Semne si simptome prezente in starile avansate si terminale de

cancer :

1.1.durerea
1.2.incontinenta,caderile, imobilizarea
1.3.moartea

DUREREA
=este disconfortul raportat de pacient
Durerea totala :
-este un termen de referinta pentru pacientul aflat in stadiu terminal de
boala
-este subdivizata in :
a.durere fizica :
-de regula se refera la pacientii care sufera de cancer.
-poate fi cauzata de slabiciune, tratamente suportate
-cuprinde : dureri osoase , infiltrarea, compresia, distrugerea nervilor,
dureri viscerale, infiltrarea tesuturilor moi, colica intestinala,
limfedemul
b. durerea emotionala si cea sociala :
-durerea este provocata de alti factori decit cei fizici :durerea fizica
genereaza anxietate si stari depresive.
-cheia este proasta comunicare intre pacienti, familie, personal
medical.
c. durerea spirituala :
-reflectind la trecut poate apare sentimentul puternic pentru lucruri sau
sentimente, atitudini necorespunzatoare.
Analiza
durerii :
-cea mai buna estimare o constituie evaluarea ei de bolnavul insusi
-exista mai multe scale de evaluare a durerii
Semne fiziologice ale durerii :
-tahicardia
-tahipnee
-cresterea T
-transpiratii, paloare
-pupile dilatate
-tensiune musculara
-greata, varsaturi
Semne comportamentale :
-pozitii corporale rigide
-neliniste
-tresariri
-dinti inclestati
-pumni inclestati
-plins
-gemete

Rolul asistentei in cazul durerii totale :
-conceperea unui plan individual de tratament pentru fiecare pacient in
parte
-este important sa se tina cont si de parerea familei si de implicarea ei
-examinarea sentimentelor si a starii spirituale si mentale ale
pacientului
-intocmirea unei liste cu probleme de toate tipurile, care ar putea
influenta pacientul si caracterul durerii!anxietate, depresie, tensiuni
familiale, gri"i financiare#
-urmareste progresele pe toate planurile

Durerea in stadiu terminal este coplesitoare, continua si
distructiva.Ea incetoseaza mintea si inhiba capacitatea de
concentrare.

I!"#IE#A
$roblemele de eliminare pot fi o sursa continua de neplaceri pentru
pacient si il pot afecta atit fizic cit si psihologic.
a. %ncontinenta de urina :
-poate avea ca si cauze : medicatia, infectiile, fistulele urinare,
anxietatea, paralizia sfincterelor
-pacientul trebuie sondat permanent
-in cazul in care deficienta nu este f. mare, asistenta tb. sa aiba
gri"a ca accesul pacientului la toaleta sa fie facil si sa nu-i provoace
dureri
b.%ncontinenta fecala :
-este rara in cazul pacientului muribund, cu exceptia cazurilor in
care ea are o cauza patologica specifica in care pacientul nu-si
poate controlo diareea
-cauze:anumite medicamente, radioterapie, tumori pancreatice,
tumori de intestin gros, etc.
-presupune acces facil la toaleta
-se pot folosi scutece pentru adulti

!ADERI$E :
$ot fi de ordin fizic, datorita :
- slabiciunii fizice,
- crize dureroase
- medicatie care provoaca verti"
- anxietate, ameteli
$acientul terminal trebuie supravegheat tot timpul pentru ca
fragilitatea acestuia se poate solda cu fracturi, luxatii, entorse,
hematoame, contuzii, afectiuni care pot complica si mai mult
ultimile zile ale acestuia.

&aderile de ordin psihic :
-sunt aproape la fel de grave ca si cele fizice
-pot insemna si o renuntare la lupta, o grabire a sfirsitului
-in aceste situatii este necesara o sustinere afectiva si psihologica
din partea personalului medical si mai ales a celor apropiati, a
familiei.

I%"&I$I'AREA :
-reprezinta o diminuare sau o restrictionare a miscarilor
&auze:
-alterarea centrilor nervosi!'&#
-alterarea integritatii aparatului locomotor
-durerea
-atrofia musculara
-casexia
-anxietate
-cefalee marcata
-anemie severa
(olul asistentei:
-asigurarea alimentatiei
-hidratarea pacientului
-efectuarea de miscari active si pasive
-prevenirea escarelor
-toaleta pacientului

%"AR#EA
&riterii pentru stabilirea mortii:
-incetarea definitiva a functiei cardiaca si pulmonara
-incetarea totala si definitiva a functionarii creierului!moartea
cerebrala#
-incetarea functionarii emisferelor cerebrale!moartea
corticala,starea vegetativa persistenta#
)tapele mortii:
-preagonia
-agonia
-moartea clinica
-moartea cerebrala
-moartea reala!biologica#

E$E(:U$%AU A$IA E$EA
!$ASA:A%) III &
RE*ERA#
SE%E SI SI%+#"%E I S#ARI$E A(ASA#E DE
!A!ER