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Un hombre de 18 años fue al hospital con síntomas neurológicos como visión borrosa, dificultad para hablar y torpeza en su mano y piernas derechas. Los síntomas empeoraron rápidamente incluyendo sacudidas violentas y pérdida de la capacidad de hablar. Las pruebas de imagen cerebral mostraron restricción difusa en la base del puente cerebral sugiriendo una oclusión de la arteria basilar, probablemente de origen embólico.
Un hombre de 18 años fue al hospital con síntomas neurológicos como visión borrosa, dificultad para hablar y torpeza en su mano y piernas derechas. Los síntomas empeoraron rápidamente incluyendo sacudidas violentas y pérdida de la capacidad de hablar. Las pruebas de imagen cerebral mostraron restricción difusa en la base del puente cerebral sugiriendo una oclusión de la arteria basilar, probablemente de origen embólico.
Un hombre de 18 años fue al hospital con síntomas neurológicos como visión borrosa, dificultad para hablar y torpeza en su mano y piernas derechas. Los síntomas empeoraron rápidamente incluyendo sacudidas violentas y pérdida de la capacidad de hablar. Las pruebas de imagen cerebral mostraron restricción difusa en la base del puente cerebral sugiriendo una oclusión de la arteria basilar, probablemente de origen embólico.
DEBILIDAD TEMBLORES TORPEZA CON SU MANO DERECHA Y SUS PIERNAS A LOS 20 MIN: DIFICULTAD PARA HABLAR VISION BORROSA 1 HORA DESPUES: EN EL HOSPITAL: SE SUMO DOLOR EN EL LADO DERECHO DE LA CABEZA AL EXAMEN: ALERTA ORIENTADO LENTO AL RESPONDER Y SE REIA INTERMITENTEMETE
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES NORMALES I PAR CRENAL NO ALTERADO REFLEJOS PROFUNDOS (++) Y SIMETRICOS MOV. DE MANOS LENTOS FALTA DE CORDINACION PRUEBA DEDO NARIZ SIN ALTERACIONES PUPILAS REACTIVAS DISCAPACIDAD PARA EL APRENDIZAJE. UN PERRO LO ARAO 3 ss antes de ingreso. 2 dias antes: un garrapata le pico No medicamentos, ni alergias Abuelo y madre con ATI GLOBULO BLANCO: 8600 80% N, 14% L, 6% M RESTO DEL HEMOGRAMA NORMAL PRUEBAS HIGADO Y RENALES (N) AGA, GLUCOSA Y ELECTROLITOS(N) ALCOHOL Y DROGAS (NEGATIVAS) PUNCION LUMBA (SANGUINOLENTO, GR> 10.000 mm3, en el tubo 1, 54 mm3 tubo 4 GB 9 mm3 tubo 1, 1mm 3 tubo 4. PROTEINAS: 58 mg/dl, 62 mg/dl. Gram (negativo) TAC CEREBRO: NORMAL LOTEP, ALERTA Y COMUNICATIVO MOV. INTERMITENTE DE LOS BRAZOS FUERZA NORMAL ATAXIA LEVE 11: 30 hrs: DIFICULTAD PARA CAMINAR, SACUDIDAS VIOLENTAS DE BRAZOS Y PIES, AFASIA, PUPILAS REACTIVAS SE LE ADMINISTRO SUCCINILCOLINA, PROPOFOL, ROCURONIO, FENTANILO Y FUE INTUBADO. PACIENTE PARECIA VER Y ESCUCHAR A SU MADRE PERO ERA INCAPAZ DE HABLAR
AL EXAMEN: DESVIACION DE LA CABEZA A LA IZQ PUPILAS DE 3mm REFLEJOS CORNEALES DEBILES NO REFLEJOS OCULOCEFALICOS TONO EN BRAZOS AUMENTADO SIGNO DE HOFMANN (-) CLONUS. RESPUESTA AL DOLOR RESTO DE EXAMEN NORMAL GB: 10,900 mm3(85% N, 9% L, 6% M) Fosforo: 0.9mg/dl (N: 2.6-4.5) PRUEBAS DE FUNCION RENAL, COAGULACION, HB, PLAQUETAS, DIMERO D, AC. LACTICO, ELECTROLITOS, CA, Mg, LIPASA, AMILASA, PROTEINAS TOTALES Y ALBUMINA NORMALES. 10 MIN: DESPUES SE REALIZO UN PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO. ACV HEMORRAGICO, poco frecuente debido a que la ruptura de un aneurimsa o MAV, se asocia con dolor de cabeza, descartado por una historia negativa y ausencia de hallazgos en el examen fisico. Ataxia, alteracion de la vision,cefalea y vomitos. Sin embargo la evolucion de este paciente fue demasiado rapido. TC no contributoria Tiempo de enfermedad, la historia, examen fisico, TC no concluyente.
LA MRI CEREBRO: DIFUSION RESTRINGIDA DE LA BASE DEL PUENTE BILATERALMENTE, CON PEQUENAS AREAS DE RESTRINCION EN TALAMO IZQ, Y EN FLAIR HIPERINTENSIDADES EN LAS AREAS MENCIONADAS. PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO QUE CONFIRMO FUE: ANGIOTEM DE CABEZA Y CUELLO. CLINICA: DISARTRIA, ATAXIA, RISA PATOLOGICA INVOLUNTARIA, CARACTERISITCA DE LAS LESIONES DEL TRONCO CEREBRAL Y RIGIDEZ INDICA DESCEREBRAZCION PRO DEBAJO DE LOS NUCLEOS ROJOS DEL ENCEFALO. FRECUENCIA: 10 A 23 DE 100 000 previamente sanos (18-50 aos) CAUSAS: ESTE PACIENTE CON ACV , LA APARICON BRUZCA Y LA OCLUSION DE LA ARTERIA BASILAR SUGIEREN UNA CAUSA EMBOLICA. FIN FIN FIN