Accidentele i

complicaiile
anesteziei loco-
regionale
Asistent universitar,
Dabija Ion
Anesteziile loco-regionale prezint un risc
minim de inducere a unor accidente sau
complicaii, uneori ns, este posibil s apar
unele tulburri ce survin fie n perioada de
instalare a anesteziei, fie dup practicarea
acesteia. De regul, accidentele sau complicaiile
anesteziei loco-regionale se datoresc aciunii
locale a substanelor administrate, lezrii traumatice
a esuturilor sau a unor greeli de tehnic.
Accidente
imediate
(precoce)
Accidente
secundare
(complicaii)
Locale i
generale
Accidente imediate locale
Accidentele imediate locale apar n timpul
anestezierii, avnd consecinte asupra esuturilor
din regiunea OMF.
Durerea 1. neparea trunchiului nervos
2. neparea / traumatizarea esuturilor
3. distesia esuturilor
4. soluiile anestezice
5. injecii n esuturile inflamate
Leziuni vasculare 1. neparea vaselor
2. hematomul obrazului
Pareze
Ruperea acului

Prevenirea lor se realizeaz prin:
Indicaia corect a metodei de anestezie
Respectarea dozei i concentraiei
anestezicului
Injectarea fracionat a anestezicului
Folosirea unei tehnici exacte
Durerea
La introducerea acului sau n timpul
injectrii anestezicului poate s apar o
durere intens produs de:
neparea trunchiului nervos sau a tecii
acestuia (se produce la anestezierea n.
infraorbitar, n canalul infraorbitar; n. palatin
n canalul pterigopalatin; n. mentonier i
incisiv, n canalul mentonier, n aceste cazuri
nervul se afl ntr-un conduct osos). Bolnavul
acuz o durere brusc local sau iradiat pe
traiectul nervului respectiv, ce dispare odat
cu instalarea anesteziei.
Distensia esuturilor
Injectarea cu presiune sau introducerea
unor cantiti anestezice excesive pot produce
distensia brusc a esuturilor moi, manifestate
clinic prin dureri vii n timpul injectrii. Acestea
se pot produce de obicei n zone cu esuturi
inextensibile, aderente de planul osos, cum ar
fi fibromucoasa palatin, gingivomucoasa
alveolar fix sau periostul.
Este util injectarea lent
a soluiei anestezice, rata
ideal este de 1 ml/min.
neparea sau traumatizarea esuturilor
Orice puncie anestezic produce un
anumit traumatism esutului prin care trece.
Prin urmare, punciile repetate sau folosirea
unor ace cu bizoul turtit vor crete
posibilitatea de dilacerare a fibrelor
musculare, aponevrozelor sau
ligamentelor, provocnd
durere n momentul injectrii
sau retragerii acului.
Soluiile anestezice
Unele anestezice pot fi iritante pentru esuturi
din punct de vedere fizic sau al compoziiei
chimice, al pH-ului; dac conin iritani,
urme de alcool sau substane antiseptice;
dac sunt alterate chimic, i n aceste cazuri
la contactul cu esuturile sau chiar nervul,
produc dureri violente brute, i uneori i
tulburri tardive
Injecii n esuturile inflamate
Injecia propriu-zis este destul de
dureroas, ns aceast durere crete
considerabil n cazul cnd esuturile sunt
deja distinse din cauza edemului inflamator,
astfel i eficiena anesteziei scade.
n aceste cazuri se impune utilizarea
anesteziei prin baraj sau a celei tronculare,
la distan de procesul inflamator.
Leziuni vasculare
neparea vaselor
neparea vaselor superficiale nu prezin nici o
gravitate. n cazul unor vase superficiale, sngerarea
se poate opri prin compresie timp de 1-2 minute.
Injectarea intravascular a anestezicului prezint
riscul accidentelor generale i lipsa instalrii
anesteziei locale. De aceea se va face obligatoriu
aspirare, naintea injectrii anestezicului. Dac n
sering apare snge, trebuie schimbat direcia
acului i se poate efectua anestezia (dup o nou
aspirare). n cazul n care n sering s-a aspirat o
cantitate mare de snge, anestezicul trebuie
schimbat, pentru c hemoglobina i inactiveaz
activitatea.
Hematomul
neparea vaselor profunde (n special a
plexurilor vasculare de la nivelul tuberozitii
maxilarului) provoac hemoragii intratisulare cu
apariia de echimoze mucoase, cutanate sau
hematoame.
Dac hematomul se produce la subieci cu
bilanul hemostazei normal, resorbia sa se produce
repede; dac exist o perturbare a bilanului
hematologic, hematomul poate deveni o surs de
compresiune pe cile respiratorii sau de infecie. Se
recomand compresia imediat a obrazului cu palma
sau osul malar, urmat de aplicarea unui pansament
compresiv endo- i exobucal i tratament antiflogistic
cu gheat local i antibioterapie.
Pareza facial tranzitorie
Se produce n timpul anesteziei
la spina Spix, cnd injectarea se face prea
profund, astfel nct substana anestezic
ptrunde n glanda parotid i infiltreaz
ramurile terminale ale nervului facial, anesteziindu-le.
Semnele clincie caracteristice ale acestui accident sunt:
lagoftalmia cu blefaroptoz, coborrea comisurii bucale i
dispariia micrilor mimicii de partea afectat, cu
asimetrie facial. Pareza va dura cteva ore fiind
dependent de anestezicul utilizat, volumul de substan
injectat i de vecintatea nervului facial. Pareza
regreseaz treptat, disprnd spontan i complet.
Incidentul poate fi prevenit prin respectarea tehnicilor de
anestezie la spina Spix, meninnd permanent acul n
contact cu planul osos.
Pareze
Pareza nervului
auriculo-temporal
Nervul auriculo-
temporal poate fi
infiltrat accidental n
cursul anesteziei la
spina Spix, cnd se
introduce acul mult
mai sus. n acest caz
are loc o anestezie a
regiunii temporale i a
pavilionului urechii.


Pareza nervului
coarda timpanului

Se poate produce
dup anestezia
nervului lingual.
Se manifest prin
analgezia gustativ a
limbii i scderea
secreiei salivare.
Tulburri oculare
Anestezia nervului infraorbital poate duce uneori la
producerea unor accidente prin difuzarea anestezicului n
orbit sau chiar infiltraia anestezic a nervului optic. Pacientul
va prezenta un edem palpebral cu oftalmoplegie, exoftalmie,
diplopie i chiar pierderea temporar a vederii. Tulburrile
descrise sunt de scurt durat, remisia avnd loc n 1-1,5 ore,
fr tratament. n anestezia nervului infraorbital, atunci
cnd acul ptrunde accidental n orbit pot fi iar tulburrile
constau n hemoragii sau hematoame intraorbitare sau
intraoculare, echimoze palpebrale i conjunctivo- bulbare,
tulburri persistente de vedere. Pentru evitarea
acestor accidente se va respecta tehnica
corect de anestezie la orificiul infraorbital,
protejnd globul ocular cu degetele minii
stngi n timpul ptrunderii acului i de
asemenea ptrunznd n canal maximum 0,5-
0,8 mm.

Datorit folosirii acelor de unic
utilizare, ruperea acului a devenit extrem de
rar. Ruperea acului poate aprea n cazul
penetrrii profunde a esuturilor moi aa cum
se ntmpl n cazul anesteziilor tronculare
periferice la spina Spix i tuberozitate.
Principala cauz a ruperii acului este o micare
brusc, imprevizibil a pacientului n timp ce
acul strbate muchiul sau n contact cu
periostul.
Ruperea acului
Pentru a preveni acest accident se recomand:
Folosirea acelor de bun calitate
Introducerea acului fr for cci exist
riscul ruperii lui n izbirea brusc de planul
osos
Schimbarea direciei acului prin manopere
lente
Acul nu trebuie s fie
introdus n totalitate, ci s
rmn extratisular 1-1,5 cm.
Complicaii locale
Descuamarea epitelial i ulceraii ale
mucoasei.
Necroza mucoasei.
Infeciile postanestezice.
Trismusul persistent.
Paresteziile persistente.
Alveolita postextracional.
Descuamarea epitelial i
ulceraii ale mucoasei

Descuamarea epitelial se produce prin iritarea
prelungit a esuturilor moi orale din cauza
aplicrii anestezicului topic pe mucoasa oral un timp mai
ndelungat;
susceptibilitii esuturilor la anestezicul topic
(sensibilitate crescut).
Leziunea apare ntr-o zon n care s-a aplicat
anestezicul topic i subiectiv pacientul acuz dureri la cteva
zile de la realizarea anesteziei. Pentru a evita aceast
complicaie se recomand ca anestezicul topic s fie n
contact cu mucoasa numai 1-2 minute. Fenomenele de
descuamare epitelial se remit n cteva zile. Alteori,
pacienii acuz c la dou zile de la anestezie au observat
apariia unor ulceraii de obicei la locul de puncie
anestezic. Principalul simptom este durerea intens.

n etiologia
ulceraiei mucoasei
postanestezic (cu
sensibilitate crescut)
sunt incriminai:
stomatita aftoas
recidivant (cel mai
frecvent);
herpesul simplex;
traumatismele tisulare.

Necrozele
Apar de obicei pe fondul unei ischemii prelungite sau decolri
brutale a mucoperiostului. Apar dup anesteziile n mucoasa fix
a bolii palatine i mai rar vestibular (mucoasa este mai
extensibil). Necroza prin tulburrile trofice locale poate
interesa mucoasa, periostul i chiar osul. Zona de necroz are
iniial o coloraie violacee, apoi devine brun-cenuie cu
formarea de flictene (beici) care se deschid spontan. Zona
ulcerativ are margini neregulate, fundul murdar i este
dureroas spontan i la atingere. Leziunea se suprainfecteaz
rar, situaie n care procesul de vindecare se prelungete i mai
mult. Evoluia leziunii este de 7-10 zile, iar atitudinea
terapeutic const n:
detaarea zonelor necrozate;
mee iodoformate cu rol antispetic
administrarea de analgetice i
antiinflamatoare nesteroidiene.
Infeciile
Sunt produse de punciile septice din cauza:
contaminrii nainte de injectarea anestezicului (ac care
s-a atins nainte de puncie de dinii vecini, obraz etc.);
asepsiei incorecte a esuturilor acoperitoare nainte
de puncia anestezic.
Simptomatologia este n raport cu localizarea i
este reprezentat n principal de:
tumefacie;
trismus;
disfagie;
dureri nevralgiforme iradiate i care nu cedeaz
la antialgicele obinuite.
Tratament specializat chirurgical.
Trismusul
Trismusul este definit ca limitarea deschiderii
arcadelor dentare, consecin a spasmului musculaturii
masticatorii. Postanestezic, este mai frecvent ntlnit
dup anestezia la spina Spix, n raport cu celelalte tipuri
de anestezie troncular periferic. n etiologia
trismusului persistent postanestezic sunt incriminai
urmtorii factori:
Puncia anestezic
Hemoragia
Cantiti mari de anestezic local
Puncie septic
Ischemia prelungit
Parestezii persistente
Uneori pacientul poate acuza parestezii la
mai multe ore sau zile de la efectuarea unei
anestezii. Traumatizarea cu acul a trunchiurilor
nervoase poate conduce la anestezie persistent.
Apare un edem care va duce la creterea
presiunii n zona nervului, determinnd apariia
paresteziei. Aceasta poate persista luni sau ani de
zile. n timpul injectrii, acul poate traumatiza teaca
nervului, pacientul acuznd o senzaie de
fulgeraie n teritoriul de distribuie al nervului
respectiv. O alt cauz poate fi hemoragia n jurul
tecii nervoase. n aceste cazuri nu exista un
tratament specific, se poate administra vit. B12
Alveolita postextracional
n etiopatogenia alveolitelor
postextracionale este incriminat n primul rnd
vasoconstrictorul din substan anestezic ce
produce o vasoconstricie brusc i, uneori
prelungit. Acesta mpiedic sngerarea normal
i deci formarea unui cheag alveolar bine
organizat. Pe de alt parte, ischemia esuturilor
locale i ndeosebi a osului alveolar, favorizeaz
necroza. Exist o frecven mai mare a alveolitelor
postextracionale, ndeosebi dup anestezia
intraligamentar, unde injectarea se face sub
presiune, iar antisepsia cmpului este deficitar.
Accidente i complicaii generale
Accidentele i complicaiile generale sunt
determinate de substana anestezic sau de
vasoconstrictorul din soluia anestezic.
Cel mai adesea apar manifestri minore, dar
excepional pot surveni i accidente grave, cu sfrit
letal.
Prevenirea lor se realizeaz prin:
Examenul complet i corect al pacientului;
Pregtire preanestizic corespunztoare;
Tehnic perfect de anestezie;
Evitarea dozelor mari i a substanelor concentrate
Cunoaterea farmacologiei substanelor anestezice
utilizate.
Clasificare
Psihogene
Pentru foarte muli pacieni o vizit la
stomatolog constituie un stres mental ce poate
produce simptome ca: transpiraii reci, palpitaii,
anxietate, nelinite, emoie sau lein nainte de
efectuarea anesteziei, la simplul contact cu
cabinetul dentar, la aezarea pe fotoliu sau la
perceperea mirosului specific de medicamente.
Astfel de reacii, sunt adesea greit interpretate
drept simptome toxice ele fiind de obicei
psihogene de origine vasomotorie.
n asemenea cazuri e necesar o pregtire
preanestezic
Toxice
Aceste accidente sunt de obicei uoare i
tranzitorii, ins pot avea i un caracter deosebit
de grav. Manifestrile toxice sunt produse de:
Trecerea prea rapid a anestezicului n
circulaia general
De supradozare
Gravitatea lor este dependent de calea de
administrare, concentraia i cantitatea
substanei, vascularizaia zonei injectate, starea
general i sensibilitatea organismului.
Toxicitatea se manifest la nivel de SNC,
sistemului cardio-vascular i celui respirator,
avnd 2 faze: de stimulare i de depresiune
Lipotimia (sincopa vaso-vagal)
Reprezint cel mai frecvent accident care const n
pierderea contienei de scurt durat (n medie 1-2
minute) i se manifest printr-o slbiciune general
muscular, cu pierderea tonusului postural i incapacitatea
pacientului de a se menine n ortostatism Lipotimia se
manifest prin scderea forei musculare, nsoit de ameeli,
paloare i transiraii. Atacul de criz vaso-vagal este
precedat de stare de ru general, ameeli, alterri ale
percepiei vizuale, parestezii ale extremitilor, paloare,
transpiraii, greuri.
Anamneza privind acest accident general este
obligatorie, ntruct i n cazul sincopei vaso-vagale se
pot ascunde alte afeciuni severe, cum ar fi diabetul
zaharat (criza hipoglicemic), tulburri de ritm cardiac
(bradicardie, aritmii diverse), sincopa de durere (angor
pectoris, infarctul miocardic), ateroscleroz, epilepsie.
Examenul clinic presupune recunoaterea a dou stadii:
presincopal:
paloare facial
diaforeza
grea
cscat
hiperventilaie
tahicardie urmat de
hipotensiune arterial i
bradicardie
sincopal:
pierderea brusc i
tranzitorie a strii de
contien
ventilaie neregulat,
diminuat sau absent
secuse musculare cu
aspect de spasme clonice
hipotensiune arterial i
bradicardie.

n acest caz se ncepe un tratament
patogenic care va avea ca obiectiv
mbuntirea irigrii i oxigenrii
creierului prin:
ntreruperea injectrii anestezicului
Aezarea pacientului n poziie
orizontal cu capul mai jos dect
corpul cu 15-20
0
(poziia
Tredelenburg) pentru a se favoriza
circulaia cerebral
Controlul i favorizarea ventilaiei
pulmonare prin:
Controlul libertii cilor
respiratorii
Activarea respiraiei (comprese
reci, inhalarea amoniacului)


Dac nu exist tendina de revenire, se
instituie un tratament simptomatic
medicamentos cu:
Efedrin 1 fiol de 1 ml 5%-i.m. sau i.v. n
amestec cu ser fiziologic
Clorur de calciu 1 fiol de 10 ml10% strict
i.v. foarte ncet
Hemisuccinat de hidrocortizon 100-200 mg
i.v.
Vazoxin 10-20 mg i.v.

Sincopa cardio-respiratorie
Lipotimia tratat incorect se poate agrava
prin anoxia cerebral i paralizia brutal a
circulaiei i respiraiei. Uneori ns poate
aprea i brusc. ns n ambele cazuri
simptomele sunt aceleai:
Pacientul este complet incontient, inert,
palid (sincopa alb) sau cianotic (sincopa
albastr), cu reflexe disprute, puls filiform,
TA prbuit, respiraie absent, transpiraii
reci, midriaz pupilar.
Se instituie de urgen msuri de tratament
etiopatogenic, cu scopul asigurrii oxigenrii
organelor vitale prin:
Eliberarea cilor aeriene
Resuscitarea cardio-respiratorie
Se administreaz i tratament medicamentos:
Fenilefrin subcutanat 2-5 mg
Vazoxin i.v. 5 mg
Efedrin 5% i.m. sau i.v. lent 2 fiole.
Dac lipsa irigrii cerebrale depete 4
minute, apar leziuni corticale ireversibile traduse
prin midriaz bilateral areactiv.

Stopul cardio-respirator
Sincopa se poate complica trecnd n stop
cardio-respirator. Dar el poate aprea i n
urma unei crize convulsive sau a unui accident
alergic. Patogenetic poate si interpretat fie ca
o reacie vagal, fie acionnd toxic asupra
inimii, producnd vasodilataie cu scderea
debitului cardiac i prbuirea TA.
Clinic, se constat absena pulsului, TA, a
btilor cardice, micrilor respiratorii. Este
prezent midriaza bilateral areactiv i
oprirea sngerrii din plag.
Tratamentul de urgen const n msuri de
resuscitare cardio-respiratorie aplicate ct
mai precoce, anterior instalrii leziunilor
organice i n ordinea logic a importanei de
moemnt. Astfel, SAFAR propune o schem de
tratament, unanim acceptat n specialitate, i
care cuprinde 3 etape:
A (airway)
B (breathing)
C (circulation)
A. Asigurarea libertii cilor aeriene:
Aezarea bolnavului n decubit lateral, cu
capul n extensie i mandibula n subluxaie
anterioar.






Tripla manevr Safar de eliberare a cilor aeriene superioare.
Prin aceste manevre se ridic limba din
faringe i se deblocheaz cile respiratorii (se
ndeprteaz corpii strini, aspirarea sngelui,
salivei, secreiilor gastrice)
n cazuri grave se recurge la
puncia traheal
B Respiraia
Dup eliberarea cilor respiratorii, trebuie
s se obin o respiraie spontan. Se
administreaz n continuare oxigen, inhalare
de amoniac, respiruri adnci.
Dac pacientul nu-i revine, se recurge la
respiraie gur la gur
C asigurarea circulaiei
Se obine prin refacerea rapid a activitii
miocardului i se realizeaz prin metoda
pumnului sternal (n primul minut).
Apoi se trece la pomparea artificial a sngelui
prin masaj cardiac extern
Convulsiile
Convulsiile reprezint ntotdeauna expresia clinic a
unei suferine cerebrale, determinat de stri
patologice cerebrale (epilepsie), sau secundare altor
cauze:
tratamentul incorect al sincopei vaso-vagale.
Administrarea de medicamente stimulante ale
circulaiei i respiraiei naintea mbuntirii circulaiei i
oxigenrii cerebrale, prin mijloacele generale, agraveaz
hipoxia cerebral i preci pit convulsia
supradozarea cert a substanei anestezice locale.
Lidocaina produce convulsii tonico-c1onice la o
concentraie de 7 micrograme/ml. n circulaia
cerebral.
Epilepsia - tulburrile neurologice din
epilepsie pot varia de la crize de "petit rnal",
manifestate doar prin absene episodice ale
contienei, pn la accesul de "grand mal",
manifestat prin contracii tonico-clonice ale
musculaturii trunchiului i membrelor, care se
se pot repeta i prelungi n forma complicat de
"status epilepticus". Convulsiile se pot asocia
cu pierderea cunotinei, vrsturi, obstrucie
mecanic a cilor respiratorii, relaxare
sfincterian.
Tratamentul general de urgen
Tratamentul a fost descris la tratamentul
formelor severe ale accidentelor generale de
supradozare. Dup criza de convulsii, dac
pacientul devine contient, se va supraveghea
timp de o or, dup care poate prsi unitatea
numai asistat. n cazul n care pacientul rmne
incontient, crizele se repet ca n "status
epilepticus", se stabilete o linie venoas, se
monteaz o perfuzie, se administreaz
diazepam sau midazolam i se transfer la o
unitate de tratament specializat.
Accidente alergice
Reaciile alergice sunt reacii imunologice celulare
sau umorale la un antigen mediate de IgE cu form de
manifestare local sau sistemic, de gravitate diferit.
Simptomele variaz, de la urticarie la anafilaxia
fatal. Manifestrile clinice ale alergiei sunt:
prurit
rash
eritem
angioedem
dispnee cu wheezing
tahicardie
hipotensiune arterial
colaps


Dup severitatea
manifestrilor clinice se
descriu forme uoare,
n care reacia tegumentar (eritem, erupii
cutanate nsoite de prurit sau angio-edem)
este singura form clinic de manifestare, care
se poate remite fr urmri, sau reprezint doar
faza iniial a altor reacii mai severe.
Formele medii cu hipotensiune i edem
de mucoas, localizat ndeosebi la nivelul
tractului respirator, care poate produce grade
diferite de obstrucie respiratorie, de la o simpl
dispnee, la obstrucie respiratorie sever
superioar (edem glotic cu
respiraie uiertoare)
sau inferioar (bronhospasm,
crize de astm bronic),
cu insuficien respiratorie
acut grav, cu potenial letal.
n formele grave, care apar de la nceput la
cteva secunde sau minute de la injectarea
substane lor anestezice locale, cu urmtoarele
manifestri:
cutanate: prurit intens, conjunctivit, rinit,
piloerecie
gastro-intestinale i genito-urinare:diaree,
grea i vrsturi, incontinen urinar
respiratorii: dispnee, cianoz, wheezing
cardiace: palpitaii, tahicardie, hipotensiune
arterial, aritmii cardiace, stop cardiac.
ocul anafilactic
Poate fi provocat
de orice preparat utilizat
n stomatologie.
Reacia se declaneaz
mai des dup ptrunderea
alergenului n organism. Poate evolua n form :
cutanat (rash, mncrime, hiperemia
tegumentelor, edem Quincke), neurologic
(cefalee acut, hiperestezie, vome, parestezii,
convulsii); asmatic (asfixie), cardiogen (semne
de infarct miocardic), abdominal (miciuni
involuntare, poliurie, dureri abdominale)

n debutul bolii,
bolnavul simte o senzaie
de cldur, privirea
este nceoat, apar
vjieturi n urechi.
Ulterior, apar simptome complexe: edem
pulmonar, dispnee, bronhoconstricie,
disfonie, palpitaii, TA sczut, crampe
abdominale, vom, diaree, encefalit,
urticarie, prurit la nivelul buzelor, palatului,
minilor, ochilor i picioarelor, nroirea
tegumentelor, lipotimie, anxietate, colaps.
ocul anafilactic apare de la cteva
minute, pn la 2 ore de la
expunerea la alergen. Cu ct reacia este mai
rapid, cu att mai grav este starea
pacientului. n conformitate cu acest criteriu,
exist 3 grade de gravitate a ocului:
Gradul I - rspunsul se dezvolt de la cteva
minute la 2 ore, i se caracterizeaz prin
hipotensiune, tahicardie, rash, prurit,
hiperemia tegumentelor, edem facial la nivelul
ochilor, rinoree, wheezing
Gradul II - rspunsul apare dup
cteva minute de la contact. Reacia
anafilactic este sistemic, adic nu
se limiteaz doar la locul iritaiei.
Apare constricia cilor aeriene n
form de criz de astm sau de edem
Quincke. Scade brusc TA, apare
tahicardie, puls rapid, slbiciune,
aritmie, dureri de cord, vertije,
paloare, confuzie mental. Uneori
survin vome, crampe abdominale,
diaree, miciuni involuntare,
anxietate, oboseal extrem
(letargie), dereglarea vzului.

Gradul III fulminant. Rspunsul apare n
primele secunde sau odat cu contactul
factorului alergen. Brusc se instaleaz
colapsul (paliditate, cianoz, prbuirea TA,
puls filiform), stare agonal (paloare, confuzie
mental i incontien, midriaz). Aceast
form n lipsa tratamentului, poate fi letal.
Tratament:
1. ncetarea administrtii alergenului
2. Fixarea limbii i nlturarea corpilor strini din
cavitatea bucal
3. Introducerea subcutanat n zona focarului a sol. de
0,1% Adrenalin 0,3-0,5 ml, aceeai doz se
administreaz intravenos
4. Introducerea i.v de Prednisolon 75,0-150,0 mg cu
Dexametazon 4,0-20,0mg, Hidrocortizon 150,0-300,0
mg
5. Preparate antihistaminice (hiposensibilizante): sol.
2,5% de Prometazon 2,0-4,0 ml, subcutanat sau sol.
Cloropiramin 2,0-4,0 ml, subcutanat
6. n caz de asfixie sol. 2,4% de Aminofilin 10,0-20,0
ml, i.v.
7. Sol. 0,06% de Corglicon 1,0 ml, n soluie izotonic de
clorur de sodiu (NaCl)
Complicaii determinate de
factorul teren
Pacientul n vrst
Acesta trebuie considerat ca insuficient
renal, chiar dac analizele sunt n regul.
Totodat se asociaz i scderea funciei
respiratorii, cardiace i hepatice. Anestezia la
aceti pacieni trebuie s fie redus, de la o
jumtate, pn la o treime.
La Gravide complicaiile de obicei sunt rare,
ns trebuie ales anestezicul potrivit, doza
minim, i n trimestrul II de sarcin

Mulumesc pentru
atenie!!!