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La desnutricin crnica infantil

Noviembre del 2013
Los nios no son adultos pequeos: Crecen y se
desarrollan aceleradamente
Peso Kg Estatura cm Cerebro gr. P. Braquial cm.
R. nacido 3,3 50 300 10
Un ao 10,0 76 892 16
Tres aos 15,0 97 1042 17
Seis aos 20,0 116 1088 18
Adulto 65,0 170 1287 25
A los 36 meses:
Quintuplica su peso
Incrementa 1.95 veces su talla
Incrementa 3.5 veces el tamao del cerebro

Los primeros 1,000 das de vida:
La etapa ms importante para el crecimiento y desarrollo
El desarrollo cerebral es acelerado durante el embarazo y los primeros
tres aos: 100 mil millones de neuronas y 300 mil millones de sinapsis
DESNUTRICIN AGUDA: Afecta el peso
Se expresa en la reduccin del peso
en funcin de la talla: Nio delgado
Uno de los rganos que mas se afecta por la
desnutricin es el cerebro
A partir de los 36 meses esta situacin es irreversible.
Disminucin de:
La capacidad funcional
La capacidad de trabajo
El desarrollo mental e
intelectual
El crecimiento fsico
La productividad
individual y social
Mayor riesgo de:
Muerte evitable
Infecciones e infestaciones
Enfermedades no
transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Retardo del crecimiento
intrauterino
Baja Talla
Transmisin Intergeneracional de la malnutricin, la
pobreza y el subdesarrollo
Per: 495,000: 18%
Per: 16,500: 0.6%
La desnutricin tiene impacto fsico y
tambin emocional
10.5%
18.1%
31.9%
En el Per, la desnutricin crnica empieza a establecerse a partir del
cuarto mes de edad, cuando la leche materna se hace insuficiente
Momento de las intervenciones para
prevenir la desnutricin


Tratamiento de enfermedades prevalentes en nios: diarreas
agudas, disentera y neumona
A
t
e
n
c
i

n

P
a
r
t
o
0
Promocin y educacin en prcticas saludables
Consejera en lactancia materna y alimentacin complementaria
Sesiones demostrativas
Lavado de manos
Acido Flico y Hierro
1
Proceso de
Alimentacin
2
Autoproteccin
Bajo riesgo
Mediano riesgo ALTO RIESGO

Alimentacin de la
madre
Lactancia
Dieta
Habitual
Del hogar
Alimentacin
del nio
Proteccin de
la salud del
nio
Proceso de
proteccin
de la salud
Complementacin
Alimentaria
PLANIFICACIN FAMILIAR - CONSEJERA
Vacunas y CRED
Suplementacin con micronutrientes: Vit A, hierro y zinc
Complementacin alimentaria Poblacin en inseguridad
alimentaria
Madres adolescentes:
Tienen el mayor riesgo de
mortalidad materna.
Cuentan con menos recursos y
redes de apoyo familiar.
Tienen necesidades propias de
crecimiento.

Bebs de madres adolescentes:
Tienen el mayor riesgo de
mortalidad en recin nacidos.
Mayor frecuencia de bajo peso
y prematuridad al nacer.

El embarazo adolescentes pone en riesgo la salud y
nutricin de las madres y de los nios:
El 13% de las mujeres menores de 18 aos
son madres o estn embarazadas. Esta
proporcin es mayor en las reas rurales y
entre las mujeres pobres.
La buena nutricin empieza en el tero materno:
El cuidado prenatal es clave para evitar la desnutricin al nacer

Es la etapa de la vida de mayor velocidad de crecimientos de rganos y sistemas
humanos.
Es vital el cuidado del embarazo (Control Pre Natal) para asegurar la salud de madres
y nios:
Buena nutricin. Consumir hierro e incorporar hbitos apropiados de higiene y
alimentacin.
Deteccin y tratamiento de enfermedades (Infeccin Urinaria).
Entorno adecuado: Descanso; prevencin de violencia; apoyo familiar y buen
trato; prevencin de tabaquismo, alcohol, malaria, VIH SIDA.
Los embarazos frecuentes tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna
e infantil (Desnutricin).
La desnutricin fetal (peso menor de 2,500 grs.) es la forma mas grave de
desnutricin.
No obstante el incremento de la cobertura en la
cobertura de control pre natal en servicios de salud
An es baja la calidad de los controles pre natales
Es clave que la madre y el beb tengan una buena atencin de parto y
se inicie precozmente la lactancia materna
Evitar el riesgo de muerte y secuelas invalidantes en madres y nios.
Promover el inicio precoz de la lactancia materna (primera hora): Calostro, apego.
Corte oportuno del cordn umbilical para reducir riesgo de anemia en primeros 6 meses.
El riesgo de la prematuridad: Dar atencin adecuada al nio prematuro para prevencin
de mortalidad, desnutricin y discapacidad.

An el 32% de los partos en reas
rurales, ocurren en el domicilio
0 10 20 30 40 50 60 70 80
2012
2000
Profesional
Partera T
S:Salud
Casa
Sin educacion
Superior
Q. superior
Q. inferior
54.8
54.1
53.4
67.7
52.7
69.3
75.7
43.2
38.5
70.2
INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PRIMERA HORA SEGUN
CARACTERISTICAS SELECCIONADAS. PER 2012. INEI. ENDES
Cerca del 50% de los bebs que nacen en establecimientos de
salud no son puestos al pecho en la primera hora
Lactancia materna exclusiva : La mejor intervencin para prevenir
la desnutricin, evitar infecciones y estimular el desarrollo infantil


La lactancia materna es la intervencin ms eficiente y de menor costo en
favor del crecimiento y desarrollo de los nios.

Garantiza:
Proteccin inmunolgica, nutricin, estimulacin psico-afectiva. Reduce
costos y tiene una serie de ventajas para las madres.
ptimo crecimiento y desarrollo durante los seis primeros meses de vida.
Debe ser complementada con alimentacin apropiada despus del sexto
mes.

Existe una tendencia a la reduccin de la lactancia materna en medios
urbanos y uso creciente de frmulas. Hay riesgo de enfermedades infecciosas
y desnutricin. Mayores costos.

Se presentan mltiples violaciones al Reglamento de Alimentacin Infantil.



En el Per, la mayora de las madres dan de lactar a sus bebs, pero hay un
creciente deterioro de la lactancia materna exclusiva en reas urbanas
La venta de frmulas infantiles ha tenido un gran
incremento en las principales ciudades
A partir del sexto mes el nio debe comer papillas espesas, con
una buena combinacin de nutrientes

A partir del sexto mes la lactancia materna es insuficiente.

Hay mayor riesgo de desnutricin crnica. Malas prcticas nutricionales:
Densidad (caldos), frecuencia, balance nutricional (protenas de origen
animal).

Depende de disponibilidad de recursos alimentarios. Problemas de
disponibilidad de protenas de origen animal en reas rurales.

Malas prcticas nutricionales: Dficit en el consumo de hierro; altos niveles
de anemia en todos los estratos sociales. Es necesario el uso de
multimicronutrientes.

Riesgo de contaminacin debido a falta de acceso a agua segura y malas
prcticas de higiene.
Las enfermedades infecciosas frecuentes y mal
tratadas son causa de desnutricin infantil

Incremento del riesgo de enfermedades infecciosas (diarreas) por
contaminacin de alimentos y mayor contacto del nio con fuentes de
contaminacin.

Falta de acceso a agua segura y saneamiento bsico. Malas prcticas de
higiene (lavado de manos). Se mantienen altas prevalencias de IRA y EDA,
especialmente en reas rurales y en la Amazona.

Las infecciones incrementan el consumo energtico, incrementan las
prdidas, existen inadecuadas prcticas alimentarias durante las
enfermedades (restriccin en el consumo).

Se debe mantener la alimentacin durante la enfermedad e incrementar
el consumo despus de concluido el episodio infeccioso.

Vacunacin contra Rotavirus y Neumococo

.


Las diarreas son muy frecuentes en las reas
rurales y ben la selva
Las infecciones respiratorias tambin
contribuyen a la desnutricin
0
10
20
30
40
50
60
70
2009 2010 2011 2012
13.2
31.7
59.3
66.5
13
31.4
60.7
66.9
13.7
32.4
56.5
65.5
Nacional
Urbano
Rural
PROPORCION DE MENORES DE 24 MESES CON VACUNAS DE NEUMOCOCO Y
ROTAVIRUS PARA SU EDAD. INEI. ENDES
Las vacunas son una excelente intervencin para
evitar diarreas e infecciones respiratorias
Pone en evidencia el estado del crecimiento del nio, a travs de la medicin peridica
del peso y de la talla.
Utiliza un patrn de referencia a travs de una curva, aunque cada control busca un
monitoreo integral del nio.
El seguimiento del Crecimiento y Desarrollo, a travs del carn es
clave para evaluar el crecimiento de nios y nias
Se ha incrementado la cobertura y
frecuencia de los controles, pero an son
de baja calidad, no se hace un control
integral (consejera).
Existe poco conocimiento y valoracin
por parte de la familia del uso integral
del control del CRED, usndose
especialmente para el registro del estado
de vacunacin.
La vigilancia comunitaria es an dbil. Es
clave en trminos de participacin
comunitaria y corresponsabilidad.
El carn debe ser el mejor
documento del nio
24
27.7
40
47.3
50.8
24
28.5
44.2
55.2
58.5
0
10
20
30
40
50
60
70
2007 2009 2010 2011 2012
Nacional
Urbano
Rural
PROPORCIN DE NIOS MENORES DE 36 MESES CON CRED COMPLETO
PARA SU EDAD. 2007-2012. ENDES. INEI
En el Per se ha incrementado la cobertura del control del
crecimiento y desarrollo, pero debe mejorarse la calidad


Afecto
Proteccin
Buen trato
Juego
Comunicacin
son el alimento del alma y complementan el crecimiento
fsico del nio


La violencia en el hogar y contra el nio-nia, se asocia a
desproteccin y falta del cuidado integral del nio


Es necesario un cuidado integral del nio