QUE SE FORMULA DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN EL ARTCULO 64 PRRAFO PRIMERO DE LA LEY DE OBRAS PBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADOS CON LAS MISMAS Y 166 DE SU REGLAMENTO, PARA FORMALIZAR LA RECEPCIN FISICA DE LOS TRABAJOS DEL CONTRATO NMERO (1 nmero de contrato)! I. LUGAR, FECHA Y HORA. E" #$ C%&'$' '( _____(2 ciudad y estado)_____, )%("'* #$) __(3 hora de inicio del acto)__ +*,$), '(# '-$ __(4 fecha)_______, '( $.&(,'* .*" #$ .%/$ "*/%0%.$'$ $# C*"/,$/%)/$ 1&( 2$,/%.%2$ (" (# $./* '( ("/,(3$ 4 ,(.(2.%5" 0-)%.$ '( #*) /,$6$7*), )( ,(&"%(,*" (" ___(5 lugar donde se realiza la reunin)___ #$) 2(,)*"$) 0-)%.$) 48* 9*,$#() 4 )(,:%'*,() 2;6#%.*), .&4*) "*96,(), .$,3*), ,(2,()("/$.%*"() 4 0%,9$) 0%3&,$" $# 0%"$# '( #$ 2,()("/( $./$! II. NOMBRE Y FIRMA DEL RESIDENTE DE OBRA Y DEL SUPERVISOR DE LOS TRABAJOS <EN SU CASO= POR PARTE DE LA <NOMBRE DE DEPENDENCIA O ENTIDAD) Y DEL SUPERINTENDENTE DE CONSTRUCCIN DE PARTE DEL CONTRATISTA. L*) 1&( %"/(,:%("(" (" (# $./*> (6 anotar el nomre com!leto y cargo del ser"idor !lico y contratista) #ndicar el nomre del $esidente de %ra designado& #ndicar el nomre del 'u!er"isor de oras #ndicar el nomre del $esidente (eneral si asiste& #ndicar el nomre del 'u!erintendente de )onstruccin designado& III. DESCRIPCIN DE LOS TRABAJOS QUE SE RECIBEN. (* anotar la descri!cin de los traa+os) IV. IMPORTE CONTRACTUAL, INCLUYENDO EL DE LOS CONVENIOS MODIFICATORIOS Y AJUSTE DE COSTOS. E# %92*,/( .*"/,$./&$# .*,,()2*"'%("/( $# .*"/,$/* ";9(,* ___(, nmero de contrato)___ es de- ._____(/ se refiere al monto original del contrato sumando los im!ortes del o los con"enios 0ue se hayan autorizado y, #*) $7&)/() '( .*)/*)=! V. PERIODO DE EJECUCIN DE LOS TRABAJOS, PRECISANDO LAS FECHAS DE INICIO Y TERMINACIN CONTRACTUAL Y EL PLAZO EN QUE REALMENTE SE EJECUTARON, INCLUYENDO LOS CONVENIOS. E# 2(,-*'* '( (7(.&.%5" '( #*) /,$6$7*) () (# )%3&%("/(> C*"0*,9( $# 2(,%*'* '( .*"/,$/*! F(.+$ '( %"%.%*> (16 fecha de inicio segn contrato) F(.+$ '( /(,9%"$.%5"> (11 fecha de terminacin segn contrato) P#$?* '( (7(.&.%5"> (12 nmero de d2as naturales de duracin de la ora segn contrato) NOMBRE DE DEPENDENCIA O ENTIDAD
C*"0*,9( $# 2(,%*'* ,($# '( (7(.&.%5"> F(.+$ '( %"%.%*> (13 fecha de inicio real) F(.+$ '( /(,9%"$.%5"> (14 fecha de terminacin real) P#$?* '( (7(.&.%5"> (15 nmero de d2as naturales reales de duracin de la ora) VI. RELACIN DE LAS ESTIMACIONES PAGADAS, AS COMO LAS PENDIENTES DE AUTORIZACIN._______(16 relacin de estimaciones) ESTIMACIN PERIODO DE EJECUCIN IMPORTE IVA MONTO EJERCIDO OBSERVACIONES TOTAL EJERCIDO '&3&4& TOTAL VII. DECLARACIN DE LAS PARTES DE QUE SE ENTREGAN LOS PLANOS CORRESPONDIENTES DE LA CONSTRUCCIN FINAL, AS COMO LOS MANUALES E INSTRUCTIVOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CORRESPONDIENTES Y LOS CERTIFICADOS DE GARANTA DE CALIDAD Y FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES INSTALADOS. E# .*"/,$/%)/$ <1@ contratista= +$.( ("/,(3$ $ #$ R()%'(".%$ '( O6,$ #*) 2#$"*) .*,,()2*"'%("/() $ #$ .*")/,&..%5" 0%"$#, .*")%)/("/() ("> (1, enlistar y detallar lo 0ue se entrega conforme a los traa+os e+ecutados) VIII. CONSTANCIA DE QUE EL ARCHIVO DE DOCUMENTOS DERIVADOS DE LA REALIZACIN DE LOS TRABAJOS, FUE ENTREGADO A LA RESIDENCIA DE OBRA POR PARTE DE LA CONTRATISTA O A LA SUPERVISIN POR PARTE DEL CONTRATISTA. ___ (1/ 5escriir archi"os 0ue se entregan y recien)___ IX. ENTREGA DE GARANTA. NOMBRE DE DEPENDENCIA O ENTIDAD