versiunea cu 60 de itemi), fiecare din cele 15
strategii de coping fiind evaluat prin 4 itemi.
Rspunsul poate fi pe o scal de la 1 la 4, n care: 1 - de obicei nu fac acest lucru, 2
rareori fac acest lucru, 3 fac uneori acest lucru, 4 fac deseori acest lucru.
Itemii chestionarului au fost astfel fomulai nct exist 3 versiuni. O versiune n care
respondenii s-au raportat la modalitatea n care fac n mod normal/n general lucrurile
specificate n ntrebri cnd sunt stresai (versiunea prezent). A doua versiune, cu limita de
timp, n care respondenii au indicat gradul n care au acordat rspunsul la itemi ntr-o
anumit perioad din trecut. A treia versiune, de asemenea cu limit de timp, n care subiecii
au indicat gradul n care acetia au acordat rspunsurile n perioade pn la momentul prezent.
Versiunile difer n ceea ce privete formele verbale: primul este la prezent, al doilea la trecut
i cel de-al treilea este ntr-un prezent continuu (eu fac/sunt) sau prezent perfect (fac de
atta timp). Asigurai-v c ai adaptat instruciunile pentru completare, ct i itemii
propriu-zii.
Cotarea. Se nsumeaz scorul de la fiecare cei cte 4 itemi ce corespund fiecruia din
cele 15 mecanisme de coping. De exemplu, pentru mecanismul de coping Interpretare
pozitiv i cretere se nsumeaz raspunsurile de la itemii 1,29,38,59, itemi ce corespund
acestui mecanism de coping (nu exist itemi cu scorare invers).
Cele 15 strategii/mecanisme de coping, i itemii afereni fiecrei strategii, evaluate
prin chestionarul COPE sunt: (1) interpretare pozitiv i cretere, itemii: 1,29,38,59; (2)
dezangajare mental: 2,16,31,43; (3) focalizare pe exprimarea emoiilor: 3,17,28,46; (4)
folosirea de suport instrumental social: 4,14,30,45; (5) abordare activa: 5,25,47,58; (6) negare:
6,27,40,57; (7) abordare religioas: 7,18,48,60; (8) umor: 8,20,36,50; (9) dezangajare
comportamental: 9,24,37,51; (10) abinere: 10,22,41,49; (11) folosirea suportului social
emoional: 11,23,34,52; (12) consumul de substane: 12,26,35,53; (13) acceptare:
13,21,44,54; (14) suprimarea activitilor concurente: 15,33,42,55; (15) planificare:
19,32,39,56.
Proprieti psihometrice. Coeficientul alfa Cronbach pentru cele 15 scale este cuprins
ntre .21 (dezangajare mental) i .93 (cutarea de suport emoional). Valoarea medie a
coeficientului alfa pentru cele 15 subscale fiind de .74.

OBIECTIVE
Cercetarea de fa a urmrit adaptarea Chestionarul COPE, versiunea cu 60 itemi
(Carver, Scheier i Weintraub, 1989), n limba romn, analiza fidelitii i validitii
chestionarului pe populaie romneasc.

Pagina 22 din 40

Procedura de adaptare a instrumentului n limba romn
Adaptarea Chestionarului COPE ultima versiune cu 60 de itemi (versiune ce include
15 strategii de coping) n Romnia s-a fcut pe o perioad de 2 ani, ncepnd din ianuarie
2009 pn n martie 2011. Adaptarea cultural a Chestionarului COPE este conform cu
normele ITC (Hambleton, 2001) de transpunere cultural.
n vederea adaptrii Chestionarul COPE varianta cu 60 itemi (Carver, Scheier i
Weintraub, 1989) n limba romn am derulat o procedur de traducere prin tehnica
retroversiunii. Astfel, itemii chestionarului au fost tradui din limba englez n limba romn
de ctre traductori din mediul academic (profesori universitari), lucrnd sub rigorile
procedurii double-blind. Iniial un traductor a tradus itemii din limba englez n limba
romn, iar apoi, un alt traductor a fost contractat n scopul traducerii n limba englez a
primei traduceri n limba romn a chestionarului. Itemii n limba englez obinui n aceast
etap au fost comparai cu itemii probei originale n limba englez. n final, forma
chestionarului, respectiv elementele de ncadrare n context a itemilor a fost optimizat, fiind
necesar unei mai bune nelegeri a semnificaiei itemilor. n baza corespondenelor
identificate, traducerea n limba romn a fost considerat o versiune adecvat n limba
romn a instrumentului original.
COPE versiunea cu 60 de itemi (i care include 15 strategii de coping) a fost validat
n Romnia pe un eantion general N = 1009 subieci.

Participani
Derularea studiului a presupus aplicarea Chestionarului COPE versiunea cu 60 de
itemi unui numr de 1200 de subieci. Din totalul de 1200 de chestionare aplicate au fost
completate i introduse n analizele ulterioare (analize factoriale confirmatorii, analiza
fidelitii i validitii) doar 1009 seturi de rspunsuri (N = 1009), fiind eliminate 191 de
seturi deoarece erau incomplete i/sau numrul itemilor fr rspuns era mai mare de 3 itemi.
Pentru situaia n care numrul itemilor fr rspuns era de maxim 3, valoarea lips a fost
completat cu media itemului respectiv raportat la valoarea medie a tuturor celorlali itemi
completai.
n ceea ce privete caracteristicile demografice ale eantionului testat raportat la
numrul de scoruri rmase n analiz, chestionarul COPE versiunea cu 60 de itemi a fost
aplicat unui numr de 382 brbai (37,9 %) i 627 de femei (62,1 %), vrsta medie a
respondenilor fiind de 30,53 ani (n intervalul de vrst cuprins ntre 18 i 66 de ani) iar
nivelul de educaie este cuprins ntre nivelul 1 i nivelul 7, unde 1 corespunde nivelului liceal
(426 subieci/42,2 %), 2 postliceal (73 subieci/7,2 %), 3 colegiu - trei ani (231 subieci/22,9
%), 4 facultate - patru, cinci sau ase ani (192 subieci/19 %), 5 masterat (65 subieci/6,4 %),
6 doctorat (6 subieci/0,6 %) i 7 pentru alte situaii - 10 clase sau sub 10 clase (16
subieci/1,6 %).

PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELOR
Analiza statistic a vizat, n primul rnd, testarea structurii factoriale a Chestionarului
COPE, prin analiz factorial confirmatorie. n acest sens am apelat la analiza factorial
confirmatorie, ntruct metoda permite testarea gradului de adecvare a unor modele stabilite a
priori (Sava, 2004).
Analizele au fost derulate pe un eantion de 1009 participani. Au fost testate mai
multe modele alternative, folosing modelarea prin ecuaii structurale.
Fiecare dintre aceste modele a fost testat cu ajutorul programului statistic AMOS 18
(Arbuckle i Wothke, 1999; Arbuckle, 2007). Pentru estimare s-a folosit metoda maximum
likelyhood, iar indicii de potrivire folosii pentru a evalua gradul de adecvare a modelelor au
fost selectai astfel nct s nu fie influenai de mrimea eantionului (rdcina ptrat a
Pagina 23 din 40

mediei erorii de aproximare - root-mean-square error of approximation - RMSEA) sau de
metoda de estimare folosit (indicele calitii potrivirii goodness of fit index GFI; i
indicele ajustat al calitii potrivirii adjusted goodness of fit index - AGFI). De asemenea, s-
au luat n considerare i ali doi indicatori: indicatorul de comparaie (comparative fit index
CFI) i indicatorul Hoelter pentru situaia modelelor la care testul
2
este semnificativ (Fan,
Thompson i Wang, 1999).
Au fost testate un numr de ase posibile modaliti de structurare a itemilor (vezi
tabelul 2.1.), modelele testate fiind urmtoarele:
1) un model care a presupus structurarea itemilor n doi factori: approach coping and
avoidant coping;
2) un model care specific existena a doi factori corelai: approach coping and avoidant
coping;
3) un model cu trei factori: approach coping, avoidant coping and social-suport coping;
4) un model care specific existena a trei factori corelai: approach coping, avoidant
coping and social-suport coping;
5) un model cu patru factori: problem focused coping, emotion focused coping, social
suport coping i avoidant coping;
6) un model care specific existena a patru factori corelai: problem focused coping,
emotion focused coping, social suport coping i avoidant coping.

Tabelul 2.1. Indicii de potrivire ai modelelor testate pe COPE (N = 1009).
Nr.c
rt. Model
Hi
square df p GFI AGFI CFI RMSEA low high
Hoelter
.05

1) Doi factori ApAv 500,04 53 0,000 0,865 0,801 0,537 0,091 0,084 0,099 144
2)
Doi factori ApAv
corelai 256,05 47 0,000 0,931 0,885 0,784 0,066 0,059 0,075 252

3)
Trei factori
ApAvSoc 410,76 53 0,000 0,889 0,837 0,630 0,082 0,075 0,089 175

4)
Trei factori
ApAvSoc
corelai 231,03 47 0,000 0,938 0,897 0,809 0,062 0,054 0,070 280

5)
Patru factori
PrEmAvSoc 401,38 48 0,000 0,892 0,824 0,634 0,085 0,078 0,093 164

6)
Patru factori
PrEmAvSoc
corelai 197,51 42 0,000 0,947 0,901 0,839 0,061 0,052 0,69 297



Figura 2.1. Structura factorial COPE - modelul cu patru factori corelai adecvat
pentru populaia romneasc.
Emotion-focused
.39
PosRefr e01
.62
.42
Restrain e02
.65
.15
Accept e03
.38
Problem-focused
.66
Planning e04
.59
Active e05
.56
SupCompA e06
.81
.77
.75
Social-support
.22
Vent e07
.98
SocInstr e08
.36
SocEmot e09
.46
.99
.60
Avoidant_coping
.40
Denial e10
.32
MentDis e11
.33
BehavDis e12
.63
.56
.58
.85
.51
.46
.43
.11
.22
.43
-1.69
.22
.20
.31
.27
Pagina 24 din 40


Ulterior au fost luate n considerare recomandrile lui Sava (2004), Schreiber, Nora,
Stage, Barlow i King (2006) i Garson (2008) pentru a interpreta indicii de potrivire. S-au
examinat urmtorii indicatori din AMOS:
2
, GFI, AGFI, CFI, RMSEA i Hoelter .05. n
urma analizei indicilor de potrivire s-a constatat c valoarea raportului
2
/df (
2
relativ) este
4,7, care este considerat adecvat ca indice de potrivire a modelului (Schreiber, Nora, Stage,
Barlow i King, 2006). Indicatorul GFI are o valoare de .94, ceea ce indic un model bun iar
indicatorul AGFI are valoarea de.90. indicnd, de asemenea, un model bun (dup reperele
date de Sava, 2004). Indicatorul CFI are valoarea de .83, o valoare acceptabil. Indicatorul
RMSEA este de .06, fiind n intervalul .06 pn la .08 conform autorilor Schreiber, Nora,
Stage, Barlow i King (2006). Indicele Hoelter .05, care indic gradul de adecvare a mrimii
lotului de participani pentru modelul identificat ca adecvat, are valoarea de 297, ceea ce este
o valoare bun (minim 75 dup Garson, 2008).
Analiza factorial confirmatorie a artat o potrivire bun pentru modelul cu patru
factori corelai (figura 2.1), astfel nct toi indicii se ncadreaz n valori acceptabile (Garson,
2008; Sava, 2004; Schreiber, Nora, Stage, Barlow i King, 2006). Astfel, modelul care a
presupus existena a patru factori corelai este cel mai adecvat datelor obinute. Gradul de
saturare a itemilor n factori se poate observa n tabelul 2.2.

Tabelul 2.2. Gradul de saturare a itemilor pe factori.
Mecanism de coping Factor 1
(coping
focalizat pe
emoii)
Factor 2
(coping focalizat
pe problem)
Factor 3
(coping focalizat
pe suportul
social)
Factor 4
(coping
evitativ)
1) interpretare
pozitiv i cretere
.62
2) abinere .65
3) acceptarea .38
4) planificarea .81
5) abordarea activ .77
6) suprimarea
activitilor
concurente
.75
7) social instrumental .99
8) social emoional .60
9) exprimarea
emoiilor
.46
10) negarea .63
11) dezangajarea
mental
.56
12) dezangajarea
comportamental
.58

Dup cum se poate observa din tabelul numrul 1, rspunsurile subiecilor la COPE
versiunea cu 60 de itemi, pot fi interpretate folosind modelul adecvat care specific existena
a patru factori corelai (tabelul 2.3.) (problem focused coping, emotion focused coping,
social suport coping i avoidant coping) i care reprezint soluia adecvat pentru
populaia romneasc.




Pagina 25 din 40

Tabelul 2.3. Corelaii inter-factori COPE
Coping focalizat
pe emoii
Coping focalizat
pe problem
Coping focalizat
pe suport social
Coping evitativ
Coping focalizat
pe emoii
1,000
Coping focalizat
pe problem
.85 1,000
Coping focalizat
pe suport social
.51 .46 1,000
Coping evitativ .43 .11 .22 1,000
Not: N = 1009. Coeficienii de corelaie semnalai cu bold sunt semnificativi la p < .01.

n baza acestor rezultate, datele prezentate n continuare vor face referire doar la
consistena intern a Chestionarului COPE versiunea romneasc.
n ceea ce privete consistena intern a Chestionarului COPE pe populaie romnesc,
coeficientul alfa Cronbach pentru cele 15 scale este cuprins ntre .48 (abinere) i .92
(consumul de substane), valoarea medie a coeficientului alfa pentru cele 15 subscale fiind de
.70, consistena intern a factorului unic este de .86, iar la nivelul celor patru factori
consistena intern este .84 pentru coping focalizat pe problem, .72 pentru coping focalizat
pe emoii, .82 pentru coping focalizat pe suportul social i .73 pentru coping evitativ,
rezultatele fiind similare cu rezultatele obinute n alte studii (Carver, Scheier i Weintraub,
1989). Consistena intern a mecanismelor de coping incluse n cei patru factori se poate
observa n tabelul 2.4.

Tabelul 2.4. Ststistici descriptive COPE: media, abaterea standard i coeficientul Alfa
Cronbach pentru cele 12 mecanisme de coping.
factori mecanism de coping (n = 12) m
factor 1
(coping focalizat pe
emoii)

interpretare pozitiv i cretere 3,15 0,80 .58
abinere 2,63 0,91 .48
acceptarea 2,73 0,93 .74
factor 2
(coping focalizat pe
problem)

planificarea 3,16 0,83 .76
abordarea activ 3,04 0,85 .61
suprimarea activitilor concurente 2,77 0,88 .65
factor 3
(coping focalizat pe
suportul social)

social instrumental 2,99 0,89 .74
social emoional 2,72 0,99 .78
exprimarea emoiilor 2,39 0,94 .71
factor 4
(coping evitativ)
negarea 1,90 0,90 .64
dezangajarea mental 2,40 1,02 .54
dezangajarea comportamental 1,91 0,86 .63

DISCUII
Scopul acestui studiu a fost traducerea, adaptarea i identificarea structurii factoriale
pentru populaia romnesc a Chestionarului COPE, versiunea cu 60 de itemi grupai n 15
strategii de coping (Carver, Scheier i Weintraub, 1989).
Analiza factorial a confirmat structura de patru factori a chestionarului pe populaia
romneasc, rezultatele fiind concordante n mare msur cu rezultatele cercetrilor anterioare
(Carver, Scheier i Weintraub, 1989; Fontaine, Manstead i Wagner, 1993; Litman, 2006)
asupra structurii factoriale a Chestionarului COPE.
Pagina 26 din 40

n modelul adecvat populaiei romneti primul factor, definit ca i coping focalizat
pe problem, include planificarea, abordarea activ i suprimarea activitilor concurente,
acest factor avnd o structur identic cu cele obinute de Carver, Scheier i Weintraub
(1989); Fontaine, Manstead i Wagner (1993); Sica, Novara, Dorz i Sanavio (1997) i
Litman (2006), i relativ similar celor obinute de Phelps i Jarvis (1994); Deisinger, Cassisi
i Whitaker (1996) i Connor i Connor (2003).
Al doilea factor, definit ca i coping focalizat pe emoii, include interpretarea pozitiv
i creterea, abinerea i acceptarea, structura acestui factor fiind identic cu cele obinute de
Fontaine, Manstead i Wagner (1993) i Sica, Novara, Dorz i Sanavio (1997), i relativ
similar celei obinute de Phelps i Jarvis (1994).
Al treilea factor, definit ca i coping focalizat pe suportul social, include utilizarea
suportului social instrumental, utilizarea suportului social emoional i exprimarea emoiilor,
structura acestui factor fiind identic structurilor obinute de Carver, Scheier i Weintraub
(1989); Fontaine, Manstead i Wagner (1993); Deisinger, Cassisi i Whitaker (1996); Sica,
Novara, Dorz i Sanavio (1997); Kallasmaa i Pulver (2000); Stowell, Kiecolt-Glaser, i
Glaser (2001); Fortune, Richards, Griffiths i Main (2002); Connor i Connor (2003) i
Litman (2006).
Factorul patru, definit coping evitativ, include negarea, dezangajarea mental i
dezangajarea comportamental avnd o structur identic cu cele obinute de Carver, Scheier
i Weintraub (1989) i Stowell, Kiecolt-Glaser i Glaser (2001), i relativ similar celor
obinute de Litman (2006).
Consistena intern a Chestionarului COPE pe populaie romneasc pot fi apreciat i
prin comparaie cu valorile versiunii originale a Chestionarului COPE, pentru care
coeficientul alfa Cronbach pentru cele 15 scale este cuprins ntre .21 (dezangajare mental) i
.93 (cutarea de suport emoional), valoarea medie a coeficientului alfa Cronbach pentru cele
15 subscale fiind de .74 (Carver, Scheier i Weintraub, 1989).
n concluzie, rezultatele sunt suinute n mare msur i de rezultatele altor cercetri
anterioare, astfel c versiunea romneasc a Chestionarului COPE este adecvat pentru
evaluarea strategiilor de coping avnd o bun fidelitate i validitate.


STUDIUL 3: ROLUL MECANISMELOR DE APRARE/COPING N TDM.

Prin studiul 3 au fost identificate mecanismele de aprare psihic i mecanismele de
coping specifice TDM prin utilizarea celor dou instrumente adaptate pe populaie
romneasc, relaia dintre mecanismele de aprare psihic i mecanismele de coping n TDM,
relaia dintre mecanismele de aprare psihic i atitudinile disfuncionale, respectiv relaia
dintre mecanismele de coping i atitudinile disfuncionale. Pentru realizarea acestui studiu au
fost propuse urmtoarele obiective: (1) identificarea mecanismelor de aprare psihic
(operaionalizate prin DSQ 60, singurul instrument de analiz a aprrii psihice compatibil cu
DSM IV R) specifice TDM; (2) identificarea mecanismelor de coping (operaionalizate prin
COPE) specifice TDM; (3) identificarea relaiilor de asociere semnificative statistic ntre
unele din mecanismele de aprare considerate ca specifice TDM i unele din mecanismele de
coping considerate ca specifice TDM; (4) identificarea relaiilor de asociere semnificative
statistic ntre unele din mecanismele de aprare psihic, considerate ca specifice TDM, i
atitudinile disfuncionale; (5) identificarea relaiilor de asociere semnificative statistic ntre
unele din mecanismele de coping, considerate ca specifice TDM, i atitudinile disfuncionale.



Pagina 27 din 40

OBIECTIVE I IPOTEZE
Obiectivul central al studiului 3 l reprezint identificarea rolului mecanismelor de
aprare psihic i mecanismelor de coping specifice tulburrii depresive majore (TDM) prin
utilizarea unor instrumente, de referin n prezent n analiza aprrii psihice a subiectului
uman aa cum poate fi observant n literatura de specialitate, din circuitul tiinific
internaional ce vor fi traduse, adaptate i validate pe populaia din Romnia n cadrul acestei
cercetri n cadrul obiectivele preliminare. n acest sens, studiul are dou categorii de
obiective: obiective preliminare i obiective specifice.

Obiectivele preliminare constau n traducerea, adaptarea i validarea pe populaie
romneasc a dou instrumente din circuitul tiinific internaional utilizate pentru analiza
mecanismelor de aprare psihic (Chestionarul DSQ 60) i analiza mecanismelor de coping
(Chestionarul COPE) avnd n vedere faptul c cele dou instrumente au un grad de utilizare
semnificativ n analiza aprrii psihice a subiectului uman aa cum poate fi observant n
prezent din cercetrile publicate n revistele de specialitate (Craovan, 2011; Drapeau,
Thompson, Petraglia, Thygesen i Lecours, 2011; Petraglia, Thygesen, Lecours, Drapeau,
2009; Thygesen, Drapeau, Trijsburg, Lecours, de Roten, 2008; Trijsburg, Bond, Drapeau,
Thygesen, de Roten i Duivenvoorden, 2003).
Prin obiectivele specifice ale cercetrii vom urmri n mod concret s validm rolul i
raportul mecanismelor de aprare psihic i mecanismelor de coping n tulburarea depresiv
major (TDM).

Obiective preliminare
Obiectiv preliminar numrul 1: traducerea, adaptarea i validarea pe populaia din
Romnia (N = 1011) a Chestionarului Stilului Defensiv (DSQ - 60) utilizat pentru analiza
mecanismelor de aprare psihic (obiectiv realizat n cadrul studiului 1).
Obiectiv preliminar numrul 2: traducerea, adaptarea i validarea pe populaia din
Romnia (N = 1009) a Chestionarului COPE utilizat pentru analiza mecanismelor de coping
(obiectiv realizat n cadrul studiului 2).

Obiective specifice i ipoteze
Obiectivele specifice vor avea i caracter explorator, global, n sensul analizei
particularitilor celor 30 de mecanisme de aprare psihic i celor 15 mecanisme de coping
operaionalizate prin instrumentele DSQ 60 i COPE, i relaiei existente ntre mecanismele
de aprare i mecanismele de coping n TDM.

Obiectiv specific numrul 1: identificarea mecanismelor de aprare psihic i
particularitilor de gen ale acestor mecanisme n cazul TDM.
H: media mecanismelor de aprare psihic identificate ca specifice
1
grupului
clinic (TDM) este diferit de media mecanismelor de aprare ale grupului non-clinic:
H
1
: media mecanismelor de aprare psihic specifice grupului clinic
(TDM) este superioar mediei mecanismelor de aprare ale grupului non-
clinic;

1
Sunt considerate mecanisme de aprare psihic specifice TDM n baza unor cercetri raportate anterior
(Blackman, 2009; Bond, Gardner, Christian, Sigal, 1983; Ionescu i colaboratorii, 2002; Plutchik i
colaboratorii, 1979; Porcerelli, Olson, Presniak, Markova, Miller, 2009; Vaillant i colaboratorii, 1986) i
specificului funcionrii acestor mecanisme de aprare, a asocierii lor cu funcionarea i simptomatologia
depresiv.
Pagina 28 din 40

H
2
: media mecanismelor de aprare psihic n cazul grupului clinic de
femei (TDM) este superioar mediei mecanismelor de aprare psihic ale
grupului clinic de brbai.

Obiectiv specific numrul 2: identificarea mecanismelor de coping i particularitilor
de gen ale acestor mecanisme n cazul TDM.
H: media mecanismelor de coping identificate ca specifice
2
grupului clinic
(TDM ) este diferit de media mecanismelor de coping ale grupului non-clinic:
H
1
: media mecanismelor de coping ale grupului clinic (TDM) este
superioar mediei mecanismelor de coping ale grupului non-clinic;
H
2
: media mecanismelor de coping pentru femeile din grupul clinic
(TDM) este superioar mediei mecanismelor de coping pentru brbaii din
grupul clinic.

Obiectiv specific numrul 3: identificarea relaiei dintre mecanismele de aprare
psihic i mecanismele de coping specifice TDM.
H: mecanismele de aprare psihic specifice TDM coreleaz pozitiv cu
mecanismele de coping specifice TDM la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie
brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei).
H
1
: suprimarea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
mecanismul de coping suprimarea activitilor cocurente la urmtoarele 3
niveluri: grup depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total
(brbai i femei);
H
2
: formaiunea reacional, ca mecanism de aprare psihic,
coreleaz pozitiv cu mecanismul de coping abordarea religioas la
urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai, grup depresie femei i grup
depresie total (brbai i femei);
H
3
: negarea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
mecanismul de coping dezangajare mental la urmtoarele 3 niveluri: grup
depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
4
: devalorizarea de sine, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz
pozitiv cu mecanismul de coping consumul de substane la urmtoarele 3
niveluri: grup depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total
(brbai i femei);
H
5
: retragerea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
abinerea ca mecanism de coping la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie
brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
6
: represia, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
mecanismul de coping dezangajare comportamental la urmtoarele 3
niveluri: grup depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total
(brbai i femei);
H
7
: izolarea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
acceptarea ca mecanism de coping la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie
brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei).


2
Sunt considerate mecanisme de coping specifice TDM n baza unor cercetri raportate anterior
(Walker, Lindner, Noonan, 2009) i specificului funcionrii acestor mecanisme de coping, a asocierii lor cu
funcionarea i simptomatologia depresiv.

Pagina 29 din 40

Obiectiv specific numrul 4: identificarea relaiei dintre mecanismele de aprare
psihic i atitudinile disfuncionale n TDM.
H: mecanismele de aprare psihic specifice tulburrii depresive majore
(TDM) coreleaz pozitiv cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup
depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei).
H
1
: suprimarea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
2
:formaiunea reacionala, ca mecanism de aprare psihic,
coreleaz pozitiv cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup
depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
3
: negarea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
4
: devalorizarea de sine, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz
pozitiv cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie
brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
5
: retragerea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
6
: represia, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
7
: izolarea, ca mecanism de aprare psihic, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei).

Obiectiv specific numrul 5: identificarea relaiei dintre mecanismele de coping i
atitudinile disfuncionale n TDM.
H: mecanismele de coping specifice tulburrii depresive majore (TDM)
coreleaz pozitiv cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie
brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei).
H
1
: dezangajarea mental, ca mecanism de coping, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
2
: abordarea religioas, ca mecanism de coping, coreleaz pozitiv cu
atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
3
: dezangajarea comportamental, ca mecanism de coping, coreleaz
pozitiv cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie
brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
4
: abinerea, ca mecanism de coping, coreleaz pozitiv cu atitudinile
disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai, grup depresie
femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
5
: consumul de substane, ca mecanism de coping, coreleaz pozitiv
cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai,
grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei);
H
6
: acceptarea, ca mecanism de coping, coreleaz pozitiv cu atitudinile
disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup depresie brbai, grup depresie
femei i grup depresie total (brbai i femei);
Pagina 30 din 40

H
7
: suprimarea activitilor concurente, ca mecanism de coping,
coreleaz pozitiv cu atitudinile disfuncionale la urmtoarele 3 niveluri: grup
depresie brbai, grup depresie femei i grup depresie total (brbai i femei).
Pentru testarea acestor ipoteze s-a optat pentru metoda Anova factorial (bifactorial)
(Popa, 2008) i metoda corelaiei (coeficientul de corelaie liniara Pearson, r) efectuat prin
intermediul programului statistic de analiz a datelor SPSS 19 (Howitt, Cramer, 2010; Popa,
2008).

METODOLOGIE

Participani
Eantionul clinic (tabelul 3.1.) utilizat const n 103 pacieni aduli (au fost abordai un
numr de 124 de subieci din care 5 au refuzat s participe dup informarea privind scopul
cercetrii, 2 subieci au refuzat ulterior, dup completarea doar a unora din cele ase
chestionare din baterie, iar un numr de 14 baterii includeau chestionare incomplete),
diagnosticai cu tulburare depresiv major (TDM) internai n Spitalul de Psihiatrie Gtaia,
Clinica de Psihiatrie Timioara, Secia de Psihiatrie a Spitalului Municipal Lugoj, Clinica de
Psihiatrie Arad sau din Staionarul de Psihiatrie Timioara ori Centrul de Sntate Mara din
Timioara i cabinete de practic privat de psihoterapie i psihiatrie din Timioara,
participarea la studiu fiind pe baz de acord liber i consimmnt informat. Eantionul non-
clinic (tabelul 3.1.) include 770 participani, volum superior considerabil eantionului clinic.
Populaia de interes pentru studiu: persoane diagnosticate cu tulburare depresiv
major conform criteriilor D.S.M. IV (APA , 2000/2003).
Populaia exclus din studiu: persoane sub vrsta de 18 de ani i persoane cu vrsta
peste 75 de ani.

Tabelul 3.1. Numr total de participani la studiul 3 n cele dou condiii este de 873
(N = 873), respectiv lot populaie general (non-clinic, N = 770) i lot clinic (depresie, N =
103).
gen participani
condiie participani
brbai femei
lot populaie general (non-
clinic),
N = 770
N = 330
DSQ/COPE
N = 440
DSQ/COPE
lot clinic (depresie),
N = 103
N = 42 N = 61

Criterii de eligibilitate a participanilor
b) Criterii de includere:
persoane diagnosticate cu tulburare depresiv major (TDM) dup criteriile
D.S.M. - IV fr comorbiditate psihic (APA, 2000/2003),


persoane cu vrsta cuprins ntre 18 i 75 de ani,
persoane diagnosticate cu TDM ca prim form de patologie psihic identificat
n istoricul/trecutul medical al participantului,
persoanele sunt acceptate n studiu fr restricia genului (sunt acceptai att
brbai ct i femei).
c) Criterii de excludere:
persoane care au fost diagnosticate, n istoricul personal, cu alte
tulburri/afeciuni psihice sau cu demen ori retard mental identificate n
Pagina 31 din 40

momentul diagnosticului de TDM ce precede accesul n prezentul studiu ori in
timpul testrii,
persoane care sunt diagnosticate, sau asupra crora exist suspiciuni, cu afeciuni
organice grave identificate n ultimul an de zile sau n momentul seleciei i
accesului n studiul prezent,
persoane la care diagnosticul de TDM a fost precedat de pierderea unor persoane
apropiate (copii, so/soie, prini) n ultimul an de zile ce precede selecia i
accesul n studiul prezent,
persoanele de gen feminin care au trecut, n ultimul an de zile ce precede
diagnosticul de TDM i participarea la studiu, prin experiena graviditii,
naterii, avortului sau sunt n perioada de graviditate,
persoane diagnosticate cu HIVsau sub suspiciunea de HIV.

a) Date statistice descriptive eantion clinic
Caracteristicile demografice ale eantionului clinic
Participani eantion depresivi total (brbai i femei, N = 103).
Derularea studiului a presupus aplicarea chestionarelor DSQ 60, COPE, DAS forma
A, Beck, Zung i chestionarul demografic unui numr de 124 de subieci. Din totalul de 124
chestionare aplicate au fost completate i introduse n analizele ulterioare 103 seturi de
rspunsuri (N = 103).
n ceea ce privete caracteristicile demografice ale eantionului testat raportat la
numrul de scoruri rmase n analiz, chestionarele menionate au fost aplicate unui numr de
42 de brbai (40,8 %) i 61 de femei (59,2 %), vrsta medie a respondenilor fiind de 51,16
ani (n intervalul de vrst cuprins ntre 21 i 73 de ani) iar nivelul de educaie absolvit este
cuprins ntre nivelul 1 i nivelul 7, unde 1 corespunde nivelului liceal (27 subieci/26,2%), 2
postliceal (1 subiect/1 %), 3 colegiu - trei ani (1 subiect/1 %), 4 facultate - patru, cinci sau
ase ani (9 subieci/8,7 %), 5 masterat (3 subieci/2,9 %), 6 doctorat (0 subieci/ 0 %) i 7
pentru alte situaii - 10 clase sau sub 10 clase (60 subieci/60,2 %).

b) Date statistice descriptive eantion non-clinic
Caracteristicile demografice ale eantionului din populaia general (N = 770)
Derularea studiului a presupus aplicarea chestionarelor DSQ 60, COPE i chestionarul
demografic unui numr de 800 de subieci. Din totalul de 800 de chestionare aplicate au fost
completate i introduse n analizele ulterioare 770 seturi de rspunsuri (N = 770).
n ceea ce privete caracteristicile demografice ale eantionului din populaia general,
raportat la numrul de scoruri rmase n analiz, chestionarele menionate au fost aplicate
unui numr de 330 de brbai (42,86 %) i 440 de femei (57,14 %), vrsta medie a
respondenilor fiind de 31,16 ani (n intervalul de vrst cuprins ntre 18 i 66 de ani) iar
nivelul de educaie absolvit este cuprins ntre nivelul 1 i nivelul 7, unde 1 corespunde
nivelului liceal (337 subieci/43,7 %), 2 postliceal (20 subieci/2,6 %), 3 colegiu - trei ani (167
subieci/21,7 %), 4 facultate - patru, cinci sau ase ani (175 subieci/22,8 %), 5 masterat (56
subieci/7,3 %), 6 doctorat (12 subieci/ 1,6 %) i 7 pentru alte situaii - 10 clase sau sub 10
clase (3 subieci/0,4 %).

Metode folosite
1. Chestionar demografic utilizat pentru nregistrarea de date demografice i
detalii despre participanii la cercetare.
2. Defense Style Questionaire 60 (vezi studiul I) (Thygesen, Drapeau, Trijsburg,
Lecours, de Roten, 2008).
3. Chestionarul COPE (vezi studiul II) (Carver, Scheier i Weintraub, 1989).
Pagina 32 din 40

4. Chestionarul Beck (Beck, Ward, Mendelson, 1981), elaborat n 1967 pentru
evaluarea intensitii depresiei n funcie de 21 de simptome.
5. Scala Zung (Biggs, Wylie, Ziegler, 1978), utilizat pentru evaluarea procesrii
depresive.
6. Scala de atitudini disfuncionale, forma A (DAS Disfunctional Attitudes
Scale, Vesions A; autori: dr. Aaron Beck i colaboratorii apud David, 2006 b), scal utilizat
cu aprobarea: International Institute for the Advanced Study of Psychotherapies and Applied
Mental Health (David, 2006 b). Scala DAS indic msura n care cogniiile descriptive i
infereniale generale (schemele cognitive) sunt considerate ca fiind proprii subiectului: cu ct
scorul total este mai mare, cu att nivelul lor este mai mare.

Design
Studiul are un design non-experimental propriu-zis, n care variabilele independente
nu sunt manipulate, fiind de natur descriptiv, iar relaia dintre variabilele independente i
variabila dependent este doar potenial cauzal (avnd ca reper David, 2006 a).
Variabile independente: (1) tip grup: clinic i non-clinic; (2) gen: brbai i femei.
Variabile dependente: mecanismele de aprare psihic, mecanismele de coping,
nivelul atitudinilor disfuncionale.

Procedur
Procedura cercetrii are n vedere att traducerea, adaptarea i validarea pe populaia
din Romnia a celor dou chestionare utilizate n analiza aprrii psihice, Chestionarul DSQ
60 (Thygesen i colaboratorii, 2008) i Chestionarul COPE (Carver, Scheier i Weintraub,
1989), aplicarea pe populaie non-clinic a instrumentelor DSQ 60 i COPE i aplicarea pe
populaie clinic a ntregii baterii de instrumente pentru analiza rolului mecanismelor de
aprare i coping n tulburarea depresiv major (TDM).
Procedura de traducere, adaptare i validare pe populaie romneasc a Chestionarului
DSQ 60 i Chestionarului COPE s-a realizat pe o perioad de aproximativ 2 ani, ncepnd cu
luna ianuarie 2009 i pn n luna martie 2011. Adaptarea cultural a DSQ 60 i COPE este
conform cu normele ITC (International Test Commission, 2010) de transpunere cultural. n
vederea adaptrii celor dou chestionare am derulat o procedur de traducere prin tehnica
retroversiunii, procedura este prezentat detaliat n studiul I (DSQ 60) i studiul II (COPE).
Chestionarul DSQ 60 (30 mecanisme de aprare psihic) versiunea romneasc a fost
validat n Romnia pe un eantion general N = 1011 subieci iar Chestionarul COPE cu 60 de
itemi (15 strategii de coping) versiunea romneasc a fost validat pe un eantion general N =
1009 subieci.
n ceea ce privete procedura aplicrii pe populaie clinic, participanii eligibili au
fost informai asupra scopului cercetrii i li s-a solicitat consimmntul informat (Bogathy,
Sulea, 2008) pentru participarea la cercetare, urmnd ca ulterior s li se aplice n prezena
unui asistent de cercetare: chestionarul demografic (pentru recoltarea de date demografice i
legate de evoluia afeciunii), scalele Beck i Zung (pentru a evalua nivelul depresiei);
Chestionarul COPE i Chestionarul stilului defensiv - 60/DSQ - 60 (pentru identificarea
mecanismelor de aprare psihic i mecanismelor de coping specifice tulburrii depresive
majore, a raportului existent ntre aceste dou modaliti adaptative i rolului acestor
mecanisme n TDM); scala DAS (forma A), pentru evaluarea atitudinilor disfuncionale.
Datele vor fi analizate prin intermediul programelor de analiz a datelor SPSS 19
(Cramer, Howitt, 2006; Popa, 2008), PowerStaTim (Sava, Maricuoiu, 2007) i AMOS 18
(Arbuckle i Wothke, 1999; Arbuckle, 2007).


Pagina 33 din 40

REZULTATELE OBINUTE PENTRU CELE 5 OBIECTIVE
n cazul primului obiectiv al studiului 3 rezultatele obinute confirm ca specifice
TDM un numr de 18 mecanisme de aprare psihic, respectiv: agresivitate pasiv, clivajul
celuilalt, proiecie, negare, identificarea proiectiv, disocierea, trecerea la act, devalorizarea
de sine, fantasmarea, retragerea, intelectualizarea, clivajul de sine, deplasarea, represia,
idealizarea, izolarea, lamentarea nsoit de refuzul ajutorului i anularea, cu unele rezerve
datorate valorii mrimii efectului pentru intelectualizare, deplasare i izolare (intelectualizare
[parial
2
= .006, = .65], deplasare [parial
2
= .005, = .58,] i izolare [parial
2
= .008,
= .77]). n aceste condiii, prima ipotez a obiectivului 1 este susinut de rezultate doar
parial, diferene semnificativ statistic existnd doar pentru cele 18 mecanisme de aprare
psihic menionate anterior cu rezervele aferente pentru intelectualizare, deplasare i izolare
(sub rezerva faptului c avnd n vedere semnificaia practic, dincolo de semnificaia
statistic a rezultatelor, i stabilind ca i criteriu pentru delimitarea mecanismelor de aprare
psihic identificate o valoare a mrimii efectului medie, de minim .05, din cele 18 mecanisme
de aprare, rmase n discuii ca specifice TDM la nivelul efectului de grup, rmn doar 5
mecanisme specifice: agresivitate pasiv, proiecie, disociere, retragere i lamentarea
nsoit de refuzul ajutorului).
Comparativ cu mecanismele de aprare psihic raportate de alte cercetri realizate pe
TDM, i alte tulburrile depresive, se poate observa prezena unui numr mare de aprri
specifice TDM pe populaia clinic evaluat n cadrul acestui studiu. Astfel, rezultatele sunt
diferite considerabil de rezultatele raportate de alte cercetri pe TDM, probabil i datorit
instrumentului utilizat n analiza mecanismelor de aprare psihic (DSQ 60), a mecanismelor
de aprare psihic operaionalizate prin DSQ 60. O parte din mecanismele de aprare psihic
identificate ca specifice TDM pe populaie romneasc au fost raportate recent i de alte
cercetri (Porcerelli, Olson, Presniak, Markova, Miller, 2009) n care s-a identificat
disocierea, izolarea i devalorizarea ca mecanisme de aprare specifice TDM, sau de Plutchik
(1991 apud Ionescu, Jacquet, Lhote, 2002) ntr-o cercetare realizat pe participani
diagnosticai cu tulburare depresiv major fr elemente psihotice, conform criteriilor DSM
IV R, crora li s-a aplicat Indexul stilului de via prin care au fost evideniate scoruri mai
ridicate pentru proiecie.
Aceste rezultate concord cu rezultatele altor studii (Bond, Gardner, Christian, Sigal,
1983; Plutchik i colaboratorii, 1979; Vaillant i colaboratorii, 1986; Wong, 1989 apud
Ionescu, Jacquet, Lhote, 2002) care evideniaz utilizarea de ctre participanii depresivi a
dou categorii de aprri (categorii avnd ca i criteriu de referin caracterul adaptativ al
aprrilor), de tipul aprrilor primitive sau imature i aprri de nivel intermediar sau
nevrotice, totodat fiind evident i creterea intensitii aprrii participanilor depresivi n
comparaie cu participani care nu sunt diagnosticai cu tulburri sau boli psihice.
Pentru a doua ipotez a obiectivului 1, prin care s-a postulat c media mecanismelor de
aprare psihic a grupului clinic de femei (TDM) este superioar mediei mecanismelor de
aprare psihic a grupului clinic de brbai, analiza statistic a relevat efecte (diferene)
semnificative statistic ntre brbaii i femeile din grupul clinic pentru urmtoarele 6
mecanisme de aprare psihic din cele 30 operaionalizate de DSQ 60 i luate n analiz:
altruism, proiecie, formaiune reacional, autoobservare, retragere i deplasare. n acest
mod, a doua ipotez a obiectivului 1 este susinut de rezultate doar parial, diferene
semnificativ statistice existnd doar pentru cele 6 mecanisme de aprare psihic menionate
anterior.

Pentru obiectivul doi al studiului 3 rezultatele obinute confirm ca specifice TDM un
numr de 5 mecanisme de coping: focalizare pe exprimarea emoiilor, abordarea religioas,
dezangajare comportamental, consumul de substane i acceptarea. n aceste condiii, prima
Pagina 34 din 40

ipotez a obiectivului 2 este susinut de rezultate doar parial, diferene semnificative statistic
existnd doar pentru cele 5 mecanisme de coping menionate anterior (sub rezerva faptului ca
avnd n vedere semnificaia practic [o mrime a efectului de minim .05], dincolo de
semnificaia statistic a rezultatelor, din cele 5 mecanisme de coping, rmase n discuii ca
specifice TDM la nivelul efectului de grup, rmne doar dezangajarea comportamental).
n ceea ce privete ipoteza doi

a obiectivului

2, n care s-a postulat c media
mecanismelor de coping pentru femeile din grupul clinic (TDM) este superioar mediei
mecanismelor de coping pentru brbaii din grupul clinic, analiza statistic a relevat efecte
(diferene) semnificative statistic ntre brbaii i femeile din grupul clinic pentru urmtoarele
4 mecanisme de coping din cele 15 operaionalizate de COPE i luate n analiz: focalizare pe
exprimarea emoiilor, abordarea religioas, dezangajare comportamental i utilizarea
suportului social-emoional. n acest mod, a doua ipotez a obiectivului 1 este susinut de
rezultate doar parial, diferene semnificativ statistic existnd doar pentru cele 4 mecanisme de
coping menionate anterior.

Referitor la obiectivul trei al studiului 3 rezultatele obinute arat susinerea parial (la
nivelul grupului clinic de femei sau la nivelul grupului clinic de brbai ori la nivelul
ntregului grup clinic [brbai i femei]) doar a unora din ipotezele postulate pentru acest
obiectiv, fiind identificate urmtoarele tipuri de corelaii ntre mecanismele de aprare psihic
i mecanismele de coping considerate ca specifice TDM n condiiile existenei unor valori
pentru indicatorii de mrime a efectului i puterii statistice (avnd ca reper valorile date de:
Popa, 2008; Sava, 2004; Sava, 2011; Sava, Maricuoiu, 2007) mediu-sczute pentru mrimea
efectului i mediu spre optim pentru puterea statistic: corelaii pozitive ntre formaiunea
reacional i abordarea religioas la nivelul ntregului grup clinic dar i la nivelul grupului
clinic de brbai, i existena unei corelaii pozitive ntre negare i dezangajare mental la
nivelul ntregului grup clinic.

Referitor la obiectivul patru al studiului 3 rezultatele obinute arat susinerea parial
(la nivelul grupului clinic de femei sau la nivelul grupului clinic de brbai ori la nivelul
ntregului grup clinic [brbai i femei]) doar a unora din ipotezele postulate pentru acest
obiectiv, fiind identificate urmtoarele tipuri de corelaii, n condiiile existenei unor valori
pentru indicatorii de mrime a efectului i puterii statistice (Popa, 2008; Sava, 2004; Sava,
2011; Sava, Maricuoiu, 2007) mediu-mari pentru mrimea efectului (singura excepie fiind
cazul corelaiei dintre retragere i atitudinile disfuncionale unde valoarea mrimii efectului
este sczut) i optim-mari pentru puterea statistic: la nivelul ntregului grup clinic (brbai
i femei) dar i la nivelul grupului clinic de brbai identificarea unei corelaii pozitive ntre
negare i atitudinile disfuncionale; la nivelul ntregului grup clinic (brbai i femei) dar i
la nivelul grupului clinic de femei, identificarea unei corelaii pozitive semnificative statistic
ntre devalorizarea de sine i atitudinile disfuncionale; la nivelul ntregului grup clinic
(brbai i femei), identificarea corelaiei pozitive dintre retragere i atitudinile
disfuncionale; la nivelul grupului clinic de brbai identificarea corelaiei pozitive dintre
represie i atitudinile disfuncionale.

n cazul ultimului obiectiv al studiului 3 rezultatele obinute arat susinerea parial
doar a unei singure ipoteze postulate pentru acest obiectiv, fiind identificat, n condiiile
existenei unor valori pentru indicatorii de mrime a efectului i puterii statistice (Popa, 2008;
Sava, 2004; Sava, 2011; Sava, Maricuoiu, 2007) medii, att pentru mrimea efectului ct i
pentru puterea statistic, corelaia pozitiv dintre abordarea religioas i atitudinile
disfuncionale.
Pagina 35 din 40

n concluzie, prin studiul 3 al tezei au fost identificate mecanismele de aprare i
coping specifice TDM pe populaie romneasc prin utilizarea unor instrumente specifice
traduse adaptate i validate i, totodat, au fost identificate corelaiile pozitive existente ntre
unele din mecanismele de aprare psihic specifice TDM i unele din mecanismele de coping
specifice TDM. De asemenea, prin studiul 3 al tezei au fost identificate relaiile existente ntre
mecanismele de aprare psihic specifice TDM i atitudinile disfuncionale, respectiv relaiile,
i rolul acestora, existente ntre mecanismele de coping specifice TDM i atitudinile
disfuncionale.
Astfel, teza este finalizat prin concluzia, validat de existena unor eantioane
adecvate din punct de vedere al condiiilor de includere, volumului i tehnicilor de analiz a
datelor, c pentru TDM sunt specifice doar unele din mecanismele de aprare psihic
operaionalizate de DSQ 60. Majoritatea acestor mecanisme de aprare psihic identificate ca
specifice TDM au nivel adaptativ sczut cu excepia intelectualizrii, i toate cele cinci
mecanisme de coping operaionalizate de COPE sunt caracterizate printr-un nivel adaptativ
sczut. n ceea ce privete relaia dintre mecanismele de aprare psihic i mecanismele de
coping doar unele din mecanismele de aprare psihic considerate ca specifice TDM
coreleaz, n sens pozitiv, cu unele din mecanismele de coping considerate ca specifice TDM
(formaiunea reacional i abordarea religioas la nivelul ntregului grup clinic dar i la
nivelul grupului clinic de brbai; negarea i dezangajare mental la nivelul ntregului grup
clinic), att mecanismele de aprare ct i mecanismele de coping corelate avnd un potenial
adaptativ sczut. De asemenea, se poate constata creterea nivelului atitudinilor disfuncionale
cocomitent cu utilizarea frecvent a unor mecanisme de aprare i coping de nivel adaptativ
sczut.
n final, se poate susine c mecanismele de aprare psihic i mecanismele de coping
identificate ca specifice TDM, respectiv relaiile existente ntre cele dou categorii de
mecanisme adaptative i, totodat, atitudinile disfuncionale generate de aceste mecanisme,
alturi de relaiile existente ntre atitudinile disfuncionale i mecanismele de aprare psihic
i mecanismele de coping ,,ntrein acest tip de tulburare afectiv (TDM). Astfel, prin
identificarea tipului i nivelului adaptativ al mecanismelor defensive ale subiectului
diagnosticat cu TDM se poate realiza o intervenie psihoterapeutic eficient, fiind posibil o
restructurare i ,,eficientizare a defensei psihice prin contientizarea tipului de mecanisme
defensive utilizate de subiect, a nivelului sczut de eficien specific acestor mecanisme, i
prin nlocuirea acestora cu mecanisme mature cu grad adaptativ ridicat, respectiv prin
nlocuirea mecanismelor de aprare psihic cu mecanismele de coping.

Limitele studiului 3
Limitele tezei se refer n special la studiul 3, avnd n vedere aspecte ca:
Existena, n general, a unei mrimi a efectului mediu-sczut n condiiile
existenei unei puteri statistice, pentru toate obiectivele studiului 3, mediu-
mari, consecin a volumului eantioanelor utilizate, n special a
eantionului non-clinic, fapt ce poate determina n unele situaii apariia
erorii de tip I.
Absena analizei posibilelor relaii de asociere dintre toate mecanismele de
aprare psihic operaionalizate de DSQ 60 i toate mecanismele de coping
operaionalizate prin COPE.
Absena analizei posibilelor relaii de asociere dintre toate mecanismele de
aprare psihic operaionalizate de DSQ 60 i atitudinile disfuncionale.
Absena analizei posibilelor relaii de asociere dintre toate mecanismele de
coping operaionalizate de COPE i atitudinile disfuncionale.

Pagina 36 din 40

Recomandri
n baza rezultatelor acestei teze, putem formula recomandri referitoare la importana
i necesitatea tehnicii de analiz a aprrii psihice n tulburrile depresive, n special n cazul
tulburrii depresive majore (TDM), avnd n vedere profilul defensiv (mecanisme de aprare
psihic i mecanisme de coping) specific TDM.
Totodat, prin studiul 3 a fost identificat i profilul defensiv, respectiv mecanismele de
aprare psihic i mecanismele de coping, al populaiei generale, non-clinice, avnd n vedere
volumul eantionului utilizat, N = 770. La identificarea profilului defensiv al populaiei
generale au contribuit i studiile 1 i 2 prin care s-a realizat traducerea, adaptarea i validarea
pe populaia din Romnia a instrumentelor DSQ 60 i COPE.
Identificarea mecanismelor de aprare psihic, a mecanismelor de coping i relaiilor
existente ntre aceste dou tipuri de mecanisme adaptative ale subiectului uman are valoarea
de diagnostic i, totodat, predictiv (dup Walker, Lindner, Noonan [2009] relaia existent
ntre depresie i stilul de coping poate reprezenta un bun predictor pentru evoluia i
severitatea depresiei dect depresia singur) n planificarea i succesul strategiilor
terapeutice (intervenie psihoterapeutic sau tratament medicamentos) att n TDM ct i
pentru populaia general, maturitatea aprrilor constituind un predictor eficient pentru
indicarea nivelului sntii mentale i, totodat, asigur o bun funcionare social cu
costuri mai reduse n asistena medical. De asemenea, optimizarea recuperrii n cazul
tulburrilor depresive necesit identificarea i ameliorarea defensei psihice.
Diseminarea rezultatelor obinute, att la nivelul grupului clinic ct i grupului non-
clinic alturi de validarea pe populaia din Romnia a DSQ 60 i COPE, va contribui la
fundamentarea tehnicii de analiz a aprrii psihice att pentru populaii clinice ct i non-
clinice.


BIBILIOGRAFIE

Akkerman, K., Lewin, T. J., Carr, V. J. (1999). Long-term changes in defense style among
patients recovering from major depression. Journal of Nervous and Mental Disease, 187, 80-
87.
Albon, S. L., Carlson G. A., Goodwin, F. K. (1974). ,,Ego defense patterns in maniac-
depressive illness. American Journal of Psychiatry, 131, 803-807.
American Psychiatric Association. (2003). Manual de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor
Mentale, ediia a patra revizuit (DSM-IV-TR). Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din
Romnia: Bucureti (traducere n limba romn realizat de Asociaia Psihiatrilor Liberi din
Romnia, 2003).
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, ed 4 (DSM-IV-TR). Washington.
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, (DSM-IV). Washington.
Andrews, G., Singh, M., & Bond, M. (1993). The Defense Style Questionaire. Journal of
Nervous & Mental Disease, 181, 246-256.
Arbuckle, J.L. (2007). Amos 18 Users Guide. Chicago, IL 60606-6307, U.S.A.
Arbuckle, J.L. & Wothke W. (1999). Amos 4.0 Users Guide. Chicago, IL, USA:
SmallWaters Corporation.
Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M. (1981). An inventory for measuring depression.
Arch.Gen.Psychiatry, 4, 561-571.
Biggs, J. T., Wylie, L. T., Ziegler, V. E. (1978). Validity of the Zung Self-rating Depression
Scale. British of the Journal of Psychiatry, 132, 381-385.
Blackman, J., S. (2009). 101 aprri. Cum se autoprotejeaz mintea. Editura Trei:
Bucureti.
Pagina 37 din 40

Bloch, H., Chemama, R., Depret, E., Gallo, A., Leconte, P., Le Ny J.-F., Postel, J.,
Reuchlin, M. (coord.). (2006). Marele dicionar al psihologiei. Bucureti: Edirura Trei.
Bond, M. (1986). Defense Style Questionnaire. n Vaillant, G.E. (Ed.), Empirical studies of
ego mechanisms of defense (pp. 146-152). Washington , DC: American Psychiatric Press.
Bond, M. (2004). Empirical studies of defense style: Relationships with Ppsychopathology
and change. Harvard Review of Psychiatry, 12, 263-278.
Bond, M., Perry, J. C. (2004). Long-term changes in defense styles with psychodynamic
psychotherapy for depressive, anxiety, and personality disorders. American Journal of
Psychiatry, 161, 1665-1671.
Bond, M., Gardner, S.T., Christian, J., Sigal, J.-J. (1983). Empirical study of self-rated
defense styles. Archives of General Psychiatry, 40, 333-338.
Bullitt, C. W., Farber B. A. (2002). Gender differences in defensive style. Journal of the
American Academy of Psychoanalysis, 30, 35-51.
Carver, C. S. (1997). You want to measure coping but your protocols too long: Consider
the Brief COPE. International Journal of Behavioral Medicine, 4, 92-100.
Carver, C. S., & Scheier, M. F. (1981). Attention and self-regulation: A control theory
approach to human behavior. New York: Springer-Verlag.
Carver, C. S., Scheier, M. F., i Weintraub, J. K. (1989). Assessing coping strategies: A
theoretically based approach. Journal of Personality and Social Psychology, 56, 267-283.
Connor, R. C., & Connor, D. B. (2003). Predicting hopelessness and psychological distress:
The role of perfectionism and coping. Journal of Counseling Psychology, 50, 362372.
Cramer, H., Howitt, D. (2006). Introducere n SPSS pentru psihologie. Iai: Editura Polirom.
Cramer, P. (1991 a). Development of defense mechanisms: Theory, research, and
assessment. New York: Springer-Verlag.
Cramer, P. (1991 b). Anger and the use of defense mechanismsin college students. Journal of
Personality, 59(1), 3955.
Cramer, P. (1998 a). Defensiveness and Defense Mechanisms. Journal of Personality, 66,
879-894.
Cramer, P. (1998 b). Coping and Defense Mechanisms: What's the Difference? Journal of
Personality, 66, 919-946.
Cramer, P. (2000). Defense Mechanisms In Psychology Today: Further Processes for
Adaptation. American Psychologist, 55, 637-646.
Cramer, P. (2006). Protecting the self: Defense mechanisms in action. New York, NY: The
Guilford Press.
Craovan, D. (2011). Fundamentele testrii psihologice. Timioara: Editura Eurostampa.
ISBN 978-606-569-205-3.
David, D. (2006 a). Metodologia cercetrii clinice. Iai: Editura Polirom.
David, D. (2006 b). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale. Iai: Editura
Polirom.
DeFife, J. A., Hilsenroth, M. J. (2005). Clinical utility of the Defensive Functioning Scale in
the assessment of depression. Journal of Nervous and Mental Disease, 193, 176-182.
Deisinger, J. A., Cassisi, J. E., & Whitaker, S. L. (1996). Relationships between coping-
style and PAI profiles in a community sample. Journal of Clinical Psychology, 52, 303310.
Drapeau, M., Thompson, K., Petraglia, J., Thygesen, K., L., & Lecours, S. (2011).
Defense Mechanisms and Gender: An Examination of Two Models of Defensive Functioning
Derived from the Defense Style Questionnaire. International Journal of Psychology and
Psychological Teraphy, 11, 149-155.
Fan, X., Thompson, B. & Wang, L. (1999). Effects of Sample Size, Estimation Methods,
and Model Specification of Structural Equation Modeling Fit Indexes. Structural Equation
Modeling, 6, 56-83.
Folkman, S., & Lazarus, R. S. (1988). Ways of Coping Questionnaire. Palo Alto, CA:
Consulting: Psychological Press.
Folkman, S., Lazarus, R.S. (1988). The relationship betwen coping and emotion:
implications for theory and research. Social Science and Medicine, 26, 309-317.
Pagina 38 din 40

Fontaine, K. R., Manstead, A. S., & Wagner, H. (1993). Optimism, perceived control over
stress, and coping. European Journal of Personality, 7, 267281.
Fortune, D. G., Richards, H. L., Griffiths, C. E. M., & Main, C. J. (2002). Psychological
stress, distress and disability in patients with psoriasis: Consensus and variation in the
contribution of illness perceptions, coping and alexithymia. British Journal of Clinical
Psychology, 41, 157174.
Garson, D. G. (2008). Factor Analysis: Statnotes. Retrieved March 22, 2008, from North
Carolina State University Public Administration Program,
http://www2.chass.ncsu.edu/garson/pa765/factor.htm, accesat on-line la data de 25.07.2010 .
Hackett, T. P., Cassem, N. H. (1974). ,,Development of a quantitative rating scale to assess
denial. Journal of Psychosomatic Research, 18, 93-100.
Hambleton, R. K. (2001). The next generation of the ITC test translation and adaptation
guidelines. European Journal of Psychological Assessment, 17(3), 164-172
[http://www.intestcom.org]
Hersoug, A.G., Sexton, H.C., Holglend, P. (2002). Contribution of defensive functioning to
the quality of working alliance and psychotherapy outcome. American Journal of
Psychotherapy, 56, 539-554.
Hoglend, P., & Perry, J.C. (1998). Defensive functioning predicts improvement in treated
major depressive episodes. Journal of Nervous and Mental Disease, 186, 238243.
Howitt, D., Cramer, H. (2010). Introducere n SPSS pentru psihologie. Versiunea 16 i
versiunile anterioare. Iai: Editura Polirom.
Ionescu, ., Jacquet, C.-L., Lhote C. (2002). Mecanismele de aprare. Teorie i aspecte
clinice. Iai: Editura Polirom.
Kallasmaa, T., & Pulver, A. (2000). The structure and properties of the Estonian COPE
inventory. Personality and Individual Differences, 29, 881894.
Kneepkens, R. G., Oakly, L. D. (1996). Rapid improvement in the defense style of depressed
women and men. Journal of Nervous and Mental Disease, 184, 358-361.
Lazarus, R.S. (1966). Psychological Stress and the coping Proces. New York: McGraw-Hill.
Lazarus, R.S. i Folkman, S. (1984). Stress appraisal and coping. New York: Springer.
Lazarus, R. S., Folkman, S. (1987). Transactional Theory and Research on emotion and
coping. European Journal of Personality, 1, 141-169.
Litman, J.A. (2006). The COPE inventory: Dimensionality and relationships with approach
and avoidance motives and positive and negative traits Personality and Individual
Differences 41, 273-284
Lyne, K., & Roger, D. (2000). A psychometric re-assessment of the COPE questionnaire.
Personality and Individual Differences, 29, 321335.
MacGregor, M. W., Davidson, K. W., Rowan, P., Barksdale, C., Maclean, D. (2003). The
use of defenses and physician health care casts: Are physician helth care costs lower in
persons with more adaptive defense profiles? Psychotherapy and Psychosomatics, 72, 315-
323.
McCrae, R.R. (1982). Age differences in the use of coping mechanisms. Journal of
Gerontology, 37, 454-460.
McCrae, R.R. (1984). Situational determinants of coping responses: Loss, threat, and
challenge. Journal of Personality and Social psychology, 46, 919-928.
Mullen, L. S., Blanco, C., Voughn, S. C., Roose, S. P. (1999). Defense mechanisms and
personality in depression. Depression and Anxiety, 10, 168-174.
Perry, J.C. (1990). Defense Mechanism Rating Scales. Harvard Medical School, Boston.
Perry, J.C., Hoglend, P. (1998). Convergent and discriminant validity of overall defensive
functioning. Journal of Nervous and Mental Disease, 186, 529-535.
Perry J. C., & Kardos, M. E. (1995). A review of the Defense Mechanism Rating Scale. In
H. R. Conte & R. Plutchik (Eds.), Ego defenses: Theory and measurement (pp. 283299).
New York: Wiley.
Petraglia, J., Thygesen, K.L., Lecours, S., Drapeau, M. (2009). Diferene determinate de
gen n mecanismele de aprare autoraportate: un studiu care utilizeaz noul Defense Style
Pagina 39 din 40

Questionare-60. American Journal of Psychotherapy, 63, 130-149 (traducere: Editura Trei,
2009).
Phelps, S. B., & Jarvis, P. A. (1994). Coping in adolescence: empirical evidence for a
theoretically based approach to assessing coping. Journal of Youth and Adolescence, 23, 359
372.
Popa, M. (2008). Statistic pentru psihologie. Teorie i aplicaii SPSS. Iai: Editura Polirom.
Porcerelli, J. H., Olson, T. R., Presniak, M. D., Markova, T., Miller, K. (2009). Defense
Mechanisms and Major Depressive Disorder in African American Women. The Journal of
Nervous and Mental Disease, 197 (10), 736-741
Sava, F.A. (2004). Analiza datelor n cercetarea psihologica. Metode statistice
complementare. Cluj Napoca: Editura ASCR.
Sava, F.A. (2011). Analiza datelor n cercetarea psihologica. Cluj Napoca: Editura ASCR.
Sava, F., Maricuoiu, L.-P. (2007). PowerStaTim. Manualul utilizatorului. Timioara:
Editura Universitii de Vest.
Schreiber, J. B, Nora, A., Stage, F. K., Barlow, E. A., & King, J. (2006). Reporting
structural equation modeling and confirmatory factor analysis: A review. Journal of
Educational Research, 99, 323-337.
Selye, H. (1976). Stress in Health and Desease. Boston: Butterworth.
Selye, H. (1976a). The stress of life. The McGraw-Hill Companies, Inc Revised edition.
Sica, C., Novara, C., Dorz, S., & Sanavio, E. (1997). Coping strategies: Evidence for cross-
cultural differences? A preliminary study with the Italian version of coping orientations to
problems experienced (COPE). Personality and Individual Differences, 23, 10251029.
Stiemerling, D. (2006). 10 abordri psihoterapeutice ale depresiei. Bucureti: Editura Trei.
Stone, A.A., M. Greenberg, E. Kennedy-Moore and M.G. Newman. (1991). ,,Selfreport,
situation-specific coping questionnaires: What are they measuring?. Journal of Personality
and Social Psychology 61, 648658.
Stowell, J. R., Kiecolt-Glaser, J. K., & Glaser, R. (2001). Perceived stress and cellular
immunity: When coping counts. Journal of Behavioral Medicine, 24, 323339.
Thygesen, K.L., Drapeau, M., Trijsburg, R.W., Lecours, S., de Roten, Y. (2008).
Assessing defense styles: Factor structure and psychometric properties of the new Defense
Style Questionnaire 60 (DSQ-60). The International Journal of Psychology and Psychological
Therapy, 8, 171-181.
Trijsburg, R.W., Bond, M., Drapeau, M., Thygesen, K.L., de Roten, Y., &
Duivenvoorden, H. J. (2003). Defense Style Questionnaire 60: Development and
psychometric evaluation. Paper presented at the University of Lausanne, Switzerland.
Vaillant, G. E. (1976). ,,Natural history of male psychological health: The relation of choice
of ego mechanism of defense to adult ajustement, Archives of General Psychiatry, 33, 535-
545.
Vaillant, G. E., Bond, M., & Vaillant, C. O. (1986). An empirically validated
hierarchy of defense mechanisms. Archives of General Psychiatry, 43, 786794.
Vaillant, G. E. (1993 a). Wisdom of the ego: Sources of resilience in adult life. Cabridge:
Harvard University Press.
Vaillant, G.E. (1993 b). The wisdom of the ego. Cambridge: Harvard University Press.
Van, H.L., Dekker, J., Penn, J., Abraham, R.E., Schoevers, R.E. (2009). Valoarea
predictiv a stilurilor defensive autoraportate sau evaluate de observatori n tratamentul
depresiei. American Journal of Psychotherapy, 63, 42-64 (traducere: Editura Trei, 2009).
Walker, K., Lindner, H., Noonan, M. (2009). The Role of Coping in the Relationship
Between Depression and Illness Severity in Chronic Fatigue Syndrome. Journal of Allied
Health, 38 (2), 91-99.
Watson, D. C., Sinha, B. K. (1998). Gender, age, and cultural differences in the defense style
questionnaire-40. Journal of Clinical Psychology, 54, 67-75.
World Health Organization. World Health Report (2002). Reducing Risks, Promoting
Healthy Life. Geneva: WHO, 2002, accesat on-line la data de 19.06.2010.
http://minority-health.pitt.edu/archive/00000867/01/nnbbhs.pdf, accesat on-line la data de
21.07.2010.
Pagina 40 din 40

www.who.int/whr/2000/en/, accesat on-line la data de 11.07.2010.