Sunteți pe pagina 1din 36

MODELUL CU BONT MOBILIZABIL N PERSPECTIVE ACTUALE

Viorel Ion
1
, Ligia Muntianu

1
Tehnician dentar, S.C. Alligator Dent S.R.L. Bucureti
2
Confereniar universitar, doctor in tiine !edicale, Disci"lina de #rote$% Total%, &acultatea
de !edicin% Dentar%, '.!.&. (Carol Davila), Bucureti
Acest capitol face parte din:
Burlibasa M, Gligor MR, Cristache CM, Ion V: Progrese in Medicina Dentara vol. 7 - d. !rs
Docendi "niversitatea Bucuresti, #$%#, I&B': (7)-(7*-++)-,+,-$, -g. ()-%*$
Tran!"erul #n arti$ulator
Dup cum am descris ntr-un material publicat ntr-un volum anterior, modelul dentar
prezint pacientul tehnicianului dentar, de aceea trebuie s reproduc exact detaliile
nregistrate de ctre medicul dentist, prin intermediul amprentei. Orice diferen mic ntre
modelul dentar !i situaia din cavitatea oral, face ca lucrarea protetic s fie compromis.
"entru a avea un model perfect, prima condiie este ca medicul dentist s aleag !i s
utilizeze corect materialele de amprent, n conformitate cu specificaiile tehnice puse la
dispoziie de ctre productori. # doua condiie este legat de alegerea !i modul de utilizare a
materialelor destinate realizrii modelelor !i, de asemenea, metodele tehnice, pe care tehnicianul
dentar le adopt.
"rimul aspect de care trebuie s in cont tehnicianul dentar, n momentul n care alege
un material pentru realizarea modelului, este compatibilitatea din punct de vedere tehnic, cu
materialul de amprent. Dar, pentru acest lucru trebuie s existe o bun comunicare medic
dentist-tehnician dentar. #l doilea aspect const n alegerea materialului, n funcie de
caracteristicile tehnice specifice fiecrui tip de model.
Orice eroare aprut la amprent sau la model se perpetueaz !i se amplific p$n la piesa
finit, av$nd consecine foarte grave, deoarece erorile aprute la acest nivel nu mai pot fi
nlturate ulterior.
112
"entru a putea realiza o lucrare protetic de nalt precizie, avem nevoie nu numai de o
amprent !i de un model corect realizat, ci !i de alte informaii !i proceduri, care l implic, at$t
pe medicul stomatolog, c$t !i pe tehnicianul dentar.
%edicul stomatolog trebuie s nregistreze pe l$ng amprenta dentar !i alte informaii,
precum poziia osului maxilar fa de axa balama terminal, orizontala feei, mi!crile
mandibulei, relaiile intermaxilare, linia sur$sului etc. #ceste informaii vor a&unge ulterior la
tehnicianul dentar, care le transfer n articulatorul dentar, realiz$ndu-se astfel individualizarea
fiecrei lucrri protetice n parte.
"entru a putea realiza aceste lucruri, este nevoie de o bun colaborare !i comunicare a
echipei medic dentist-tehnician dentar.
nregi!trarea %o&i'iei o!ului (a)ilar "a'* +e a)a ,ala(a ter(inal*
'e este ocluzia dentar(
)xist at$t de multe opinii n aceast privin, nc$t subiectul a a&uns s fie o continu
!i constructiv disput de idei ntre practicienii din domeniul dentar.
*ene D. %c'o+, este de prere in articolul The Truth A*out +cclusion, c prima
confuzie este dat chiar de definiia termenului de ocluzie dentar, care se trage din latinescul
occludere, care exprim aciunea de nchidere sau de apropiere. De aici rezult o definiie
simpl a ocluziei dentare, !i anume nchiderea sau apropierea dinilor, ceea ce nu relev nici
pe departe complexitatea acestui domeniu.
O definiie care relateaz mai n detaliu ocluzia dentar este dat de ,. -ablons.i n
(,llustrated Dictionar- of Dentistr-). +clu$ia dentar% re"re$int% relaia dintre toate
co/"onentele siste/ului /asticator, 0n funcie nor/al%, disfuncie i "arafuncie, inclusiv
caracteristici /orfologice i funcionale ale su"rafeelor de contact ale dintilor antagoniti i
restaur%rilor, trau/ele oclu$ale i disfuncii, fi$iologia neuro/uscular%, articulaia te/"oro1
/andi*ular% i funcia /uscular%, 0nghiirea i /asticaia, starea "siho1fi$iologic% i nu 0n
ulti/ul r2nd diagnosticarea, "revenia i trata/entul tul*ur%rilor funcionale ale siste/ului
/asticator.
/ns, pentru a putea vorbi !i aprofunda acest domeniu al ocluziei dentare, trebuie s
inem cont de un aspect foarte important, !i anume c adaptrile ocluzale ale unei restaurri
protetice ncep pe modelul dentar, iar dac la acest nivel se procedeaz gre!it, este aproape
imposibil de remediat n cavitatea oral.
"entru a putea ndeplini aceast funcie, modelul dentar superior 0planul fix1, trebuie
s ocupe n articulator aceea!i poziie, pe care o ocup osul maxilar n craniu. "entru a putea
113
avea aceea!i poziie se iau ca puncte de referin, n articulator axa balama, iar n craniu axa
balama terminal.
2n practica curent, nc se uziteaz termenul 3la plan, ceea ce exprim modul prin
care medicul dentist i cere tehnicianului dentar ca planul orizontal al lucrrii protetice s fie
poziionat corect. Din pcate, este foarte greu de obinut acest lucru din partea tehnicianului
dentar, far ca acesta s primeasc de la medicul stomatolog informaiile necesare !i far s se
utilizeze instrumentele corespunztoare .
4orma !i poziia osului maxilar este ntr-o continu schimbare. Odata cu pierderea
dinilor, osul se resoarbe, iar dinii restani sufer procesul de extruzie sau de egresiune. De
aceea, este imposibil de transferat poziia osului maxilar fa de axa balama terminal n
articulatorul dentar, far anumite informaii eseniale.
Dac nu se nregistreaz corect aceste informaii, lucrarea protetic poate fi
compromis, nu numai din punct de vedere al planului orizontal, asa cum se vede n fig. 5, ci
!i din punct de vedere al funcionalitii !i adaptrilor ocluzale. 6estaurarea protetic va fi
bine executat !i adaptat pe modelul dentar, dar n cavitatea oral nu sa va putea adapta.
-ig. 1. "lan orizontal n poziie eronat
Meto+e +e +eter(inare, inregi!trare /i tran!"er a %lanului ori&ontal al
%a$ientului
a. !etode de transfer a "o$iiei osului /a3ilar 0n articulator, reali$ate doar 0n
la*oratorul de tehnic% dentar%
1. Montarea ar,itrar*
114
#cest procedeu se bazeaz pe un principiu mai vechi de montare n articulator, !i
anume planul ocluzal si triunghiul lui 7on8ill.
Triunghiul Bonwill. 9nind punctul interincisiv mandibular cu centrii imaginari ai
condililor, se formeaz un triunghi echilateral cu latura de 5:-55 cm., numit triunghiul
7on8ill.
Planul ocluzal trece prin zonele de contact ocluzal ale dinilor antagoni!ti, atunci c$nd
cele dou arcade se gsesc n intercuspidare maxim. #cest plan conine curbele lui ,pee si
;ilson, fiind paralel cu planul 'amper. "lanul de ocluzie se obine prin unirea punctului
interincisiv inferior cu v$rfurile cuspizilor disto-vestibulari ai molarilor secunzi mandibulari.
"lanul ocluzal formeaz cu planul triunghiului 7on8ill un unghi de 5<-=>?, numit unghiul lui
7al.8ill.
-ig. . @riunghiul lui 7on8ill

-ig. 0. @riunghiul lui 7on8ill n articulator
115
Orice tip de articulator a&ustabil prezint pe braele posterioare !i pe ti&a anterioar c$te
un !an, pe care se poate insera o banderol de plastic. #ceast banderol traseaz nlimea !i
orientarea planului de ocluzie. @i&a frontal mai prezint un ac de metal, v$rful acestuia
marc$nd punctul interincisiv mandibular al triunghiului lui 7on8ill.
'u a&utorul acestor informaii se poate realiza montarea arbitrar a modelului inferior,
varful acului reprezent$nd punctul interincisiv al modelului inferior, iar banderola de plastic,
traseaz nlimea, la care trebuie s fie cuspizii disto-vestibulari 0fig. A1.
-ig. 1. %ontarea arbitrar a modelului inferior
-ig. 2. %odelele montate n poziBie arbitrar
Dup cum exprim !i numele, montarea arbitrar n articulator este relativ !i se
poate apropia de adevr, doar n cazul n care pacientul respectiv prezint dentiia complet pe
arcada inferioar si planul de ocluzie nu a suferit modificri.
%ontarea arbitrar 0fig. <1 s-a dovedit a fi eronat !i prin prisma faptului c, planul
de referin este cel inferior care este mobil !i nu poate reprezenta un punct de reper stabil.
116
#ceast metod se mai folose!te doar n situaiile, n care nu exist nici o alt informaie
disponibil din partea cabinetului dentar.
. P.O.R. 3 Plan o$lu&al +e re"erin'* 3 In!tru(ent %entru +eter(inarea %lanului
ori&ontal al (o+elului !u%erior ,a&at %e g4i+a5ul o!o!
#cest instrument a fost creat, av$nd ca reper principiul sistemului CO6 conceput de
"rof. dr. ,ami ,andhaus din )lveia.
Dup cum relatam anterior, osul maxilar !i arcada dentar superioar sufer modificri
continue, legate de form !i poziie. "rincipiul pe care se bazeaz mecanismul este dat de dou
zone antropometrice, care !i pstreaz poziia, indiferent de schimbrile survenite asupra
osului maxilar.
-ig. 6. "unctele de referin retrotuberozitare
'ele dou puncte 0fig. D1 sunt reprezentare de sanurile retrotuberozitare maxilare 0n
punctele cele mai ad$nci ale sanurilor1. Din punct de vedere osos, aceste dou zone reprezint
limita dintre osul maxilar !i cel sfenoid, iar linia care le une!te este relativ paralel cu planul
orizontal al craniului.
Prin$i%iul (eto+ei
"rima condiie pentru a putea fi folosit acest sistem, ine de operaiunea de amprentare.
Eimita distal a amprentei superioare trebuie s includ sanurile retrotuberozitare 0fig. >1.
117

-ig. 7. ,anurile retrotuberozitare trasate pe amprenta superioar i respectiv pe modelul
superior

/nstrumentul "O6 a fost creat de doi tehnicieni dentari din 6omania, nefiind brevetat
ns. #cest instument este compus dintr-un stativ cu un perete vertical distal, pe care se vor
a!eza sanurile retrotuberozitare. "entru a putea poziiona modelul !i a forma un plan, este
nevoie de un al treilea punct, acesta fiind plasat pe papila interincisiv maxilar. ,uportul
pentru aceast punct poate culisa n fa !i n spate, n funcie de dimensiunile modelului !i, de
asemenea, poate culisa n sens vertical, pentru a modifica nclinaia sagital a modelului.
"entru a putea trasa linia planului, este nevoie de un suport mobil, pe care se ata!eaz
un creion.
-ig. 8. /nstrumentul de asezat modelul la plan 0"O61

Dup poziionarea modelului, se traseaz cu creionul planul orizontal, n funcie de
zonele retrotuberozitare. %odelul va fi soclat n funcie de aceast nregistrare, n acest fel
soclul modelului, devenind paralel cu planul orizontal al pacientului respectiv.
118
9ltima etap o reprezint transferul n articulator. #ceast etap const n montarea
modelului superior, poziion$nd soclul paralel cu axa balama orizontal a articulatorului.
%etoda "O6 s-a dovedit foarte util, n cazul in care laboratorul de tehnic dentar
colaboreaz cu medici denti!ti, care nu utilizeaz nc arcul facial.
"recizia acestui procedeu depinde foarte mult de exactitatea amprentei !i de structura
ligamentelor !i a mucoasei din zonele retrotuberozitare.
#cest metod rm$ne totu!i una rudimentar !i relativ, deoarece informaiile pe care
le furnizeaz, in doar poziia osului maxilar fa de planul orizontal, dar nu !i de poziia
spaial a acestuia.
0. 9i%Mount
/nstrumentul Fip%ount dezvoltat de %@D Garl Fed8ig din *ermania, preluat !i
promovat de firme, precum 7aumann Dental !i #mann *irrbach, se bazeaz pe acela!i
principiu, ca !i sistemul "O6, !i anume zonele retrotuberozitare.
-ig. :. Fip %ount
Ea acest sistem, modelul nu se socleaz 3la plan, ci se monteaz la plan. /nstrumentul
este compatibil cu mai multe tipuri de articulatoare, av$nd disponibile regla&e legate de
naltime !i de poziionare a modelului.
,istemul Fip %ount este mult mai u!or de utilizat, dezavanta&ul lui fiind preul de cost
mai ridicat !i compatibilitatea doar cu un numr limitat de articulatoare.
119
*. !etode de 0nregistrare i transfer a "o$iiei osului /a3ilar 0n articulator reali$ate
0n ca*inetul dentar, i res"ectiv 0n la*oratorul de tehnic% dentar%
5. nregi!trarea $u ar$ul "a$ial
(!edicii dentiti ar "utea econo/isi 456 din ti/"ul de lucru, dac% ar folosi
articulatoare i arcuri faciale 0n activitatea de $i cu $i.) 7 #rof. R. Slavice8, 9iena : Austria;
#rcul facial este un instrument utilizat pentru determinarea, nregistrarea !i transferul
n articulator a poziiei tridimensionale a osului maxilar, n relaie cu axa balama terminal.
-ig. 1;. #rc facial ;hip%ix 0Denar1
-ig. 11. #rc facial ,.#.%.
120
-ig. 1. #rc facial #mann *irrbach
#rcurile faciale !i articulatoarele dentare sunt compatibile din punct de vedere al
transferului, doar dac sunt produse de aceea!i firm. Doar un numr limitat de productori de
arcuri faciale au facilitat compatibilitatea !i cu alte articulatoare 0de ex. ,#%1.
#rcul facial poate fi utilizat n dou moduriH
a. 2nregistrarea arbitrarH nregistrarea axei balama se face la nivelul meaturilor auditive
externe.
-ig. 10. 2nregistrarea arbitrar
Dezavanta&ul acestei nregistrari const n faptul c, meaturile auditive externe nu sunt
ntodeauna la acela!i nivel, astfel axa care le une!te, nu este paralel cu axa balama terminal.
121
b. nregistrarea axial 0cinematic1H nregistrarea real a axei balama terminale, utiliznd
centrele de rotaie ale condililor mandibulari.
-ig. 11. 2nregistrarea axial
#ceast nregistrare este mai dificil dec$t cea arbitrar, deoarece medicul dentist
trebuie s determine centrele de rotaie ale celor doi condili.
)xist dou metode de identificare a axei balama terminaleH
a. !etoda "al"atorie 7Da<son;. Eocalizarea axei balama terminale se face prin
palparea digital u!oar a zonei preauriculare, bilateralI prin deschiderea larg a gurii se
percepe prsirea cavitii glenoide de catre cei doi condili, cele dou degete se centreaz pe
aceste zone depresionare, apoi se cere pacientului s fac miscri de nchidereJdeschidere
reduse 0=:-=< mm1.
*.!etoda antro"o/etric%. ,e bazeaz pe studii statistice, conform crora punctul
tegumentar n care se gse!te axa balama terminal, se afl la convergena liniei care une!te
tragusul cu linia ce porne!te de la unghiul extern al ochiului. #ceasta este relativ, baz$ndu-se
pe valori medii statistice.
Dup identificarea centrelor, cu a&utorul unui mar.er, se traseaz punctele pe care se
va monta arcul facial.
#rcul facial #mann *irrbach poate fi foarte u!or utilizat pentru ambele nregistrri,
acesta av$nd disponibile pe braele de spri&in, oliva auricular pentru nregistrarea arbitrar,
dar !i acul pentru nregistrarea axial 0fig. 5=1
2nregistrarea axial este mult mai precis, dec$t cea arbitrar, ns, din pcate, nu este
at$t de des folosit, ca !i cealalt.
122
Planuri +e re"erin'* %entru #nregi!trarea $u ar$ul "a$ial<
1. Planul ori&ontal +e la -ran="urt
"lanul 4ran.furt este un plan orizontal de referin n ocluzologie, care a fost adoptat
n anul 5KK= la 'ongresul #ntropologilor *ermani din 4ran.furt. #cest plan trece prin
punctele Orbitale 0Or1 si "orion 0"o1. @ransferul n articulator, n funcie de planul 4ran.furt,
va plasa modelele mai aproape de braul inferior al articulatorului !i va rm$ne mult spaiu
ntre braul superior si modelul maxilar. Laloarea medie a pantei condiliene a articulatorului
n cazul nregistrarii cu arcul facial, av$nd ca referin planul 4ran.furt, este de A:

de grade.
-ig. 12. "lanul 4ran.furt
. Planul Ca(%er
"lanul 'amper este un plan orizontal, care trece prin #chantion 0spina nazal
anterioar1 !i centrele meatelor auditive externe. Ea nivelul esuturilor moi, acest plan
corespunde liniei care une!te punctul ,ubnasion cu centrul tragusului. "lanul 'amper este
utilizat n protetica dentar pentru stabilirea planului de orientare ocluzal, find paralel cu
acesta. 'u planul 4ran.furt formeaz un unghi de 5:-5< grade.
@ransferul n articulator n funcie de planul 'amper, va plasa modelele mai aproape
de braul superior !i va rmane mult spaiu ntre braul inferior !i modelul mandibular.
123
Laloare medie a pantei condiliene a articulatorului n cazul nregistrrii cu arcul facial, av$nd
ca referin planul 'amper, este de M: de grade.
-ig. 16. "lanul 'amper
0. Planul ori&ontal
"lanul orizontal este un plan transversal, care este paralel cu solul.
"lanul orizontal este cel mai folosit n ultimul timp, deoarece coincide cu planul orizontal al
craniului, iar poziia n care modelele sunt montate, va reprezenta pacientul privind n fa,
facilit$nd modelarea sau montarea dinilor.
De asemenea, nregistr$nd planul orizontal, arcul facial nu necesit alte accesorii
pentru identificare a punctelor de referin, ca n cazul celorlalte dou planuri. @ransferul n
articulator n funcie de planul orizontal, va plasa modelele la o distan egal, fa de cele
dou brae ale articulatorului. Laloare medie a pantei condiliene a articulatorului n cazul
nregistrrii cu arcul facial, av$nd ca referin planul orizontal, este de M< de grade.
124
-ig. 17. "lanul orizontal
)tapele utilizrii arcului facial 0utilizarea arcului facial #mann *irrbach av$nd ca plan
de referin planul orizontal1 sunt urmtoareleH
5. pregtirea arcului facial reprezint primul pasI este ata!area articulaiei, de care se
va prinde ulterior lingura pentru nregistrare !i blocarea stopper-ului nazal ntr-o poziie
posterioar. #poi se pregate!te lingura pentru nregistrare, prin ramolirea materialului
termoplastic ata!at pe ea, n ap cald.
-ig. 18. "regtirea arcului facial -ig. 1:. Eingura pentru nregistrare
=. poziionarea lingurii de nregistrare n cavitatea bucal. "e acest dispozitiv de
nregistrare a poziiei maxilarului se gsesc trei zone de material termoplastic, dou pentru
zona molarilor !i una pentru zona incisiv, astfel lingura va avea un spri&in stabil, iar
nregistrarea va fi corect.
125
#cest procedeu este foarte important deoarece, dac n materialul termoplastic nu
rm$ne ntiparit forma cuspizilor molarilor !i respectiv muchia incizal a dinilor frontali,
modelul nu se va putea poziiona corect n timpul transferului.
-ig. ;. /nserarea lingurii pentru nregistrare n cavitatea oral
M. aplicarea arcului facial. ,e realizeaz prin introducerea olivelor auriculare n
meatele auditive externe pentru nregistrarea arbitrar, iar pentru nregistrarea axial, plasarea
acelor de nregistrare pe centrele condililor. Dup fixare, braele arcului facial se blocheaz cu
unul din !uruburi 0prezint dou !uruburi de blocare, pentru dreptaci sau st$ngaci, pentru
blocare fiind necesar acionarea doar a unuia dintre ele1.
-ig. 1. #plicarea arcului facial
A. stabilizarea arcului facial prin aplicarea stopper-ului nazal pe glabel. Dup o
presiune u!oar cu degetul asupra ti&ei stopper-ului, p$n la mar.er-ul trasat pe ti&, se
acioneaz !urubul de blocare.
126
-ig. . ,tabilizarea arcului facial pe reperele anatomice ale pacientului
<. conectarea arcului facial de lingura de nregistrare prin articulaia mobil.
Dup ce s-a acionat !urubul de prindere, nregistrarea cu arcul facial a luat sf$r!it.
2ntreaga operaiune de nregistrare cu arcul facial dureaz aproximativ =-M minute.
-ig. 0. 2nregistrarea propriu-zis cu arcul facial
D. transferul n articulator. ,e realizeaz prin dou metodeH
a. metoda direct. #ceast metod se poate realiza doar n cabinetul dentar, deoarece
necesit montarea arcului facial pe articulator.
127

-ig. 1. @ransferul n articulator prin metoda direct
Dup ce braele arcului se prind de articulator 0n funcie de nregistrare1, spri&inul
vertical al arcul se realizeaz cu a&utorul a dou ti&e, care se prind de arc. 7raul orizontal al
arcului trebuie s fie paralel cu axa balama a articulatorului.
Dup ce s-a obinut poziia dorit, se ata!eaz suportul, care mpiedic lingura de
nregistrare s-!i modifice poziia sub greutatea modelului superior. ,e trece apoi la
poziionarea !i gipsarea modelului superior cu gips special de montare n articulator.
#ceast metod este foarte rapid, dar presupune un efort din partea medicului dentist,
fiind vorba de o tehnic destul de laborioas. De asemenea, cabinetul dentar trebuie s
dispun de un articulator, pentru a realiza montarea. #cest articulator trebuie calibrat n
concordan cu articulatoarele utilizate in laboratorul de tehnic dentar.
128
Dac articulatoarele nu sunt calibrate, nu se pot muta modelele de pe unul pe cellalt.
Cu se recomand utilizarea acestei metode de transfer n laboratorul de tehnic
dentar, deoarece n timpul transportului arcului facial, nregistrarea !i poate modifica
poziia, fiind astfel compromis.
b. metoda indirect. #ceast metod ncepe n cabinetul dentar !i se termin n
laboratorul de tehnic dentar.
-ig. 2. %ontarea nregistrrii in standul de transfer
"rimul pas l reprezint deta!area braului articulat mpreun cu nregistrarea din arcul
facial !i prinderea lui n standul de transfer.
'abinetul dentar trebuie s dispun de un stand de transfer, pe care se monteaz cu
gips special nregistrarea, ulterior fiind trimis n laboratorul de tehnic dentar.
/n laborator este trimis doar msua de transfer, care este compatibil cu articulatorul.
#stfel, arcul facial !i standul de transfer nu sunt blocate, put$nd fi utilizate din nou.

-ig. 6. %ontarea masuei de transfer n articulator i gipsarea modelului superior
129
%sua de transfer 0compatibil cu articulatorul respectiv1 a&uns n laboratorul de
tehnic dentar, se monteaz n articulator pentru poziionarea modelului superior, ulterior
realiz$ndu-se gipsarea acestuia.

-ig. 7. 4inalizarea montrii prin gipsarea modelului inferior
Dup montarea modelului superior !i priza gipsului, se ndeprteaz msua de
transfer, articulatorul se ntoarce cu braul superior n &os, !i n funcie de nregistrarea
ocluzal, se poziioneaz !i se gipseaz modelul inferior.
%sua de transfer este trimis n cabinetul dentar pentru o alt nregistrare.
nregi!trarea %antei $on+iliene /i a ung4iului Bennett
-ig. 8. %iscrile mandibulei
130
2nregistrarea cu arcul facial a poziiei osului maxilar fa de axa balama terminal, ne
confer doar o informaie static despre aparatul dento-maxilar al pacientului. "entru a putea
crea lucrri protetice individualizate, este nevoie de mult mai multe informaii legate de
mi!crile mandibulei. 9n minim necesar l constituie nregistrarea pantei condiliene !i a
unghiului 7ennett.
Deter(inrea ung4iului Bennett
%i!carea 7ennett reprezint mi!carea de translaie a centrului de rotaie la nivelul
condilului pivotantI modific traiectoria de deplasare a condilului de balans 0opus1 !i pe cea a
dinilor mandibulari.
9nghiul 7ennett reprezint oblicitatea unghiului format de deplasarea condilului de
balans spre linia median, fa de linia dat de planul sagital.
-ig. :. 9nghiul 7ennett
"entru determinarea unghiului 7ennett este nevoie de dou nregistrri, c$te una
pentru fiecare condil. 2nregistrarea se realizeaz cu a&utorul unei plcue din material
termoplastic, decupat n zona caninilor.
131
-ig. 0;. 2nregistrarea unghiului 7ennett
,e vor nregistra cu a&utorul plcuelor termoplastice, unghiul 7ennett pentru partea
dreapt - realiz$nd lateralitate st$nga p$n a&ung caninii n poziie cap la cap !i acela!i lucru
pe partea opus. #stfel, se obin dou nregistrri, care vor fi trimise laboratorului de tehnic
dentar, n vederea reglrii unghiurilor 7ennett n articulatorul dentar.
2n cazul n care nu s-a nregistrat !i determinat unghiul 7ennett, articulatorul se
seteaz la o valoare medie de 5:-5< grade.
Deter(inarea %antelor $on+iliene
-ig. 01. "anta condilian
"anta condilian reprezint nclinaia pantei tuberculului articular, pe care condilul se
deplaseaz n mi!carea de propulsie. 9nghiul care l formez panta fa de planul orizontal
trebuie nregistrat !i transferat n articulator. "antele condiliene nu sunt identice la nivelul
celor doi condili, de aceea trebuie setat fiecare n parte, fiind nevoie doar de o singur
nregistrare.
132
Laloarea medie pentru setarea articulatorului, atunci c$nd nu se fac nregistrrile
pantei, este de M:-M< grade, in cazul transferului planului orizontal.
-ig. 0. 2nregistrarea pantelor condiliene
"entru determinarea pantelor condiliene este nevoie de o singur plcu de
nregistrare din material termoplastic, decupat n zona incisiv. 2nregistrarea se realizeaz,
aduc$nd arcadele n raport cap la cap n zona incisiv.
Clino(etrul
"unctele slabe ale nregistrrii osului maxilar fa de axa balama terminal, cu a&utorul
arcului facial sunt astfelH
- la nregistrarea arbitrar, erorile apar atunci c$nd linia care une!te meatele auditive
externe nu este paralel cu axa balama terminal siJsau cu orizontala feei pacientuluiI
- la nregistrarea axial nu exist o eroare, din punct de vedere tehnic. 2ns nu n toate
situaiile, axa care une!te centrele celor doi condili este perfect paralel cu orizontala feei, n
unele cazuri fiind nevoie de retu!uri n zona frontal, referitoare la poziia dinilor frontali !i a
liniei mediane.
"entru o verificare a acestor situaii, unele companii productoare de arcuri faciale, au
conceput un accesoriu pentru arcul facial, utilizat pentru a verifica paralelismul dintre axa
balama terminal si linia bipupilar.
133
-ig. 00. 2nregistrarea liniei bipupilare cu arcul facial N ,#%
#ceast verificare nu rezolv ns problema, deoarece linia bipupilar nu poate fi
transferat n articulator.
@ransferul !i verificarea lucrrii protetice, n funcie de orizontala feei pacientului pot
fi fcute cu a&utorul Clino/etrului, care a fost creeat de firma A/ann =irr*ach.
Clino/etrul este un instrument compus din dou pri, !i anume, clinometrul pentru
nregistrare, care se monteaz pe arcul facial, !i clino/etrul pentru transfer, care se utilizeaz
mpreun cu articulatorul.
-ig. 01. 'linometrul
134
'u a&utorul Clino/etrului se poate nregistra !i transfera n primul r$nd planul
orizontal al dinilor frontali, fa de linia bipupilar, dar !i orice alte puncte de reper de la
nivelul feei pacientului.
'linometrul utilizat n cabinetul dentar, dup ce este montat pe arcul facial se poate
roti, p$n c$nd linia superioar coincide cu linia bipupilar. 6otirea clinometrului se face pe o
scar gradat, astfel nregist$ndu-se poziia liniei bipupilare. #ceast nregistrare 0format
dintr-o liter !i o cifr1 este transmis laboratorului de tehnic dentar, unde se transfer pe
clinometrul de laborator, care este montat pe articulator.

A)iogra"ia $o(%uteri&at*
#xiografia computerizat reprezint cea mai avansat metod de nregistrare a poziiei
osului maxilar, analiza funcional a mi!crilor mandibulare, diagnosticul strilor
disfuncionale ale #@%, precum !i planificarea tratamentului.
2n prezent, multe firme au conceput sisteme de nregistrare computerizat, dar printre
primii care au utilizat axiografia n analiza mi!crilor funcionale ale mandibulei, a fost "rof.
dr. 6udolf ,lavice. din Liena, care, nc din anul 5O><, s-a ocupat de disfunciile
temporomandibulare. #cesta a iniiat studiul axiografic al mi!crilor mandibulare, rezultatul
acestei cercetri concretiz$ndu-se prin inventarea aparatului numit 'adiax.
-ig. 02. '#D/#PQ compact =


135

-ig. 06. '#D/#PQ diagnostic
Cadia3 co/"act 2 este varianta de baz, care presupune nregistrarea arbitrar a axei
balama terminale, utiliz$nd arcul facial. Cadia3 Diagnostic adopt nregistrarea computerizat
a axei balama terminale, utiliz$nd condilograful. De asemenea, Cadia3 Diagnostic permite
msurarea axelor de nclinare ale tuturor dinilor, a pantelor cuspidiene ale dinilor posteriori,
permi$nd astfel, reproducerea !i poziionarea arcadelor artificiale cu o morfologie
individualizat, n acord cu mi!crile funcionale.
#xiografia computerizat reprezint cea mai precis metod de nregistrare a
informaiilor legate de aparatul masticator uman !i odat cu progresul tehnologic, va deveni !i
!i cea mai folosit.
Arti$ulatoare utili&ate #n (e+i$ina +entar*
DefiniieH #rticulatorul dentar este un instrument mecanic, care simuleaz aparatul
dento-maxilar uman.
'rearea unui instrument pentru reproducerea miscrilor madibulei a constituit o
necesitate, dar !i o provocare, nc de la nceputureile stomatologiei.
"rintre primii care au pus bazele acestui domeniu, se numr #lfred *+si, "hilip "faff,
%anson, -oseph Fomer, @errell, "hillips, ,tephan, -ohnson N Oglesb+, %o+er !i muli alii.
"lec$nd de la principiile dezvoltate de ace!tia, multe firme, precum >hi"!i3, A/ann
=irr*ach, SA!, ?avo, @anau, BioArt, To"Dent, Bau/ann, #anadent, =a//a Dental etc, au
creat articulatoarele pe care le ntrebuinm astzi. #stfel, a fost elaborat urmtoarea
clasificare a articulatoarelorH
136
- 'ls. 5 #rticulatoare statice
- 'ls. = #rticulatoare nea&ustabile
- 'ls. M #rticulatoare semia&ustabile
- 'ls. A #rticulatoare total a&ustabile

1. Arti$ulatoare !tati$e
"rezint valoare istoric, deoarece inventatorii lor au pus bazele ocluzologiei de astzi.
#ceste instrumente puteau efectua doar o mi!care n sens vertical 0static1.
9n instrument similar se mai folose!te astzi, doar la realizarea aparatelor ortodontice
mobilizabile, unde nu este nevoie de miscri suplimentare.
-ig. 07. #rticulator static. 'olectie ;hip -ig. 08. #rticulator 7on8ill. #nul 5K<K
%ix
-ig. 0:. #rticulator %anson -ig. 1;. Lerticulator -elen.o
137
. Arti$ulatoare nea5u!ta,ile >o$lu&oare?
#ceste instrumente pot efectua mi!cri de nchidere-deschidere, lateralitate, iar unele
dintre ele, chiar !i de protruzie. %i!crile pe care le realizeaz nu sunt ns corelate cu
articulaia temporomandibular, !i difer de la un articulator la altul.

-ig. 11. #rticulatoare nea&ustabile

)xist foarte multe motive, pentru care aceste instrumente nu ar mai trebui utilizate n
prezent, !i anumeH
- ax de inchidere defectuos N ax de rotaie mai mic, dec$t cel realI
- nu se pot efectua regla&eI
- nu simuleaz corect mi!crile mandibuleiI
- miscrile nu se fac pe valori mediiI
- nu sunt compatibile cu arcul facialI
- nu poate fi setat individual unghiul 7ennett !i panta condilian etc.
- nu pot fi calibrateI
- nu pot fi mobilizate modelele, nefiind compatibile cu sistemele split-castI
- montare inexactI
- spaiu vertical foarte mic.
Rin$nd cont de toate aspectele anterior enunate, aceste articulatoare nu mai sunt
recomandate pentru practica actual. 'u toate acestea, din pcate, inc sunt utilizate pe scar
larg.
M. Arti$ulatoarele !e(ia5u!ta,ile
138
#ceste instrumente sunt corelate cu articulaia temporomandibular !i se pot seta, n
funie de inregistrrile efectuate de medicul dentist sau computerizate, pentru particularizarea
lucrrilor protetice.
#rticulatoarele semia&ustabile sunt de dou feluri, astfelH
a. @ip Con-#rconH articulaia este pozitionat invers dec$t cea real, !i anume, pe braul
superior condilul, iar pe cel inferior cavitatea glenoid.
-ig. 1. #rticulator semia&ustabil Con#rcon #rtex '@- #mann *irrbach
b. @ip #rconH articulatoarele #rcon imit pefect articulaia temporomandibular
uman, av$nd condilul poziionat pe braul inferior, iar cavitatea glenoid pe cel
superior.
139
-ig. 10. #rticulator semia&ustabil tip #rcon #rtex '6 - #mann *irrbach
#ceste articulatoare prezint mult mai multe funcii, dec$t cele Con-#rcon, fiind
folosite pentru adaptrile ocluzale finale !i pentru diagnostic.
'aracteristicile articulatorului prezentat in figura AM sunt descrise n felul urmtorH
"ant condilian reglabil de la - =:S la D:SI
G7 - raz de curburH 5O mm.I
9nghiul 7enett reglabil de la -<S la TM:?I
"rotruzie reglabil de la : la D mm.I
6etruzie reglabil : la = mm.I
/mediate ,ideshift 0/,,1 reglabil de la : la 5,< mm.I
2nlime interioarH 5=D mm.I
*hida& anterior reglabil de la -< mm. la 5: mm.I
A. Arti$ulatoare total a5u!ta,ile
#ceste articulatoare prezint n plus fa de cele semia&ustabile, posibilitatea de a seta
distana intercondilian. "entru acest procedeu este nevoie de un arc facial special sau de o
nregistrare computerizat.
#rticulatoarele total a&ustabile nu sunt nc produse !i folosite pe scar larg, deoarece
preul acestora este inc foarte ridicat.
140
-ig. 11. #rticulator total a&ustabil Denar
Cali,rarea arti$ulatoarelor
2n procesul de fabricaie al articulatoarelor, distana dintre braul superior !i cel
inferior, nu este ndodeauna aceea!i. "entru a se putea realiza mutarea modelelor de pe un
articulator pe altul, far a exista vreo diferen, este nevoie ca acestea s fie calibrate, adic s
nu existe nici o diferen legat de poziie sau de distan ntre cele doua brae.
'alibrarea este necesar, dac laboratorul de tehnic dentar dispune de dou sau mai multe
articulatoare sau dac acesta colaboreaz cu un cabinet care foloseste arcul facial, transferul
cu standul special fiind posibil doar pe articulatoare calibrate.
141
-ig. 12. 'alibrarea articulatoarelor #mann *irrbach
-ig. 16. 'alibrarea articulatoarelor ,#%

"entru calibrarea articulatoarelor este nevoie de un set splitex !i de o cheie de
calibrare.
9na dintre plcuele splitex se monteaz prin n!urubare pe braul superior al
articulatorului, iar cealalt se lipe!te de braul inferior cu un adeziv special, astfel fiind
eliminat orice posibil eroare.
142
M*!u'a in$i&al*
%asua incizal a articulatorului, pe care se spri&in ti&a anterioar, este de mai multe
feluri, dup cum urmeazH
1. #lan% N aceast msu nu serve!te cu nimic la realizarea ghida&ului anterior al
articulatorului. )ste folosit doar pentru spri&inul ti&ei anterioare a articulatorului 0fig. A> a1
sau pentru realizarea unui ghida& anterior personalizat, cu a&utorul unei r!ini acrilice 0fig. A>
b1.
2. Anclinat% la valori /edii N prezint o nclinare de A:S pentru mi!carea de protruzie
0panta feelor palatinale ale incisivilor superiori1 !i M:S pentru lateralitate 0ghida&ul canin1.
4. ABusta*il% - acest accesoriu este foarte important, deoarece permite tehnicianului
dentar s nregistreze nclinaia feei palatinale a incisivilor superiori 0ghida&ul anterior1 !i
ghida&ul canin nainte de slefuirea dinilor, cu a&utorul unui model de studiu. 9lterior, aceste
informaii se folosesc pentru pstrarea acelora!i ghida&e pe lucrarea protetic 0fig. AK1.
-ig. 17. %sua incizal a. "lan b. "lan - ghida& personalizat c. 2nclinat la valori medii
143
-ig. 18. %su incizal a&ustabil
Montarea (o+elelor #n arti$ulator "ar* a utili&a gi%!
#cest procedeu este posibil cu a&utorul sistemului Co #latst, conceput de firma A/ann
=irr*ach. #stfel, se pot evita erorile cauzate de utilizarea necorespunztoare a gipsului !i
anume, dilatri nedorite ale acestuia.
,istemul Co #last este format din dou stative compatibile cu articulatorul, reglabile
n toate planurile, pe care se prind mecanic cele dou modele n ocluzie 0fig. AO1.
144
-ig. 1:. ,istemul Co "last- #mann *irrbach
Arti$ulatorul Virtual
Odat cu dezvoltarea sistemelor '#D-'#%, este nevoie ca softul '#D s reproduc
mi!crile mandibulei, pentru individualizarea fiecrei lucrri protetice n parte. #stfel,
nregistrrile legate de poziia osului maxilar, unghiul 7ennett, panta condilian, ghida&
anterior !i ghida& canin, se pot transfera n articulatorul virtual.
-ig. 2;. #rticulator virtual #mann *irrbach
145
@ransferul poziiei modelelor se realizeaz cu a&utorul unui instrument, care este
calibrat s aib aceea!i poziie, ca !i articulatorul.
#rticulatorul virtual este copia fidel a celui fizic, iar cu a&utorul lui, softul '#D poate
simula miscrile mandibulei, !i, de asemenea poate a&usta relieful ocluzal, n funcie de
acestea.
UUEumea invizibila a ocluzieiUU, numit astfel Felen Farrison, din 'ambridge 9G,
poate fi neleas mai bine, iar problemele legate de ocluzie pot fi rezolvate, dac se utilizeaz
instrumentele corespunztoare. #stfel, dup cum spune "rof. dr. ,lavice. din #ustria, putem
nltura timpul petrecut n cabinetul dentar pentru refaceri sau adaptri ale lucrrilor protetice,
dac folosim articulatorul !i arcul facial, pentru fiecare caz n parte.
Bi,liogra"ie
1. Burlui V, Mor*r*/u C.H =natologie, )ditura #pollonia, /a!i, =:::
2. Da@!on, P.E.H Dvaluation, Diagnosis, and Treat/ent of +cclusal #ro*le/s, =nd ed.
%osb+
3. Da@!on , ".).H &unctional +cclusion. &ro/ T!E to S/ile Design, #ug 5, =::D
4. 9el(ut, S., Aen&el, R.< ?on$e"t $ur individuellen >iederherstellung von ?aue*ene
und Fahn*ogenverlauf, Dental Dialogue Deutchland, no. ><, =::A
5. 9arri!on, 9.H The invisi*le <orld of occlusion, /mplant Dentistr+ @oda+, %arch =:55
6. Ba,lon!=i, S.H ,llustrated Dictionar- of Dentistr-, 5OK=, "hiladelphiaH ;. 7.
,aunders
7. Cna%%, B. D.H Classification of dental relaters as +ccluders and articulators, %arch
<, =::>
8. M$CoE, D.D.H @he Truth A*out +cclusion. A co//entar- on the controversies
regarding dentistr-Gs /ost i/"ortant su*Bect, Van.ee Dental 'ongress M=, -anuar+
=A-=K, =::>,7oston, %assachusetts
9. Pa!$u, L., Con!tantiniu$, M., La!$u, L.M., Bu+uru, S., Za4aria, A., Al(*/an, O.,
Negru'iu, M., Peter, D.H A3iografia 0ntre clasic i /odern. Anregistrarea
co/"uteri$at% a /ic%rilor /andi*ulare, 'lu&ul %edical =:5:, Lol. KM, nr. M
10. Pre!!@oo+, R.D., ToEonal+ A.D<. ,s There Such a Thing as a H@ealth- +cclusionI
Lessons &ro/ @istor- #ri/ar- Dental Care, #pril =::K
146
11. SlaFi$e=, R.H The !asticator- +rgan, =::=
12. httpHJJ888.alligator-dent.ro
13. httpHJJ888.amanngirrbach.com
14. httpHJJ888.baumann-dental.de
15. httpHJJ888.da8soncenter.com
16. httpHJJ888.gammadental.com
17. httpHJJ8hipmix.com
18. httpHJJ888.sam-dental.de
19. httpHJJ888..avo.com
147