Sunteți pe pagina 1din 39

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

NOTIUNI DE TERAPIE MINIM


INVAZIVA
Lp
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
DEFINITIE: procedura chirurgicala minim invaziva care
permite examinarea organelor intraabdominale si determinarea
patologiei lor

Imaginile video ale ficatului, stomacului, intestinului, veziculei
biliare, splinei, peritoneului si organelor pelvine pot fi vazute
pe un monitor dupa introducerea unui telescop in abdomen

Manipularea si biopsia viscerelor este posibila practicand mici
incizii suplimentare

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
A fost introdus in 1901, cand Kelling, a realizat o
peritoneoscopie la un caine si pe care a denumit-o
celioscopie

Internistul suedez Jacobaeusc este creditat cu prima
laparoscopie diagnostica la om in 1910, el a descris aceasta
aplicatie la pacientii cu ascita si pentru diagnosticul precoce in
leziunile maligne

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
INDICATII :
Ascite de etiologie neprecizata;
Diagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice de
etiologie neelucidata;
Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );
Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,
second-look;
Biopsii;
In urgente :
Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)
Dg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femei
Abdomen acut chirurgical






















DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
CONTRAINDICATII :
Absolute
CI anesteziei generale
Ciroza decompensata
Coagulopatiile severe
Infectiile peretelui abdominal
Relative
Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru al
sarcinii sau in ocluzia intestinala
Herniile si eventratiile voluminoase
Peritonitele neglijate
Coagulopatiile corectabile
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AVANTAJE :
Cosmetice
Traumatizare minima a tesuturilor
Dureri postoperatorii minime
Complicatii intra si postoperatorii mai scazute
Intoarcerea rapida la munca
O buna vizualizare a spatiilor paracolice si a cavitatii
pelvine

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
ANESTEZIA : AG + IOT
INSTRUMENTAR : Ac Veress, trocare de 10 mm, de 5
mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,
laparoscop de 30

, aspirator.
PNEUMOPERITONEU : trocare de 10 mm supra-
subombilical, de 5 mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.
INSPECTIE :
organe abdominale pentru patologie (biopsie),
cavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probe
pentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),
lavaj peritoneal si adezioliza,
in scop terapeutic

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : PERITONEALE
CARCINOMATOZA PERITONEALA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : PERITONEALE
TUBERCULOZA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : PERITONEALE
PSEUDOMIXOM ( mucocel apendicular ) boala
gelatinoasa a peritoneului

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : FICATUL
CIROZA HEPATICA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : FICATUL
STEATOZA HEPATICA

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : FICATUL
HEMANGIOMUL

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : FICATUL
CHIST BILIAR ( SEROS )
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : STOMACUL
CANCERUL GASTRIC - STADIALIZARE

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI CRONICE : SPLINA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI ACUTE NETRAUMATICE
APENDICITA

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI ACUTE NETRAUMATICE
PANCREATITA ACUTA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI ACUTE NETRAUMATICE
INFARCTUL ENTERO-MEZENTERIC
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI ACUTE NETRAUMATICE
ULCER DUODENAL PERFORAT

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI ACUTE NETRAUMATICE
OCLUZIA INTESTINALA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI GINECOLOGICE
CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI GINECOLOGICE
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI GINECOLOGICE
SALPINGITA ACUTA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI GINECOLOGICE
SARCINA ECTOPICA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI GINECOLOGICE
ENDOMETRIOZA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNI GINECOLOGICE
FIBROMATOZA UTERINA
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
ABDOMEN ACUT POSTTRAUMATIC

NOTIUNI DE TERAPIE MINIM
INVAZIVA
PROCEDURI :
Endoscopie ( ERCP + PS )
Chirurgie laparoscopica , toracoscopica
Chirurgie artroscopica
Criochirurgie, RFA
Mica chirurgie
Chirurgie vasculara (angioplastie)
Cateterizare coronariana
Stereotactic surgery ( implantare de electrozi cerebrali )
NOTIUNI DE TERAPIE MINIM
INVAZIVA
BENEFICII :
Trauma mai mica pentru pacient
Spitalizare de scurta durata
Complicatii postchirurgicale reduse
RISCURI :
Sangerare
Infectii
Traumatisme de organe interne
Traumatisme vasculare
ECHIPAMENT :
Fibre optice
Camere video
Instrumente chirurgicale speciale