1.

Laparoschizis
DEFINIIE: defect de nchidere al peretelui abdominal anterior, de dimensiuni reduse,
plasat paraombilical drept (cel mai frecvent), prin care se exteriorizeaz anse intestinale.
Embriologie: disoluia venei ombilicale drepte
Diagnostic:
- Antenatal: ecografic, alfafetoproteina
- Postnatal: clinic
Anomalii asociate: atrezii, TNC
Tratament:
- Pungi siliconice (Silo bag)
- nchidere primar
- nchidere in mai muli timpi
2. Omfalocel
Este o malformatie care rezulta din esecul inchiderii complete al peretelui anterior al
abdomenului in timpul dezvoltarii fetale.
Anatomie patologic:
- Form embrionar: < 4 luni
- Form fetal: > 4 luni
- Form mixt
Clinic:
- Defect central
- Coninut nvelit de membrane (integre sau rupte)
LEZIUNI ASOCIATE :
- cromozomiale
- cardiace
- genito-urinare
- pentalogia CANTRELL
- sindrom Beckwith-Wiedemann (omfalocel, macroglosie, gigantism)
Diagnostic:
- antenatal: ecografic, alfa-fetoproteina
- postnatal: clinic
Tratament:
- msuri la natere:
- pansament steril, uor umezit
- transport n decubit lateral
- asigurarea echilibrului termic
- sond nazo-gastric
- +/- microclisme
- conservator (Grob)
- chirurgical : - nchidere primar
- nchidere n mai muli timpi: Gross-Pellerin, Schuster, Allen-Wrenn

3. Epispadias/ hipospadias
Epispadiasul
DEFINIIE : deschidere anormal a meatului uretral pe faa dorsal a penisului (la
biei) sau subclitoridian (la fete).
Frecvena : rar 1/50000 nou nscui, predominen masculin
Cel mai frecvent intereseaz :
- uretra n totalitate
- colul vezical genernd incontinen
- simfiza pubian
Clinic:
Penis scurt, lat, placat pe pubis
Gland etalat
Uretra larg, beant
La fete clitoris bifid
Forme:
Subpubian, cel mai frecvent
Glandular
Penian
Diagnostic:
CLINIC
RADIOLOGIC -simfiza -
urografie RVU
Asocieri malformative: 20%
TRATAMENT : CHIRURGICAL (dup vrsta de 4 ani)
Hipospadiasul
Definiie: deschidere anormal a meatului uretral pe faa ventral a penisului, ntre gland
i perineu
Cea mai frecvent malformaie a organelor genitale externe: 1/500 nateri
Clasificare: glandular, subcoronal, penis distal, penis proximal, penoscrotal, scrotal, perineal.
Malformatii asociate:
Testicul necobort congenital
Urinare
Persistena utriculei prostatice
Consecine
funcionale: - raporturi sexuale dificile
- reproducere (inseminare imposibil)
- infecii urinare
psihice
Diagnostic:
Clinic
Explorri urologice
Explorri genetice
Tratament
Chirurgical uretroplastie
( tehnici n unul sau mai muli timpi operatori, dup vrsta de 2 ani )

4. Ocluzia: inalta ,medie , joasa.
Ocluzii congenitale nalte
Vrsturi precoce 6-8 ore
Abdomen excavat
Elimin/nu elimin meconiul
Imagine radiologic n balan
Ocluzii congenitale medii
Vrstur tardiv 12-24 ore
Abdomen meteorizat
Nu elimin meconiu
Radiografia simpl abdominal niveluri hidro-aerice
Ocluzii congenitale joase
Vrstur tardiv - > 24 ore
Abdomen meteorizat
Conformaie anormal a perineului
Explorri radiologice:
Invertografie
Opacifiere transperineal
6. Hidrocel
Hidrocelul este o maladie congenitala ce se caracterizeaza prin colectia de lichid la nivelul tunicii
vaginale a testiculului, datorita neinchiderii complete a canalului peritoneo vaginal. Se asociaza
in mod frecvent cu herniile inghinale, intrucat, existand comunicare cu cavitatea abdominala,
portiuni din intestinul subtire pot trece prin canalul inghinal. Este unilateral, dar in 7-10% din
cazuri, se poate manifesta la ambele testicule.
Hidrocelul poate fi de 3 tipuri, si anume:
comunicant (congenital)
necomunicant
hidrocel al funiculului spermatic
Simptome
Principalul simptom al bolii este cresterea de volum a bursei scrotale, datorita acumularii de
lichid. Desi nu provoaca duerere, poate duce la aparitia unei senzatii de disconfort.
Desi de obicei sunt maladii benigne, hidrocelurile pot fi semnul unei complicatii precum o
tumora testiculara sau a unei infectii, iar daca un hidrocel se infecteaza, este necesara o
interventie chirurgicala cat mai rapida.
Identificarea hidrocelului se realizeaza datorita transluciditatii: atunci cand o sursa de lumina
trece printr-un hidrocel, are loc o iluminare puternica si astfel acesta se poate diagnostica. Totusi,
nu este o caracteristica specifica hidrocelului, intrucat poate aparea si in prezenta altor afectiuni,
precum herniile inghinale.
In ceea ce priveste tratamentul, exista 2 metode principale: aspiratia si hidrocelectomia.
Aspiratia consta in drenarea fluidului acumulat cu un ac, fiind cea mai des utilizata metoda, dar
poate fi folosita si cand operatia ar fi prea riscanta. In unele cazuri, dupa procedura se introduc si
medicamente, pentru a inchide canalul peritoneo - vaginal si astfel pentru a impiedica recidiva
hidrocelului. Totusi, aceasta procedura creste riscul infectiei si hidrocelul poate chiar recidiva.

Hidrocelectomia este metoda chirurgicala prin care se urmareste indepartarea definitiva a
hidrocelului, in cazul in care acesta a recidivat dupa aspiratie, sau pentru hidroceluri dureroase
sau prea mari. Intai se realizeaza o incizie direct in scrot si se repara canalul peritoneo - vaginal.
Apoi hidrocelul este indepartat, iar incizia este inchisa cu suturi


7. Transportul in atrezia esofagiana.
Transportul cu ambulana a pacientului cu o malformaie digestiv major este de o importan
covritoare pentru rezultatul final.
Nou-nscutul cu atrezie esofagian va fi transportat n incubator sau dac nu este posibil, va fi
nvelit n scutece calde i va avea n jur sticle cu ap cald. De preferat este transportul n
incubator, cu monitorizarea funciei respiratoii i cardiace.
I se va plasa o sond n fundul de sac esofagian superior, fixat cu leucoplast la colul gurii, iar
cadrul mediu care obligatoriu nsoete pacientul va aspira cu o sering secreiile din 5 n 5
minute.
Administrarea de oxigen umidificat este necesar pentru a ameliora o bronhopneumopatie de
aspiraie deja constituit.
Poziia copilului va fi semieznd pentru a preveni refluxul gastro-esofagian care se
poate produce n cazul existenei fistulei pe captul esofagian inferior (tip III sau IV Ladd);
aceasta va permite ptrunderea sucului gastric acid n cile aeriene, ceea ce agraveaz sau
declaneaz bronho-pneumopatia.
Pentru nou-nscutul suspicionat de ocluzie neonatal, condiiile de transport vor fi aceleai dar
va avea fixat o sond nazo-gastric pentru drenaj.
8. Ingrijirea pac cu gastrostoma
Gastrostomia



nda inut ridicat, neclampat, pentru a
asigura o eventual evacuare gastric