FORMELE DE CONSUM ENERGETIC

1. Metabolismul bazal - viaa presupune un consum permanent de energie n vederea

satisfacerii urmtoarelor necesiti:
- sinteza de substane n vederea refacerii uzurii i a creterii organismului;
- activitatea permanent a muchilor respiratorii i ai inimii;
- contraciile voluntare i involuntare ale muchilor striai i netezi;
- activitatea de secreie i excreie.
Acest consum energetic este numit metabolism bazal sau de reaus. Determinarea
metabolismului bazal se realizeaz n urmtoarele condiii: subiectul st ntins n repaus complet
fizic i psihic mbrcat uor ntr!o camer nclzit confortabil i dup cel puin "# ore de la
ultimul pr$nz. %n timpul somnului de noapte metabolismul este foarte apropiat de cel bazal.
Adultul normal are metabolismul bazal de " &cal'&g'or ! o persoan de () &g n condiii bazale
consum "x()x#* + ",-) &cal. n #* ore.
.actorii ce influeneaz metabolismul bazal sunt reprezentai de :
- vrs ! copiii i adolescenii prezint un metabolism bazal mai crescut dec$t adulii;
valorile maxime sunt nregistrate la # ! / ani acestea ating # ! #0 &cal'&g'or; metabolismul bazal
scade la adolesceni la "0 ! "( &cal'&g'or i rm$ne constant la valoarea de " &cal'&g' or ntre
#0 ! *0 ani; la 00 ! ,) ani este cu "0 ! #) 1 mai redus dec$t la adultul t$nr;
- nlime ! persoanele nalte slabe au rata metabolismului bazal mai ridicat;
- compoziia corpului ! esutul mai slab face ca metabolismul bazal s fie mai ridicat
iar grsimea mai mult scade metabolismul bazal 23.4.5; n acest sens apar diferene n funcie de
sex ! valorile sunt cu - ! ") 1 mai reduse la femei fa de brbai la aceeai greutate corporal;
- starea fiziologic ! influeneaz metabolismul bazal astfel: ! n a doua 6umtate a
sarcinii crete cu #) ! #0 1 fa de perioada de negraviditate;
- n perioada de lactaie crete cu ") ! #)1;
- stresul, febra cresc metabolismul bazal;
- frigul intensific termogeneza deci crete metabolismul bazal cu valori mai ridicate
la copii care au raportul suprafa corporal'greutate mai ridicat dec$t adulii;
- subalimentaia prelungit determin scderea cheltuielilor de energie ca o ncercare
a organismului de a se adapta la aportul alimentar insuficient.
!. Me"#i"erea $o"sta"t% a $omozi#iei $orului uman - n structura corpului uman de
,0 &g intr: "" &g proteine 7 &g grsime " &g hidrai de carbon *) &g ap i * &g minerale.
Din cele 7 &g de grsimi " &g intr n structura organismului iar restul de - &g reprezint rezerva
care poate diminua n timp. 8a persoanele obeze depozitul de grsime este mult mai mare poate
depi ()1 din greutatea corporal.
Proteinele sunt componente eseniale ale celulelor totui # &g din cele "" &g pot fi pierdute fr
consecine serioase pentru organism.
9eferitor la glucide, organismul poate s se lipseasc de cel mult #)) g din acestea. %n timpul
nfometrii depozitul de glucide al organismului se reface din rezervele de proteine i grsimi.
Apa din organism poate s scad cu ") 1 iar srurile minerale cu "'/ din coninut fr perturbri
serioase.
%ntr!un organism sntos repartiia procentual a componentelor organismului uman este
urmtoarea: mas celular ! 001; esut extracelular /)1; rezerva de grsime "01.
&. E'e$tul termo(e"eti$ al )ra"ei * a$#iu"ea di"ami$% se$i'i$%+ - dac o persoan
adult are un metabolism bazal de "()) &cal. i consum alimente pentru acoperirea acestui
necesar se constat o cretere a acestuia la "-0) &cal.'#* ore. Acest surplus de energie de "0)
&cal. ce apare n urma ingestiei de alimente reprezint aciunea dinamic specific. :heltuiala de
energie prin ingestia de alimente s!ar explica prin funcia de digestie care elibereaz substanele
nutritive din alimente ce sunt indispensabile desfurrii n condiii normale a funciilor
organismului. Dup unii autori surplusul nregistrat este determinat de travaliu secretor mecanic i
de metabolismul intermediar al substanelor nutritive. Activitatea dinamic specific are o valoare
de #) ! /) 1 pentru proteine de , ! - 1 pentru glucide i de # ! 0 1 pentru lipide. ;ipul
alimentelor ingerate influeneaz efectul termogenetic al hranei. Alimentele solide au un efect
termic mai mare comparativ cu cele lichide.
,.-$ti.itatea mus$ular% - reprezint forma de activitate cu cel mai mare consum
energetic. <impla trecere din poziia culcat n aezat ridic metabolismul cu #) ! /)1. %ntensitatea
efortului i deci consumul de energie depinde de: numrul grupelor musculare solicitate; volumul
grupelor musculare ce fac efortul; viteza de contracie a muchilor pe unitatea de timp; raportul
stabilit ntre efort i pauz; masa corporal; sarcina ce trebuie deplasat. =in$nd cont de energia
necesar pentru ndeplinirea unei profesiuni acestea se mpart n * grupe:
- profesii cu cheltuial energetic mic ! funcionari de birou profesori medici
ingineri contabili avocai v$nztorii din unitile comerciale muncitorii din industria electronic
ceasornicarii mecanicii de precizie la care consumul energetic trebuie s fie de #*)) &cal.
2femeile5 i #7)) &cal.2brbaii5;
- profesii cu cheltuial medie de energie ! lucrtorii din industria uoar studenii
gospodinele unii muncitori agricoli militarii 2 n afara campaniilor5 pentru care se asigur un
aport caloric de #()) &cal.2femei5 i //)) &cal.2brbai;
- profesii cu cheltuial mare de energie ! strungari frezori mecanici lctui
tractoriti muncitori din construcii sudori militari n perioada de instrucie atlei dansatori
pentru care se recomand un aport de /))) &cal.2femei5 i /()) &cal. 2brbai5;
- profesii cu cheltuial foarte mare de energie ! muncitori forestieri sptori de
pm$nt minieri care necesit un aport caloric de *")) &cal.2brbai5.
>alorile prezentate sunt recomandate pentru persoanele n v$rst de #) ! *) ani. ?entru brbaii de
*" ! ,0 ani necesarul scade cu #)) &cal. iar pentru femeile de *" ! ,) ani scderea este de /))
&cal.
8a persoanele sedentare consumul energetic pentru activitatea fizic a6unge la /)1 dar crete
p$n la ,) @ -)1 la sportivii de performa.
:onsumul energetic este direct proporional cu tipul activitii fizice depuse. Afortul de tip
anaerob scurt i intens necesit o cantitate mai mare de energie dar de obicei dureaz doar c$teva
secunde astfel c efortul aerob este mai important. 3ersul pe 6os i mersul pe biciclet sunt dou
exemple de efort de tip aerob. ?racticarea lor n mod regulat i susinut duce la creterea
consumului de energie.
<tudierea diverselor tipuri de activiti fizice a evideniat faptul c intensitatea efortului fizic depus
influeneaz tipul substratului energetic folosit. Bn efortul fizic intens se consum predominant
glucoza n timp ce n efortul de intensitate medie 20)1 din capacitatea maximal5 apare un
consum crescut de acizi grai.

Fa$torii $e $o"di#io"eaz% $o"sumul e"er(eti$
Vrsta - poate afecta necesarul energetic n dou moduri: ! la copil consumul energetic este
crescut; ! pe msura mbtr$nirii omul consum mai puin energie.
Creterea ! pentru fiecare an de via necesarul se raporteaz la greutatea corporal de aceea la
copil necesarul de energie este mare dublu fa de adult dar scade pe msur ce rata de cretere
se reduce.
Climatul - acesta intervine n mai multe moduri: vremea rece stimuleaz apetitul iar vremea cald
l diminu; cele dou extreme ale vremii 2forte cald i foarte frig5 reduc activitatea fizic deci i
necesarul de alimente.
:omitetul de experi .AC'C3< a fixat consumul energetic al omului de referin n
condiiile climatului temperat cu media termic anual de D")E:. :onform acestuia se
recomand ca pentru fiecare scdere cu ")E: a mediei termice anuale s se creasc
aportul alimentar cu /1 iar pentru fiecare cretere cu ")E: s se reduc raia cu 01.
Sarcina - consumul de energie din sarcin trebuie s fie suplimentat pentru a asigura: necesitile
ftului i ale placentei; mrirea uterului; creterea s$nilor; desfurarea muncii respiratorii i
cardiace crescute.
Anergia total consumat n sarcin este de aproximativ -)))) &cal. <uplimentarea raiei
alimentare cu -)))) &cal. se repartizeaz diferit dup perioada sarcinii:
!"0) &cal. n primul trimestru;
!/0) &cal. n urmtoarele dou trimestre.
Lactaia ! cantitatea de lapte produs de fiecare femeie este variabil depinde de muli factori care
includ mediul social sntatea fizic i mental a mamei. ?entru femeia care alpteaz se
consider c durata medie a lactaiei este de , luni iar secreia de lapte zilnic este de -0) ml ceea
ce corespunde la o valoare energetic de ,"# &cal. .emeia trebuie s primeasc echivalentul n
calorii al acestei cantiti de lapte la care se adaug "0) &cal. pentru efortul secretor per total
rezult$nd o suplimentare zilnic de (0) &cal.. Deoarece pe parcursul sarcinii femeia acumuleaz o
cantitate de esut adipos se recomand ca n perioada alptrii s se consume doar 00) &cal. din
alimente restul de #)) &cal. s fie luat din rezervele amintite.
SU/-LIMENT-0I-
3alnutriia proteo!caloric 23.?.:.5 cuprinde o serie de tulburri la o extremitate se afl
marasmul datorat restriciei de energie i proteine la alt extremitate este &Fashior&orul datorat
deficienei calitative i cantitative a proteinelor. 8iteratura se ocup mai mult de 3?: la copii
deoarece la aduli este mai puin obinuit i mai puin sever. Aceasta pentru c adulii nu au
nevoie de proteine pentru cretere.
tiologia i epidemiologia
3.?.:. apare la copii sub 0 ani ori de c$te ori dieta este srac n proteine i energie. Gici o v$rst
nu este imun dar la persoanele mai n v$rst boala este mai puin frecvent i manifestrile
clinice sunt mai puin severe.
Marasmul apare la copii sub " an n mediul urban. %nfluenele urbane ce predispun la marasm
sunt:
!succesiunea rapid a sarcinilor i ablactarea rapid i timpurie;
!alimentaia artificial necorespunztoare cu produi de lapte foarte diluai n cantiti inadecvate 2
pentru a diminua cheltuiala5. Deci dieta acestor copii este srac n energie i proteine. Camenii
sraci nu dispun de ustensilele necesare pentru prepararea hranei n condiii igienice de aceea la
aceti copii infeciile tractului gastro!intestinal se repet des.
Kwashiorkorul este n principal o boal a mediului rural i apare n al doilea an de via. 4oala
apare dup o perioad lung de alimentare la s$n c$nd copilul este nrcat cu o diet familial
tradiional srac n proteine din cauza srciei. %n multe zone rurale unde &Fashior&orul este
endemic alimentaia este insuficient nainte de recolt de aceea n acest sezon incidena bolii
crete. %nfeciile intercurente cresc necesarul de energie i declaneaz boala. Aceste boli sunt:
malaria po6arul gastroenteritele.
?e l$ng srcie nivelul sczut de educaie al mamelor contribuie la apariia bolii. %n rile
subdezvoltate ntre ) i 01 din copii au forme severe de boal i peste 0)1 prezint forme
moderate.

Marasmul nutriional - simptome: agitaie ce alterneaz uneori cu apatie diaree deshidratare
scdere n greutate reducerea esutului celular subcutanat unii copii sunt anorexici cu aspect
mbtr$nit. Dac boala dureaz nlimea copilului este sub valoarea standard. :opiii prezint
diaree i scaune acide care se agraveaz prin adugirea infeciei. Abdomenul poate fi suplu sau
destins de gaze. 3usculatura este slab i atrofic membrele sunt numai piele i os. ?ielea i
mucoasele pot fi uscate i atrofice dar schimbrile caracteristice din &Fashior&or nu apar.
Deficienele vitaminice pot sau nu pot fi gsite.
Kwashiorkor - se caracterizeaz prin edem care se asociaz cu slbire anorexie diaree apatie.
%nfecia precipit adesea boala i aceasta poate fi motivul care aduce copilul la doctor.
Bncetinirea creterii este un semn precoce n timp ce edemul i prezena grsimii subcutanate face
ca pierderea n greutate s fie mai puin evident.
3rimea edemului depinde de cantitatea de sare din diet.. Acesta poate fi distribuit pe ntregul
corp incluz$nd faa dar de obicei este mai evident pe membrele inferioare. Ascita i lichidul
pleural sunt de obicei uoare i sunt legate de infecie.
Dermatoza este reprezentat prin zone de descuamaie i zone de hipo sau hiperpigmentaie. ?ielea
este parc lcuit apoi apar cruste care ulterior iau aspectul de H vopsea care se co6eteH ls$nd
zone fisurate denudate sau cu ulceraii superficiale. %n formele moderate dermatoza are aspectul
unui pava6 care se prbuete iar n formele severe poriunile descuamate arat ca o arsur.
3embrele inferioare fesele i perineul sunt mai afectate ulcerele apar la nivelul punctelor de
presiune iar fisurile la nivelul pliurilor cutanate. >indecarea acestor leziuni duce la apariia unor
arii depigmentate.
?rul este moale subire i rar. 8a negri ondulaiile dispar. Apar zone sau uvie de pr rou blond
sau gri. Axamenul microscopic al firului de pr reflect modificri n structura rdcinii prului
2reducerea diametrului bulbului5.
<e nt$lnesc frecvent: stomatit angular atrofia mucoasei linguale ulceraii perianale. .icatul
poate fi palpat fiind de consisten ferm. 3usculatura este topit de aceea muli copii prezint o
regresie n dezvoltare i pot s devin incapabili s mearg sau s se t$rasc.
In grad oarecare de anemie este prezent ntotdeauna iar deficiena de proteine o poate accentua.
Apatia este o trstur caracteristic iar unii copii prezint trsturi neexplcabile asemntoare cu
cele din ?ar&inson.
Kwashiorkorul marasmic ! n zonele n care 3.?.: este endemic muli pacieni vin la spital cu un
amestec de marasm i &Fashior&or.
ntrzierea n dezvoltare de origine alimentar ! unii copii se adapteaz la insuficiena prelungit a
alimentelor ! energie i proteine ! printr!o nt$rziere marcat a creterii; nlimea i greutatea se
reduc n proporii similare.
opiii su!ponderali ! copii cu 3.?.:. subclinic pot fi detectai dup greutatea raportat la v$rst
sau la nlime. Aceti copii sunt mai scunzi dec$t potenialul lor genetic i n multe cazuri exist
riscul de gastro!enterite infecii respiratorii ce pot precipita apariia bolii.
Compoziia corporal
"ul!urrile meta!olice #i !iochimice ! copiii cu aceast afeciune sunt nu numai subponderali ci
au i esuturile anormale din punct de vedere al compoziiei. <!au fcut analize ale esuturilor
copiilor ce au murit de aceast afeciune. ?roteinele totale ating /0#1 din valoarea ateptat la
copilul normal. Din aceste proteine *#1 au fost reprezentate de colagen 2 la copilul sntos
colagenul reprezint #(1 din proteinele totale5. Apa crete de la ,#1 la -) 1 ntr!o prim faz
pentru ca ulterior apariia scaunelor diareice s determine scderea ei. Jrsimea corporal scade
p$n la o valoare de )" &g a6ung$nd s reprezinte ,,1 din valoarea nt$lnit la copilul sntos
iar mineralele reprezint 0) 1 din valoarea normal.
Meta!olismul general ! rata metabolic este redus dar probabil c nu mai mult dec$t scderea
masei celulare.
Meta!olismul proteic ! tulburrile n aprovizionarea cu aminoacizi sunt ilustrate de schimbrile
caracteristice la nivelul aminoacizilor plasmatici. :oncentraia aminoacizilor eseniali este sczut
dar aminoacizii neeseniali pot fi mai ridicai dec$t normal. :oncentraia plasmatic a albuminei
este sczut din cauza slbirii sintezei n ficat. 8a pacienii cu &Fashior&or ea este de obicei sub
#) i chiar sub ") g'l ceea ce explic apariia edemelor. %n marasm concentraia acesteia este de
asemenea redus dar este n 6ur de #0 g'l. %g.J este adesea crescut dac este prezent o infecie
dar celelalte imunoglobuline sunt normale. <!au semnalat valori reduse ale unor enzime:
colinesteraz fosfataz alcalin amilaz lipaz. Ireea sanguin este de obicei sczut i poate
scdea la , mg'") ml reflect$nd un aport proteic sczut. :reatinina urinar este de asemenea
redus ceea ce reflect descreterea masei musculare.
Meta!olismul lipidic ! ficatul gras este caracteristic pentru &Fashior&or dar este neobinuit n
marasm. Jrsimea n exces din ficat este reprezentat de trigliceride. %n &Fashior&or trigliceridele
i colesterolul plasmatic sunt sczute datorit disponibilitii sczute a celulelor hepatice de a
mobiliza lipidele sub form de lipoproteine.
Meta!olismul glucidelor ! glucoza sanguin este de obicei normal. Kipoglicemia poate aprea i
ca o complicaie.
Meta!olismul apei #i electroliilor ! poate apare deficiena de potasiu magneziu sau sodiu n
condiiile pierderii apei i electoliilor prin scaun. Kidrogenul plasmatic poate fi crescut sau sczut.
Acidoza este probabil consecina unei circulaii reduse i a hipoxiei tisulare iar alcaloza este
asociat cu pierderea de potasiu i cu scderea posibilitii rinichilor de excreie.
Meta!olismul medicamentelor ! uneori sunt necesare tratamente cu medicamente. Inele
antibiotice i antimalarice acioneaz prin interferri cu nutriia. <treptomicina cloramfenicolul
tetraciclinele inhib sinteza de proteine prin interferen cu un antagonist al folatului. Inele
medicamente sunt transportate n cuirculaie legate de proteinele plasmatice. Deoarece plasma din
&Fashior&or are un coninut redus de albumine va prezenta o capacitate redus de legare pentru
salicilai digoxin i barbituricul thiopenton. 8a o doz standard concentraiile mai mari ale
formei libere a drogului cresc riscul efectelor toxice.
Sc!imbrile din organele i sistemele organismului
Aparatul digestiv $ celulele pancreasului i ale mucoasei intestinal sunt atrofiate i nu pot produce
enzime digestive n cantiti normale. %n duoden se gsesc cantiti reduse de amilaz tripsin i
lipaz. 3ucoasa 6e6unal are un coninut redus de enzime 2dizaharidaz lactaz sucraz i
maltaz5 iar atrofia acesteia se nsoete de diminuarea absorbiei nutrienilor.
%icatul $grsimile se acumuleaz la nceput n picturi mici n celulele hepatice situate la periferia
lobulilor. Apoi picturile cresc i se extind de la periferie n centrul lobulilor. %n ciuda schimbrilor
structurale marcate funcia hepatic este bine meninut. 4ilirubina plasmatic este de obicei
normal; concentraia protrombinei este adesea redus.
&landele endocrine $ nu exist o dovad a hipofunciei primare a glandelor endocrine n 3.?.:
'istemul cardiovascular $ n cazurile severe apare atrofia inimii. Aceasta duce la un volum cardiac
redus i la o circulaie srac. %n cazurile severe extremitile sunt reci i cianozate iar pulsul este
mic sau impalpabil. Alectrocardiograma arat schimbri de mic volta6 n L9< i unda ; care poate
fi deprimat sau inversat. %n cazurile fatale miocardul prezint infiltraii celulare i necroza
fibrelor.
(inichii $ se poate gsi o albuminurie uoar dar nu se constat nici o anomalie specific
structural sau funcional a rinichilor. .iltrarea glomerular poate fi redus probabil datorit
deshidratrii sau volumului cardiac redus. ?uterea de concentrare a rinichilor este adesea mic dar
acesta poate fi rezultatul depresiei funciei tubulare prin deficiene electrolitice.
'istemul imunologic $ rspunsurile imune ale organismului sunt produse de celulele din timus
nodulii limfatici i splin organele limforeticulare. Ale sunt imature la natere i se dezvolt rapid
n primii ani de via. %n 3.?.:. timusul amigdalele splina i alte esuturi limfoide sunt atrofiate.
%munitatea mediat celular este deci redus n timp ce imunitatea umoral nu este diminuat.
"ratamentul - copiii cu o form sever de boal necesit spitalizare.
(eanimarea ! se impune atunci c$nd apare diareea i vrsturile care produc deshidratare. %n acest
caz se impune administrarea lichidelor intravenos i ulterior pe cale oral. 3uli pacieni au
malarie pneumonie infecii stafilococice i necesit chimioterapie.
Alimentarea ! din prima sau a doua zi copilul poate fi alimentat cu lapte diluat la care de adaug
zahr. :$nd acesta este acceptat diluia se reduce i se adaug ulei vegetal ca o surs de energie.
8aptele se dilueaz deoarece copilul bolnav tolereaz slab grsimea. Gecesarul de lichide este de
"0) ml'&g greutate'zi. ?roteinele se administreaz iniial n cantitate de " g'&g greutate corporal
i cresc treptat la # g'&g corp. Aportul de energie este o problem dificil fiind necesar un aport
crescut ce se realizeaz prin includerea unor cantiti mari de grsimi. ;oi copiii internai n spital
cu forme severe de 3.?.:. trebuie s primeasc un supliment zilnic de vitamine i minerale.
(ea!ilitarea ! cuprinde instruirea mamelor n legtur cu modul de preparare a alimentelor pentru
copii.
'uplimentele de hran concentrat ! pentru refacerea esuturilor pierdute i pentru asigurarea
creterii n greutate copiii necesit o diet cu multe calorii 2peste #)) &cal'&g de greutate5. %n acest
sens se recomand aportul de alimente concentrate.
Prognosticul ! un copil poate suferi o scurt perioad din viaa sa de una din formele 3.?.:. i s
se vindece complet. Dac creterea a fost nt$rziat pe o perioad scurt copilul poate a6unge la
mrimea normal pentru v$rsta sa dup asigurarea unei diete adecvate. Dac creterea este
nt$rziat pentru o perioad lung de timp copilul poate fi debil fizic dar poate deveni un adult
sntos. ;otui pot apare probleme legate de starea de sntate a ficatului i de dezvoltarea
neuropsihic.
"ul!urri hepatice ! degenerarea gras a ficatului se vindec fr fibroz n marea ma6oritate a
cazurilor. ;otui cirozele i alte tulburri ale ficatului la adolesceni i aduli sunt frecvent nt$lnite
n zonele unde 3.?.:. este endemic.
ntrzierea mintal ! studiile experimentale evideniaz scderea mielinizrii celulelor nervoase
reducerea coninutului de ADG i alte schimbri biochimice cerebrale n condiiile 3.?.:. :opiii
care prezint o malnutriie sever n primul an de via au la ( ani o scdere a circumferinei
capului ce reflect creterea redus a creierului.
;9C.%GA8A ?9C;A%GA8A
?roteinele sunt lanuri de aminoacizi de diferite tipuri care pot conine pe l$ng :CK<?
cantiti mici de .e :u Mn i alte elemente.
Comozi#ie1 $lasi'i$are1 roriet%#i
;oi aminoacizii prezint o structur de baz comun constituit dintr!un aminogrup la o
extremitate i un grup acid la cealalt. Diferenele in de lanul chimic care este ataat la structura
de baz ceea ce duce la formarea a #) aminoacizi diferii.
C serie de aminoacizi denumii eseniali nu pot fi sintetizai n organism i provin din alimente:
izoleucina; leucina; lizina; metionina; fenialanina; treonina; triptofanul i valina.
:$nd nevoile organismului sunt crescute 2 la copii5 pot deveni aminoacizi eseniali arginina i
histidina.
#roteinele sunt foarte variate datorit numrului infinit posibil de secvene de aminoacizi.
<tructurile simple ce rezult din unirea aminoacizilor sunt peptidele. ?entru constituirea lor se
elimin o molecul de ap ntre gruparea amino a unui aminoacid i carboxilul altui aminoacid.
Peptidele se clasific astfel:
$oligopeptide ! ce conin p$n la ") resturi de aminoacizi;
!polipeptide ! care conin peste ") resturi de aminoacizi.
?eptidele se gsesc ca atare n produsele alimentare sau rezult din hidroliza proteinelor sub
influena enzimelor specifice. Axemple: anserina i carnozina din carnea vertebratelor 2dipeptide5;
glutationul ce particip la procesele de oxidoreducere celular 2tripeptid5. Alte peptide din
organismul uman sunt: angiotensina cu aciune vasoconstrictoare; plasmo&ininele din care face
parte bradi&inina cu aciune vasodilatatoare; gastrina; unii hormoni hipotalamici hipofizari i
pirexinele.
%n ordinea complexitii dup peptide urmeaz proteinele simple sau haloproteinele ce conin doar
aminoacizi. Acestea sunt reprezentate de :
!protamine i histone ce se gsesc n celulele seminale n compoziia hemoglobinei a
hemocianinei a mioglobinei i a nucleoproteinelor;
!prolaminele i gluteninele sunt proteinele din seminele de cereale srace n lizin i triptofan
2gliadina i glutenina din gr$u zeina din porumb hordeina din orz5;
!albuminele sunt solubile n ap se coaguleaz prin cldur 2serumalbumina lactalbumina
ovalbumina din albu miogenul din fibrele musculare soina din soia legumelina din seminele de
leguminoase5;
!globulinele coaguleaz prin caldur sunt foarte rsp$ndite n regnul animal 2serumglobulina
lactoglobulina miozina din fibrele musculare5 i vegetal 2 legumina din mazre glicina din soia
tuberina din cartofi5;
!scleroproteinele sunt insolubile n ap nu conin triptofan nu sunt atacate de enzimele
proteolitice ale sucurilor digestive i au o structur fibrilar; ele sunt reprezentate de colagen
2 ligamente tendoane aponevroze esut con6unctiv matricea organic a oaselor i cartilagiilor5
elastin 2 din structura fibrelor elastice5 i &eratin 2epiderm pr unghii copite pene coarne5.
Proteinele con)ugate 2heteroproteinele5 conin n plus fa de proteinele simple o component
neproteic 2 grup prostetic5. Acestea sunt:
$fosfoproteinele $ conin acid fosforic care esterific gruprile alcoolice ale serinei i treoninei.
Axemple: cazeina din lapte vitelina i fosfovitelina din glbenuul de ou;
$glicoproteinele ! gruparea prostetic este reprezentat de glucide sau derivaii acestora; c$nd
predomin partea glucidic glicoproteinele se numesc mucopolizaharide; exemple: mucinele
secretate de glandele diverselor mucoase factorii grupelor sanguine ceruloplasmina sanguin
factorul intrinsec :astle ovomucoidul i ovomucina din albuul de ou;
$lipoproteinele conin diferite tipuri de lipide 2 fosfolipide colesterol gliceride acizi grai5; ele
reprezint principala form de transport a lipidelor i substanelor liposolubile 2 vitamine caroteni
steroli5; membranele celulare mitocondriile i reticulul endoplasmatic sunt bogate n lipoproteine;
$cromoproteinele cuprind hemoglobina mioglobina citocromii citocromoxidaza catalaza
peroxidaza flavinenzimele rodopsina din bastonaele retinei;
$metaloproteinele ! grupul prostetic este alctuit din unul sau mai muli atomi de metal legai de
aminoacizii din partea proteic a moleculei; exemple: siderofilina ceruloplasmina feritina
hemosiderina; ele intr n structura unor enzime: ascorbicoxidaza 2 ce conine :u5 anhidraza
carbonic 2 Mn5 xantinoxidaza 23o5;
$nucleoproteinele rezult din unirea protaminelor i histonelor cu acizii nucleici; ele se gsesc n
toate celulele vegetale i animale i ndeplinesc roluri importante n diviziunea celular n sinteza
proteinelor i n transmiterea caracterelor ereditare.
ficiena nutriional a proteinelor este str$ns dependent de structura aminoacidic. Dup
coninutul n aminoacizi eseniali proteinele se pot mpri n trei categorii.
- Proteine cu valoare !iologic superioar *clasa +, care conin toi aminoacizii
eseniali n proporii adecvate organismului uman. Ale au cea mai mare eficien n promovarea
creterii repararea uzurii i n alte funcii ndeplinite de proteine. <unt incluse ma6oritatea
proteinelor de origine animal.
- Proteine cu valoare !iologic medie * clasa ++, care conin toi aminoacizii eseniali
dar unii sunt n proporii reduse 2 aminoacizi limitativi5. :apacitatea lor proteinogenetic este mai
mic i pentru stimularea creterii la copii sau pentru meninerea bilanului azotat echilibrat la
aduli sunt necesare cantiti mai mari dect pentru proteinele din prima clas. <e gsesc mai ales
n leguminoase uscate 2aminoacid limitativ ! metionina5 cereale 2 aminoacid limitativ ! lizina5
legume i fructe.
- Proteine cu valoare !iologic in-erioar * clasa +++, $ au lips unul sau mai muli
aminoacizi eseniali iar o parte din ceilali sunt n cantiti neadecvate. Administrate ca unic
surs de proteine nu pot ntreine creterea animalelor tinere i nici echilibrul azotat la aduli.
Axemplu: zeina din porumb 2lipsit de lizin i foarte srac n triptofan5 colagenul din esuturile
con6unctive animale 2 lipsit de triptofan i srac n metionin izoleucin lizin treonin5.
Di(estia 2i absorb#ia rotei"elor
?roteinele sunt scindate nc la nivelul stomacului de enzime 2 pepsina gastric5 ce sunt activate de
acizi. %n momentul trecerii n intestinul subire proteinele sunt de6a descompuse n lanuri mai lugi
de peptide dipeptide tripeptide i puini aminoacizi. :reterea pK!ului la aproximativ ( n
duoden i 6e6un permite enzimelor 2 tripsin i chimiotripsin5 s ndeplineasc descompunerea
final a lanului proteic 2 apar muli aminoacizi liberi5. Dipeptidele i tripeptidele sunt capturate de
celulele mucoasei intestinale unde ptrund prin difuziune facilitat sau transport activ i sub
influena aminopeptidazei i a carboxipeptidazei sunt descompuse n aminoacizi care sunt
absorbii i eliberai n circulaia sanguin. Absorbia aminoacizilor are loc de! a lungul
intestinului subire. Din s$nge aminoacizii sunt disponibili pentru orice celul a organismului
unde pot fi folosii pe mai multe ci:
!pot fi folosii ca atare i devin parte integrant a proteinei de meninere i dezvltare;
!celula poate folosi grupul amino pentru a construi un alt aminoacid; restul poate fi folosit drept
combustibil sau dac nu este necesar depozitat ca glicogen sau grsime;
!ca surs de energie n caz de insuficien a combustibilului sub form de glucoz sau acizi grai;
!n caz de surplus al substanelor energogene i al aminoacizilor acetia pierd azotul sub form
de uree iar restul este convertit n grsime; deci hrana bogat n proteine poate contribui la
instalarea obezitii.
Rolul rotei"elor 3" or(a"ism
- $olul plastic este principalul rol al proteinelor. Ale contribuie la organizarea
subcelular a materiei vii form$nd matricea care asigur meninerea structurilor celulare. %n
organismele pluricelulare constituenii proteici ai celulelor se difereniaz pentru: transportul
oxigenului 2hematii5 secreii 2glande exo i endocrine5 contracii 2 muchi5 geneza i
transmiterea influxului nervos 2neuroni5. ?roteinele din substana intercelular au de asemenea un
rol biologic important ndeosebi n esutul con6unctiv. Aproape toate celulele sunt constant
nlocuite i pentru fiecare celul proteinele sunt n mod constant descompuse i sintetizate. De
aceea aminoacizii trebuie s fie n mod permanent asigurai prin hran.
- In rol esenial al proteinelor este cel catalitic, enzimatic. Anzimele sunt printre cele
mai importante dintre proteinele formate n celulele vii. %n interiorul unei singure celule se afl
mii de enzime fiecare faciliteaz o reacie chimic specific. Kormonii nu sunt alctuii toi din
proteine i nu catalizeaz direct reaciile chimice. Ai semnaleaz enzimelor adecvate s ntreprind
ceea ce necesit organismul.
- $olul n aprarea organismului se realizeaz prin anticorpii n structura crora intr
proteinele 2imunoglobuline5. Ai se formeaz ca rspuns la prezena particulelor strine ce
invadeaz organismul.
- ?roteinele influeneaz repartiia lic!idelor n organism i balana electrolitic. Apa
poate difuza liber n interiorul i n afara celulei proteinele nu au aceast posibilitate ele atrag
apa. :elulele secret proteine n spaiile intercelulare pentru a pstra volumul de fluid din aceste
spaii. ?roteinele din s$nge nu pot strbate peretele vascular i prin urmare menin volumul
sanguin pe aceast cale.
- Datorit caracterului de amfolii proteinele acioneaz ca sisteme tampon au rol n
meninerea constanei p%-ului& Ale capteaz ionii de hidrogen c$nd sunt prea muli i i
elibereaz c$nd sunt prea puini.
- $olul energetic al proteinelor este realizat cu participarea obligatorie a aminoacizilor
din plasm. 9olul energetic este secundar dei un gram de proteine metabolizat produce *" &cal.
9olul lor energetic este secundar deoarece sunt mai scumpe nu elibereaz integral energia
coninut n molecul 2ureea acidul uric mai conin energie5 produii de catabolism prezint un
grad de nocivitate i solicit un efort secretor.
- $olul antito'ic al proteinelor se realizeaz pe urmtoarele ci: prin meninerea
troficitii normale a esuturilor i organelor; prin asigurarea echipamentului enzimatic necesar
metabolizrii noxelor; prin furnizarea de parteneri de con6ugare 2glicocol cistein acid glutamic5;
aminoacizii cu sulf sunt solicitai nu numai pentru sulfocon6ugri i cisteinocon6ugri ci i pentru
refacerea gruprilor sulfhidrilice care constitue partea activ a multor enzime i care au fost
blocate sau oxidate de noxele chimice.
Ne$esarul de rotei"e
3eninerea vieii necesit un consum permanent de proteine. %n primele zile de regim aproteic se
consum rezervele de proteine din ficat i alte organe. :onsumul de azot se realizeaz n
continuare pe seama aminoacizilor din muchi. ?relungirea aportului neproteic duce la scderea
greutii corporale chiar dac aportul energetic este adecvat. Aceast pierdere obligatorie de azot
numit i Hcheluial endogen de azotH sauH coeficientul de uzurH reprezint costul de azot al
vieii.
Aa se coreleaz cu metabolismul bazal:
" &cal bazal ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! # mg azot "g azot ! ! ! ! ! ! ! !,#0 g proteine
"()) &cal bazal ! ! ! ! ! ! ! ! /*)) mg azot /*g azot ! ! ! ! ! ! #"#0 g proteine
%n realitate necesarul este mult mai mare deoarece: cheltuiala de energie a organismului depete
metabolismul bazal; numai o parte din aminoacizi repar uzura alt parte este catabolizat;
necesarul depinde de natura proteinelor utilizate i de raportul dintre lipidele i glucidele din
hran. :omitetul de experi .AC'C3< a stabilit c dac s!ar consuma numai proteine din lapte sau
din ou ar fi suficiente )0( g'&g corp'zi la brbai i )0# g'&g corp' zi la femei. Gecesarul de
proteine este urmtorul:
!) ! , luni ## g'&g corp'zi
!, ! "# luni #) g'&g corp'zi
!" ! / ani "- g'&g corp'zi
!* ! ") ani "" g'&g corp'zi
!"" ! "* ani ") g'&g corp'zi
!"0 ! "- ani )7 g'&g corp'zi
!"7 i peste )- g'&g corp'zi
!adult )- g'&g corp'zi @ " g'&g corp'zi.
Aceste necesiti cresc cu /) g'zi n timpul sarcinii i cu #) g'zi n timpul alptrii.
Gecesarul de proteine se poate stabili i n procente din valoarea caloric a raiei alimentare. 9aia
de proteine trebuie s reprezinte ") ! "* 1 din cantitatea total de energie cheltuit proteinele
animale s acopere /) ! *) 1 din proteinele ingerate.
8%?%DA8A
8ipidele sunt o grup de substane organice insolubile n ap i solubile n solveni organici.
Comozi#ie1 $lasi'i$are1 roriet%#i - 8ipidele sunt compui organici ai carbonului hidrogenului
i oxigenului cu o proporie mai redus de oxigen dec$t glucidele. Ale rezult din esterificarea
acizilor grai cu diferii alcooli. Acizii grai pot fi saturai i nesaturai. Acizii saturai au lan scurt
2acidul butiric caproic5 lan mediu 2acidul capric lauric5 sau lung 2acidul palmitic stearic5. Acizii
mononesaturai sunt reprezentai de acidul oleic palmitoleic iar cei polinesaturai sunt
reprezentai de acidul linoleic linolenic i arahidonic. Acidul arahidonic se gsete n cantiti
mici n grsimile animale fiind bine reprezentat n grsimea de pete. Acizii grai polinesaturai
nu pot fi sintetizai de ctre organismul uman de aceea se numesc eseniali. Adevraii acizi grai
eseniali sunt acidul linoleic i linolenic acidul arahidonic sintetiz$ndu!se din acetia n prezena
vitaminei 4,.
8ipidele se mpart n simple i complexe
Lipidele simple , dup natura alcoolului se mpart n:
$gliceride ce conin glicerol;
$steride ce conin sterol;
$ceride ce conin alcooli superiori.
;rigliceridele sunt cele mai rsp$ndite fiind specifice pentru fiecare specie animal.
Lipidele comple'e conin n plus fa de cele simple acid fosforic aminoalcooli aminoacizi i
glucide. %n aceast categorie intr glicerolipidele complexe i sfingolipidele.
$ &licerolipidele comple.e conin glicerol i includ glicerofosfolipidele 2 conin n plus acid
fosforic alcooli5 glicero!amino!fosfolipide i glicerosulfolipide 2conin sulf5. Jlicero!amino!
fosfolipide sunt reprezentate de lecitine cefaline i serinfosfatide. 8ecitinele conin n molecul
acizi grai nesaturai iar prin descompunere elibereaz colina 2 o baz azotat5 ce asigur protecia
ficatului. :efalinele nsoesc lecitinele dar n cantiti mai mici 2 se concentreaz la nivelul
creierului5. <erinfosfatidele sunt fosfolipide n care acidul fosforic este esterificat cu aminoacidul
neesenial serin 2 sunt prezente n creier5.
$'-ingolipidele nu conin glicerol acesta fiind nlocuit de sfingozin 2un aminoalcool5. Ale
predomin n regnul animal n special n sistemul nervos. Ale se clasific n:sfingofosfolipide
2sfingomielina este prezent n teaca de mielin a axonilor5 sfingoglicolipide 2cerebrozidele
prezente n ficat i mduva spinrii gangliozidele din creier @ n special n zona cenuie5.
Di(estia 2i absorb#ia liidelor - n alimente predomin trigliceridele i steridele pe c$nd
fosfolipidele se gsesc n cantiti mai mici iar celelalte tipuri de grsimi sunt negli6abile.
Kidroliza grsimilor fin emulsionate ncepe n stomac sub aciunea lipazei gastrice. A6uns n
duoden chimul gastric provoac secreia de colecisto&inin hormon ce produce contracia vezicii
i a cilor biliare.
;rigliceridele alimentare sunt hidrolizate de lipaza pancreatic dup emulsionare cu srurile
biliare. ?roduii finali ai hidrolizei lipidelor ce vor fi absorbii sunt reprezentai de acizi grai
glicerol monogliceride i probabil unele digliceride.
Acizii grai liberi colesterolul monogliceridele unele digliceride i trigliceride ce rezult se
complexeaz cu srurile biliare i formeaz micelii solubile n ap i absorbabile n prima parte a
6e6unului.
Din enterocite acizii grai cu mai puin de "# atomi de carbon pot trece direct n vena port . :ei
cu mai muli atomi de carbon sunt reesterificai cu glicerol sau colesterol i mpreun cu mici
cantiti de proteine formeaz chilomicronii i lipoproteinele cu densitate foarte mic.
:hilomicronii trec n vasele limfatice i apoi prin canalul limfatic a6ung$nd n final n s$nge.
Tra"sortul liidelor 3" or(a"ism - ele vor fi transportate de la nivelul sistemului digestiv pe
dou ci: acizii grai cu molecul mic i glicerolul cltoresc liber n s$nge; monogliceridele i
acizii grai cu lan lung formeaz trigliceride i cltoresc sub form de chilomicroni n limf i
s$nge. %n acest context lipoproteinele care le transport devin foarte importante. :u c$t moleculele
de lipoproteine conin mai multe proteine cu at$t densitatea lor este mai mare 2KD85 iar c$nd
procenta6ul de lipide este mai ridicat densitatea moleculelor scade 28D85.
8ipoproteinele din s$ngele circulant au urmtoarele caracteristici:
!c!ilomicronii formai n intestin pentru transportul grasimii ingerate la celulele organismului
conin n special trigliceride;
!lipoproteinele cu densitate foarte (oas )VL*L+ conin multe trigliceride i sunt formate n
intestin i ficat;
!lipoproteinele cu densitate (oas )L*L+ transport colesterolul spre celulele organismului;
!lipoproteinele cu densitate ridicat )%*L+ transport grsimile din depozit spre alte esuturi.
Rolul liidelor 3" or(a"ism
- ?rincipala funcie a lipidelor este producerea de energie un gram de lipide oferind
7) Ncal. %n perioadele dintre mese sau n cele de restricii alimentare organismul i asigur
necesarul energetic prin lipidele depozitate n esutul adipos. Descompunerea corect a lipidelor
impune prezena unor fragmente de glucoz 2pentru a se asigura descompunerea p$na la :C# i
K#C5. %n lipsa glucidelor apar corpii cetonici n s$nge i urin.
- 9olul antioc se realizeaz prin incon6urarea i tapetarea organelor vitale.
- 9ol n termoreglare prin cptuirea tegumentelor i izolarea organismului de
temperaturile extreme.
- 9ol plastic ele fiind parte component a membranelor celulare.
- Inele substae nutritive sunt liposolubile i ca atare sunt prezente n alimentele
grase: acizii gai eseniali i vitaminele liposolubile 2ADAN5.
- Ileiurile vegetale au o valoare nutritiv mare prin aportul de acizi grai eseniali
care asigur: +dezvoltarea organismelor tinere 2lipsa lor reduce dezvoltarea
determin apariia eczemelor5;
+reglarea permiabilitii celulare i transportul lipidelor n torentul
circulator 2acizii grai eseniali fiind constitueni ai fosfolipidelor ce formeaz membranele
celulare5;
+reducerea nivelului colesterolului sanguin prin formarea esterilor ce
sunt mai solubili n mediul plasmatic i mai rapid metabolizabili;
+intervin n reaciile de oxidoreducere deci n respiraia celular;
+stimularea activitii unor enzime ! citocromoxidaza
succindehidrogenaza;
+acidul arahidonic este precursor al prostaglandinelor i particip la
formarea tromboxanului A# i a prostaciclinei 2substane cu rol n controlul tonusului vaselor
sanguine5.
Acizii eseniali se divid n felul urmtor:
!acizi grai O, ! acidul linoleic i arahidonic;
acizi grai O/ ! acidul linolenic eicosapentaenoic docosahexaenoic.
Acidul arahidonic i eicosapentaenoic servesc la sinteza unor compui cu numele de eicosanoizi ce
au diverse roluri n organism: afecteaz formarea trombilor; influeneaz creterea i scderea
presiunii sanguine; regleaz nivelul lipidelor sanguine; au rol n rspunsul imun.
In eicosanoid format din acizi grai O, poate determina trombi i vasoconstricie coboar
nivelul colesterolului prin degradare rapid. In eicosanoid format din acizi grai O/ nu produce
vasoconstricie i coboar nivelul colesterolului prin scderea disponibilitii de transport a
acestuia.
- Jrsimile alimentare stimuleaz contraciile cilor biliare i dau gust bun
m$ncrurilor.
- ?reparatele grase scad motilitatea stomacului i trec lent n duoden.
- :olesterolul reprezint: un precursor al bilei; materia prim pentru hormoni sexuali i
ali hormoni; la nivelul pielii este transformat n vitamin D sub aciunea razelor solare; o
component a fiecrei celule; intr n structura celulelor creierului i a celor nervoase.
Ra#ia de liide 2i e'e$tele $o"sumului "eade.at
Pumtate p$n la #'/ din lipidele alimentare sunt consumate sub form de substane grase restul
fac parte din alimentele mixte 2carne lapte5.
9aia de lipide nu trebuie s depeasc /) ! /01 din numrul total de calorii zilnice iar "'# ! "'/
din ele trebuie s fie reprezentate de uleiurile vegetale bogate n acizi grai eseniali.
Aportul de lipide va a6unge la #)1 din energia consumat la sedentari persoane n v$rst obezi
pacieni cu dislipidemie cu insuficien hepato!pancreatic cu alte afeciuni ale cilor biliare cu
enterite sau sindroame de malabsorbie.
Aportul de lipide crete la /01 din caloriile dietei la copii i adolesceni la adulii cu cheltuial
mare de energie 2 ce lucreaz n condiiide v$nt umezeal sau frig5.
Axprimat n grame raia de lipide este: !)( ! " g'&g'zi la adultul sedentar;
!" ! "0 g'&g'zi la aduli;
!# g'&g'zi la copii.