Dr.

Barone Jose Vicente

•Introduccion:
-Ulcera Duodenal
-Gastrica
-Neoboca
•Generalidades: Cirugia versus anti H2
•Objetivo de la cirugia:
-Reduccion de la accion clorhidropeptica
 Metodos Quirurgicos
•Indirectos:
-Vagotomias
-Vaguectomias
-Gastroenteroanastomosis
-Piloroplastias

•Directos o Resectivos:
-Gastrectomias subtotales
 Vagotomias o Vaguectomias
•Troncular
•Selectivas
•Superselectivas

•Las Tronculares y selectivas deben ir acompañados

de un metodo para mejorar el vaciamiento gastrico
 Gastroenteroanastomosis
•Cortocicuito gastrointestinales (se veran con
gastrectomias)
Piloroplastias
 Gatrectomias

•Con Anastomosis gastroduodenal o tipo Bilroth I

•Con anastomosis gastroyeyunal o tipo Bilroth II
-Con Asa en Omega (Y Brown al pie)
-A boca total o a boca parcial
-Con Asa en Y de Roux
 Cirugía
Billroth I Antes
 Cirugía
Billroth I Después
 Cirugía
Billroth II Antes
 Cirugía
Billroth II Después
 Cirugía
Y de Roux Antes
 Cirugía
Y de Roux Después
Gastrostomias. Conceptos
Grales
 Indicación Quirurgica

•No pueden realizar tratamiento medico por razones socio-

economicas
•Ulceras refractarias ( NO responden al tratamiento)
•Antecedentes de dos hemorragias graves especialmente si
hay razones sociales.
 Cirugia de la Ulcera Duodenal
•Ulcera Duodenal no complicada:
-Vagotomias
-Piloroplastias
-Gastroenteroanastomosis
-Antrectomias
•Ulceras Duodenal complicadas:
-Perforada: cierre simple
-Sangrante: hemostacia Directa o Endoscopica
-Sindrome Pilorico: Reseccion
 Cirugia Ulcera Gastrica
•NO complicada: reseccion y anastomosis
•Complicada
-Perforada: cierre simple
-Sangrado: hemostasia directa o endoscopica
 Cirugia de la Neoboca
•NO complicada: reseccion y rehacer neoboca
•Complicada
-Sangrante: hemostasia
-Obstruccion: rehacer anastomosis
 Cirugia de la Gastritis

•NO complicada: Vagotomias Laparoscopica

•Complicada: Hemorragias: Gastrectomias totales
 Complicaciones
•Dehiscencias
-Fistulas
-Peritonitis
•Obstruccion
•Ulcera de la Neoboca
•Deficit de absorcion
•Patologia del estomago operado
-Sindrome de Dumping
-Sindrome de Asa aferente
-Gastrtis port-operatorias
-Diarrea
Muchas Gracias