www.onco.md www.onco.

md
INSTITUIA MEDICO-SANITAR PUBLIC
INSTITUTUL ONCOLOGIC
GHIDUL PACIENTULUI
ONCOLOGIC
2
NTRODUCERE
Paradoxal, cancerul este un fenomen natural, reprezentnd reacia organismului n faa unui asalt
nentrerupt de numeroi factori asupra mecanismelor sale de auto-reglare i meninere a unei stri de echilibru.
Orice celul din organism se poate canceriza, fapt care se i ntmpl chiar zilnic. n condiii normale ns, sistemul
imunitar fe distruge aceste celule degenerate, fe le reprogrameaz la o funcionare normal. Dar dac este la
rndul su dereglat, sistemul imunitar nu mai poate stavili instaurarea bolii.
Ultimele date statistice din Cancer-Registru (al IMSP Institutul Oncologic) arat c n structura morbiditii
prin tumori maligne n Republica Moldova dup localizri n anul 2011 pe primul loc se af cancerul colorectal
cu 12,6%. Pe locul doi se af cancerul glandei mamare cu 11,1%, urmat de cancerul de col uterin cu 7,8% pe
locul trei. Pe locul patru, la populaia masculin, este nregistrat cancerul de prostat cu 7,0%.
Dac alegei s v informai cu privire la una dintre maladiile amintite mai sus sau la toate patru, aceast
brour v poate f extrem de util att pentru afarea informaiilor de ordin general legate strict de acea form de
cancer ct i pentru a-i ajuta pe cei dragi din jurul Dumneavoastr.
3
9 SIMPTOME CARACTERISTICE CANCERULUI
De cele mai multe ori, cancerul se manifest la nceput prin semne i simptome nespecifce, pentru
ca n evoluie s apar manifestri clinice specifce localizrii i tipului de cancer. Din aceast cauz, semne
generale de tipul astenie fzic, febr sau scdere n greutate snt neglijate de pacieni; aceste semne nu snt ns
caracteristice bolii neoplazice, ele putnd aprea i n alte afeciuni.
1. Pierderea brusc a greuti corporale (fr careva cauze evidente);
2. Anorexia pierderea poftei de mncare;
3. Fatigabilitatea oboseal rapid;
4. Apariia formaiunilor nodulare n regiunle axilare, nghinale, regiunea cervical;
5. Tus uscat de lung durat cu hemoptizii (tus cu snge, salivaii cu snge);
6. Paliditatea tegumentelor sau schimbarea culorii lor (nglbenirea pielii, hiperemie extins a pielii),
schimbarea culorii dimensiunilor, marginelor nevilor i alunielor, apariia noilor formauni cutanate;
7. Greuri, vome periodice care nu snt legate de alimentaie, dureri abdominale care nu se cupeaz cu
remedii simple, tulburarea tranzitului intestinal (scaune frecvente, constipaii cronice), scaun sangui-
nolent sau nchis la culoare;
8. Asimetria snilor la femei, apariia induraiilor, eliminrilor galactoreice sau sanguinolente din
mamelon, sngerarea anormal n timpul ciclului menstrual sau dup;
9. Miciune dureroas cu jet slab de urin, prezena sngelui n urin sau sperm, nevoie frecvent de
urinare, dureri pelviene.
4
CANCERUL COLORECTAL
Cancerul colorectal reprezint prezena tumorilor maligne n colon sau n rect (o pung situat n partea
inferioar a abdomenului, respectiv prima seciune a intestinului gros). Cancerul colorectal este denumirea
comun folosit n clinic pentru cancerul de colon ct i de rect, pentru c au simptome foarte asemntoare. Nu
este cunoscut cauza exact a cancerului colorectal. Majoritatea cazurilor debuteaz prin apariia unor vegetaii
mici sau polipi la nivelul rectului sau colonului. Polipii colonici snt excrescene pediculate ataate de mucoasa
colonului, respectiv a rectului. O parte dintre aceti polipi pot suferi n timp modifcri canceroase (transformare
malign), dnd natere cancerului colorectal. Persoanele cu risc snt toate persoanele peste 50 de ani. Riscul se
majoreaz la cei ce sufer de urmtoarele boli: colit cronic boala Crohn, cancere de alte localizri i persoanele cu
antecedente familiale de cancer colorectal, sau cu antecedente de polipoz multipl familial. Cancerul colorectal
este de obicei asimptomatic (fr simptome) n stadiile incipiente.
FACTORII DE RISC N APARIIA CANCERULUI COLORECTAL:
Vrsta. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu acest tip de cancer au vrsta peste 50 ani; -
Istoricul medical familial. Persoanele care au o rud de gradul nti (prini, frai, surori, copii), cu neoplasm -
colorectal au riscul de a dezvolta i ei boala;
Istoricul medical personal. Dac ai mai fost expui i la boli de genul: neoplasm colorectal, cancer -
ovarian, cancer de endometriu sau de sn; polipi intestinali rezecai (nlturai prin operaie) sau nerezecai;
diagnostic de polipoz familial; boala Crohn sau colita ulcero-hemoragic, cu evoluie ndelungat (mai
mult de 10 ani); radioterapia abdomenului i pelvisului;
Alimentaia. Excesul de grsimi n special lipide de origine animal, dietele srace n calciu; -
Fumatul; -
5
Sedentarismul, lipsa exerciiului fzic regulat; -
Greutatea corporal. Persoanele cu exces de esut adipos (grsime) abdominal aa zisa obezitate de tip masculin; -
Consumul de alcool. -
SIMPTOMELE CELE MAI FRECVENTE, INCLUD:
Durere abdominal (frecvent periombilical); -
Eliminri patologice cu scaunul (muciziti, snge, puroi); -
Scaun sanguinolent sau scaun nchis la culoare, negricios (melena); -
Tulburarea tranzitului intestinal normal (scaune frecvente, constipaie cronic sau senzaia de defecaie -
incomplet);
Fatigabilitate marcat (oboseal accentuat); -
Scderea n greutate, apare relativ rar (cteva kilograme n ultimele luni). -
De asemenea, simptomele depind n majoritatea cazurilor de localizarea anatomic a tumorii la nivelul
intestinului gros. Cecul i colonul ascendent, constituie primul, respectiv al doilea segment al intestinului gros
i snt situate n partea dreapt a abdomenului. Cancerul cu aceast localizare poate cauza sngerare, cu apariia
scaunelor sanguinolente precum i a anemiei secundare, pierderii de snge (semnele clinice frecvente ale anemiei
snt fatigabilitatea i slbiciunea generalizat). n alte cazuri, scaunul poate prea normal macroscopic i este
deseori lipsit de simptomele clinice care pot semnala boala. Colonul transvers, al treilea segment al intestinului
gros, traverseaz de la dreapta la stnga abdomenul superior. n acest tip de localizare a cancerului colorectal, pot
aprea crampe i dureri abdominale. Colonul descendent, segmentul patru al intestinului gros, precum i ultimul
segment n form de S, denumit i colon sigmoid. Aceste segmente leag restul instestinului gros de rect i
snt situate n regiunea abdominal stng. Cancerul cu aceast localizare poate prezenta ca i semne clinice, n
creion, precum i scaune cu striuri sanguine (rectoragii), eliminri de mucus cu scaunul, constipaii, uneori
alternate cu diaree.
6
TRATAMENTUL
n dependen de stadiul bolii, cancerul colorectal poate f tratat prin mai multe metode:
Intervenia chirurgical prin care se nltur poriunea intestinului afectat de cancer; 1.
Radioterapia pentru a reduce mortalitatea i a evita apariia recidivelor maladiei; 2.
Chimioterapia care utilizeaz diferite medicamente (citostatice) n scopul distrugerii celulelor canceroase. 3.
Efectuarea anumitor teste de screening pot preveni i/sau depista n stadii incipiente cancerul colorectal.
Aceste teste vizeaz diagnosticarea i tratarea anumitor afeciuni care pot duce la apariia neoplasmului colorectal
i snt recomandate s fe efectuate regulat dup vrsta de 40 ani n rndul persoanelor cu risc crescut pentru
afeciune i dup vrsta de 50 ani n rndul celorlalte persoane. Ctre aceste teste se raport tucul rectal (examinarea
digital a anusului i rectului), fbrocolonoscopia (examinarea endoscopic vizual a rectului i ntregului colon),
irigoscopia (examinarea radiologic a colonului). Aceste teste snt recomandate spre efectuare persoanelor cu risc
pentru cancer colorectal nu mai rar de o dat n 5 ani.
PREVENIREA CANCERULUI COLORECTAL:
Pstrarea unei greuti normale; -
Alimentaia sntoas. Consumul unei varieti mari de fructe i legume, pete, cereale, suplimente -
alimentare cu acid folic i calciu etc.;
Reducerea consumului de alcool; -
Abandonarea fumatului; -
Activitatea fzic dozat vrstei. -
7
Testele de screening (diagnostic precoce), snt foarte importante datorit faptului c neoplasmul
colorectal produce simptome clinice n stadiile evolutive relativ tardive, de aceea este important ca
boala s fe diagnosticat la timp pentru efectuarea unui tratament curativ.
Opiunile terapeutice
n cancerul de colon depind de
stadiul sau extensia bolii
Stadiul I Stadiul II Stadiul III
Colon
ascendent
Tumoare
Cec
Apendice
8
CANCERUL DE SN
Cancerul de sn sau cancerul mamar este cea mai frecvent form de cancer ntlnit la femei
i foarte rar - sub 1% la brbai. Riscul crescut de apariie a cancerului de sn se explic prin excesul
hormonului sexual feminin estrogen, i n mod deosebit expunerea organismului la estrogen pe o perioad
mai ndelungat, ceea ce face din cancerul de sn o boal hormono-dependent. Apare din ce n ce mai
frecvent la persoane foarte tinere!
Cancerul mamar, asemeni tuturor celorlalte tipuri de cancer, este perfect curabil dac este diagnosticat
i tratat n stadii precoce. Ori acest deziderat nu poate f realizat dect printr-o autopalpare lunar corect
a snilor i printr-o prezentare ct mai rapid la medicul specialist n cazul oricrei suspiciuni ridicate de
aceast manevr.
FACTORI DE RISC:
Nivele crescute de estrogeni plasmatici n premenopauz; -
Factorii genetici (mama sau sora cu cancer mamar); -
Prima sarcin la o vrst de peste 30 de ani; -
Antecedente personale de cancer mamar la snul cellalt; -
Istoric personal de leziune mamar benign proliferativ, modifcri mamografce displazice; -
Doza mare de iradiaii ionizante la nivelul toracelui n scop diagnostic sau terapeutic (radioscopii, -
9
radiografi, mamografi, iradiere n scop terapeutic);
Expunerea snilor la radiaiile solare; -
Nuliparitatea (nici o natere); -
Menarha (prima menstruaie) precoce (sub vrsta de 11 ani) i/sau pauza tardiv (dup vrsta de 55 ani); -
Obezitatea n postmenopauz i dieta bogat n grsimi i dulciuri fne (trebuie tiut faptul c o surs -
important de estrogeni o reprezint, n afara ovarului, esutul adipos, adic grsimea acumulat n
organism);
SEMNELE I SIMPTOME ALE CANCERULUI MAMAR
Ca n orice neoplazie, simptomatologia apare, de obicei, cnd e prea trziu! Simptomatologia
cancerului mamar poate mbrca urmatoarele aspecte:
Masa palpabil indolor; -
Durere; -
Deformri; -
Scurgeri mamelonare (mai ales cele unilaterale); -
Roea (eritem) sau ulceraie tegumentar; -
Prurit (mncrime) etc. -
10
Sigur c, cea mai efcient metod de lupt mpotriva cancerului de sn, nafara evitrii factorilor
de risc i a promovrii factorilor protectori, rmne autopalparea lunar a snilor de ctre fecare
pacient n parte i prezentarea de urgen la medicul specialist n cazul oricrei minime suspiciuni,
precum i controlul ginecologic anual care trebuie s cuprind n mod obligatoriu examinarea snilor
i axilelor. De aceea, este foarte important ca fecare femeie, de la pubertate i pn cnd moare, s-i
autopalpeze lunar snii.
CUM SE FACE N MOD IDEAL ACEAST AUTOPALPARE?
1. La a 7-8 zi dup fnisarea menstruaiei, iar pentru femeile n menopauz o zi oarecare din lun,
n faa oglinzii, de obicei dup du, dezbrcat pn la bru, cu palma, cu degetele reunite i
cu mna relaxat (fapt ce crete sensibilitatea tactil a degetelor), cu blndee, evitnd gesturile
traumatizante;
2. Snul se palpeaz i se inspecteaz bilateral de la stern pn la marginea lateral a toracelui i de
la limita lui superioar pn la anul submamar, iar areola mamar i mamelonul se examineaz
separat, cu mare atenie;
3. La sfritul examinrii se exercit o uoar presiune digital atraumatic asupra mamelonului i
a areolei, fapt ce permite exprimarea unei eventuale secreii mamelonare (ntotdeauna patologic
nafara perioadei de lactaie);
4. Palparea snilor trebuie completat n mod sistematic cu palparea regiunilor axilare (zona numit n
mod popular sub-bra) pentru depistarea unor eventuali ganglioni limfatici palpabili. Palparea
axilei este necesar i datorit faptului c, de multe ori, glanda mamar prezint o prelungire
axilar anatomic (fziologic);
11
Orice anomalie sesizat cu ocazia acestor autoexaminri lunare trebuie s aduc de urgen
pacienta n faa medicului specialist.


12
CANCERUL DE COL UTERIN
Cancerul de col uterin este o afeciune malign a celulelor ce cptuesc suprafaa colului i se ntlnete des
la persoanele de sex feminin. Colul este partea inferioar de deschidere ngust a uterului. Se deschide n vagin i
face conexiunea ntre uter i vagin.
FACTORII DE RISC:
Viaa sexual timpurie; -
Schimbaea frecvent a partenerilor, nu doar de ctre persoanele de sex feminin ci i de ctre partenerii de -
sex masculin ai acestora;
Infeciile transmise pe cale sexual trihomoniaz, gonococus, siflis, virus de herpes simplu, chlamidioz, -
virus al papilomatozei umane (VPU);
Nerespectarea igienei organelor genitale; -
Avorturile numeroase; -
Imunitatea sczut; -
Insufciena de vitamine A i C n bucate; -
Consumul de produse din tutun; -
Consumul de alcool. -
13
SIMPTOME LA APARIIA CANCERULUI DE COL UTERIN
Cancerele precoce snt adeseori asimptomatice, dar pot determina sngerri sau secreii neobinuite (scur-
geri). Odat instalat procesul canceros, exist o serie de simptome. Iat cteva dintre cele mai importante:
sngerri la nivelul cervixului n timpul contactului sexual sau n momentul inserrii diafragmei; -
secreie vaginal anormal, prezent n cantitate mare i uneori amestecat cu mici cantiti de snge; -
durere n timpul actului sexual; -
sngerri vaginale anormale sau modifcri notabile n apariia ciclului menstrual. -
PROFILAXIA CANCERULUI DE COL UTERIN SAU DEPISTAREA PRECOCE
Pentru diagnosticarea afeciunilor precanceroase i formelor incipiente ale cancerului de col uterin se re-
comand efectuarea examinrii clinice, adic examinarea citologic prin intermediul colectrii frotiului (testul
Papanicolau) de pe colul uterin. Efectuarea analizei citologice pentru depistarea cancerului de col uterin se
efectueaz n cazul persoanelor de sex feminin care au o via sexual, indiferent de vrst. Analiza citologic
poate f efectuat de ctre moa, ginecolog sau medicul de familie n cadrul examenului medical obinuit. Nu se
recomand efectuarea analizei citologice n perioada ciclului menstrual sau pe durata existenei n vagin a unui
proces infamator. Cu o zi nainte de efectuare a analizei citologice nu se recomand: ntreinerea relaiilor sexuale,
utilizarea cremelor, pastilelor sau lumnrilor spermicide; efectuarea splrii vaginale sau utilizarea tampoanelor
intravaginale.
De reinut: pacienta cu sngerare vaginal la contactul sexual, hemoragie abundent i prelungit n peri-
menopauz sau hemoragie anormal nainte de instalarea menopauzei trebuie s se prezinte la medicul de familie
sau specialistul ginecolog pentru completarea investigaiilor.
14
normal cancer
Tromp uterin
Uter
Ovar
Col uterin
Canal
cervical
displazie
de grad redus
displazie
de grad nalt
15
CANCERUL DE PROSTAT
Prostata este o gland din sistemul reproductor masculin care produce majoritatea lichidului din care este
alctuit sperma. Glanda, de mrimea unei nuci, este localizat sub vezica urinar a brbatului i nconjoar partea
superioar a uretrei, tubul prin care circul urina de la vezic. Funcionarea prostatei este reglat de testosteron, un
hormon sexual masculin produs de testicule.
Dar odat ce cancerul ncepe s creasc mai repede sau s se extind la alte esuturi, poate deveni periculos.
Acest tip de cancer prostatic agresiv poate aparea la orice vrst. Dei boala are tendina de a progresa ncet, n
general este mortal dac tumora crete dincolo de gland. Cancerul de prostat n stadiu precoce (limitat doar
la prostat) poate f vindecat. Din fericire, majoritatea cazurilor pot i snt depistate n acest stadiu.
FACTORII DE RISC:
Vrsta este, fr ndoial, principalul factor de risc. Aproape din cancerele de prostat snt diagnosticate -
la brbaii de peste 65 de ani;
Antecedente familiale. Studiile demonstreaz o cretere de 2 pn la 5 ori ale riscului, la brbaii cu -
antecedente familiale, fa de cei fr antecedente familiale;
Factori endocrini: circa 80 la sut din cancerele de prostat snt hormonodependente; adenomul de -
prostat, dei este o leziune benign, este considerat o leziune de grani (15 la sut pot genera un cancer
prostatic);
Vasectomia, ca metod contraceptiv, poate duce la hipertrofa prostatei, crescnd astfel riscul de cancer; -
Factorul alimentar. S-a constatat c un regim alimentar ce conine materii grase (n special grsimi -
animale), poate favoriza apariia cancerului de prostat. Cancerul apare mai rar la vegetarieni i are o
16
frecven mare la cei cu alimentaie bogat n proteine i dulciuri, asociate cu alcool i tutun. n acelai
timp, cei care consum pete snt de 2-3 ori mai puin expui riscului de cancer de prostat dect cei care
nu consum pete deloc sau consum n cantiti foarte mici;
Activitatea sexual excesiv i cu partenere multiple cresc riscul de cancer prostatic; -
Infecii specifce i nespecifce: prostatita incorect tratat, infecii virale (herpes i papilom). -
AFECIUNI ALE PROSTATEI
Prostata este un organ delicat i destul de capricios, ce necesit mult grij, lucru neglijat de majoritatea
brbailor. Prostatita este o infecie a prostatei ce survine n special la brbaii tineri. Adenomul de prostat este o
tumoare benign, cunoscut i sub numele de hipertrofe prostatic sau adenom periuretral. Cancerul de prostat,
frecvent la brbaii de peste 50 de ani, ocup un loc important n patologia urologic. El are o evoluie clinic
lent, insidioas, fr manifestri imediate, net sesizabile, find de cele mai multe ori descoperit ntmpltor, n
cadrul unui examen clinic general.
MANIFESTRI I SIMPTOME
Manifestrile clinice ale cancerului de prostat snt diferite, n funcie de stadiul bolii. Iniial exist o perioad
asimptomatic ndelungat n care diagnosticul se poate stabili ocazional n timpul unui tueu rectal de rutin. Se
evideniaz un nodul tumoral dur, localizat ntr-un lob sau o zon mai puin dens fa de restul glandei, impunnd
efectuarea unei biopsii. Urmeaz apoi perioada simptomatic ce include disurie (greutate la urinare), polachiurie
(urinare frecvent sau cistit), uneori hematurie (prezena sngelui n urin), dureri hipogastrice, hemospermie
(prezena sngelui n sperm), erecii dureroase (priapism). Durerea perineal poate f prezent n invazia uretrei,
sau poate f localizat hipogastric n formele cu extensie local. Iniial, aceasta poate f moderat, sub form de
jen perineal, care crete n intensitate, pe masur ce procesul tumoral se extinde dincolo de capsul.
17
PREVENIREA CANCERULUI DE PROSTAT:
Reducei consumul de carne i de alte alimente bogate n grsimi animale (aceasta are efect benefc i -
asupra sntii inimii);
Folosii cu moderaie toate grsimile, inclusiv cele vegetale (uleiul de msline nu pare s creasc riscul de -
cancer de prostat);
Consumai mai multe fructe i legume, ndeosebi legume din familia verzei, precum i mai multe roii i -
suc de roii;
Folosii laptele i produsele lactate cu pruden (ncercai laptele de soia); -
Evitai supra-alimentaia i excesul de kilograme; -
Gndii-v i discutai cu medicul dvs. eventualitatea folosirii unui supliment cu vitamina E; -
Consumai regulat cereale integrale pentru a v asigura un aport satisfctor de seleniu; -
Verifcai dac avei un aport satisfctor de vitamina D; -
Facei regulat micare i evitai consumul de alcool. -
DEPISTAREA CANCERULUI DE PROSTAT
Aa cum am artat mai sus, cancerul de prostat are o evoluie clinic lent i fr manifestri imediate i
sesizabile. De aceea este foarte important, ca de la 50 de ani, brbaii s mearg o dat pe an la medic, pentru un
tueu rectal. Acesta poate f fcut de orice medic, indiferent de specialitate. n afar de tueul rectal, n cazul n
care exist suspiciunea unui cancer, trebuie facut i o biopsie, precum i analiza sngelui, care permite dozarea
unei substane numit antigen specifc al prostatei - Prostate Specifc Antigen (PSA). n cazul n care n familie
exist antecedente, este bine ca acest examen s fe fcut, ncepnd de la 40 de ani.
18
Bexiga Bexiga
Prostat normal
Tumor la prostata / BPH
Uretra Uretra
Cancer
de Prostat
Examen rectal
digital
19
CONCLUZIE
Toate substanele strine organismului, conservanii i coloranii sintetici, emulgatorii, substanele
toxice, fumatul, mncrurile exagerat nclzite, arse, prjite (cartofi prjii, fripturile, cafeaua la care temperatura
de prjire a boabelor este de 220-330C), anumite radiaii etc., toate aceste substane reduc drastic antioxidanii
organismului, iar oxidarea celulelor este principala cauz a cancerului.
Trebuie s stii i s fi contieni de faptul c aceste cancere, indiferent de natura lor, pot afecta oameni de
toate vrstele, indiferent de sex, deci i femei i brbai, copii, tineri sau aduli!
Aici accentum ideea c o boal canceroas este VINDECABIL dac este descoperit n stadiu incipient,
astfel c nu trebuie s ignorai semnalele pe care organismul vi le transmite, chiar dac snt discrete.
Cancerul nu este o lovitur implacabil a unui destin vrjma, ci rezultatul unor greeli repetate i (din
nefericire) netiute pe care le facem zi de zi, timp de ani de zile, pn ce organismul cedeaz.
Mergei la control la cea mai mic bnuial!
Nu amnai vizita la doctor din diverse motive. Orice clip conteaz!
Este vorba de viaa Dumneavoastr, un dar preios!
INSTITUIA MEDICO-SANITAR PUBLIC INSTITUTUL ONCOLOGIC
Adresa: str. N. Testemianu nr. 30, MD-2025, mun. Chiinu
Tel.: 0 22 725970; Fax: 0 22 733363;
Pagina web: www.onco.md;
e-mail: imspio@mednet.md
INSTITUIA MEDICO-SANITAR PUBLIC INSTITUTUL ONCOLOGIC
Adresa: str. N. Testemianu nr. 30, MD-2025, mun. Chiinu
Tel.: 0 22 725970; Fax: 0 22 733363;
Pagina web: www.onco.md;
e-mail: imspio@mednet.md