Cursul Nr 7

Bazele Stiintei Nursingului

Prof. Nursing
Asist. Med. Pr. MDN Cristina Chiriac
Manifestari de dependenta in satisfacerea celor14 nevoi fundaentale
Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi
fundamentale, cu componente biologice, psihologice, sociale, culturale si spirituale ale individului.
Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este defapt telul profesiei de
asistenta medicala.
O nevoie fundamentale este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura
starea de bine, in apararea fizica si mentala.
Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel
minim de satisfacere a nevoilor sale.
ndependenta in satisfacerea nevoilor reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea
nevoilor !un bun echilibru fiziologic si psihologic" prin acctiuni pe care le indeplineste individul
insusi, fara a#utorul unei alte persoane. ndependenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor
nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi.
$ependenta in satisfactia nevoilor reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta
comportamente sau de a indeplini singur, fara a#utorul unei persoane, actiuni care sa-i permita un
nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor astfel incit sa fie independent.
Originea probabila a acestei dependente este%
lipsa de forta !pacientul nu poate"
lipsa de vointa !pacientul nu vrea"
lipsa de cunoastere !pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea
nevoilor fundamentale
$ependenta poate sa intereseze aspecte biologice, psihologice, social, cultural si spiritual al
fiintei umane. &acientul poate sa prezinte mai multe forme de dependenta%
&otentiala
Actuala
$escrescinda
&ermanenta
'ivelurile de interventii acordate in ingri#iri se clasifica astfel%
ingri#iri de prevenire primara
o se intelege mentinerea si promovarea sanatatii, prevenirea
imbolnavirilor. nterventiile urmaresc% educatia sanitara, prevenirea
specifica !vaccinuri"
de prevenire secundara
o urmareste interventiile curative !tratarea bolilor, prevenirea
complicatiilor". (olul asistentei este de a descoperi problemele aparute
in timp
de prevenire tertiana
o urmareste recuperarea. (olul asistentei este de sustinere a persoanei
ingri#ite in recuperare, pina la recuperarea independentei personale
1
)ursele de dificultate se definesc ca fiind cauzadependentei, reprezinta un obstacol ma#or care
impiadica satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale. )ursele de dificultate pot fi
cauzate de%
*actori de ordin fizic
&sihologic
)ocial
)piritual
*actori legati de insuficiente cunostiinte
Manifestari de dependenta in satisfacerea calor14 nevoi fundaentale
!. Nevoia de a respira si a avea o "una circulatie
1. &robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a respira#
Alterarea vocii
+anifestari de dependenta%
$isfonie
Afonie
)enzatia de sufocare
$ispnee
+anifestari de dependenta%
Ortopnee
,radipnee
-ahipnee
-use
Hemoptizie
+ucozitatii
Amplitudine modificata
Hipoventilatie
$ispnee de tip Che.ene )toc/es, 0usmaul
1gomote respiratorii
Cianoza
Obstructia cailor respiratorii
+anifestari de dependenta%
(espiratie dificila pe nas
&rezenta unor secretii abundente
2pista3is
$eformari ale nasului
)tranutul
Aspiratia pe nas sau sforaitul
Corna#
-ira#ul
4. &robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a avea o circulatie "una se
manifesta prin circulatie inadecvata, care are sursa de dificultate de ordin fizic !alterarea muschiului
4
cardiac, alterarea peretilor arteriali, alterarea debitului cardiac sau supraincarcarea inimi sau
obstructiile arteriale", psihologic !an3ietate, stres, situatii de criza, alimentatia, sedentarismul, etc.".
+anifestari de dependenta%
-egumente modificate !reci, palide, cianotice"
-ahicardie
,radicardie
Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, aritmic, dicrot
Hipertensiunea arteriala
Hipotensiunea arteriala
Hipo3ia si hipo3emia
!!. Nevoia de a te alienta si hidrata
Apar doua probleme de dependenta in cadrul nesatisfaceri acestei nevoi%
1. Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
+anifestari de dependenta%
Anore3ie alimentara
$isfagie
Conditia cavitatii bucale !ulceratii, glosite , carii, gingivite, etc."
$ificultati in digestie si malabsorbtie
5reata, varsaturi, aerofagie
&irozis
(ecurgitare
2ructare
Hidratare insuficienta 6 cantitati mici
$ezechilibru fizic ! slabiciune, tegumente si mucoase uscate"
5ustul si valoarea alimentelor !obiceiuri gresite"
4. Alimentatie inadecvata prin surplus
+anifestari de dependenta%
ndice ponderal peste 17-18 9
5returi, varsaturi
,ulimie
&olifagie
:. $ificultate de a se alimenta si hidrata
4. $ificultate de a urma dieta
8. 5returi sau varsaturi
;. (efuz de a se alimenta si hidrata
!!!. Nevoia de a eliina
&robleme de dependenta
1. 2liminare urinara inadecvata
Cantitativa
+anifestari de dependenta
poliurie
:
oligurie
anurie
Calitativa
+anifestari de dependenta
&ola/iuria
'icturia
$isuria
alte manifestari%
Hematuria
Albuminuria
5licozuria
Hiperstenuria
Hipostenuria
zostenuria
2deme
<rina tulbure
4. (etentia de urina !ischiuria"
+anifestari de dependenta
5lob vezical
schiuria parado3ala
&ola/iuria
:. ncontinenta de urina si de materii fecale
+anifestari de dependenta
2nurezis
ncontinenta urinara, de fecale
4. $iareea
+anifestari de dependenta
frecventa, consistenta, cantitate, culoare, miros, aspect,
crampe, colica, durere locala, semne de deshidratare
8.Constipatia
+anifestari de dependenta
- frecventa, orar cantitate, consistenta, forma culoare,
- crampe, meteorism, flatulenta, tenesme, fecalom, anore3ie, cefalee,
iritabilitate
;. Varsaturile.
)e urmareste% frecventa, orarul, cantitatea, continutul, culoarea, mirosul, forta de
proiectie si simptomele ce o insotesc !dureri, cefalee, greata, transpiratii"
&ot fi%
o Ocazionale
o *recvente
o ncoercibile
=. +enstra
+anifestari de dependenta
Amenoree
4
$ismenoree
+etroragie
Oligomenoree
+enoragie
&olimenoree
Hipomenoree
Hipermenoree
>eucoree patologica
Hidroree
Culoare, aspect si ritmul scurgerilor
?. $iaforeza !transpiratii abundente"
)e manifesta in functie de orar, cantitate, miros, dupa localizare poate fi%
5eneralizata
>ocalizata
@. 23pectoratia
+anifestari de dependenta, in functie de%
Culoare
+iros
Consistenta
*orma sputei, Aspect, Cantitate
!$. Nevoia de a isca si a avea o postura "una
&robleme de dependenta
1. mobilitate
+anifestari de dependenta
Absenta sau diminuarea miscarilor
Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie musculara
2scare de decubit
Contractura musculara
(as sardonic !in tetanie"
Anchiloza
Crampe
$iminuarea interesului pentru miscare
4. Hiperactivitate
+anifestari de dependenta
Vorbire caracteristica
(eactie la toti stimuli
)pasme, ticuri, manie, euforie
+iscari caracteristice
:. 'ecoordonarea miscarilor-tulburari prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale !ata3ie,
convulsii, tremuraturi, tulburari de mers, etc."
:. &ostura inadecvata
+anifestari de dependenta
oboseala musculara
8
deformari ale coloanei vertebrale
deformari ale soldului
pozitii inadecvate date de boala
dificultate in schimbarea pozitiei
torticolis
bataturi
8. Circulatie inadecvata
$. Nevoia de a dori si a se odihni
&robleme de dependenta
1. nsomnia
Vorbim de somn perturbat% - initial
- insomnie terminala
-ipuri de insomnie.
o nsomnie dormitionala
o nsomnie predormitionala
o nsomnie postdormitionala
+anifestari de dependenta
Atipiri in timpul zilei
Cosmaruri
)omnambulism
Apatie
&avor nocturn
'eliniste
Confuzia
ritabilitate
)entiment de tristete, depresie
Concentrare scazuta, oboseala
4. Hipersomnia
+anifestari de dependenta
somn modificat
somnolenta
letargie
narcolopsie
oboseala
inactivitate
:. Oboseala
+anifestari la nivelul% fetei, ochilor, a tensiuni arteriale, somn, puls, tegumente, stare psihica,
greutate corporala, astenie.
4. $isconfort
+anifestari de dependenta
iritabilitate
indispozitie, #ena
stare de disconfort
;
diaforeza, dureri musculare
8. $ificultate sau incapacitate de a dormi
$!. Nevoia de a te in"raca% ate dez"raca
+anifestari%
$ificultate sau incapacitatea de a se inbraca si a se dezbraca
$ezinteres fata de tinuta- stare de apatie
$ezinteres sau refuz fata de a se inbracaA dezbraca
Alegere neadecvata de inbracaminte
$ezbracare continua
$!!. Nevoia de a fi curat% de a prote&a teguentele
&robleme de dependenta
1.Carenta de igina la nivelul%
+anifestari de dependenta
parului
unghiilor
nas
cavitate bucala
piele
deprinderi igienice
4. Alterarea tegumentelor si a fanerelor
- eritem - acnee - hemoroizi
- e3coriatii - furunculul - ulcere varicoase
- cruste - intertrigo - alopecia
- vezicule - vetiligo
- pustule - ulceratii
- papula - escare
- fisuri - edeme
- descuamatii - varice
:. $ezinteres fata de igiena
4. $ezinteres de a urma prescriptiile de igiena
8. Alterarea mucoaselor
$!!!. Nevoia de a entine teperatura corpului la liite norale
&robleme de dependenta
1. Hipertermia
+anifestari de dependenta
frisoane
subfebrilitate
sindrom febril
&iele rosie, umeda, calda
-ipuri de curbe febrile
=
o *ebra intermitenta
o *ebra continua
o *ebra remitenta
o *ebra recurenta
o *ebra ondulata
4. Hipotermia
+anifestari de dependenta
hipotensiune arteriala
cianoza
eritem
edeme
oboseala
tulburari de vorbire
somnolenta
degeraturi
durere
!'. Nevoia de a evita pericolele
&robleme de dependenta%
1. Vulnerabilitate in fata pericolelor
+anifestari de dependenta
(isc de accidente, raniri, caderi
(isc de infectii
(isc de inbolnavire, fatigabilitate, surmena#
Comportament agresiv sau depresiv
4. Afectarea psihica si fizica
(. Nevoia de a counica
&robleme de dependenta%
:. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor
+anifestari de dependenta
-ulburari senzoriale !cecitate, anosmie, hipoestezie, hiperestezie, surditate"
-ulburari motorii !pareze, paralizi, "
-ulburari de limba# !afazie, dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism"
(eactii afective - insuficienta sau e3ces senzorial !neliniste, inactivitate,
an3ietate, halucinatii, izolare"
4. Comunicare ineficienta la nivel intelectual
+anifestari de dependenta
$ificultate de asi aminti evenimente !amnezie"
$ificultate de a face o #udecata, vorbire incoerenta
Comportament neadecvat
Confuzie, obnubilare
?
8. Comunicare ineficienta la nivel afectiv !agresivitate, devalorizare, apatie,
egocentrism, fobie, agorafobie, claustrofobie, nozofobie, euforie, delir, idei de
suicid, halucinatii, etc."
;. Confuzie
=. )inguratate
?. Atingerea integritatii functiei si rolului se3ual
@. zolare sociala
17. &erturbarea comunicarii familiale
'. Nevoia de a ac)iona confor propriilor convingeri si valori% de a practica religia
&robleme de dependenta%
1. Culpabilitate
+anifestari de dependenta
)entiment de vinovatie
$epresie
An3ietate
-egumente reci si umede, respiratie accelerata
4. *rustrare
+anifestari de dependenta
)entiment de pierdere, de inutilitate
)upunerea la un regim
ncapacitate de a e3ercita practica religioasa
-ulburari de gBndire
gnoranta fata de sensul propriei sale e3istente
:. $ificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale
4. $ificultate de a participa la activitati religioase
8. 'eliniste fata de semnificatia propriei e3istente
'!. Nevoia de a fi ocupat si util
&robleme de dependenta%
1. $evalorizarea
+anifestari de dependenta
)entiment de inferioritate
$escura#area
ncapacitate de a trece unele dificultati
)omnolenta
Agresivitate
$iminuarea motivatiei
Obsesia
4. 'eputinta
@
+anifestari de dependenta
Conflict personal
2sec profesional
$ificultate in luarea deciziilor
(etragere, resumarea
*atigabilitate
Agasare, lipsa de ambitie, oboseala
:. $ificultate de a se realiza
4. $ificultate de a-si asuma roluri sociale
*. Nevoia de a te recrea
&robleme de dependenta%
;. 'eplacerea de a efectua activitati recreative
=. $ificultatea de a indeplini activitati recreative
?. (efuz de a indeplini activitati recreative
+anifestari de dependenta
nactivitate
&lictiseala,
-ristete
'!!. Nevoia de a invata cu sa+ti pastrezi sanatatea
&robleme de dependenta%
1. gnoranta
4. $ificultate de a invata
:. Cunostiinte insuficiente
17