Osteoporoz

De la Wikipedia, enciclopedia liber

Osteoporoza nseamn "os poros". Pn nu demult considerat o stare normal a vrstnicului,
osteoporoza este considerat n prezent o boal, caracterizat prin reducereadensitii minerale
osoase, asociat cu compromiterea structurii osoase trabeculare, ceea ce predispune osul
la fractur n urma unui traumatism de mic intensitate sau chiar n lipsa acestuia.
Oasele osteoporotice nu arat, la prima vedere, altfel dect oasele normale. Ele sunt ns mai puin
dense, prin pierdere de substan osoas, ceea ce se reflect n structura lor intern, care este
profund afectat - asemenea unei esturi vechi, cu urzeala subiat i pe alocuri rupt.
Dup vrsta de 35 de ani osul pierde n mod continuu din substana sa, un fenomen normal i
natural odat cu naintarea n vrst. Aceast pierdere poate deveni ns o problem serioas dac
"rezerva osoas" iniial a fost prea mic sau dac pierderea de substan osoas se face prea
repede. Rezultatul este creterea riscului de fractur, fie printr-o cdere obinuit, ca n cazul
ncheieturii minii sau oldului, fie printr-un efort moderat de ridicare, ca n cazul vertebrelor.
Cuprins
[ascunde]
1 Epidemiologie
2 Factori de risc
3 Diagnostic
4 Aportul de calciu i vitamina D
5 Activitatea fizic
6 Medicaie specific
7 Prevenirea cderilor i protectoarele de old
8 Prevenirea osteoporozei
9 Note
10 Legturi externe
Epidemiologie[modificare | modificare surs]
Osteoporoza o boal care afecteaz peste 40 la sut din femei i 20 la sut din brbaii cu vrste de
peste 50 de ani.
[1]

Factori de risc[modificare | modificare surs]
Aproape oricine poate face osteoporoz, dar sunt predispuse la acest lucru mai ales persoanele de
sex feminin (aprox.80% dinte pacienii cu osteoporoz sunt femei), mai ales dac au avut deja
menopauza, i chiar i mai mult dac au avut-o nainte de vrsta de 45 de ani.
Ali factori de risc:
vrsta peste 65 de ani
tratament cronic cu corticosteroizi
aport inadecvat de calciu alimentar
activitate fizic insuficient
greutate corporal prea mic
Diagnostic[modificare | modificare surs]
Din motive legate de obiectivitate diagnostic, osteoporoza este definit de Organizaia Mondial a
Sntii (OMS) ca o scdere a densitii minerale osoase cu mai mult de 2,5deviaii standard fa
de media persoanelor tinere de acelai sex, msurat cu DEXA. Dei exist posibiliti de tratament
al osteoporozei, prevenia este n continuare pe primul loc n efortul de a reduce incidena fracturilor.
Datorit legturilor dintre densitatea osoas i activitatea hormonal, femeile sunt mai expuse dect
brbaii, mai ales n primele decade dup menopauz.
Diagnosticul de osteoporoz nu se poate pune doar prin examinarea persoanei respective, cu
excepia situaiei n care aceasta are o deformare caracteristic dobndit a coloanei vertebrale sau
dac a sczut evident n nlime. Examinarea sngelui este de regul normal, iar radiografia nu
poate diagnostica boala dect ntr-o faz avansat, de exemplu evideniind una sau mai multe
fracturi vertebrale.
Singura modalitate prin care se poate pune diagnosticul de certitudine pentru o densitate osoas
redus este densitometria. Aceasta se poate face prin:
tomografie computerizat cantitativ - metod scump i greu accesibil, nu s-a impus nc n
diagnosticul de rutin al osteoporozei
absorbiometrie dual (DEXA) - este o examinare radiologic cu doz mic de iradiere, care
vizualizeaz oldul, coloana vertebral sau ambele, i reprezint n prezent "standardul de aur"
n diagnosticul osteoporozei i n urmrirea eficienei tratamentului
densitometria ultrasonic - msoar att densitatea osoas, ct i calitatea osului (arhitectura i
elasticitatea); este practic un tip specializat de ecografie; fr a fi att de precis ca DEXA,
metoda este util n evaluarea riscului de fractur, la un pre de cost mai redus i fr iradiere,
dar nu poate servi la urmrirea eficienei tratamentului
Persoanele diagnosticate cu osteoporoz pot face destul de multe lucruri pentru a opri evoluia bolii
i a evita fracturile:
pot utiliza medicaie specific
pot s-i asigure un aport adecvat de calciu i vitamina D
pot s-i creasc nivelul de activitate fizic
pot s previn cderile
pot folosi protectoare de old
Aportul de calciu i vitamina D[modificare | modificare surs]
Calciul este necesar pentru edificarea osului. Un aport generos de calciu nu este suficient pentru a
preveni osteoporoza. Aportul inadecvat de calciu poate ns accentua tendina de demineralizare a
osului. Pentru absorbia calciului i fixarea sa n os, este necesar vitamina D. Un adult are nevoie
zilnic de 1000-1500 mg calciu i 400-800 UI vitamina D. Dac aportul alimentar de calciu i vitamina
D este insuficient, se indic utilizarea unui supliment nutritiv. Recomandabil 1000 mg calciu/zi la
persoanele sub 50 de ani i 1200 mg calciu/zila persoanele peste 50 de ani. Vitamina D 51-70 de ani
400 UI/zi si la varstnicii peste 70 ani 600 UI/zi. Daca absorbia este inefecienta se administreaza
tratament adjuvant cu bifosfonai.(Epidemiology, Diagnosis Prevention and Management of
Osteoporotic Fractures Kenneth A. Egol, MD NYU-Hospital For Joint Diseases Created March 2004;
Revised May 2006)
Activitatea fizic[modificare | modificare surs]
Nu orice tip de activitate fizic protejeaz fa de osteoporoz - munca depus acas sau la serviciu
este de regul ineficient. Activitile fizice care protejeaz fa de osteoporoz sunt cele de tip
"portant" sau "de impact" - baschet, volei, jogging, aerobic, sritul corzii, mersul rapid. Aceste
exerciii trebuie adaptate posibilitilor fiecrui individ n parte i efectuate sistematic.
Medicaie specific[modificare | modificare surs]
nainte de a folosi oricare din medicamentele de mai jos, trebuie consultat un medic pentru a lmuri
avantajele i riscurile fiecruia dintre ele.
substituia hormonal - n principal are indicaie la femeile aflate la menopauz, care au
simptome specifice acestei perioade
modulatorii selectivi de receptori estrogenici - cresc densitatea mineral osoas i reduc riscul
de fractur vertebral
bifosfonaii - cresc densitatea mineral osoas i reduc riscul de fractur vertebral, de radius i
de old
calcitonina - nu reduce riscul de fractur, dar poate fi util la pacienii cu fracturi vertebrale
dureroase
parathormonul - introdus recent n tratamentul osteoporozei
Prevenirea cderilor i protectoarele de old[modificare | modificare
surs]
Aceste metode se adreseaz mai mult vrstnicilor i urmresc rezolvareaa problemelor legate de:
iluminat: insuficient, ntreruptoare inaccesibile, lipsa iluminatului "de veghe"
podele i holuri: obstrucionri, obiecte plasate pe jos, podele alunecoase, covoare mobile,
uzate sau "cu urechi", praguri
baie i buctrie: lipsa mnerelor, cabin de du sau van inaccesibile, podea ud
scri interioare: balustrade instabile sau cu priz inadecvat, trepte alunecoase sau deteriorate
mobilier: scaune prea joase, fr sprijin pentru coate, pat prea jos sau prea nalt
acces: rafturi prea joase sau prea nalte
Persoanele vrstnice trebuie s rezolve acele probleme medicale care determin cderi, cum ar fi
cele legate de acuitatea vizual, tensiunea arterial, spondiloza cervical, etc.
Activitatea fizic, efectuat n mod adecvat, este benefic i pentru vrstnici - prin meninerea
tonusului muscular se reduce riscul de cdere.
Protectoarele de old reprezint practic nite pernie din burete care amortizeaz impactul la acest
nivel. Nu sunt foarte populare din motive estetice i de confort, dar s-a demonstrat c sunt eficiente
pentru prevenirea fracturilor de old.
Problema osteoporozei trebuie discutat n primul rnd cu medicul de familie. Acesta poate evalua
riscul de osteoporoz i, n plus, recomandarea sa este necesar pentru densitometrie DEXA sau
densitometrie ultrasonic. Examinarea trebuie ns efectuat de personal calificat, cu un aparat
calibrat corespunztor. Nu mai puin important, rezultatul examinrii trebuie interpretat de un medic
cu experien n densitometrie.
Prevenirea osteoporozei[modificare | modificare surs]
Indiferent de sex i vrst, osteoporoza poate fi prevenit printr-o activitate fizic adecvat i un
aport de calciu corespunztor.