Cursul nr 6

Bazele Stiintei Nursingului

Prof. Nursing
Asist. Med. Pr. MDN Cristina Chiriac
Concepte nursing
II. Modelul conceptual al lui Abraham Maslow
Psihologul american Abraham Maslow afirm c individul uman este rezultatul interaciunii
dintre nevoile sale fundamentale !i realitatea mediului "ncon#urtor. Nevoile fundamentale pot
fi ierarhizate "n ordinea prioritilor pe cinci niveluri diferite interconectate "ntre ele$
%. Nevoi fiziologice$
& asigur meninerea homeostaziei mediului intern
& includ trebuine organice 'respiraia( nutriia( e)creia( meninerea temperaturii
organismului* dar !i nevoi psihologice 'nevoia de odihn !i somn( evitarea durerii*
& nevoile se)uale sunt importante pentru individ dar nu indispensabile. Se)ul este esenial
pentru supravieuirea speciei nu a individului.
+. Nevoia de siguran !i securitate
& include sigurana !i securitatea fizic 'aprare( adpost( locuin* !i psihic 'confort(
protecie* .
,. Nevoia de apartenen !i afectivitate( nevoi sociale
& apartenen la un grup social 'familie( prieteni( colegi de munc*
& integrare !i acceptare
& iubire !i "nelegere.

-. Nevoia de stim !i respect
& recunoa!tere !i apreciere
& consideraie
& recuno!tin
& valorizare.
.. Nevoia de cunoa!tere( autocunoa!tere
& a !tii( a "nelege
& a rezolva
& a crea.
Ierarhizarea trebuinelor individului permite aprecierea sa pe ansamblu !i se dovede!te a fi
e)trem de util "n organizarea procesului de nursing permi/nd adaptarea interveniilor
asistentului medical la nevoile pacientului.
%
0voluia spre o nevoie superioar se poate realiza doar atunci c/nd nevoia inferioar este pe
deplin satisfcut( de aceea aceast ierarhizare mai este cunoscut sub denumirea de 1piramida
sau spirala trebuinelor individului uman1.

III. Modelul conceptual 2ildegard Peplau
2ildegard Peplau( nurs de psihiatrie( a prezentat "n %3.+ modelul teoretic 45elaiile
interpersonale "n nursing6( unde nursingul este un 4proces terapeutic interpersonal important7
Nursingul este un instrument educativ( o for matur care inte!te s promoveze mai departe
mi!carea personalitii "n direcia curativ( constructiv( productiv( personal( !i e)istena
comunitii6.
Peplau folose!te termenul de 8nursing psihodinamic6( descriind si cele patru faze ale acestei
relaii$
9 orientarea : pacientul !i nursa identific problema de boal
9 identificarea ; pacientul cunoa!te nursa !i apoi accept a#utorul
9 e)ploatarea ; pacientul se folose!te de a#utorul nursei
9 rezoluia ; pacientul accept noile obiective "n mod voluntar
I<. Modelul conceptual Ida =ean >rlando
Ida =ean >rlando a identificat patru practici pe care le:a considerat de baz pentru nursing
+
'observarea( raportarea( "nregistrarea !i "ndeplinirea aciunilor( pentru !i cu pacientul*
descriind dou tipuri de aciuni nursing$
9 Aciuni nursing planificate sunt cele care stabilesc sau satisfac nevoile imediate ale
clientului
9 Aciuni nursing automate sunt cele care au fost decise pe alte considerente dec/t pe nevoile
imediate ale clientului( dar acestea sunt consecvent ineficiente.
?eoria lui >rlando este specific interaciunii nurs:pacient. Scopul asistentului este de a
determina !i de a rspunde nevoilor imediate ale pacienilor !i de a "mbunti starea lor( prin
scutirea de suferin sau disconfort. >rlando pune accentul pe aciunea planificat 'mai
degrab dec/t pe aciunea automat*( bazat pe observarea comportamentului pacienilor
verbal !i non:verbal( care duce la o anumit concluzie( confirmat sau neconfirmat de ctre
pacient( duc/nd la identificarea de ctre nurs a necesitilor pacientului( put/nd astfel s:i
ofere acestuia o "ngri#ire medical eficient.
<. Modelul conceptual @orothA =ohnson
sau Modelul Sistemelor comportamentale care se concentreaz pe compotramentul pacientului
luat ca un "ntreg organizat si integrat( format din B subsisteme str/ns legate "ntre ele$
9 ata!amentul
9 dependena
9 ingestia
9 eliminarea
9 se)ualitatea
9 agresiuneCprotecie
9 realizarea
Al D:lea subsistem ; reintegrarea : a fost adugat mai t/rziu "n %33B de 2oladaA. Eiecare
subsistem "ndepline!te sarcini specializate pentru sisteme integrate si fiecare este structurat
prin - elemente motivaionale precum scop( set( alegere !i aciuneCcomportament.
Euncia nursingului este s a#ute restaurarea echilibrului fiecrui subsistem !i s previn "n
viitor tulburrile sistemului.
<I. Modelul conceptual @orothea >rem
@orothea >rem se bazeaz pe , concepte$ auto"ngri#irea( deficitul de auto "ngri#ire !i sistemul
nursing.
Modelul se centreaz pe abilitatea fiecrui individ de a realiza auto"ngri#irea. Fn acord cu acest
model e)ist , categorii de cerinte pentru auto"ngri#ire$
9 Gerine universale ; asociate cu procesul vieii !i meninerea integritii structurale !i
funcionale
9 Gerine de dezvoltare : asociate cu procesul de cre!tere !i dezvoltare "n diverse stadii ale
ciclului vieii
9 Gerine determinate de starea de sntate ; deviaii de la sntate( de la deviaii structural
funcionale sau constituionaleCdefecte genetice.
Fn modelul @orothea >rem scopul nursingului este s a#ute oamenii s:!i satisfac propriile
cerine de auto "ngri#ire. @. >rem a identificat , tipuri ale sistemului nursing$
,
9 Sistemul complet compensator ; compensarea "n totalitate a incapacitii pacientului de a
"ndeplini activitile de auto"ngri#ire( spri#in !i protecie.
9 Sistemul parial compansator ; compensarea parial pentru pacienii care sunt incapabili de
a "ndeplini activitile de auto"ngri#ire.
9 Sistemul de spri#in !i educaie ; nursa a#ut pacienii care sunt capabili !i pot "nva
activiti de auto"ngri#ire( "i asist pe ei "n luarea deciziilor !i:i a#ut s dob/ndeasca
"ndem/nri !i cuno!tine.
<II. Modelul conceptual Hevine
Imaginat de MAra Hevine( numit !i Modelul Gonservrii are la baz trei mari concepte$
integritate( adaptare !i conservare. Acesta se concentreaz pe indivizi ca fiine holiste iar
domeniul ma#or de interes este meninerea persoanei ca un "ntreg. MAra Hevine a sugerat -
principii ale meninerii conservrii( care au ca scop s faciliteze adaptarea pacienilor$
9 Gonservarea energiei pacientului ; conservarea resurselor energetice( fiziologice !i
psihologice ale idividului
9 Gonservarea integritii structurale ; conservarea formei !i funciilor corpului pacientului
9 Gonservarea integritii personale ; meninerea stimei de sine !i a identitii psihologice a
pacienilor
9 Gonservarea integritii sociale ; pstrarea familiei( comunitii !i afilierilor culturale ale
pacientului
Fn esen( Hevine vede viaa individului ca un proces a meninerii integritii prin adaptare(
facilitat prin adaptare. Hevine a notat c modelul ei este potrivit pentru investigarea interfeei
dintre mediile intern !i e)tern ale persoanei.
<III. Modelul conceptual Imogene Iing
Gonform lui Imogene Iing( 4Procesul de nursing este un proces interpersonal de aciune(
reaciune !i interaciune( "n cadrul cruia nursa !i pacientul "mprt!esc informaiile despre
percepiile lor "n( "n timpul unei situaii care necesit "ngri#iri.6
Interaciunea sistemelor cadru !i obiectivele "ngri#irii( se concentreaz asupra indivizilor(
asupra relaiei lor interpersonale !i conte)tul social prin , sisteme ce interacioneaz "ntre ele$
personal( interpersonal !i social. Fn fiecare dintre aceste , sisteme( Iing a identificat concepte
ce furnizeaz un concept structural( descriind procesele "n fiecare dintre cele trei sisteme$
9 Sistemul personal 9 Percepia
9 Interesul personal
9 Imaginea corpului
9 Gre!terea !i dezvoltarea
9 ?imp
9 Spaiu
9 Sistemul interpersonal
9 5olul
9 Interaciunea
9 Gomunicarea
9 Fnelegerea
-
9 Stress:ul
9 Sistemul social
9 >rganizare
9 Putere
9 Autoritate
9 Statut
9 Eactorul decizional
Prin Modelul Iing( domeniul nursingului include promovarea( meninerea !i restaurarea
sntii.
IJ. Modelul conceptual BettA Neuman
Fn %3B+ BettA Newman enun a!a numitul 4Model al sistemelor "n "ngri#irile de sntate6(
este concetrat pe persoan ca un sistem complet( cu subpri ce reprezint un sistem deschis(
compus din . variabile care interacioneaz "ntre ele$ fiziologic( psihic( socio:cultural( de
dezvoltare !i spiritual( av/nd o reprezentare grafic sub forma unor cercuri concentrice.
Interaciunea acestor variabile determin cantitatea de rezisten a unui individ( care poate
cre!te "mpotriva factorilor de stress.
Fn centrul proteciei persoanei este prima linie de aprare "mpotriva stressorilor( care este
o linie linie fle)ibil de rezisten( reprezentat de factorii interni care a#ut s se apere
"mpotriva stressorilor.
Krmtoarea barier de protecie este linia normal de aprare( ce include factori ca$ stilul
persoanei de a face fa( etapa de dezvoltare.
Er/na final "mpotriva stressorilor este o linie fle)ibil de aprare compus din factori
dinamici care pot varia "n rspunsul la diferite circumstane.
Fn Modelul Neuman persoana menine echilibrul !i armonia "ntre mediile interne !i
e)terne( prin adaptare la stress !i prin aprarea "mpotriva tensiunii productoare de stimuli.
Primul scop al nursingului este s a#ute la atingerea !i meninerea stabilitii clientului.
J. Modelul de adaptare 5oA
Fn viziunea lui Gallista 5oA( fiinele umane sunt sisteme adaptative bio:psiho:social( care
au capacitatea de a face fa la schimbarea mediului( prin procesul de adaptare. Gonform
Modelului 5oz "n sistemele umane e)ist - subsisteme$ nevoi fiziologice( conceptul de sine(
rolul funcional !i interdependena.
Aceste subsisteme constituie moduri adaptative care furnizeaz mecanisme pentru a face
fa stimulilor de mediu !i schimbrii. Modelul de adaptare legat de nevoile fiziologice este
interesat de nevoia pentru integritate fiziologica. Modelul adaptativ al conceptului de sine se
adreseaz nevoii de integritate psihic. Modurile de adaptare ale rolului funcional !i
interdependena se concentreaz pe nevoia de integritate social.
Scopul nursingului "n acord cu acest model este s promoveze adaptarea individului "n cele
patru moduri( pe durata sntii !i a bolii. Nursingul de altfel regleaz stimulii care afecteaz
.
adaptarea. Interveniile nursing( "n general( dau forma cre!terii !i descre!terii( modificrii(
retragerii sau meninerii stimulilor interni !i e)terni care afecteaz adaptarea.
L