Sunteți pe pagina 1din 14

ACCIDENTE I COMPLICAII PUERPERALE ACCIDENTE I COMPLICAII PUERPERALE

1. RETENIA PLACENTAR
Sinonime: Retenia anexelor fetale, Retenia nvelitorilor fetale,
Retenia secundinelor (retentio secundinarum)
Retenia placentar, este o tulburare ce const n reinerea nvelitorilor
fetale, dup expulzarea natural a ftului, peste limita fiziologic admis.
ccidentul este mai frecvent nt!lnit la vac "i mai rar la bivoli fiind
favorizat de tipul anatomic de placent: multiplo#cotiledonar, sindesmo#
corial, caracteristic speciei respective.
$aturarea "i deta"area normal a placentei se manifest progresiv
printr#o reducere a volumului global al acesteia, consecutiv cu reducerea
consumului de oxigen. %n acest mecanism un rol important l au secreiile
glandelor endometriale reprezentate de mucopoliza&aride "i glicogen,
precum "i proteinele specifice gestaiei care, prin fenomenul de osmoz
'oac un rol specific n cea de#a treia parte a gestaiei "i n mod deosebit
asupra fixrii placentei. ceste procese fiziologice complexe depind de
ec&ilibrul endocrin dintre estrogeni "i progesteron "i de concentraia
&ormonilor post&ipofizari, prostaglandinele tractusului genital, &istamina,
serotonin "i c&inin.
Retenia placentar singur nu este grav dar n ma'oritatea cazurilor
este complicat cu nt!rzierea involuiei uterine "i metrita. $etritele sunt de
(#) ori mai frecvente dup o retenie placentar, dec!t dup o expulzare
normal a placentei.
Retenia placentar trebuie privit ca nceputul unei prelungiri sau
tulburri a perioadei puerperale, cauza unor intoxicaii puerperale grave cu
scderea produciei de lapte, cauza prelungirii service#periodului.

Etiologia
*in multitudinea de factori nespecifici "i specifici, cauzele reteniei
placentare au fost grupate n cauze favorizante "i cauze determinante.
Cauzele favorizante:
a) alimentaia dezec&ilibrat, insuficient asigurat are un rol
esenial n etiologia acestei boli. +arene n macro "i microelemente (calciu,
fosfor, magneziu, sodiu, potasiu, seleniu, mangan, cupru, zinc, iod) dintre
care seleniul este cel mai important (,oria +ernescu , -../)0
b) &ipovitaminozele "i 1 "i carenele n beta#caroten, silozurile
de proast calitate "i folosirea lor n exces, de asemenea folosirea
bor&oturilor, a suculentelor n cantitate mare private de suplimentarea raiei
cu vitamine, macro# "i microelemente pot reprezenta cauze defavorizante a
procesului patologic..
+arene de iod, seleniu, mangan "i beta#caroten pot fi elemente
predispozante ale reteniei placentare.
c) substane toxice "i medicamentoase (metalele, grele, extractum
filicis, &idrocarburile clorurate, azotiii "i azotaii, micotoxinele) au fost
implicate n mecanismele de dezancorare a placentei0
d) administrarea intrauterin a diferitelor substane antiseptice,
iritante care provoac microleziuni "i inflamaii ale endometrului "i n final
apariia reinerii nvelitorilor fetale0
e) microclimatul "i sistemul de ntreinere, adposturile reci cu
luminozitate sczut, umiditate relativ crescut, stabulaie prelungit fr s
se asigure programul de mi"care necesar zilnic0
f) calitatea a'utorului obstetrical la ftare. tulburri funcionale cu
localizare uterin sau la nivelul piesei abdominale0
g) atonia uterin pe baza unei dismetabolii0
&) dilatarea exagerat a uterului, cauza &idropiziei nvelitorilor
fetale. 2ulburrile cu privire la activitatea presei abdominale pot fi cauza
traumatismelor, peritonitei, slbirea animalului p!n la marasm, &ernierea
uterului gestant, etc. *ereglarea presei abdominale, poate determina &ipo sau
atonia uterin. 3u de multe ori aceste tulburri de c&inezie uterin pot
coexista cu cele de la nivelul presei abdominale. stfel de corelaii le
nt!lnim n cazuri grave de mbolnviri generale acute sau cronice, n slbiri
avansate p!n la ca&exie0
i)tulburrile &ormonale au rol marcant n reinerea nvelitorilor
fetale. Raportul estrogeni4progesteron este deosebit de important n
ec&ilibrul mecanismelor de protecie a uterului, sub influena cruia se
realizeaz regresia epiteliului din criptele endometriale, cu relaxarea
vilozitilor coriale de fixare. %n caz de &idropizie a nvelitorilor, vilozitile
edemaiate sunt puternic reinute n interiorul criptelor.
5rostaglandinele sunt sintetizate la nivelul endometrului sub influena
estrogenilor, pe c!nd glucocorticoizii in&ib sinteza lor. *eficitul de
567
(
8, factor luteolitic "i de contracie uterin, contribuie n mare
msur la reinerea nvelitorilor fetale.
2ulburrile de eliberare a ocitocinei constatat la nivelul lobului
posterior al &ipofizei sau lipsa de receptivitate a miometrului la aciunea
ocitocinei, face s apar o contractibilitate uterin sczut "i n final retenia
placentar.
9oosten demonstreaz implicarea complexului ma'or de
&istocompatibilitate de clasa : dintre femel "i viel n etiologia reteniei
placentare la bovine. nalizele au relevat c n cazul compatibilitii
complexului ma'or de &istocompatibilitate de clas : ntre femel "i viel,
cre"te riscul reteniei placentare. Studiul efectului compatibilitii de clasa a
::#a nu a fost semnificativ, nici efectul interaciunii clasei :#a cu clasa a ::#a
(9oosten :., -..-).
Alte cauze favorizante:
# deficiene te&nologice, de ntreinere "i exploatare a femelelor
gestante, mai ales n ultima parte a gestaiei0
# nerespectarea regimului de mi"care liber0
# nerespectarea intervalului dintre ftri0
# epuizarea organismului femel n timpul interveniilor
obstetricale pentru remedierea distociilor0
# folosirea la reproducie a animalelor btr!ne, epuizate0
# ftrile prelungite sau distocice0
# excese de volum fetal0
# torsiunea uterin0
# gestaii gemelare.
:ncidena reteniei placentare la vacile cu gestaie gemelar pare a fi
mai des nt!lnit av!nd n vedere c parturiia este decalat cu circa -; zile
fa de gestaia simpl.
6emelaritatea este un predictor semnificativ pentru retenia
membranelor fetale. ereditatea, retenia placentar apare de dou ori mai
frecvent la vacile care provin din mame cu retenii placentare0
# factorii de stres: transporturile lungi "i obositoare, lotizrile,
lipsa de odi&n n adposturi, padocuri incomode, diferenele de
temperatur, sc&imbarea brusc a raiilor fura'ere, etc.
2oi ace"ti factori determin o sintez crescut de glucocorticoizi cu
declan"area prematur a parturiiei. %ntre timp maturizarea placentei nu a
avut loc "i implicit apare reinerea nvelitorilor fetale.
lteori strile alergice determinate de o serie de factori alergogeni
(vaccinri repetate, administrarea repetat a aceluia"i antibiotic, fura'area cu
cartofi verzi, silozuri alterate) produc o edemaiere a vilozitilor coriale "i a
criptelor uterine materne cu modificri ulterioare la nivelul placentei, care
afecteaz expulzarea placentei.
Cauzele determinate
+auzele determinante ale reteniei placentare sunt deosebit de
complexe "i multiple, dar nc incomplet elucidate, cu toate c investigaiile
n acest domeniu au rmas n timp de o acut actualitate.
$uli cercettori accept o anumit predispoziie ereditar, fr ns a
o absolutiza. +ercetri mai recente au scos n eviden faptul c n mare
parte cauzele reteniei placentare debuteaz nc nainte ca parturiia s se fi
declan"at.
2ulburrile inflamatorii
5rocesele inflamatorii septice locale, nsoite de &iperemie, infiltraie
seroas, proliferarea esutului con'unctiv realizeaz aderarea intim la
mucoasa uterin a vilozitilor coriale, influen!nd negativ desprinderea lor
din criptele uterine. Strile edematoase ale placentei rezult "i ca urmare a
torsiunilor uterine.
:nflamaia poate aprea din timpul gestaiei, put!nd fi septic sau
aseptic. stfel, preexistena unei endometrite cronice compatibil cu
evoluia gestaiei, determin adeseori retenia placentar.
Cauzele neinfecioase sunt: salturile bru"te, cderile, loviturile,
exploraiile transrectale brutale soldate cu &emoragii "i apoi procese
proliferative.
Cauzele infecioase pot fi nespecifice "i specifice. +ele nespecifice au
la baz fie un proces inflamator localizat n oricare parte a organismului
(enterite, mamite, pododermatite, plgi infecioase, flegmoane, abcese), fie o
colonizare a agenilor patogeni n uter, n urma desc&iderii g!tului uterin n
caz de moarte fetal, ftri distocice sau laborioase. 6ermenii n astfel de
cazuri sunt ve&iculai pe cale &ematogen "i limfatic ctre organele genitale
int.
+auzele infecioase specifice sunt reprezentate de participarea
germenilor condiionat patogeni (+or<nebacterium, Streptococcus,
Salmonella, =isteria, $<coplasma, =eptospira, Ric>ettsia "i ,aemop&ilus)
(1nac&e 2raian, -..?).
@oitor "i colab. consider urmtoarele cauze ale reteniilor placentare
ca fiind determinante:
# nc&iderea prematur a colului uterin. 7apt constatat la vac
dup prima zi postpartum, cervixul permite introducerea a )#/
degete n prima zi, n zilele (#) post partum ostiumul vaginal
este permeabil pentru A#) degete, iar cel uterin pentru -#(
degete0
# blocarea expulzrii placentei, de ctre brida precervical0
# invaginaia uterin. 5lacenta a'uns n segmentele uterine
invaginate duce la reinerea ei n cavitatea uterin0
# ptrunderea unei pri din placenta dezancorat n cornul uterin
negestant, urmat de exercitarea unei compresiuni, care opre"te
eliminarea placentei.
Frecvena reteniei placentare
1ste nt!lnit ndeosebi n fermele cu efective mari la vacile bune
productoare de lapte, ntreinute n stabulaie permanent "i fura'ate
unilateral. 1a apare fie n urma avortului fie dup expulzarea la timp a
ftului sau dup ftri laborioase, etc.
7recvena reteniei placentare nu dep"e"te (B n unitile cu efective
indemne de boli infecioase "i parazitare, dismetabolii, disendocrinii "i
tulburri neurovegetative. %n prezent n efectivele indemne de bruceloz
frecvena bolii este extrem de variabil.
Cariaiile mari asupra frecvenei sunt n funcie de mrimea unitii,
fura'are "i ntreinere a animalelor, posibilitile de asigurare a mi"crii.
Evoluia reteniei placentare
1voluia bolii depinde de cauzele care a provocat#o, de timpul scurs de
la instalarea reteniei, de individ etc. Retenia nvelitorilor fetale poate fi
total sau parial, c!nd numai o parte din placent a fost reinut.
%n evoluia bolii au loc modificri locale "i generale.
$odificrile locale sunt traduse printr#o tulburare a mecanismelor de
dezancorare. 1le pot varia de la cele de ordin celular, prezentate doar n
anumite zone ale placentoamelor, p!n la necroza parial a vilozitilor
corionului.
*ac placenta nu este eliminat la timp, sub dominana procesului
inflamator, are loc o demarcaie, o lizier, ntre esutul viu "i cel mortificat.
%n funcie de linia de demarcaie, situat la nivele diferite, putem aprecia
stadiul evolutiv al bolii. *ac linia de demarcaie se afl la periferia
placentomului, starea evolutiv a bolii este cuprins ntre trei "i "ase zile.
*ac linia de demarcaie este la trecerea de la g!tul carunculului spre corpul
carunculului, vec&imea procesului inflamator este de "apte#zece sau
paisprezece zile. 1liminarea placentei n asemenea cazuri antreneaz "i pri
sau c&iar carunculi n totalitate D carunculonecroz.
Eneori, linia de demarcare poate cuprinde mai muli carunculi,
fc!ndu#i liber de cotiledoane, placenta rm!n!nd liber n uter. stfel de
cazuri sunt nt!lnite n procesele de autovindecare, la care bariera limfo#
&istiocitar apr organismul de ptrunderea agenilor microbieni, a
toxinelor n circulaia local (s!nge "i limf). @oala evolu!nd ca o vindecare
spontan, precedat de o endometrit toxiemic "i o infecie general
pasager sau medie , pe care organismul o poate sucomba cu forele proprii
de aprare. ceast evoluie o nt!lnim la vacile, la care parturiia a decurs
eutocic, sau c&iar la care s#a intervenit, dar s#au respectat msuri stricte de
igien. F nt!lnim de asemenea la vacile la care li se asigur un microclimat
optim "i condiii corespunztoare de ntreinere "i zooigien.
%n cazuri contrare, c!nd femelele la ftare nu au satisfcute cerinele
minime de igien "i ngri'ire, exist riscul de declan"are a endometritei
specifice cu modificarea profund a strii generale.
$odificrile de ordin general, la nceput sunt nesemnificative, uneori
afeciunea mbrac o form supraacut, care poate duce la intoxicaia
sapremic "i n final la moartea femelei. *up )#/ zile, datorit dezvoltrii
proceselor de putrefacie, lic&idele eliminate capt miros i&oros, instal!ndu#
se &ipertermia, urmat de alterarea strii generale (anorexie, &ipoagalaxie,
des&idratare). 1liminarea compostului uterin continu c!teva zile fiind
dependent de gradul de involuie uterin.
1voluia bolii este grav, put!ndu#se complica prin septicemie, alteori
dup cca G#-; zile starea femelei se stabilizeaz prin cronicizarea "i
instalarea endometritei purulente, frecvent cauz de sterilitate la femele.
5rincipalele complicaii care apar consecutiv reteniei placentare sunt:
a) inversiunea "i prolapsul uterin, care apar n urma eforturilor
puternice de expulzare, pe de o parte, iar pe de alt parte a reinerii
cotiledoanelor de ctre carunculii aflai la v!rful cornului uterin. 7ora
gravitaional exercitat de ctre poriunea nvelitorilor fetale
exteriorizat, contribuie "i ea la apariia inversiunii "i a prolapsului
uterin0
b) lo&iometrita "i endometrita puerperal care apar pe fondul
dezvoltrii "i multiplicrii florei microbiene din uter0
c) vaginita necrotic apare n urma devitalizrii mucoasei de la
nivelul plan"eului vaginal de ctre greutatea "i presiunea pe care o
exercit anexele fetale, urmat de contaminarea cu bacterii de
putrefacie0
d) parametrita, perimetrita, retroperitonita sunt rezultatul
extinderii procesului inflamator de la nivelul uterului la perimetru,
parametru "i peritoneu prin contiguitate, pe cale limfatic "i sanguin0
e) septicemia "i piemia, este prezent n stadiile avansate de
boal, uterul fiind traumatizat, devitalizat "i aton0
f) slbirea p!n la ca&exie cu reducerea produciilor.
Reteniile placentare ca "i complicaiile puerperale sunt pgubitoare
at!t prin costul rezolvrii imediate, c!t "i prin pierderile cauzate de faptul c
vacile afectate vor deveni infecunde perioade variabile de timp. 5ractic nu
exist retenie placentar care s nu fie urmat de endometrit. +u c!t
intervenia pentru rezolvarea reteniei placentare este mai precoce cu at!t
pierderile economice "i productive sunt mai mici. Sunt situaii n care prin
aplicarea corect a tratamentului reteniilor placentare, vacile realizeaz
service#period sub -;; zile, fapt ce reprezint un succes.

2. Invaginaia i prolapsul uterin
Sunt dou accidente puerperale frecvent nt!lnite la vac desf"urate
n faza timpurie a puerperiumului.
%n primul caz are loc o invaginare a v!rfului cornului uterin gestant n
propria cavitate, iar n al doilea caz are loc o invaginare progresiv cu
rsfr!ngerea pe dos p!n la exteriorizarea corpului uterin "i a faldurilor
cervicale ntre buzele vulvare. 1venimentul se produce imediat dup ftare,
c!nd cervixul este nc desc&is.
Etiologie
Cauze favorizante:
Sunt multiple "i incomplet sistematizate ca succesiune "i importan,
fiind implicat "i predispoziia ereditar.
# ftrile declan"ate brusc, c!nd vidul existent menine peretele
uterin lipit de ft0
# aderenele utero#placentare0
# relaxarea ligamentelor largi din timpul gestaiei0
# compresiunea accentuat a viscerelor abdominale0
# meninerea femelelor din materniti cu pardosele nclinate
antero#posterior, care mresc presiunea produs de organele
abdominale asupra cavitii pelvine "i indirect asupra uterului
favoriz!nd producerea prolapsului0
# extragerea forat a ftului n distocii asociat cu scurgerea
timpurie a lic&idelor fetale care determin mularea uterului pe
corpul fetal0
# involuia relativ lent a uterului dup parturiie0
# stabulaia prelungit0
# conformaia specific a placentei la vac care determin o
dezancorare dificil a nvelitorilor fetale0
# v!rsta naintat0
# tulburri metabolice, condiionate de o fura'are dezec&ilibrat
cantitativ "i calitativ0
# tulburri de natur &ormonal n care nivelurile ridicate de
estrogeni dup ftare provoac sensibilizarea uterului la
aciunea ocitocinei, urmat de desprinderea inserilor anatomice
cu producerea prolapsului uterin.
Cauze determinate:
5rincipala cauz determinant o reprezint atonia uterin asupra creia
acioneaz puternic presa abdominal.
Frecvena invaginaiei i a prolap!ului uterin
Sunt mai frecvente la vacile care au avut anterior un prolaps vaginal.
%n funcie de v!rst aceast patologie este mai frecvent nt!lnit la vacile
btr!ne "i care a ftat de mai multe ori. *e regul apare imediat dup
expulzarea ftului sau n urma extragerii brutale a placentei nedecolate.
7recvena mare a prolapsului la vac este datorat tipului de conformaie
placentar "i a involuiei lente a uterului dup ftare.
Evoluie i co"plicaii
:niial are loc nfundarea captului unui corn uterin, pentru ca treptat
cornul uterin s se invagineze complet "i s prolabeze n totalitate printre
buzele vulvei. @oala evolueaz n funcie de gradul invaginaiei "i de
prezena complicaiilor bacteriene. :nvaginaiile de grad redus dac nu
intervin alte complicaii se vindec de obicei o dat cu involuia uterului.
:nvaginaiile cu un grad avansat pe baza unui proces inflamator, pot evolua
p!n la apariia metritei, parametritei sau c&iar a septicemiei. =a c!teva ore
de la declan"area accidentului, uterul sufer modificri progresive, datorit
stazei produse pe de o parte de poziia acestuia, iar pe de alt parte datorit
compresiunii exercitate de sfincterul vulvar asupra marilor vase uterine. %n
scurt timp uterul se inflameaz, se tumefiaz, devine friabil, apar zone de
necroz sfacelri, rupturi "i &emoragii. =a palpare uterul are o consisten
gelatinoas, rece, mucoasa este ngro"at, de culoare ro"u nc&is. *up o
perioad mucoasa uterin se usuc, se murdre"te cu materii fecale, a"ternut,
sufer de"irri, rupturi.
:nversiunea uterin nt!rziat poate avea consecina apariiei
prolapsului uterin.
Fdat cu prolapsul uterin poate avea loc "i &ernierea intestinal, dac
eforturile de expulzare sunt puternice "i dese se poate produce ruperea
ligamentelor largi, urmate de &emoragii de trunc&i soldate cu moartea
animalului.
3. Atonia uterin
Se traduce prin &ipotonie "i &ipoc&inezie ca urmare a unor tulburri
neuroreflexe prin lipsa de excitabilitate. 1ste caracterizat printr#o diminuare
progresiv a contraciilor uterine p!n la dispariia lor complet. pare
ndeosebi pe fondul unei &ipocalcemii instalate n 'urul ftrii.
Etiologie
Cauze favorizante:
# exploatarea intens cu discrepane ntre producia de lapte "i
fura'are0
# alimentaia incomplet unilateral, carenat n vitaminele , +,
* "i 1, glucide, protide, sruri minerale (fosfor "i calciu) au un
rol esenial0
# gestaiile gemelare, unipare care determin o distensie
exagerat a peretelui cornului uterin&idropizia nvelitorilor
fetale0
# ftri de fetu"i cu exces de volum0
# &iposecreia de ocitocin0
# ftri laborioase "i prelungite0
# retenia placentar care favorizeaz declan"area procesului
inflamator local0
# torsiunea uterin0
# leziunile aparatului genital0
# uteropexiile, consecutiv operaiei de cezarian0
# neoformaiile0
Cauze determinante:
# &ipocalcemia0
# tulburri de inervare a uterului.
Frecvena atoniei uterine
ctivitatea motorie a uterului este slab nregistrat n timpul lunilor de
var la vacile cu puerperium normal, n complicaii urm!nd s apar din ziua
a doua dup ftare.
tonia uterin apare ca semn clinic n numeroase stri patologice cum
ar fi: osteoporoz, &ipocalcemie, &ipofosforemie, ca&exie, &emoglobinurie
puerperal, com &epatic puerperal.
S#a constat c exist o corelaie ntre frecvena atoniei uterine "i v!rsta
naintat a femelei dar si o legatura intre &ipocalcemie si &ipoc&inezie
uterina.
Evoluia i co"plicaiile #olii
1voluia bolii depinde de modul de aciune a diver"ilor factori
neurovegetativi, endocrini, metabolici, generali "i locali.
,ipoplazia ovarian aprut pe fondul unei tulburri de metabolism
general, va determina o scdere a nivelului de estrogeni serici "i implicit la
desensibilizarea uterului la factorii ocitocici. 2ulburarea metabolic general
se va completa cu cea local, asociat cu o perturbare a ec&ilibrului ionic,
rezerv insuficient de glicogen "i nc&eiat cu activarea sistemului vegetativ
simpatic. +omplicaiile care nsoesc sau urmeaz atoniei uterine post
partum sunt: reteniile placentare, infeciile puerperale, infeciile cronice,
parametrita, perimetrita "i retroperitonita.
!. "e#oragiile
ccidentul apare imediat dup ce ftul a fost expulzat sau extras.
,emoragia poate fi localizat la nivele diferite: placent, uter, cervix sau
vagin. ceste &emoragii pot fi interne sau externe. ,emoragiile vaginale se
produc totdeauna n urma ruperii arterei vaginale la nivelul bifurcaiei celor
dou ramuri.
Hemoragiile interne
# la nivelul cavitii uterine D metroragii0
# la nivelul cavitii abdominale.
1voluia acestora depinde de calibrul vasului rupt. %n cazul ruperii
arterei uterine sau arterei iliace interne &emoragia este fatal. %n cazul ruperii
ramurilor vasculare ce irig pereii uterini sau cervicali, s!ngele se
acumuleaz n cavitatea uterin.
Etiologie
# manipularea instrumentelor obstetricale n timpul manevrelor
de remediere a distociilor n timpul operaiilor de fetotomie0
# ruperea carunculilor0
# n urma prolapsului uterin total.
$. %es#ore&ia sa'ro(ilia'
Reprezint dezinseria parial a ligamentului capsular al articulaiei
sacro#iliace. cest accident cunoscut "i sub numele de dislocarea osaturii
centurii pelvine este nsoit de regul "i de dezinseria simfizei isc&io#
pubiene. pare n cazul ftrilor distocice cu fetu"i volumino"i prin
disproporie feto#maternal.
%n etiologia acestui accident incriminm infiltraia insuficient a
esuturilor antepartum, strile de distrofie osoase, consecutiv carenelor
alimentare "i minerale, traciunile forate asupra ftului meninut n
conductul pelvin.
En factor favorizant este reprezentat de angustia pelvina.
7emela ramane in decubit fortat, cu membrele posterioare diri'ate
catre inainte si departate de corp, sacrumul apare infundat intre iliumuri, la
miscarea coxalelor apare zgomot de crepitatie osoasa.
$I$LIO%RAFIE
&' $(roiu Ion Alin) *eiciu Florian D 2ratat de patologia reproduciei la
animale, 1ditura ll, (;;?
+' Cerne!cu ,oria D 6inecologie veterinar, 1ditura 1$ +1+$, (;;)
-' Con!tantin Nicolae D 2ratat de medicin veterinar, vol. :::, 1ditura
2e&nica, (;;A
.' %ro/a Ioan *te0an # 6inecologie, andrologie si obstetrica veterinara,
1ditura cademiei Romane, (;;?
1'*toica Maria Angela @iologia "i patologia reproduciei animalelor, 1d.
6ranada, @ucure"ti, (;;A0
2' *toica Maria Angela) T3p3loag3 P'R') Dr3gu Paula) onea A.
Reproducia animalelor domestice n sc&eme "i imagini, 1d. +rii de
gribusiness 1.+.. @ucuresti, (;;A
4' *eiciu Fl') Drugociu %5') $oitor I') $(lcea P' 5atologia reproducie "i
clinic obstetrical, 1d. *id. "i 5edag., @ucure"ti,-.HH
6' 7oice!cu *') *eiciu Fl') Mol8ovan ,') $(roiu Alin) Diacone!cu Al')
C3p39n3 Fl' Reproducia normal "i nsm!nrile artificiale la mamiferele
domestice, 1d. 7undaiei Rom!nia de $!ine, @ucure"ti, -..G
Man8oiu *aplacan Ro:ana Ioana
Ma!ter anul II
*peciali/area Clinica !i Far"acie
REFERAT
Clinica 8e ginecologie)
o#!tetrica !i a8n8rologie
Acci8ente !i co"plicatii
puerperale