Sunteți pe pagina 1din 16

ETAPELE

NGRIJIRII
BOLNAVULUI N
SECIA DE
CHIRURGIE
Etapele ngrijirii bolnavilor n
sectia chirurgie
1.Ingrijirea i pregtirea general a
bolnavilor supui interveniilor
chirurgicale;
2.Pregtirea special a bolnavilor pentru
operaie;
3.Ingrijirea bolnavilor dup intervenii
chirurgicale.
PREGATIREA
PREOPERATORIE
Pregtirea preoperatorie este n funcie de:
- necesitatile i particularitiIe bolnavului,
- conform cu cerinele interveniei chirurgicale.
Pregtirea preoperatorie cuprinde:
a. pregatiri generale, uzuale;
b. pregtiri speciale;
c. pregatiri de urgen.
!0 bun pregtire preoperatorie mbuntete
prognosticul i reduce mortalitatea intra i
postoperatorie.

A. Pregtirea general
A. Pregtirea general, la care sunt supui toti bolnavii inainte de
interventie:
1.Pregatirea psihica:

- lmurirea lui asupra necesitii i asupra felului cum va decurge operaia;
- ncurajarea bolnavului i obinuirea lui cu etapele de ngrijire dup
operaie;
- nlturarea anxietii i fricii prin asigurarea c nu va simi durere pentru
c se face anestezie, iar durerea postoperatorie se trateaz;
- explorarea capacitii de aprare a organismului, a gradului de reactivitate
i rezistenta fata de ocul operator;
- luarea consimtmntului bolnavului n scris cu semntur pe foaia de
observaie cnd este contjent; n caz de incontien, vor semna
aparintorij, iar dac nu sunt, medicul va lua decizia.


A. Pregtirea general
2.Pregtirea fizic:
- ntrirea rezjstenei organismului prin reechilibrare hidroelectrolitic,
normalizarea proteinemiei, vitaminizarea i la nevoie alimentarea
special;
- golirea i la nevoie splarea cavitailor naturale ale organismului:
stomacul, colonul (clisma);
- toaleta bolavului se asigur prin du, baie general sau parial dup
caz; se va cura ombilicul i plicile cu atentie cu tampoane de vat
mbibate n soluie dezinfectant;
- se va curta lacul de pe unghii i se va ndeprta machiajul pentru a
se putea aprecia corect circulaia n timpul i dup operaie;
- pregtirea locului interventiei: raderea pilozitilor sau folosirea
cremelor depilatoare pentru a nu irita tegumentul; dezinfecia
tegumentelor pe suprafaa indicat dup locul interveniei;
- n seciile de ortopedie - traumatologie, dup splare, raderea
pilozitilor i dezinfectie se panseaz zona unde se va practica
intervenia cu un bandaj dezinfectant, cu o sear nainte de intervenie;
- pregatirea bolnavului n vederea introducerii n sala de operaie.

B.Pregtirile speciale
B.. Pregtirile speciale : cuprind msurile aplicate numai n cazul
anumitor interventii chirurgicale si la anumii bolnavi tratati cu boli
cronice, metabolice. Ele difer de la caz la caz si au drept scop
reechilibrarea unor deficiente functionale ale organismului, cum ar fi:
- diabetul zaharat care necesit reechilibrarea bolnavului, efectuarea
tratamentului cu insulin pre- si postoperator, respectarea regimului,
prevenirea complicatijlor;
- n insuficienta hepatic este important protectia si stimularea
activittii hepatocitelor prin administrare de vitamine din grupul B,
hepatoprotectoare, regim alimentar bogat in glucide si proteine;
- anemia si denutritia necesit cunoasterea cauzei, tratarea si corectarea
ei prin transfuzie de sange, mas proteic, hidrolizate proteice,
aminoacizi si prevenirea complicatiilor;
- obezitatea necesit respectarea regimului hipocaloric, exercitii de
gimnastica, mai ales respiratorie, pentru prevenirea complicatiilor
postoperatorii.
B.Pregtirile speciale
In functie de timpul avut la dispoziie pentru pregtirea
bolnavilor, interveniile chirurgicale se mpart in:
a. operatii necesare si urgente, cnd interventia
chirurgical trebuie executat imediat, indiferent de starea
bolnavului;
b. operatii necesare dar neurgente; sunt programate, fiind
timp pentru pregtirea bolnavului;
c. operatii care nu sunt absolut necesare si deci nici
urgente, cnd interventia se poate executa la orice data, n
functie de preferina bolnavului, existnd timp suficient
pentru pregtirea preoperatorie.

C.Pregtirea de urgen

C. Pregtirea de urgen pentru operatie
Se execut o pregtire sumar:
- observarea, msurarea si notarea valorilor functiilor vitale;
- recoltri de urgen: TS, TC, grup sanguin, Rh, Ht.
- toaleta generala sau parial, dup caz si starea bolnavului;
- pregtirea locului - raderea pilozitiIor si dezinfectia tegumentului cu
alcool iodat;
- introducerea unei sonde de aspiratie gastric naso-gastrica n ulcer
perforat, pancreatit acut, peritonit;
- mbrcarea si ducerea bolnavului cu F.O.si toate documentele necesare la
sala de operatie cnd indic chirurgul.
2.PREGATIREA SPECIALA
A.Menajarea bolnavilor de traumatisme psihice:
Adaptarea si exersarea unor activitti postoperatorii in vederea obisnuirii
si evitrii complicatiilor ncepe inainte de interventia chirurgical prin:
- regim de protectie - prin inlturarea factorilor cu influenta negativ,
prin limitarea numrului de vizitatori (cel mult 2) si sftuirea s evite
transmiterea de veti supartoare;
- asigurarea repausului pasiv i activ, prelungirea somnului fiziologic;
- alimentaie corespunztoare;
- internarea bolnavilor n saloane cu bolnavi operati de aceeasi
afeciune pentru a avea un exemplu i a-i ncuraja;
- invarea bonavului a unor tehnici de respiraie i de tuse;
- exerciii de mobilizare activ n pat;
- obinuirea cu anumite poziii, cu miciunea n decubit dorsal;
- deplasarea cu mijloace ajuttoare dup unele intervenii

B.Interveniile asistentei

a) Delegate:
efectuez recoltrile necesare i obligatorii la indicatia medicului:
hemoleucograma, TS, TC, grup sanguin i Rh, glicemi, ureea sanguin,
VSH;
reactii serologice cerute: VDRL, AgHBS; Ac antivirus C, Ac anti HIV;
examen sumar de urin;
msoar i noteaz n FT. funciile vitale: respiraie, TA, pulsul,
temperatur;
anun medicul cnd descoper modificri patologice sau starea
general a bolnavului se nrutete;
nsoete bolnavul la radioscopie pulmonar, EKG, spirogram; aduce
rezultatele de la laboratoare i le noteaz n F.O.
monteaz o perfuzie pentru corectarea tulburrilor hidro- electrolitice
sau ale proteinemiei.
Stabilirea datei interveniei o face medicul i aceasta este in functie de
starea bolnavului.
La femei nu se va face intervenie n perioada ciclului menstrual.
In cazul de urgen, intervenia chirurgicala se execut imediat
indiferent de starea bolnavului.
B.Interveniile asistentei

b) Autonome:
Comunic cu bolnavul i l informeaz:
- s respecte restricia alimentar nainte i dup operaie att timp ct este indicat;
- s respecte repausul la pat i sa nu-i mite capul n caz de rahianestezie
2- 4 ore pentru a nu avea dureri dup aceea.
Observ modul de reacie al bolnavului la anumite medicamente i alimente,
depistnd strile alergice.
Sftuiete bolnavul s respecte regimul dietetic adecvat bolii de baz.
In cazul celor caectici se vor lua msuri pentru remontarea lor prin regim
hiperproteic bogat n vitamine i n plus se dau suplimente alimentare la ora 10
i 16.
Asigur igiena tegumentelor i mucoaselor asistnd sau ajutnd bolnavii n
functie de gradul de dependen.
Cu o zi nainte se va reduce aportul alimentar, iar ncepnd din seara zilei
operaiei bolnavului nu va mnca, nu va bea lichide dup ora 22, nu are voie s
fumeze, s consume cafea sau buturi alcoolice.
I se va comunica bolnavului cnd va fi operat, ce echip l opereaz la ce sal,
unde va fi ngrijit dup operaie (n salon sau la terapie intensiv).
Ridicarea moralului bolnavului prin ncurajare, asigurarea c nu va avea dureri
mari, deoarece sunt medicamente pentru combaterea br.
C.ALTE PREGATIRI SPECIALE
Evacuarea intestinulul i vezicii urinare depinde de tipul interveniei; se
face la indicatia medicului:
- In cazul interveniilor pe colon, golirea intestinului gros se va face prin
clisme evacuatoare sau splturi intestinale cu cteva zile inainte, cu
Fortans i lichide in cantitate mare;
- clism evacuatoare seara; n cazul interveniilor intraabdominale seara i
dimineata naintea interveniei;
- se dau laxative uoare sau supozitoare cu efect purgativ n caz de
interventii extraabdominale;
Spltura gastrica cu apa bicarbonatata n caz de staz, de stenoz piloric,
i interzicerea alimentatiei dup aceasta in vederea interveniior pe
stomac.

Atentie nu se administreaz purgative i laxative in abdomen
acut, ocluzie.
D.Administrarea
premedicaiei
In seara dinaintea zilei operaiei se vor administra la
indicatia medicului anestezist:
sedative pe cale oral sau supozitor; excepie fac
bolnavii cu ileus, abdomen acut la care se vor
administra I.M.
In functie de starea bolnavului medicul mai poate
recomanda:
anxiolitice care inltur teama;
hipnotice pentru linitirea, sedarea i reducerea
anxietii pacientului;
antalgice n caz de durere.
E. Activiti n ziua operaiei
- bolnanul nu va mnca, nu va bea, nu va fuma;
- se msoar funciile vitale puls, TA, temperatur i se comunic dac a aprut
vreo modificare patologic;
- toaleta de dimineat se face normal; se scot bijuteriile, ceas, peruc, proteze
dentare, membre artificiale, lentile de contact, agrafe de par, care se vor pstra
la asistenta ef ncuiate n sigurana;
- inainte de interventie, bolnavul ii golete vezica urinar sau va fi sondat
dac este cazul; evacueaz intestinul sau i se face clism;
- medicatia preoperatorie indicat (sedative sau atropina) se administraz cu 1
h inainte oral i 45mm. inainte parenteral IM;
- se va mbrca bolnavul cu o cama de spital deschis, iar prul se va acoperi
cu o bonet.
Se va verjfjca jdentitatea i se vor completa toate datele pacientului,
rezultatele, valorile funcijlor vitale in F. 0. i foaia de temperatur, care vor fi
predate odat cu bolnavul la sal.
Asistenta de salon care ngrijete bolnavul l va nsoti pn la sala de operaie,
unde va fi preluat de personalul de acolo.
Bolnavul va fi jnformat nainte de operaie unde va fi ingrijit dup, in functie de
anestezie i starea generala:
- dup interventii nelaborioase, rahianestezie, anestezie local bolnavul va fi
dus in salon la secia unde a fost internat;
- dupa jntervenii mari cu anestezie general i cu risc de complicatii este
transportat la sectia ATI.
POZITIA PE MASA DE
OPERAIE
PREGATIREA CAMPULUI
OPERATOR

S-ar putea să vă placă și