Marin Ancusa Referat gastroenterologie

AMG,II.F
GASTRITELE
Gastritele reprezint un grup de afeciuni gastrice acute sau cronice,
caracterizate prin leziuni inflaatorii ale ucoasei gastrice induse de
ultipli factori etiologici !i patogenici care pot fi din punct de "edere clinic
asiptoatice sau siptoatice.
#lasificarea clinic $adoptat la #ongresul Mondial de
Gastroenterologie, Sidne%, &''().
Gastritele acute $GA) sunt leziuni inflaatorii acute ale ucoasei
gastrice care *n funcie de intensitatea agentului etiologic pot
cuprinde *n profunzie celelalte pturi din structura gastric. E"oluia
GA se face spre "indecare sau spre cronizare.
Gastritele cronice sunt inflaaii ale stoacului cu e"oluie de lung
durat prin e+tinderea procesului inflaator *n suprafa !i
profunzie, cu distrugerea epiteliului glandular $gastrita atrofic) sau
unor coponente ale peretelui gastric $atrofia gastric).
Gastritele specifice sunt fore speciale de gastrite *n care leziunile
,istopatologice sunt specifice $granuloatoas, lifocitar,
eozinofilic).
Etiologie
- Agenii infecio!i-
.acterii- /elico0acter p%lori $/1) 2 cea nai frec"ent cauz3
Streptococ 45,eolitic, stafilococ, clostridiu 6elc,ii3 1roteus3
E.coli3 .acilul 7oc,3 Treponea pallidu.
8irusuri- #itoegalo"irus !i ,erpes "irus.
Fungi- #andida, /istoplasa capsulatu, #riptococcus.
1arazii !i neatode- Strongiloide, To+oplasa, #ritosporidiu,
Leis,ania etc.
- #auze autoiune: gastrita atrofic cu aneia .ierer.
- Agenii edicaento!i- antiinflaatoriile nesteroidine,
corticosteroidele.
- Agenii fizico5c,iici cu potenial erozi" $alcool, produse picante etc.).
- 9ereglri otorii $*n caz de stres !i patologii ale organelor adiacente)
anifestate prin reflu+ duodenal5gastric.
- Stresul $,ipo"oleic sau ,ipo+ic).
Factorii de risc
- alientarea ,aotic !i iraional3
- ":rsta peste ;( ani3
- fuatul3
- consuul necontrolat de edicaente, alcool, ageni c,iici3
- factorii profesionali noci"i3
- dereglrile otorii ale tu0ului digesti" superior3
- ,ipo"oleie3
- ,ipo+ie $*n strile de !oc, co0ustii)3
- insuficiena renal.
Etiopatogenie-
Factorii etiologici "ariai acioneaz direct asupra ucoasei gastrice
sau indirect, prin scderea ni"elului prostaglandinelor, sau prin isc,eia
ucosal. #ele ai frec"ente cauze de gastrit acut sunt edicaentele
$acidul acetilsalicilic !i alte AI<S), alcoolul, situaiile de stres !i foarte rar
de agenii patogeni.
Tabloul clinic:
Manifestrile clinice sunt "ariate *n dependen de factorul etiologic
!i sunt reprezentate, *n a=oritatea cazurilor de sindro dispeptic
$discofort a0doinal, senzaie de plenititudine postprandial, senzaie de
grea, "rsturi, 0alonri a0doinale, eructaii, saietate precoce, pirozis,
regurgitaii) !i de durere epigastric acut $uneori se"er)3 pacieni sunt
afe0rili.
- /eoragiile digesti"e *n gastrita ,eoragic !i erozi"3
- Sindro aneic $aneie egalo0lastic) digesti" !i neurologic *n
gastrita atrofica autoiun.
Tratament.
Msuri generale
- Respectarea unui regi corect de "ia, lucru !i odi,n3
- Alientarea $regulat) fracionat $de >5? ori@zi la ore fi+e)3
- E"itarea a0uzului de condiente, grsii, 0ucate fier0ini sau reci,
picante !i preparate la gratar, 0uturi alcoolice.
- E+cluderea alientrii *n condiii nesatisfctoare 2 "i0raii, zgoot,
condiii noci"e.
- E"itarea suprasolicitrii fizice, dar !i a repausului postprandial.
Dieta
- Regi alientar norocaloric, funcional ec,ili0rat, "itainizat !i
fracionat.
- Se e+clud produsele sucogene, iritante, picante, greu digera0ile,
0uturile alcoolice.
- Se liiteaz consuul de lapte gras !i s:nt:n, ceaiul !i cafeaua
concentrate, p:inea proaspt, precu !i sarea de 0uctrie.
Msuri de prevenire a exacerbrilor
- E+cluderea factorilor de risc $alcool, ta0acis, edicaente,
cafeaua).
- Alientarea raional.
- Respectarea trataentului antirecidi"ant.
- 1acienii predispu!i la ,ipo"oleie !i ,ipo+ie $acti"itate fizic intens
sau *n edii cu teperaturi ele"ate) tre0uie s ureze trataente
antirecidi"ante frec"ente $sezoniere).
Educaia pacientului
- Inforarea pacientului despre caracterul 0olii, e"itarea factorilor
care pot pro"oca acutizarea gastritei cronice.
- #ontrolul regiului alientar.
- E"itarea factorilor noci"i. alientarea ,aotic !i iraional3
- ":rsta peste ;( ani3
- fuatul3
- consuul necontrolat de edicaente, alcool, ageni c,iici3
- factorii profesionali noci"i3
- dereglrile otorii ale tu0ului digesti" superior3
- ,ipo"oleie3
- ,ipo+ie $*n strile de !oc, co0ustii)
- insuficiena renal